1、不規則抗體篩查在臨床輸血中的意義目前， 輸血治療作為臨床一種治療方法， 在臨床一些疾病的治療中依然是不可替代的， 但輸血并非絕對安全， 它不僅能導致多種輸血不良反應，而且可導致相關血源性疾病的傳播【 2】。不規則抗體是臨床輸血中引起交叉配血困難及免疫溶血性輸血反應重要因素之一。 篩查臨床有意義的不規則抗體， 可以減少輸血反應的發生， 提高輸血療效， 對臨床安全輸血具有十分重要的指導意義。資料與方法標本來源 2012 年 6 月 3 日至 2013 年 6 月 3 日本院住院及門診輸血患者6158 例，其中男性3012例，女性 3146例，年齡從 1 天至 95 歲。所有患者均采集肝素鋰抗凝的血

2、液，高速離心分離血漿。儀器與試劑 長春博研科學儀器有限責任公司提供的FYC免疫微柱孵育器和 TD-3A型血型血清學用離心機，抗人球蛋白檢測卡（長春博訊生物技術XX公司提供，規格6孔/卡），Bio-HIT 型加樣器；不規則抗體檢測試劑（人紅細胞）由北京金豪制藥XX公司提供。檢測方法 不規則抗體篩查采用微柱凝膠抗人球蛋白卡法， 具體操作步驟參照微柱凝膠卡試劑操作說明， 每個患者信息標記并每孔對應加入0.8%的篩查細胞I,細胞,細胞田各50uL,然后每孔均加入患者血清50uL， 在 37孵育箱孵育1 5 分鐘后，使用專用離心機900rpm/min 離心 2min 后 1500rpm/min 離心3m

3、in ， 取出， 肉眼觀察結果， 紅細胞均勻沉于凝膠底部為陰性，待檢者血漿中不存在不規則抗體； 懸浮于凝膠表面或凝膠中段者為陽性，表明待檢者血漿中存在不規則抗體。結果利用篩檢細胞對6158 例輸血者血清中不規則抗體篩檢的結果見表 1、表 2。從表 1、表 2 的結果中可以看出檢出不規則抗體的幾率并不高，僅占臨床輸血者的 0.39%（24 例），而且主要以有輸血史和妊娠史的患者為主。討論人類的血型抗體主要有IgM 和 IgG 兩類， 而通常所說的不規則抗體則是指不符合 AB0血型系統landstener法則的血型抗體，例如 AB0 系統中的亞型、變異型抗- A ，或某種抗- B 等抗體以及其他血

4、型系統的抗體，很多是經輸血或妊娠等免疫刺激產生【 3】。IgM 型抗體在鹽水介質中能與含相應抗原的紅細胞發生肉眼可見的凝集（傳統 ABOffll型鑒定）;而IgG型抗體在鹽水介質中只能使相應抗原的紅細胞致敏，不能使紅細胞凝集， IgG型抗體與相應的紅細胞反應必須借助酶學試驗或抗人球蛋白試驗才能發生肉眼可見的凝集。 也就是說傳統的鹽水血型鑒定和交叉配血試驗只對ABOffll型系統有效，而對其他多種血型系統無效。 因為血型系統抗原存在的復雜性使臨床上無法保證患者輸血是完全同型輸注， 致使患者在輸血時產生不規則抗體概率并不少見【4 】，。并且由于血型系統的不規則抗體會導致輸血反應：輕者引起寒戰、發熱

5、等，影響治療效果； 重者破壞輸入的不配型的紅細胞或縮短其壽命，產生溶血性輸血反應， 危及患者生命。因此，衛生部 臨床輸血技術規范中要求在輸血前檢查患者血清中不規則抗體， 目的就是將患者血液中存在的不規則抗體早發現，提前準備相合血液，對危、急患者能夠及時提供相合血液。實現減少輸血反應發生的可能，達到安全輸血之目的，不規則抗體篩選是很必要而且必須的【5】。為確保輸血安全，本院從 2000 年 開始對手術前備血患者及治療用血患者進行不規則抗體篩查實驗，特別是對手術備血者，至少提前1 天進行不規則抗體篩選， 對于抗體篩選陽性患者有較為充足的時間進行抗體特異性的鑒定，并選擇相配合的血液制品【 6】 。

6、24 例不規則抗體篩查陽性患者均采用抗人球蛋白卡對不規則抗體篩查陽性患者進行血液盲配， 并且獲得了配血結果相符合的血液輸注，均無輸注不良反應現象發生，效果顯著。通過以上報道的本組研究 6158 例受血者中出現的不規則抗體篩查陽性結果以及篩查陽性患者的用血情況可以看出， 不論是臨床治療用血還是擇期手術病人術前備血，進行不規則抗體篩查，都是有十分重要的意義，可為臨床安全用血提供保障。結論綜上所述， 輸血前血清不規則抗體篩查可有效減少或杜絕輸血反應的發生。 有效的篩查和鑒定亦是保證輸入相容血液成分 的重要前提。 因此，把血清不規則抗體篩查列入輸血前的常規檢測項目， 這對有輸血史、 妊娠史和短期內大量輸血的患者具有重要臨床意義。 不僅解決了交叉配血的難題。