1、關于席漢氏綜合征第一張，PPT共十九頁，創作于2022年6月人體內分泌系統有三大分支系統，下丘腦-垂體-甲狀腺軸；下丘腦-垂體-腎上腺軸；下丘腦-垂體-性腺軸。由此可見，下丘腦和垂體可以說是人體內分泌的控制中心。 第二張，PPT共十九頁，創作于2022年6月第三張，PPT共十九頁，創作于2022年6月垂體的臨床解剖學位于蝶鞍內，呈卵圓形通過垂體柄與下丘腦相連大小約1.2cmx1.0cmx 0.5cm平均重量為750mg(男350-700mg，女450-900mg)女性妊娠時呈現生理性肥大分為腺垂體(前葉)和神經垂體(后葉)垂體具有復雜而重要的內分泌功能第四張，PPT共十九頁，創作于2022年6

2、月第五張，PPT共十九頁，創作于2022年6月腺垂體破壞程度：50%-輕75%-較明顯95%-嚴重第六張，PPT共十九頁，創作于2022年6月病因與發病機制席漢氏綜合癥是因為產后大出血、休克，因妊娠期垂體功能旺盛、增生肥大，體積為正常的23倍，需氧量增多，對缺氧特別敏感。垂體尤其是垂體前葉的血液供應80來自垂體門脈系統，。當發生產后大出血并休克時，全身循環衰竭，垂體門脈血流量銳減，垂體缺血、缺氧，加之門靜脈內血流緩慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂體易發生缺血性壞死，導致功能低下，繼爾靶器官性腺一甲狀腺一腎上腺皮質亦均隨之出現萎縮，并因促腎上腺激素、促甲狀腺激素及促性腺激素過低而引起臨床上出現一

3、系列表現。第七張，PPT共十九頁，創作于2022年6月病因與發病機制中醫認為本病多是由于產時損傷，失血過多，造成血虛失養，腎氣虧損，腎主生殖功能衰退，以致任脈不通，太沖脈衰少而致閉經不行 。第八張，PPT共十九頁，創作于2022年6月發病機制產后出血 腺垂體缺血壞死 垂體分泌激素分泌不足性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退 席漢氏綜合征第九張，PPT共十九頁，創作于2022年6月臨床表現1.有原發病因可查： 如產后大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥（結核、梅毒、腦膜腦炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良）以及免疫性垂體炎等。 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足

4、癥群 產后無乳，閉經，陰、腋、眉毛脫落、稀疏（男性胡須稀少）、性欲減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮（男性陽痿，睪丸、前列腺萎縮）。 第十張，PPT共十九頁，創作于2022年6月臨床表現3.促甲狀腺激素不足癥群： 少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚干燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。 4.促腎上腺皮質激素不足癥群： 頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。 5.垂體危象； 如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物（鎮靜、麻醉劑和降糖藥等）均可使原發病加重而誘發危象發生。 第十一張

5、，PPT共十九頁，創作于2022年6月實驗室檢查與診斷1.低血糖葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。 2.血漿中垂體前葉激素如生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黃體生成素（LH）等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素（如TRH、LHRH興奮試驗）的刺激無反應或反應輕微。 第十二張，PPT共十九頁，創作于2022年6月實驗室檢查與診斷3.腺垂體分泌功能減退腎上腺皮質功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激（如ACTH興奮試驗）呈延遲反應。第十三

6、張，PPT共十九頁，創作于2022年6月治療方案1.一般治療：注意休息、保暖，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食； 2.病因治療：如腫瘤考慮手術。； 3.激素替代治療：應用強的松片515mgd，每天一次口服，維持量為5mgd，服。用腎上腺皮質激素治療57d后加用甲狀腺素片1530mgd，一次口服，每周增加一次，劑量1530mg，達到60mgd后按此量長期維持服用。老年女性可長期口服甲狀腺素片80mg，每日一次。對年青患者可予女性激素作長期人工月經周期治療。第十四張，PPT共十九頁，創作于2022年6月治療方案4.對癥、支持治療； 5.確診后以激素替代治療為主，缺什么補什么，劑量按病情輕重而調整。垂體危象需祛除誘因，進行急救處理，補充所缺激素及加強對癥支持治療，禁用各種鎮靜、安眠、麻醉藥。第十五張，PPT共十九頁，創作于2022年6月合并精神障礙有妄想、抑郁癥狀的町用小劑量抗精神病、抗抑郁藥。有焦慮、失眠癥狀的可慎用小劑量安定類藥物，禁用氯丙嗪以防發生休克或昏迷。第十六張，PPT共十九頁，創作于2022年6月使用時，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！第十七張