1、婦產科超聲檢查小講座一.婦科檢查方法與檢查前準備1.經腹檢查 準備 適度充盈膀胱,充盈程度以能顯示子宮底部及雙側附件為宜,使膀胱成為良好的透聲窗并排除周圍腸道氣體的干擾.查前1小時飲水500ml.急腹癥或陰道多量出血等情況下可用導尿管向膀胱內注入無菌生理鹽水.2.經陰道檢查 不適用未婚婦女,老年婦女陰道極度萎縮及陰道多量出血,妊娠中晚期.二.方位圖 經腹檢查方位圖 縱斷掃查 探頭沿身體長軸縱行放置的掃查方法.這種掃查方法形成的超聲圖像反映在熒光屏上，左方代表上（頭側）.上方代表前(腹側).；進行超聲測量，左右距離代表長徑，上下距離代表厚徑。水平(橫斷)掃查,反映在熒光屏上,左方代表右側,右方代

2、表左側, 上方代表前(腹側).進行超聲測量,左右距離代表橫徑,上下距離代表厚徑。 經陰道掃查形成的超聲圖像反映在熒光屏上,縱斷掃查(以子宮長軸為標準),左方代表前(腹).右方代表后(背).上方代表下(足).上方代表(頭);超聲測量示范圖根據子宮的位置超聲可以判斷子宮為前位 后位 中位。 通過縱斷及橫斷掃查顯示出集宮底、宮體、宮頸與一體的完整的子宮輪廓及盆腔情況。三.觀察內容婦科超聲觀察:子宮長寬厚，內膜厚度，有無宮內環，環位置，子宮內部回聲，有無局限性占位改變，其位置、數目、大小、回聲特點。宮腔內有無病理性占位改變，其大小、形態、回聲特點。 雙側卵巢大小,附件區有無腫物，其位置、大小、形態、回

3、聲特點及周圍組織關系。盆腔有無異常積液。 產科超聲觀察內容:是否妊娠，單胎還是多胎，胎兒發育情況。早期注意胎芽、胎心，測頭臀徑。中晚期測胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度，給出胎兒預測體重。胎盤位置，成熟度，羊水測值。臍帶動脈血流指數有無胎兒畸形，羊水過多、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶繞頸等產科疾病征像。超聲診斷分級一級診斷 有典型的聲像圖，僅憑超聲即可明確診斷，如膽石癥、囊腫、多囊肝、多囊腎、妊娠。二級診斷 有明顯的聲像圖異常，可提示或符合某種臨床診斷，這時可以在結論中提出可能的診斷及必要的鑒別診斷。如：肝右葉實性占位性病變（肝癌可能性大）。 三級診斷 聲像圖上有異常所見，但無法解釋或提示何種疾病

4、，可直接描述而不作任何結論。四級診斷 未能在檢查部位發現異常。五級診斷 由于某些因素的干擾，未能得到滿意的供診斷用的圖像，應在診斷報告中予以說明。如腹腔脹氣胰腺顯示不清。婦產科方面可以提示的超聲診斷子宮附件未見明顯異常 子宮缺如 子宮畸形 宮內節育器位置 子宮肌瘤 子宮肌腺癥 盆腔積液 腹水 宮腔病變：可能的診斷 如葡萄胎可能性大 附件區囊性或實性包塊：可能的診斷 如巧克力囊腫可能性大 宮外孕：盡可能明確 妊娠方面 早中晚妊娠 單胎多胎 胎兒存活與否 胎兒畸形 流產：先兆、難免、過期 羊水過多過少 前置胎盤、胎盤早剝 臍帶繞頸 正常子宮聲像圖位于膀胱后方，節育器卵泡監測子宮肌瘤子宮肌腺癥子宮內

5、膜癌卵巢良惡性腫塊回聲特點黃體囊腫黃素囊腫巧克力囊腫畸胎瘤卵巢惡性腫瘤宮外孕早孕宮內殘留前置胎盤臍帶繞頸胎兒畸形腦積水超聲診斷報告的書寫基本要求1針對性 根據超聲檢查所見對申請單提出的問題給與有針對性的闡述,做出明確的肯定或否定的回答.2客觀性 應對病變的部位、形態、大小、數目、回聲特點、動態變化及毗鄰關系等進行準確的客觀描述。重要的陰性所見也應描述，供鑒別診斷參考。 3獨立性 超聲檢查只是臨床檢查的一種手段，因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現。任何結論不能脫離臨床表現，但也不能脫離聲像圖的客觀表現去迎合臨床診斷。4系統性 有的病變在其發展過程中，聲像圖也會出現動態變化，有必要進行系統的超聲隨訪來復核最初的診斷，超聲診斷報告應正確地把這種變化反饋給臨床。 5科學性 如 不能直接用病理學術語來描述病變的聲像圖表現，不能僅描述某幅圖像的平面特點而不注意描