1、關于傳染病防控相關知識第一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月主要內容一.中華人民共和國傳染病防治法相關規定二.傳染病報告要求及時限三.傳染病報告卡的填寫四.各種傳染病的報病標準 五.職業病報告要求第二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月一、傳染病防治法的相關規定 2004年8月28日，新的中華人民共和國傳染病防治法頒布，并于2004年12月1日起施行。第三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月對醫護人員的規定中華人民共和國傳染病防治法：所有醫、護、技人員有責任、有義務做好對突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告工作。嚴格執行首診醫師負責制。第四張，PPT共六十頁，創作于2022年

2、6月對醫療機構規定發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播的措施。第五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月對醫療機構規定實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診，切實加強疑

3、似病例的監測、排查和管理。醫療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫療機構。第六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月傳染病防治法規定的傳染病傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是后果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。 規定的傳染病種類：39種甲類傳染病： 2 種乙類傳染病： 26 種丙類傳染病 ：11 種第七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月傳染病防治法規定的傳染病第八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月傳染病防治法規定的傳染病麻疹、風疹、百日咳：接診疑似麻疹、風疹、百日咳患者的首診醫生，在進行傳染病報病同時，囑患

4、者到急診留取血及咽拭子標本。無需開具醫囑，僅開具手寫化驗單（麻疹、風疹、或百日咳查血IGM抗體及咽拭子）急診觀察護理部在采集標本后做好標本登記。咽拭子采集后需冷凍，血標本4冷藏。預防保健處通知區疾控中心取血。 患者在留取血標本后離院。第九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報病的要求與時限 報告人執行職務的醫護人員和檢驗檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。執行職務的醫療衛生人員瞞報、謊報傳染病疫情，情節嚴重者，暫停執業6個月至一年以下，或吊銷其執業證書。 報告內容的具體要求按照中華人民共和國傳染病報告卡的要求填報報病卡報告一般分為實驗室確診病例、

5、臨床診斷病例和疑似病例 報告方式 網絡、電話、傳真，縣級以上醫療機構須實現計算機網絡直報。第十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限患者就診可疑甲類、按甲類管理乙類或新發傳染病醫務處：2112333 夜間及節假日報告總值班：6543211預防保健處：3214567亞歷山大安布羅休副院長請院內專家會診，若不能確診，請市級專家會診疑似病例、臨床診斷病例、確診病例2h報告衛生行政管理部門， 2h內填寫報卡網絡直報傳染病疫情報告工作流程第十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限 首診醫生 內網填寫傳染病報卡 預防保健處專職人員審核報卡 國家CD

6、C網絡直報臨床醫生傳染病報病程序第十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限 技術科室人員發現傳染病 電話通知預防保健處（43215678） 填寫傳染病報告卡，置于報疫箱內。并記錄于傳染病疫情報告登記簿 預防保健處專職人員每天收取，并進行網絡直報技術科室傳染病報病程序第十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限 首診醫生網上填寫報病卡 填寫結核病三聯轉診單中的第一聯交與患者 并囑其一定持轉診單3日內到京州市結控中心就診結核病報病程序第十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限 技術科室人員發現疑似結核病(肺內、

7、肺外結核） 立即填寫結核病三聯轉診單并記錄于結核病疫情報告登記簿 注意 第一聯：交與患者并囑其一定持轉診單3日內到京州市結控中心就診 第二聯、第三聯：置于報疫箱中 預防保健處專職人員每天收取，并上報結核病控制中心結核病報病程序第十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限傳染病報告卡:責任人負責填寫網上傳染病報告卡，應項目齊全，有確切詳細地址，身份證號，14歲以下者注明家長姓名。傳染病登記本:上報的傳染病疫情須登記在傳染病登記本上（醫學影像、病理、微生物室，技術科室在使用）。電話通知：疑似甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應電話通知醫務處、預防保健處。院內報告方式第十

8、六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限甲類：2小時（鼠疫，霍亂）按甲類管理的乙類傳染病： 2小時（ 炭疽中的肺炭疽，傳染性非典型肺炎，人感染高致病性禽流感 ）乙類：24小時內報告丙類：24小時內報告 報告時限第十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月二.傳染病報告的要求與時限責任疫情報告醫生須按照傳染病管理法報病，按照醫院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲，對發現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節，依據我院制定的責任追究制度進行處理。情節嚴重，造成疫情播散或事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。具體管理措施第十八張，PPT共六十頁，創作于2022

9、年6月三.傳染病報告卡的填寫 1.家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名 2.有效證件: 必須填寫有效證件號，包括居民身份證號、護照、軍官證、居民健康卡、社會保障卡、新農合醫療卡。兒童可填寫家長有效證件號。3.性別：在相應的性別前 。4.出生日期：出生日期和年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必同是填報出生日期和年齡。5.實足年齡：對出生日期不詳的用戶填寫年齡。6.年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童，注意選擇年齡單位為天或月。7.工作單位（學校）：填寫患者的工作單位。學生、幼托兒童須詳細填寫所在學校及班級名稱。8.聯系方式：填寫患者的聯系方式。兒童填寫家長的聯系方式。第十九張，PPT共六十

10、頁，創作于2022年6月三.傳染病報告卡的填寫9.現在住址：至少填寫到鄉鎮（街道）。現住址的填寫原則是指病人發病時的居住地，不是戶籍所在地址。10.職業：在相應的職業類別前打。11.發病日期：本次發病日期；病原攜帶者填寫初檢日期或就診時間。12.診斷日期：本次診斷日期，需填寫至小時。13.死亡時間：病例的死亡時間。14.疾病名稱：在作出診斷的病名前打。15.填卡醫生：填寫傳染病報告卡的醫生姓名。16.填卡日期：填寫本卡日期。注：報告卡帶“”號部分為必填項目。第二十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準病毒性肝炎診斷、報告標準 分類名 稱甲肝甲型病毒性肝炎診斷標準WS

11、298-2008乙肝乙型病毒性肝炎診斷標準WS299-2008丙肝丙型病毒性肝炎診斷標準WS 213-2008丁肝丁型病毒性肝炎診斷標準WS 300-2008戊肝戊型病毒性肝炎診斷標準WS 301-2008第二十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準 甲肝診斷標準與報告要求 診斷標準臨床診斷：流行病學史+臨床癥狀+轉氨酶明顯升高實驗室診斷（確診病例）：臨床診斷+HAV-IgM (+)或HAV-IgG恢復期血清四倍以上升高 報告要求診斷即報告第二十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四. 各種傳染病的報病標準. 戊肝診斷標準與報告要求 實驗室診斷（確診病例） 流

12、行病學史+癥狀+肝功能異常+抗-HEV-IgM陽性。流行病學史：發病前15d75d 內有不潔飲食（水）史或有接觸戊肝患者史，或到戊肝高發區或流行區出差、旅游史癥狀：無其他原因可解釋的持續乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。尿黃、皮膚鞏膜黃疸，并排除其他疾病所致的黃疸 報告要求診斷即報告第二十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四. 各種傳染病的報病標準乙肝分類急性乙肝、慢性乙肝乙肝肝硬化、乙肝病毒相關原發性肝癌攜帶者慢性HBV攜帶者 非活動性HBV攜帶者第二十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四. 各種傳染病的報病標準急性乙肝診斷標準 癥狀/肝功+HBs

13、Ag陽性+以下任一項 1.明確6個月內HBsAg（-） 2.抗-HBc IgM（+）且1:1000 3.肝炎組織學急性炎癥病變 4.恢復期血清HBsAg陽轉陰第二十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四. 各種傳染病的報病標準慢性乙肝診斷標準1.HBsAg(+)持續時間大于6個月2.持續時間不詳，抗HBs-IgM陰性3.慢性肝病患者的體征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大等）4.血清谷丙轉氨酶（ALT）反復或持續升高。第二十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四. 各種傳染病的報病標準乙肝具體報告原則：（1）乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者，除15歲以

14、下需報告外，其余均不需要報告。（2）首診報告。以往曾在本院或其他醫院診斷并明確報告過的乙肝病例，不需再次報告，應在門診日志等登記冊中記錄為復診病例。（3）醫療衛生機構在開展健康體檢、術前檢查、孕產婦產前檢查及住院常規檢查等時，篩查出的乙肝、丙肝實驗室血清抗體陽性結果者，但未經醫生明確診斷或經醫生診斷不符合傳染病診斷標準的病例，不需報告。第二十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月丙肝診斷標準 臨床診斷病例 確診病例 急性丙肝慢性丙肝四. 各種傳染病的報病標準抗HCV(+)+流行病學史/臨床表現/轉氨酶升高HCV RNA（+）+臨床診斷HCVRNA(+)+病程6個月/組織學診斷符合急性肝炎表

15、現HCVRNA(+)+病程6個月/組織學診斷符合慢性肝炎表現/B超、CT或MRI顯示肝實質不均勻第二十八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月 四.各種傳染病的報病標準丙肝報告要求醫生首次診斷的臨床診斷病例和實驗室確診病例；既往病例已治愈，再次感染的，需再次報告；第二十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病疫情報告病種第三十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病報病要求 1.梅毒：梅毒診斷應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查進行 綜合分析 梅毒的病例記錄與報告應按一期、二期、三期、隱形梅毒和胎傳梅毒進行。 梅毒病例分類為疑似病例

16、與確診病例（實驗室診斷病例） TPPA陽性，RPR11時，請皮膚性病科會診，確診后報病。 單一TPPA陽性時無須報病。 曾在其他醫院確診，無需報病，做好記錄。 第三十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病報病要求 2.淋病：淋病診斷應根據流行病學史，臨床表現及實驗室檢查進行綜合分析 淋病分為疑似病例和確診病例（實驗室診斷病例）。 新生兒淋菌性眼結膜炎病例需要報病。 3.生殖道沙眼衣原體感染：生殖道沙眼衣原體感染診斷應根據流行病學史，臨床表現及實驗室檢查進行綜合分析。 生殖道沙眼衣原體感染病例分類為確診病例（實驗室診斷病例）和病原攜帶者（無明顯感染） 第三十二張，

17、PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病報病要求 4.尖銳濕疣：尖銳濕疣診斷應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查進行綜合分析。 尖銳濕疣病例分類為臨床診斷病例和確診病例（實驗室診斷病例） 基于臨床診斷病例即可報病，報臨床診斷。 有尖銳濕疣臨床表現及病理檢查陽性或HPV核酸檢測陽性，需報確診病例（實驗室診斷病例）。 5.生殖器皰疹：生殖器皰疹診斷應根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查進行綜合分析。 生殖器皰疹病例分類為臨床診斷病例和確診病例（實驗室診斷病例）。 基于臨床診斷病例即可報病，報臨床診斷。 有生殖器皰疹臨床表現+血清抗體檢測陽性，需報確診病例（實驗室診斷病例）

18、 第三十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病報病要求 梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告首診和初發病例，不報告復診與隨訪檢測病例。 同一病人患有多種性病，每一種性病需填寫一張報病卡。第三十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準性病報病要求性病疫情報告人 責任疫情報告人是指執行職務的性病專科醫務人員。未接受上崗培訓沒有性傳播疾病診治資格上崗證的醫生不許接診性病病人，發現疑似病人必須轉往性病專科診治。 責任疫情報告人未經上級行政部門批準，不得將性病患者及其家屬姓名、地址、單位和個人病史公開或向社會公布。第三十五

19、張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準有關HIV病毒檢測注意事項 1. 接診性病患者、有創檢查前患者、手術前患者、輸血前患者及孕產婦，必須進行HIV病毒檢測。 2.凡在我院初篩HIV抗體陽性者，均需將標本送往天津市疾病預防控制中心進行檢測。 3.初篩HIV抗體陽性階段不能告知病人或家屬。經天津市CDC確診的HIV患者， 由醫生將其感染或者發病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監護人。（艾滋病防治條例第四十二條） 4.確診后主管醫生及時進行傳染病上報。第三十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準感染性腹瀉病感染

20、性腹瀉病屬于丙類傳染病，臨床醫生要嚴格按照報病標準，全年認真報病,不得漏報、瞞報及遲報。衛生部要求每年的5月1日至10月31日所有二級以上醫療機構要開設獨立的腸道門診以防止腸道傳染病及霍亂的流行。第三十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準感染性腹瀉報病標準其他感染性腹瀉病 1、臨床診斷病例 癥狀體征：排便次數3次/日，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便及血便，伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發熱、腹痛及全身不適等。 有以上癥狀，符合下列條件時報告： 除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒； 糞便鏡檢白細胞或膿細胞數5-14個/HPF第三十八張，PPT共六十頁，創作于2

21、022年6月四.各種傳染病的報病標準報病標準 2.實驗室診斷病例 臨床診斷的其它感染性腹瀉病例的糞便經培養后，可檢出霍亂痢疾、傷寒和副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒等；或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。第三十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準感染性腹瀉報病標準細菌性痢疾 1、臨床診斷病例 癥狀體征：排便次數3次/日，腹痛，水樣便、膿血便或粘液便，伴發熱、里急后重。 大便常規：鏡檢白細胞或膿細胞15個/HPF(400倍)，或紅細胞10個/HPF。 2、實驗室診斷病例 臨床診斷的細菌性痢疾病例，經糞便培養志賀菌屬陽性者。第四

22、十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準手足口病 手足口病是嬰幼兒常見的傳染病，由腸道病毒引起，可出現發熱和手、足皮膚皰疹，口腔粘膜潰瘍。手足口病為自限性疾病。多數患者感染后預后良好，少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等較嚴重病變，有的患者甚至會死亡。 2008年5月2日手足口病被列入我國法定的丙類傳染病。第四十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準手足口病 手足口病臨床表現分3個層次：普通病例、合并并發癥和危重病例。普通病例占絕大多數，有的可以自愈。 主要表現為發熱伴手、足、口、臀部皮疹等。對這些患者應注意隔離，避免交叉感染，對

23、發熱給予對癥治療，同時適當休息，做好口腔和皮膚護理。 合并并發癥尤其是合并神經系統疾病如腦炎的患者，需住院治療，密切觀察，對癥處理。對于危重患者，除對癥治療外，還需要呼吸機等生命支持系統。 第四十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準不明原因肺炎病例定義同時具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發熱（38）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學特征；（3）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；（4）經抗生素規范治療3-5天，病情無明顯改善。第四十三張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準聚集性病例定義

24、 兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 流行病學相關性的具體判斷，需由臨床醫務人員在接診過 程中詳細詢問病例的流行病學史，予以判斷。第四十四張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準詢問病史時應注意流行病學史，包括：(1)周圍是否有聚集性發病現象；發病前有無與相似患者的接觸；發病后與之接觸的患者是否有類似發病。發病前所到過的地域是否有相關的傳染性疾病。 (2)是否存在特殊職業暴露的可能，例如廚師、從事動物飼養、屠宰、銷售或加工等工作者；是否在進行病原學檢測或研究的單位工作；是否是醫務人員；以及近期的旅行史等。(3)發病前有無與動物的接觸史，尤其

25、注意有無病死的禽類接觸史。第四十五張，PPT共六十頁，創作于2022年6月四.各種傳染病的報病標準發現符合不明原因肺炎定義的病例后應立即報告醫院相關部門，12小時內由醫院組織本醫院專家組進行會診和排查（聚集性病例要立即舉行會診），仍不能明確診斷的，留取血標本及咽拭子，院內網填寫傳染病報告卡，由預防保健處通知轄區疾控中心取血及咽拭子進行檢測，同時預防保健處進行網絡直報。報告時限要求：單個：2小時；聚集性：立即第四十六張，PPT共六十頁，創作于2022年6月鼠疫的相關事項我院老年病研究室、病理科動物實驗室及大量研究生在做科研。他們要用大量的動物。這些動物的購進必須是經天津市（或有關省市）動物管理委

26、員會批準的有檢驗合格證的單位，這些單位具有動物防疫合格證、動物生產許可證、動物質量合格證。科研項目在經費報銷時，必需持購買廠家的“三證”復印件到感染科登記簽字方可生效。嚴把動物購進渠道是控制鼠疫流行傳播的有效手段。第四十七張，PPT共六十頁，創作于2022年6月鼠疫的定義 鼠疫（Plague）是由鼠疫桿菌引起的發病急、病程短、傳染性強、死亡率高的一種烈性傳染病。鼠疫的潛伏期很短，多數為2-3天，個別病例可達到9天。 鼠疫也是一種自然疫源性疾病，為甲類傳染病的首位。第四十八張，PPT共六十頁，創作于2022年6月鼠疫的傳染源及易感人群動物傳染源 包括嚙齒動物（家棲鼠和野棲鼠）；其他野生動物（食肉

27、動物、食草動物、鳥類）；家畜類（藏系綿羊、駱駝、家兔、貓、犬等）。病人傳染源 肺鼠疫、腺鼠疫、敗血癥、皮膚鼠疫、患者尸體 易感人群人群不分種族、性別、年齡對鼠疫普遍易感。第四十九張，PPT共六十頁，創作于2022年6月鼠疫的傳播途徑鼠類等傳染源蚤類人叮咬剝食染疫動物人肺鼠疫病人飛沫媒介第五十張，PPT共六十頁，創作于2022年6月鼠疫的診斷流行病學依據：發病前約10天到過動物鼠疫疫區或接觸過鼠疫疫區內的疫源動物，動物制品及鼠疫病人。特有的癥狀及體征：具備鼠疫病人特有的臨床癥狀和體征。細菌學檢驗：遇到疑似病人時，在采取急救治療措施的同時應進行取材，做細菌和抗體檢驗。血清學檢驗：血清學檢驗可對疑似

28、鼠疫病人進行診斷和追溯診斷，特別是已經用藥治療者和病愈后很久的患者進行追溯診斷，具有重要意義。最常用的方法是世界衛生組織推薦的間接血凝試驗（ IHA ）。第五十一張，PPT共六十頁，創作于2022年6月 鼠疫的診斷確診病例疑似鼠疫病例如具備下述兩項之一者可確定診斷：1、患者的淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本中，分離到鼠疫菌。2、患者2次（間隔10天）采集血清。用間接血凝試驗（IHA）法檢測FI抗體呈現4倍以上增長。確定診斷后，應在2小時內發出疫情通報，逐級上報政府衛生行政主管部門和疾病預防控制機構。第五十二張，PPT共六十頁，創作于2022年6月五.職業病的報告要求 什么是職業病、職業病危害、職業病種類 1.職業病指勞動者在生產勞動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病；職業病危害指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。 2.職業病具有法定性，即職業病范圍和處理辦法由國家統一制定和公布，發現職業病必須向有關部門報告，病人享有相應的勞保待遇和賠償。 3.我國公布的職業病共有10類115種病:1.塵肺；2.職業性發射性疾病；3.職業中毒；4.物理因素所致職業病；