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1、八、孤獨癥兒童情緒與行為評估表評估次數(shù)第一次第二次第三次評估日期兒童年齡歲月歲月歲月評估員序號評估范圍評估項目評估記錄(A、M、S)備注第一次第二次第三次1依附情緒行為回應(yīng)行為反應(yīng)對成人的行為作出反應(yīng)2依戀情緒行為與照顧者分離時的反應(yīng)3情緒識別分辨成人的語氣4情緒理解成人的表情5理解回應(yīng)他人安慰和幫助別人6分享別人的快樂7用行動表達(dá)正面情緒8表達(dá)情緒用行動表達(dá)負(fù)面情緒9情緒用語言表達(dá)正面情緒10表達(dá)用語言表達(dá)負(fù)面情緒11與調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)正面情緒12調(diào)節(jié)情緒調(diào)節(jié)負(fù)面情緒13忍受挫折,尋求幫助14要求得不到滿足時忍耐15物品運(yùn)用對鏡中自己影像的反應(yīng)16關(guān)系與情感接納親近對身體接觸的反應(yīng)17引發(fā)社交溝通向
2、測試員求助18社交反應(yīng)對測試員的聲音的反應(yīng)19目光接觸20情感21恐懼的反應(yīng)22察覺測試員的存在23與測試員合作24對社交獎勵(贊賞)有反應(yīng)25適應(yīng)轉(zhuǎn)變對干擾的忍耐力26對物品的興趣運(yùn)用物品及身體對繩子的反應(yīng)27單獨玩耍28探索測試房間的環(huán)境29檢查測試材料30測試時的行為31專注力長短32對物質(zhì)獎勵有反應(yīng)33內(nèi)在動機(jī)34動作及動靜35感覺偏好視覺視覺興趣和靈敏度36聽覺對哨子聲的反應(yīng)37對搖鈴聲音的反應(yīng)38聽覺靈敏度39觸覺檢查觸覺塊40對被瘙癢的反應(yīng)41對輕掐的反應(yīng)42對質(zhì)感的興趣43味覺對味覺的興趣44嗅覺對嗅覺的興趣45特殊行為特殊反應(yīng)過分活躍或過分安靜46情緒不穩(wěn),波動很大47對自己
3、、別人或物品作出傷害或攻擊48不服從或不合作行為49特殊習(xí)慣固執(zhí)或重復(fù)的行為50進(jìn)行一些沒有明顯意義的古怪行為或動作51對某些話題或事物有狹隘或過分強(qiáng)烈的興趣52鸚鵡學(xué)舌的說話備注:代表觀察項目代表觀察或直接評估項目項目號前面沒有任何標(biāo)注的為直接評估項目評分方法:沒有(A)孩子的行為是與其年齡相適應(yīng)的輕度(M)孩子的行為明顯不適應(yīng),但很可能在比他年齡小的兒童身上看到這些行為重度(S)孩子的行為在強(qiáng)烈程度、性質(zhì)、特點上明顯地表現(xiàn)出不同與特異I依附情緒行為題數(shù)一一級別沒有輕微嚴(yán)重II情緒理解題數(shù)一一級別沒有輕微嚴(yán)重III情緒表達(dá)與調(diào)節(jié)題數(shù)一級別沒有輕微嚴(yán)重W關(guān)系與情感題數(shù)一一級別沒有輕微嚴(yán)重V對物
4、品的興趣題數(shù)級別沒有輕微嚴(yán)重感覺偏好題數(shù)一級別沒有輕微嚴(yán)重特殊行為題數(shù)一級別沒有輕微嚴(yán)重發(fā)區(qū)年齡pj4:3632422JJt444Lecu期炭翩他333L1367血酬酬羋眸抄1K1MLW炮157辰W心waF.EjaEasaLLJTItLbD$IQcocoCEI11JQQQ憶忖呂憶鼻昶礙沾HS65aaLDooooooooooc第一次評估:孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖認(rèn)知語言溝通動作動ft月47K95I2LftuooooooooHPJ?Wrd-35:S7:2L均En1QoG罔也孔饕i4T3幻34M卻saa邊IL9-3210EcccecccccCCCEcECCET23jJ12=ffE孤獨癥兒童情緒行為表
5、現(xiàn)圖孤獨癥兒童評估結(jié)果分析表領(lǐng)域能力現(xiàn)狀描述優(yōu)劣分析訓(xùn)練目標(biāo)優(yōu)勢:感知覺劣勢:優(yōu)勢:粗大動作劣勢:優(yōu)勢:精細(xì)動作劣勢:優(yōu)勢:語言與溝通劣勢:認(rèn)知優(yōu)勢:劣勢:社會交往優(yōu)勢:劣勢:生活自理優(yōu)勢:劣勢:情緒與行為優(yōu)勢:劣勢:發(fā)區(qū)年齡pj4:3632422JJt444Lecu期炭翩他333L1367血酬酬羋眸抄1K1MLW炮157辰W心waF.EjaEasaLLJTItLbD$IQcocoCEI11JQQQ憶忖呂憶鼻昶礙沾HS65aaLDooooooooooc第二次評估:孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖認(rèn)知語言溝通動作動ft月47K95I2LftuooooooooHPJ?Wrd-35:S7:2L均En1QoG
6、罔也孔饕i4T3幻34M卻saa邊IL9-3210EcccecccccCCCEcECCET23jJ12=ffE孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖孤獨癥兒童評估結(jié)果分析表領(lǐng)域能力現(xiàn)狀描述優(yōu)劣分析訓(xùn)練目標(biāo)優(yōu)勢:感知覺劣勢:優(yōu)勢:粗大動作劣勢:優(yōu)勢:精細(xì)動作劣勢:優(yōu)勢:語言與溝通劣勢:認(rèn)知優(yōu)勢:劣勢:社會交往優(yōu)勢:劣勢:生活自理優(yōu)勢:劣勢:情緒與行為優(yōu)勢:劣勢:發(fā)區(qū)年齡pj4:363242JJt444Lecu期炭翩他333L1367血酬酬羋眸抄1K1MLW炮157辰W心waF.EjaEasaLLJTItLbD$IQcocoCEI11JQQQ憶忖呂憶鼻昶礙沾HS65aaLDooooooooooc第三次評估:孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖認(rèn)知語言溝通動作動ft月47K95I2LftuooooooooHPJ?Wrd-35:S7:2L均En1QoG罔也孔饕i4T3幻34M卻saa邊IL9-3210EcccecccccCCCEcECCErrn/AtiQJQJUHI丄屯-inffE孤獨癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖孤獨癥兒童
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