1、關于耳鼻喉科手術并發癥及處理第一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月扁桃體切除手術并發癥及其處理第二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月（一）出血：手術后24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術后6小時內，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術后出血。第三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月繼發性出血，常發生于手術后56天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發生出血，若加注意可以防

2、止。如屬繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。第四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月1.扁桃體窩內若有血塊，應予取出，用紗布球加壓1015分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結扎止血。第五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月2.彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內，將舌腭弓及咽腭弓縫合34針，紗布留置在扁桃體窩內24小時。第六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月3.有時病人將血咽下，積存于胃內未被察覺，到達相當數量后有時可突然嘔出大量血性物

3、，病人脈搏頻數，面色蒼白，出冷汗等早期休克現象，應采取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。第七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月4.手術損傷頸內動脈：極少見，如處理不及時可導致大出血死亡。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內動脈縫合術。第八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月（二）傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術后出血可合并傷口感染。表現創面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發燒。應用足量抗生素及0.51%雙氧水漱口。第九張，PPT共三十一

4、頁，創作于2022年6月（三）此外還可并發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。第十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月聲帶息肉的并發癥第十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月聲帶息肉是指發生于一側聲帶的前中部邊緣的灰白色,表面光滑的息肉樣組織，多為一側單發或多發，有蒂或廣基,常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動,大者可阻塞聲門發生呼吸困難，影響發音。第十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月位置多位于聲帶前中三分之一交界處,一般小兒出現聲帶小結可以暫不要處理，成人出現小結或者息肉一般要通過手術才能治療。手術后應常規禁聲并可以

5、做霧化治療,同時注意發音方法及避免過度發聲，以防復發。第十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月主要癥狀是聲嘶，其程度視息肉大小和類型而異。小的局限性息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調低沉而單調，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。第十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月診斷1、不同程度的聲啞。2、喉鏡檢查：聲帶息肉多一側呈灰白色或淡紅色光滑的贅生物，有蒂或廣基或彌漫性聲帶邊緣呈灰白臘腸狀腫塊。第十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月聲帶息肉的并發癥聲帶息肉的發生多由于長期發聲不當 ,或始于一次強烈發聲之后 ,亦可繼發于上呼吸道感染 ,感冒、急慢

6、性喉炎、鼻炎均可成為此病的誘因 ,吸煙可刺激聲帶 ,部分更年期婦女發生此癥則與激素水平降低有關。輕者僅有輕微聲音改變 ,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。第十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月經鼻內鏡手術并發癥第十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月一、概述1.鼻竇與周圍重要結構連接緊密，并發癥后果嚴重2.鼻竇手術常在血泊中操作，視線不清，易造成副損傷3.鼻竇解剖變異、標志形態差別較大，容易認證失誤第十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月4.鼻竇病變種類繁多復雜、擴展破壞不同，處理方式不同5.鼻內鏡手術的照明和視覺激勵醫生敢于涉足危險結構6.鼻內鏡手術向眶-顱底區域的延伸與擴

7、展第十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月7.對某些與手術本身無關的并發癥要提高警惕8.嚴重并發癥會給病人、醫院、學科帶來嚴重影響對手術并發癥重在預防！第二十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月二、并發癥的種類-鼻部并發癥 眼部并發癥 顱底顱內并發癥 其他第二十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月?鼻中隔穿孔?鼻淚管阻塞 ?腦脊液鼻漏?失血性休克?空鼻綜合癥?眼球運動障礙?顱內感染?視網膜動脈痙攣?術腔廣泛粘連 ?斜視、復視 ?硬腦膜下血腫?角膜潰瘍第二十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月?視力障礙 ?顱內出血?腓神經麻痹?眼瞼皮下氣腫 ?氣腦 ?面部色素沉著?

8、 眶內出血 ?頸動脈破裂 ?頸椎損傷? 眶內炎性假瘤海綿竇頸動脈瘺 ?植物人? 眶尖綜合癥第二十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月四、并發癥的發生原因1.出血較多的情況下解剖標志不清2.解剖標志變異或遭既往手術破壞，CT閱片經驗不足3.手術前對病變范圍、難度估計不足，遭到意外時匆忙第二十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月4.始終在鏡下操作，忘記內外對比，術中失去方向5.使用低質量的手術設備6.未經過系統、規范的解剖學訓練和培訓7.一開始就作復雜的手術8.違反手術規則，技術粗糙，蠻干第二十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月五、常見并發癥的預防1.鼻中隔穿孔：手術后填

9、塞不宜太緊、時間不宜太長2.空鼻綜合癥：下鼻甲、中鼻甲切除不宜過多3.鼻淚管阻塞：開放上頜竇口向前不能超過1.0cm第二十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月4.眶紙板損傷：切除鉤突和開放前篩時注意紙板外移5.視神經損傷：準確判定視隆突和Onodi氣房6.腦脊液鼻漏：認清中鼻甲顱底附著部，不撕扯中鼻甲根部，不擴大額竇口，認清顱底標志第二十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月7.頸動脈破裂：開放蝶竇靠向中隔，蝶竇內不用銳器8.掌握方向： 始終以中鼻甲作為重要解剖參考標志9.掌握進度： 知道在什么情況下終止手術第二十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月六、并發癥的處理1.眶紙板損傷：脂肪脫出：剪除脫出部分，海綿