1、兒童營養與喂養嬰幼兒喂養方法喂養方式 母乳喂養 部分母乳喂養 配方奶喂養 其它食物的引入常見喂養問題(自學）嬰兒喂養喂養方式 母乳喂養 部分母乳喂養 配方奶喂養 其它食物的引入常見喂養問題嬰兒喂養定 義純母乳喂養 除母乳外無其它食物，甚至是水EpidemiologyExclusive breast feeding at 4 mothsUnicef Data;BMJ 2008;336:881 母乳成分的變化初乳：45天過渡期乳：514天成熟乳：15天產后9個月 哺乳期母乳成分變化 哺乳期母乳成分變化一次哺乳過程中母乳成分變化 The changes of the composition duri

2、ng one suckling periodIIIIIIPro (g/dl)11.89.47.1Fat (g/dl)17.127.755.1foremilkhindmilk年齡哺乳量（次/ml）哺乳量（日/ml）1(w)18-452502(w)30-904004(w)45-1405506(w)60-1507003(m)75-180750 4(m) 90-1808006(m)120-2201000健康母親乳汁分泌量受嬰兒需要的調節母乳及母乳喂養的優點營養均衡抗感染作用腎溶質負荷小富含生長調節因子其它優點母乳及母乳喂養的優點營養均衡宏量營養素產能比例適宜母乳牛奶理想標準E(kcal/dl)6769

3、CHO(g)6.941%5.029%40-50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%蛋白質營養均衡脂 肪含不飽和脂肪酸較多，占總能量的4%5%，初乳中更高；含解脂酶營養均衡碳水化合物乙型乳糖含量豐富抗感染作用免疫球蛋白：SIgA, IgM,IgG乳鐵蛋白溶菌酶免疫細胞成分細胞因子雙歧因子低聚糖母乳中主要的抗感染成分腎溶質負荷小適于嬰兒腎功能發育 低電解質、蛋白質分子小腎溶質負荷小Ca:吸收好：Ca:P=2:1Zn:利用率高Fe: 母乳 牛奶 含量 0.05mg/dl 0.05mg/dl 吸收率 49% 4%富含生長調節因子生長調節因子 作用EGF促

4、進消化道生長及腸道關閉NGF？INS調節血糖IGF-1刺激組織生長IGF-2？TGF-促進消化道生長TGF-誘導口服耐受其它情感避孕有益母親健康經濟、方便母乳是最適合嬰兒的營養物質建立良好母乳喂養的措施孕婦及乳母的準備和營養：提供能量哺乳盡早開奶：生后頭12周 是建立母乳喂養的關鍵期按需哺乳 哺乳是維持泌乳的關鍵排空乳房 促進乳房分泌正確的哺喂技巧刺激PRL分泌母乳喂養姿勢泌乳機理肌上皮細胞乳腺的泌乳功能分泌乳汁：催乳素（prolactin) 腎上腺皮質激素排空乳汁：催產素(oxytocin) 垂體后葉催 產 素肌上皮細胞泌乳過程一次哺乳持續時間乳房排空時間: 5 20 min嬰兒有效吸吮:2

5、 min: 50%4 min: 8090%成功母乳喂養的指針 體重增長適宜睡眠良好 (2-4 hr) 尿量充足自覺滿足哺乳禁忌HIV 感染;母親的急性感染;母親患敗血癥、活動性結核、傷寒、 乳腺癌、瘧疾等;藥物濫用;嚴重精神疾病.成功母乳喂養方法（WHO）有保護母乳喂養的政策有熟練執行這一政策的保健醫生讓孕婦知道母乳及母乳喂養的優點盡早開奶：30min幫助母親學習哺乳及維持泌乳的方法成功母乳喂養方法（WHO）除特殊醫療情況外，不給予除母乳外的其它食物或液體母嬰同室（24h）按需哺乳不用安撫奶嘴培養支持母乳喂養小組喂養方式 母乳喂養 部分母乳喂養 配方奶喂養 其它食物的引入常見喂養問題嬰兒喂養定

6、 義包括母乳、乳制品及固體或半固體食物部分母乳喂養46月內因母乳量不足而補充獸乳補授法46月后為斷離母乳而開始添加獸乳代授法喂養方式 母乳喂養 部分母乳喂養 配方奶喂養 其它食物的引入常見喂養問題嬰兒喂養母乳、普通牛奶及嬰兒配方奶成分比較（/100ml）ComponentMean value forCows milkInfant formulaa mature human milkEnergy (kJ) 280 276 273285Energy (kcal) 67 66 6568Protein (g) 1.3b 3.2 1.51.7Fat (g) 4.2 3.9 3.63.9Carbohydr

7、ate (g) 7.0 4.6 7.07.6Sodium (mg) 15 55 1417Chloride (mg) 43 97 4068Calcium (mg) 35 120 4255Phosphorus (mg) 15 92 2132Iron (g) 76c 60 7001200dAntibodies + - -Live substances + - -a.Acceptable range.b.True protein = 0.85g per 100ml (excluding non-protein nitrogen), although a proportion of the non- p

8、rotein nitrogen is used for maintenance and growth in infants.c.Iron in breastmilk is highly bioavailable, with absorption of 5070 per cent.d.Iron in infant formula is poorly bioavailable, with absorption of only about 10 per cent.Note: Appendix G in the Infant Feeding Guidelines for Health Workers

9、provides more detailed information.。普通牛奶不適合嬰兒人工喂養應首選配方奶配方奶量計算（6月）特殊配方粉的選擇喂養方式 母乳喂養 部分母乳喂養 配方奶喂養 其它食物的引入常見喂養問題嬰兒喂養其它食物（過渡期食物、換乳食品、輔食） 除乳類外，為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養素的泥狀食物。引入原則何時引入？為什么引入？引入什么？如何引入？何時引入？46個月（體重6.57kg）WHO:6月齡后歐洲：不早于17周，不晚于26周為什么引入？產后6月母乳營養價值下降，不能滿足嬰兒生長需要，如鐵營養嬰兒消化道發育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）對成人食物

10、感興趣，行為發育逐漸成熟（抬頭、豎頸）引入什么？第一種引入的其它食物強化鐵的谷類食物其次是蔬菜、水果引入什么？引入其它食物的時間、順序及方法46月 泥狀79月 末狀1012月 碎狀如何引入？引入基本原則少多，稀稠，細粗，一種多種WHO,2001注意：在斷乳期，乳類仍為基礎食物添加輔食順序月齡輔食性狀種類餐數進食技能主食輔食4-6月泥狀食品菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次奶（斷夜奶）逐漸加至1次用勺喂7-9月末狀食品稀飯、肉末、菜泥、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果泥4次奶1次飯、1次水果學用杯10-12月碎食品軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚肉、豆制品、水果2次飯2-3次奶、1次水果抓食、自用勺、

11、斷奶瓶幼兒喂養進食特點：自我進食欲望強好奇心強和探索行為注意力容易轉移違拗心理食欲波動進食技能發育狀況進食規則時間安排進餐時間 30 min餐間無其它食物 (除了水)環境中性氛圍 不強迫進餐不玩游戲; 不以食物作為獎勵 過程先固體; 鼓勵自己進食若生氣扔食物則結束進餐僅在餐后清理年長兒喂養2歲后，兒童的飲食應與成人無差別.谷類蔬菜水果牛奶肉& 豆類油 營養評估 目的： 1.調查營養素RNI水平（能量、蛋白質等） 2.調查對象的營養狀況的流行病展開，以有的放矢進行人群預防 營養評估的內容膳食調查 了解攝入營養素的情況體格發育評價臨床表現實驗室檢查 了解機體貯存、缺乏水平例1yr 男孩健康體檢人體測量臨床表現生長緩慢 低體重 免疫功能低下 活動減少 膳食調查