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1、關(guān)于骨科植入物的分類(lèi)及運(yùn)用第一張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月骨科解剖及所用耗材分類(lèi) 人體骨骼由206塊骨頭組成,約占體重的1/5,由上而下是 顱骨,上肢骨,軀干,下肢骨等。其中顱骨屬神經(jīng)外科范疇。對(duì)應(yīng)的骨科產(chǎn)品分為三大類(lèi):創(chuàng)傷系列,脊柱系列,關(guān)節(jié)系列產(chǎn)品。 骨科耗材材質(zhì)如下:1.關(guān)節(jié)系列產(chǎn)品:不銹鋼,鈦合金,鈷,鉻,鉬,鉭,陶瓷,超耐磨聚乙烯等材質(zhì)。2.脊柱系列產(chǎn)品:不銹鋼,鈦合金為主,高分子材料類(lèi)如 PEEK(化學(xué)名:聚醚醚酮),椎體撐開(kāi)球囊,非融合固定的繩索類(lèi)。3.創(chuàng)傷系列:鈦合金,不銹鋼,納米人工骨(高分子材料),可吸收類(lèi)等材質(zhì)。骨科耗材材質(zhì)要求總結(jié)如下:抗腐蝕,彈性磨量接近
2、松質(zhì)骨,與骨質(zhì)相容性較好,超耐磨(尤其是關(guān)節(jié)假體材質(zhì))。第二張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)的構(gòu)造及認(rèn)識(shí) 關(guān)節(jié)按部位分:髖,膝,肩,肘,踝,腕,掌指關(guān)節(jié)等如上圖解析。 常說(shuō)的關(guān)節(jié)置換,一般指:髖,膝,肩,肘等關(guān)節(jié)因外傷骨折或者退行性變導(dǎo)致功能障礙或喪失,通過(guò)手術(shù)處理恢復(fù)或改善其功能這一過(guò)程。 膝、踝關(guān)節(jié)是平行的軸心關(guān)節(jié)骨折時(shí)形成的旋轉(zhuǎn)畸形、成角畸形容易影響膝踝關(guān)節(jié)第三張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史 早在1912年Robert Jones 曾采用金箔作為間置物。 1923年,Smith-Peterson使用“鑄模關(guān)節(jié)成形術(shù)”的概念,替代關(guān)節(jié)間置襯膜的做
3、法。玻璃首先被用來(lái)作為該材料。 直到1937年Venable 和 Stuck研制出鈷鉻鉬合金,才使假體的制作有了相當(dāng)耐用的材料。并根據(jù)骨骼特點(diǎn)研制出股骨頭和柄一體化假體。 接下來(lái)幾年,Thompson 和Moore幾經(jīng)改良,研制出了帶髓腔柄的金屬植入物假體使之和骨骼充分匹配,髖臼和股骨頭活動(dòng)自如。比原先股骨頸短柄更加合理。 John Charnley對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換各個(gè)方面均做了開(kāi)拓性的工作,包括低摩擦扭矩關(guān)節(jié)置換概念、髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、材料、設(shè)計(jì)和手術(shù)室環(huán)境等,這使得他成為了關(guān)節(jié)外科享有崇高聲譽(yù)人工關(guān)節(jié)之父。現(xiàn)代全髖置換就是建立在Charnley假體基礎(chǔ)上的。 Charnley全髖
4、置換也是其他髖關(guān)節(jié)成形術(shù)效果評(píng)價(jià)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 第四張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥骨性關(guān)節(jié)炎;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;股骨頭無(wú)菌性壞死;某些髖關(guān)節(jié)骨折;第五張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月正常髖關(guān)節(jié):是球窩關(guān)節(jié),股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)(髖臼)正常髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)第六張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病變關(guān)節(jié)及術(shù)后第七張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月正常的人體髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分:股骨近端的球形部分-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表
5、面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為襯墊,使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體,這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。第八張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)假體外形第九張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸左股骨上端各部位名稱(chēng)前面觀后面觀第十張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月左股骨下端各部位名稱(chēng)外上髁外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁前面觀后面觀型鋼板第十一張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月前面觀后面觀脛骨結(jié)節(jié)髁間隆起外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁脛骨近端各部位名稱(chēng)第十二
6、張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)手術(shù)前后對(duì)比第十三張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月退行性關(guān)節(jié)炎手術(shù)前后對(duì)比第十四張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脊柱概述 人類(lèi)脊柱由24塊椎骨(頸椎7塊,胸椎12塊,腰椎5塊)、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤(pán) 連接而成。 脊柱上端承托顱骨,下聯(lián)髖骨,中附肋骨,并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱內(nèi)部有縱形的椎管容納脊髓。 脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管,內(nèi)有脊髓。第十五張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脊柱的整體機(jī)構(gòu) C-7節(jié)頸椎,前屈T-12節(jié)胸椎L-5
7、節(jié)腰椎S-1節(jié)骶椎C-1節(jié)尾椎椎骨第十六張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脊柱正面觀脊柱后面觀脊柱側(cè)面觀脊柱整體觀第十七張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月椎體及附屬結(jié)構(gòu)椎間盤(pán)椎體神經(jīng)根髓核纖維環(huán)小關(guān)節(jié)面第十八張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月胸椎側(cè)方鈦板頸前鈦板枕頸融合釘棒結(jié)構(gòu)U spine 脊柱內(nèi)固定主要產(chǎn)品peek材質(zhì)融合器胸腰段側(cè)方釘棒結(jié)構(gòu)第十九張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肩關(guān)節(jié)正位X線片第二十張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鎖骨創(chuàng)傷內(nèi)固定產(chǎn)品鎖骨鎖定接骨板:2種,鎖骨鉤(L/R),鎖骨中段(L/R) 結(jié)合3.5鎖定螺釘使用鎖骨普通接骨板:
8、3種,鎖骨鉤 解剖形接骨板 鎖骨中段 解剖形接骨板 鎖骨遠(yuǎn)端 解剖形接骨板 結(jié)合3.5普通接骨螺釘使用第二十一張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肩鎖骨結(jié)構(gòu)及內(nèi)固定產(chǎn)品第二十二張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肱骨的構(gòu)造肱骨頭肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位與體交界處稍細(xì),較易發(fā)生外科頸骨折 橈神經(jīng)、肱深動(dòng)脈經(jīng)過(guò),肱骨中部骨折可能傷及橈神經(jīng)肱骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位,髁上骨折第二十三張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肱骨創(chuàng)傷內(nèi)固定產(chǎn)品第二十四張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月尺骨、橈骨 尺骨后緣可在體表捫及是尺骨骨折復(fù)位及鋼板固定位置標(biāo)志橈骨干是三
9、棱柱形第二十五張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月尺橈骨創(chuàng)傷內(nèi)固定產(chǎn)品第二十六張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月橈骨遠(yuǎn)端骨折創(chuàng)傷內(nèi)固定產(chǎn)品注:2.4橈骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè) 型為用在掌側(cè)第二十七張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肱骨髁上骨折第二十八張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月肱骨骨折及內(nèi)固定肱骨外科頸骨折肱骨髁上骨折肱骨近端、型(3種,鎖定和普通)肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)、(后)外側(cè)(4種,鎖定和普通)前臂、型 (2種,鎖定和普通)肱骨干骨折注:骨折塊II型 (干骺端)多用于腓骨第二十九張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月髕骨爪第三十張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月
10、AO克氏針?shù)摻z張力帶左側(cè)克式針?shù)摻z張力帶固定右側(cè)空心釘鋼絲張力帶固定第三十一張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鋼纜及捆扎帶的應(yīng)用第三十二張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月股骨干骨折示意圖第三十三張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月治療股骨創(chuàng)傷內(nèi)固定產(chǎn)品股骨鎖定接骨板股骨普通接骨板DHS/DCS角度形普通接骨板(配動(dòng)力髖螺釘) TFN股骨絞鎖髓內(nèi)釘(L/R)TFN股骨絞鎖髓內(nèi)釘TFN股骨倒打絞鎖髓內(nèi)釘股骨絞鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)(型)7.3空心螺釘下肢外固定架第三十四張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月圍關(guān)節(jié)周?chē)钦厶幚淼谌鍙垼琍PT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月髓內(nèi)釘用
11、于長(zhǎng)骨干骨折第三十六張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月外固定架的應(yīng)用第三十七張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月pilon骨折及處理pilon 骨折、解剖鈦板螺釘內(nèi)固定第三十八張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月Pilon骨折的分型第三十九張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月腓骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定第四十張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脛腓骨鉤第四十一張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月脛,腓骨骨折及內(nèi)固定產(chǎn)品第四十二張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月正常腕部X線片正常腕部X線片第四十三張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月跟骨骨折第四十四張,PPT共四十六頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鋼板螺釘?shù)倪x擇 1、指骨骨折可選擇1.5mm螺釘, 掌骨骨折可選擇 2.0mm螺釘 2、對(duì)近節(jié)指骨及掌骨骨折首
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