1、關于呼吸力學從運動方程式開始第一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼吸力學的概念(respiratory mechanics或lung mechanics) 以物理力學的觀點和方法對呼吸運動進行研究的一門學科 以壓力、容積和流速的相互關系解釋呼吸運動現象第二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月動態呼吸力學 研究壓力與流速的相互關系靜態呼吸力學 研究壓力與容積的相互關系第三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月學習呼吸力學的意義呼吸生理是機械通氣的靈魂呼吸力學是呼吸生理的靈魂1加深對呼吸生理和病理生理的認識2合理運用機械通氣的基礎3研究新型通氣模式的需要4. 研制呼吸監護儀和治

2、療儀的需要 第四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月 如何評價患者的氣道和肺部病變的嚴重程度？患者的呼吸動力如何？如何設置潮氣量、通氣頻率、呼吸比、PEEP.?如何實施肺復張？多高的平臺壓對這個患者是安全的？患者發生氣壓上的風險有多大？發生氣壓傷如何設置通氣參數？是否需要打掉患者的自主呼吸？氣道高壓報警如何處理？嚴重CO2潴留如何處理？嚴重低氧血癥如何處理？人機對抗如何處理？肥胖患者的通氣參數設置有何殊？.第五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼吸系統的力學特性動力：中樞（P0.1），外周（肌力、耐力）阻力：粘性阻力，彈性阻力，慣性阻力肺充氣狀態：DPH/PEEPi 第六張，PP

3、T共四十一頁，創作于2022年6月呼吸系統的阻力粘性阻力：氣體在氣道內流動所產生的磨擦力 氣道阻力：人體氣道+人工氣道 RAW=P/V 單位：cmH2O/L/S,正常值：1-3cmH2O/L/S第七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼吸系統的阻力氣道阻力的影響因素： Raw8l/(r4)流速依賴性容積依賴性：吸氣/呼氣相,ARDS第八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月氣管插管對阻力的影響第九張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼吸系統的阻力彈性阻力：彈性纖維與膠原纖維，占1/3肺泡表面張力：占2/3順應性 彈性組織在外力作用下的可擴展性： C=V/P(ml/cmH2O)正

4、常值：100ml/cmH2O容積依賴性：比順應性除與呼吸系彈性有關外，還與肺容積有關 第十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第十一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月彈性阻力與順應性 靜態順應性（Cst）：流速不存在時，P 與V之間的關系取決于-彈性阻力動態順應性（Cdyn）：流速存在時，P 與V之間的關系取決于-氣道阻力和彈性阻力 第十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月監測氣道阻力和肺順應性的臨床意義氣道阻力增加與人工氣道有關 官腔狹小、扭曲、 痰痂形成與人體氣道有關 氣道痙攣，分泌物增加 彈性阻力增加（順應性降低）肺水腫、實變、纖維化、肺不張氣胸、胸腔積液脊柱側彎或

5、其他胸廓畸形肥胖、腹脹動態肺充氣第十三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月呼氣末肺充氣狀態靜息平衡位（resting equilibrium position） 功能殘氣量（functional residual capacity，FRC） 肺泡壓=大氣壓肺過度充氣：呼氣末肺容積（EELV）超過FRC靜態肺過度充氣（SPH）：恒定外力作用，如PEEPe 肺泡壓=PEEPe動態肺過度充氣（DPH）：呼氣不完全 肺泡壓=內源性呼氣末正壓（PEEPi）第十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第十五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月

6、運動方程 PIP=FlowR+VT/C+PEEPtotal定容通氣（流速恒定）：氣道壓變化 氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotal定壓通氣（流速可變）：潮氣量變化 氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotal通氣模式：PAV,ASV,PRVC,.第十七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PIP與Pplat的意義PIP=FlowR+VT/C+PEEPtotal 克服氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotalPplat=VT/C+PEEPtotal 克服彈性阻力和PEEPtotalPIPPplat=FlowR第十九張，PPT共四十一頁，創作于2022年6

7、月氣道阻力和順應性的計算PIPPplat=FlowR R=(PIPPplat)/FlowPplat=VT/C+PEEPtotal C=VT/(PplatPEEPtotal)第二十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月Pplat和PEEPtotal的測量吸氣末阻斷法呼氣末阻斷法第二十一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第二十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第二十三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月應用阻斷法的注意事項消除自主呼吸的影響定容控制通氣：流速與潮氣量恒定阻斷時間足夠長：3-5s所測值為平均值第二十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第二十五張，P

8、PT共四十一頁，創作于2022年6月第二十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月氣道阻力的計算第二十七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月順應性的計算第二十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月MDI+Spacer霧化吸入萬托林400ug第二十九張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月霧化吸入療效第三十張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPe對氣道阻力及順應性的影響PEEPe影響PEEPi：從而影響肺容積氣道阻力具有容積依賴性順應性具有容積依賴性與病種相關：氣道阻塞性疾病，ARDS 第三十一張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPi與PEEPe:瀑布學

9、說第三十二張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第三十三張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月第三十四張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPe對COPD呼吸力學的影響第三十五張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPe對COPD呼吸力學的影響第三十六張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEP對COPD呼吸力學的影響低于80%PEEPi的PEEPe：無明顯影響高于80%PEEPi的PEEPe： 增加肺容積 減少氣道阻力 降低靜態順應性 第三十七張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPe對ARDS呼吸力學的影響PEEPe是部分肺泡腹脹 增加肺容積：改善順應性，降低氣道阻力使通氣位于P-V曲線不同部位：具有不同順應性第三十八張，PPT共四十一頁，創作于2022年6月PEEPe對ARDS呼吸力學的影響不同患者對PEEPe反應不同不同肺區對PEEPe的反應不一致第三十九張，PPT共四十一頁