1、第 PAGE12 頁 共 NUMPAGES12 頁關于院內感染工作計劃3篇院內感染工作計劃 篇1 20_年根據醫院感染管理辦法、醫院感染監測規范和衛生部二級綜合醫院等級評審標準、關于印發預防與控制醫院感染行動計劃（20_20_）的通知等文件精神，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20_年工作計劃： 一、加強醫院感染管理三級監控網

2、絡體系能效發揮以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。二、依據國家衛計委二級綜合醫院等級評審標準要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規范化管理，工作目標

3、明確，措施可行。1、醫院感染總發生率8%。2、漏報率20%3、清潔手術切口感染率1。5%4、醫院感染現患率調查實查率96%。5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性80%。6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。9、類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例30%10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率50%。11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達100%。三、加強醫院感染管理質量控制1、每

4、月按照醫院感染管理考核細則對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的手衛生日常督導考核評分表。四、全面開展醫院感染各項監測工作1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20_年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率97%，無菌手術切口感染率1。5%。每季

5、度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。5

6、、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。五、規范管理醫院感染重點部門對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。六、開展醫院感染教育與培訓

7、工作1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。3、繼續開展20_年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交

8、叉感染及職業防護相關知識。七、醫務人員職業暴露防護管理1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。八、開展手衛生宣傳日活動手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衛生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。九、與設備科及藥械科協作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫療

9、衛生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監督。十、與后勤保障部協作加大對醫院污水、醫療廢物管理的監管力度。十一、在醫院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。十二、爭取院領導的支持完善醫院感染管理信息化系統建設，以實現院感病例預警的及時性，以及各種監測數據采集的時效性，真正做到院感監測的前瞻性，防止院內感染流行暴發的發生。十三、完成醫院感染管理委員會和院領導交辦的其他工作。醫院感染管理科20_年12月24日院內感染工作計劃 篇2 一、加強醫政管理，提高醫療服務質量，降低醫療事故的發生 質量是效益的根本。_年年我院將狠抓醫療服務質量，建立醫療質量管理委員

10、會，在院內開展醫療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強職業醫師法、醫療事故處理條理的學習，樹立醫務人員的責任感，不斷地提高醫療技術，完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科，充分發揮名老中醫的作用。加強醫務人員的業務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作，建立重大醫療過失行為報告制度，完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法，減少醫療糾紛、醫療事故的發生。二、加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理1、疾病的預防保健，特別是婦幼衛生保健對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，

11、惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施母嬰保健法全面實施兩綱，圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點，繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發生，確保母子平安，促進方案，范文庫歡迎您采8集母乳喂養，使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。今年我院將繼續對轄區內1549歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。2、繼續推進計劃生育工作我院將繼

12、續貫徹實施中華人民共和國人口與計劃生育法及重慶市生育條例，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執行手術常規，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。三、強化社區衛生服務建設社區衛生服務繼續堅持以健康為中心，家庭為單位，社區為范圍,要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作，切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓，不斷提高醫務人員的醫療服務水平，努力達到全科醫生的要求，使社區醫療服務中心真正成為轄

13、區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。四、加強職業道德建設，抵制醫療服務中的不正之風堅決反對醫療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。五、深化人事制度和分配制度改革今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性創造性。六、加強醫院財務管理，理順財務關系今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力，做到科室核算及時準確，會計

14、科目準確、數字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。七、設施設備的購置今年將投入一定資金添置救護車1臺，這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。八、堅持兩手抓，推進精神文明、政治文明和物質文明建設繼續深入貫徹公民道德建設實施綱要推進我院衛工作的精神文明、政治文明、物質文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執行黨政領導干部選用條例，嚴格執行黨風廉政建設責任制。完善醫院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領

15、導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實做好安全和穩定工作，防止重大事故的發生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發生，努力構建和諧社會。院內感染工作計劃 篇3 在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染維護工作實際，特制訂20_年醫院感染維護工作計劃如下： 一、增強醫院感染維護制度的完備，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。2、進一步完備有關預防和控制醫院感

16、染規章制度，并對其落實情況執行檢驗和指導。3、進一步完備醫院感染維護有關職責，并對其履行情況執行督導。二、增強醫院感染的監測，監管1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協調、組織有關部門執行處理。4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應5、臨床科室、醫院感染維護科須按醫院感染維護方法要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。6、按醫院感染維護方法要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。三、增強重點部門的醫院感染維護。按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。2、增強供應室維