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1、中醫執業醫師考試易錯試題：心悸心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。心悸的病因病機心悸的常有病因體虛勞倦、七情所傷、感覺外邪、藥食不當。心悸的主要病機心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟親密有關。心悸的病證鑒識驚悸與怔忡的鑒識驚悸發病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚慌，憂思惱怒，悲哀過極或過分緊張而誘發，多為陣發性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生，常持續心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發時亦可兼見臟腑虛

2、損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。心悸與奔豚的鑒識奔豚發生之時，亦覺氣度躁動不安。本病與心悸的鑒識考點為：心悸為心中強烈跳動，發自于心;奔豚乃上下沖逆，發自少腹。心悸的辨證論治辨治法代表方子證分型心虛膽寒鎮驚定志，養心安神安神定志丸加減證心血不足補血養心，益氣安神歸脾湯加減證心桂枝甘草龍骨牡蠣湯合陽不振溫補心陽，安神定悸參附湯加減證水振奮心陽，化氣行水，飲凌心苓桂術甘湯加減寧心安神證陰天王補心丹合朱砂安神虛火旺滋陰清火，養心安神丸加減證瘀桃仁紅花煎合桂枝甘草阻心脈活血化瘀，理氣通絡龍骨牡蠣湯證痰清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯加減火擾心證患者，男，45歲。近1年來心悸頭暈，疲倦無力，面色無華，舌

3、淡紅，脈象纖弱。其治法是鎮驚定志，養心安神補血養心，益氣安神滋陰降火，養心安神溫補心陽，安神定志振奮心陽，化氣行水正確答案B答案解析心悸心血不足證證候主癥：心悸氣短，頭暈眼花，失眠健忘，面色無華，疲倦乏力，納呆食少，舌淡紅，脈纖弱。證機綱要：心血虧耗，心失所養，心神不寧。治法：補血養心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。心悸心陽不振證的主癥特點是心悸不寧，善驚易恐心悸氣短，疲倦乏力心悸不安，面白肢冷心悸氣急，胸悶痞滿心悸時作，胸悶浮躁正確答案C答案解析心陽不振證證候主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面無人色，形寒肢冷，舌淡苔白，脈衰弱或沉細無力。證機綱要：心陽虛衰，無以溫養心神。治法：溫補心陽，安神定悸。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。患者心悸氣短，頭暈眼花，失眠健忘，面色無華，疲倦乏力，納呆食少，舌淡紅，脈纖弱，治療應首選的方子是：安神定志丸歸脾湯天王補心丹桂枝甘草龍骨牡蠣湯黃連溫膽湯正確答案B答案解析心悸心血不足證證候主癥：心悸氣短，頭暈眼花，失眠健忘，面色無華，疲倦乏力，納

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