1、根塵老師講四圣心源講記四圣心源講記 01黃元御生平及四圣心源核心理論整理：月射寒江江南明錦越子座貓熊無(wú)所住校對(duì)：山上月從今天開(kāi)始，跟大家一起學(xué)習(xí)四圣心源。前段時(shí)間，隨著四圣心源兩個(gè)版本陸續(xù)出版，中醫(yī)藥出版社、人民軍醫(yī)出版社，兩本四圣心源都上市了。一年左右的時(shí)間吧，可能會(huì)有不少朋友陸陸續(xù)續(xù)都看到了這本書(shū)，開(kāi)始學(xué)習(xí)黃元御先生的一些學(xué)術(shù)思想。慢慢的有一些朋友經(jīng)常跟我咨詢，說(shuō)四圣心源這本書(shū)，看了之后感覺(jué)很好，但是呢，似乎不能夠?qū)W以致用，感覺(jué)書(shū)很好，但是卻不知道怎么去用。希望能夠把這本四圣心源再講一講，講得能夠?qū)W以致用,不能光看著好看呀。實(shí)實(shí)在在的講，我覺(jué)得我個(gè)人的水平，還不夠資格來(lái)給大家講四圣心源。這

2、是經(jīng)典著作，水平比我們的水平要高得多呀。所以想來(lái)想去，還是接受大家的邀請(qǐng)。我也不敢說(shuō)給大家講，咱就是一起再來(lái)學(xué)習(xí)一遍，互通有無(wú)，共同進(jìn)步。以我個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì)，作為一個(gè)主要的交流內(nèi)容，向大家匯報(bào)一下，講得不對(duì)的地方呢大家也多批評(píng),多扌指正。因?yàn)樗氖バ脑催@本書(shū)，它這個(gè)理論很圓融，講的比較完美一些，所以，有些東西可能跟具體的、實(shí)際的臨床，我們遇到的情況呢有一些距離，它相當(dāng)于是理論化，或者是,稍微有點(diǎn)抽象化了。實(shí)際上，黃元御先生是把核心的東西給我們抽出來(lái)了，總結(jié)出來(lái)了，所以，當(dāng)我們?cè)谂R床上碰到一個(gè)具體的疾病的時(shí)候，往往抓不住重點(diǎn)。不矢U道該怎么用四圣心源這個(gè)理論指導(dǎo)來(lái)處理，還不能做到很好地學(xué)以致用，初

3、學(xué)者大部分會(huì)遇到這個(gè)問(wèn)題，所以我們這一次咱們大家一塊把四圣心源再學(xué)習(xí)一遍，目的是能夠把黃元御先生的心血，這么好的四圣心源，把它這套理論具體化、形象化。跟我們的臨床具體的一些病癥能夠結(jié)合起來(lái)，能夠讓我們用四圣心源這個(gè)理論指導(dǎo)我們的臨床，達(dá)到學(xué)以致用。如果學(xué)得好的話，還可以舉一反三，靈活貫通。那么，黃元御先生四圣心源這本書(shū)，內(nèi)容其實(shí)并不多，我講的跟大家一塊學(xué)習(xí)，咱們?cè)趺慈W(xué)。我就先把我講的思路跟大家匯報(bào)一下。我也沒(méi)打算照著這本書(shū)逐句逐句的去講，因?yàn)檫@樣也就有點(diǎn)形象化，有點(diǎn)走形式了，沒(méi)有多大的意思。黃元御寫(xiě)書(shū)是一個(gè)形式，它的精髓是來(lái)闡述中醫(yī)的核心理論，所以我想，咱們還是在原書(shū)內(nèi)容的基礎(chǔ)上按照黃元御寫(xiě)

4、書(shū)的順序，講它的主要精髓，它講的什么意思，它講的這個(gè)意思我們?cè)谂R床上怎么去用。大概是想用按這個(gè)方式跟大家學(xué)習(xí)溝通，不會(huì)去講這句話什么意思，這個(gè)字什么意思，這種形式可能會(huì)比較少，盡量不會(huì)用這種形式來(lái)跟大家講。如果大家看書(shū)的時(shí)候有一些不理解的字句，那么，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)，是麻瑞亭老師和孫洽熙老師，兩位老前輩，精心校對(duì)出版的。里面對(duì)一些常見(jiàn)的字句、疑難的字句、里面的引文、一些比較難懂的地方，都做了比較詳細(xì)的注解、闡述，都很好。大家可以去看一看，查一查。就是在這個(gè)字詞的層面上，遇到一些困難呢，去看中醫(yī)藥出版社全書(shū)里面的注解就可以，基本上就可以解決問(wèn)題，咱們不是領(lǐng)著單純的念書(shū)，我們主

5、要的目的還是學(xué)以致用，所以，咱們主要是一起來(lái)學(xué)習(xí)四圣心源的理論精神，學(xué)習(xí)怎么去運(yùn)用這個(gè)東西。今天正好有點(diǎn)事，時(shí)間也晚了點(diǎn)，所以，咱們今天就講個(gè)概說(shuō)，本來(lái)是想講天人解后來(lái)我想先把四圣心源總體的情況，溝通一下，便于我們更好的掌握全書(shū)的內(nèi)容，這樣可能更好一些，所以咱們今天不是講書(shū)的哪一部分的具體內(nèi)容，就是把整本書(shū)做一個(gè)概述，簡(jiǎn)單的溝通一下。那么，今晚上我大概想跟大家交流三方面的內(nèi)容，一方面就是黃元御先生的生平簡(jiǎn)介，我們看黃元御先生的書(shū)，要對(duì)黃元御先生的生平有一個(gè)大概的了解。尊師重道，這是起碼的禮貌；其次，我們了解一下黃元御這本書(shū)是如何寫(xiě)成，寫(xiě)成之后版本沿革是怎么流傳下來(lái)的，我們也了解一下。今晚的重點(diǎn)

6、內(nèi)容是講四圣心源的結(jié)構(gòu)體系，它的理論結(jié)構(gòu)是什么樣子的。黃元御把核心理念都放到四圣心源這本書(shū)里面來(lái)講，它說(shuō)的什么意思。那么今晚上把這三方面的內(nèi)容作為主要的交流的內(nèi)容來(lái)互相學(xué)習(xí)一下。首先，講一下黃元御先生的生平，黃元御先生他老家是山東的，山東濰坊昌邑人，說(shuō)起來(lái)和我是老鄉(xiāng)，我也是濰坊人。那么黃元御先生他的家庭在當(dāng)?shù)匾菜闶且粋€(gè)名門望族，是一個(gè)家境比較好的這么一家，而且他祖上一直有當(dāng)官的，既是書(shū)香門第，又是達(dá)官貴人這種家庭。他的祖上有一位老先生叫黃福的，他這位老祖宗是明朝的一品官員，在明朝他從一個(gè)小官最后做到一品大員，做到太子少保，就是輔佐太子的老師，做到戶部尚書(shū)，明朝戶部尚書(shū)。戶部是掌管財(cái)政、稅收，這

7、種有實(shí)權(quán)的大官，像現(xiàn)在國(guó)務(wù)院掌管經(jīng)濟(jì)的副總理一樣，很高級(jí)的官員。黃元御的家族有一個(gè)比較好的條件，給他傳承，一個(gè)很好的生長(zhǎng)、學(xué)習(xí)的環(huán)境，相對(duì)比較優(yōu)越一些。因?yàn)辄S福老先生為官很清正，為國(guó)家盡心盡力，是明初的一個(gè)官員，輔佐了五任皇帝，歷任五代皇帝。一個(gè)很有才能、又非常鞠躬盡瘁這么一個(gè)官員，他的這種為人做事的風(fēng)氣在他的家族一直流傳下來(lái)，所以黃氏家族出了不少官員，那么到了黃元御這一代呢，黃元御是兄弟三人，弟兄三個(gè)。黃元御排行老三，老小，所以他的兩個(gè)哥哥，家里取的名都是希望他們品德高尚，兩個(gè)哥哥一個(gè)叫德淳，一個(gè)叫德潤(rùn)。黃元御的名字，實(shí)際上元御是他的字，他的名叫黃玉路，玉是玉石的玉，路是馬路的路。黃家的家族

8、，希望自己的孩子，品德、品質(zhì)和晶瑩透亮的玉一樣；品德柔潤(rùn)、為人清正，希望自己的孩子有這樣的一些氣質(zhì)，所以給自己的孩子取名的時(shí)候有這方面的意思，他的名字是他爺爺給取的。房間廣播里面，黃元御名玉璐，帶個(gè)王字旁是錯(cuò)的，他沒(méi)有王字旁，就是馬路的路，就是原名。黃元御在這么一個(gè)家庭里面面，有這個(gè)很好的書(shū)香門第的門風(fēng)，他有很多書(shū)可以看，從小接受了比較好的教育，那么這個(gè)號(hào)呢？是他自己取的號(hào)了，黃元御名玉路，字元御，字坤載，號(hào)研農(nóng)，別號(hào)玉楸子。為什么叫號(hào)研農(nóng)？就是研天為農(nóng)，就是希望自己在筆墨文章里去耕耘，是這個(gè)意思。就是實(shí)際還是文人報(bào)國(guó)啊，文化人的一些抱負(fù)，代表了他的胸懷。黃元御他很聰明，在他這個(gè)昌邑縣志里面說(shuō)

9、黃元御“少有奇才，世推為國(guó)器”就是大家覺(jué)得這個(gè)孩子很小的時(shí)候就很有才華，過(guò)目不忘，聰穎過(guò)人，說(shuō)這孩子以后可以成為國(guó)家棟梁，所以黃元御自己很有抱負(fù)，他也希望自己以后長(zhǎng)大了可以報(bào)效國(guó)家，干出一番事業(yè)，就是也很有想法，希望走仕途。但是很不幸的是一件小事改變了他的一生，黃元御是1705年出生，到1734年他虛歲30,三十而立，這一年是改變黃元御一生方向的最關(guān)鍵的一年，這一年他不小心染上了眼疾，眼睛生病了，有眼病，這就找大夫看，結(jié)果正好碰上了幾個(gè)用他的話說(shuō)就是庸醫(yī)，庸醫(yī)誤人，眼睛不但沒(méi)有治好，治瞎了，最后的結(jié)果導(dǎo)致左目失明，那么關(guān)于他這一段生病、治病，最后庸醫(yī)誤治導(dǎo)致失明的這段經(jīng)歷，他是痛心疾苦，他在他

10、的著作里面是經(jīng)常可以看到，他是耿耿于懷，對(duì)這段經(jīng)歷是耿耿于懷，在他的第一本著作素靈微蘊(yùn)里面有比較詳細(xì)的記載，大家可以去看一看。對(duì)于這個(gè)眼病誤治導(dǎo)致他這個(gè)左目失明而且整個(gè)身體，因?yàn)橛昧撕芏嗪疀鏊?身體中土的陽(yáng)氣也受到了比較重的打擊，所以體質(zhì)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如以前，這樣的話，他即使再想去走仕途這條路也沒(méi)有這個(gè)精力，也沒(méi)有這個(gè)資格，五官不端正難以為官，仕途走不通,所以他這也是沒(méi)辦法，后來(lái)就放棄仕途轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，考究靈蘭之秘，用他的話來(lái)說(shuō)就是不為良相便為良醫(yī)，所以黃元御他這一生的事業(yè)是從他30歲左目失明開(kāi)始的，真正的開(kāi)始走向醫(yī)學(xué)，是從這一年。我們很多人學(xué)醫(yī)的時(shí)候、接受中醫(yī)的時(shí)候是在30歲以前，比黃元御要早，黃元御

11、是30歲才被迫轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，都能有這么大的成就，我記得當(dāng)年孫思邈學(xué)醫(yī)的時(shí)候好像也是從30歲開(kāi)始學(xué)的，也是成為一代大醫(yī)，所以這個(gè)學(xué)醫(yī)有時(shí)候不在早晚，而在于你是不是用心去學(xué)，是不是學(xué)對(duì)了，找對(duì)了方向。黃元御剛開(kāi)始學(xué)醫(yī)的時(shí)候啊，他有一個(gè)堂哥也是一個(gè)當(dāng)大夫的，就指點(diǎn)他說(shuō)你可以先看看傷寒論，先看傷寒所以他這個(gè)學(xué)醫(yī)是從傷寒開(kāi)始看起的，因?yàn)辄S元御他本身的文化基礎(chǔ)很好，諸子百家啊尤其這個(gè)歷史，史書(shū)他看了很多，中國(guó)傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)很深厚，所以咱們有一句話說(shuō)：傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)好的話學(xué)醫(yī)這個(gè)小菜一碟，很容易。所以他學(xué)習(xí)傷寒論很有心得，很快就能找出感覺(jué)來(lái)，他看了好多傷寒各家注釋，感覺(jué)都說(shuō)的辭不達(dá)意或者沒(méi)有說(shuō)透，沒(méi)有說(shuō)到這個(gè)真正

12、的問(wèn)題上，那么后來(lái)他就自己去悟這個(gè)傷寒到底說(shuō)的什么意思，那么看了三年之后，他把這個(gè)傷寒歷代注家啊也看的差不多了，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上他都不滿意，覺(jué)得都沒(méi)有把傷寒講透，那么他自己去琢磨，這有一天晚上呢靜夜沉思的時(shí)候想著想著就睡著了然后做了一個(gè)夢(mèng)，一下子把傷寒給想通了，恍然解矣，一下子就理解了，通透了。所以他講“三年憂思，一朝而解”學(xué)了三年傷寒論才明白傷寒到底說(shuō)什么，說(shuō)的什么意思，才明白了這其中的道理。但是黃元御他這個(gè)人做學(xué)問(wèn)很認(rèn)真，他沒(méi)有說(shuō)淺嘗輒止，一有小得就沾沾自喜，他沒(méi)有這樣，他覺(jué)得自己已經(jīng)理解了傷寒論已經(jīng)領(lǐng)悟透了，但是他覺(jué)得這還不是根源，他覺(jué)得張仲景寫(xiě)出傷寒論來(lái)必然有他自己的學(xué)術(shù)根源，所以他就

13、追本溯源，又往上找，看這個(gè)傷寒是根據(jù)什么寫(xiě)出來(lái)的，源頭在哪里？源頭就是內(nèi)經(jīng)素問(wèn)靈樞，難經(jīng)這些，所以從傷寒呢，學(xué)了三年傷寒之后他又開(kāi)始往源頭學(xué)習(xí)，又去學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，學(xué)習(xí)素問(wèn)、靈樞難經(jīng)他又去研究這個(gè)源頭，從一個(gè)更高的層次去來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，實(shí)際上也是自己對(duì)傷寒的這個(gè)理解這種領(lǐng)悟，到底是對(duì)還是不對(duì)呢，他實(shí)際上是從源頭去找一種認(rèn)可，那么通過(guò)內(nèi)經(jīng)、通過(guò)難經(jīng)這些經(jīng)典著作的這個(gè)學(xué)習(xí)，最后他覺(jué)得可以對(duì)自己的領(lǐng)悟做一個(gè)肯定的這個(gè)評(píng)價(jià)了，那這個(gè)時(shí)候他才敢去著書(shū)留世。你看黃元御30歲開(kāi)始學(xué)中醫(yī)，學(xué)了三年，33歲的時(shí)候他覺(jué)得自己小有所成，已經(jīng)把傷寒給學(xué)透了，他都沒(méi)敢去著書(shū)立說(shuō)啊而是繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到36歲的時(shí)候，到了他本命年，他又

14、把這個(gè)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)這些中醫(yī)經(jīng)典又學(xué)了三年，對(duì)自己的這個(gè)學(xué)習(xí)心得有了一個(gè)肯定的評(píng)價(jià)，這個(gè)時(shí)候他才敢著書(shū)立說(shuō)。這時(shí)候他寫(xiě)的第一本書(shū)，他一生當(dāng)中的第本書(shū)是什么呢，就是素靈微蘊(yùn)，咱們?cè)谶@個(gè)黃元御醫(yī)書(shū)十一種當(dāng)中有這個(gè)素靈微蘊(yùn)這本書(shū)，這本書(shū)也是一本小書(shū)，前面主要講一些這個(gè)醫(yī)學(xué)理論，后面是一些醫(yī)案。這是黃元御的第一本著作，小試牛刀，把自己這個(gè)一些心得體會(huì)都和自己的案例，先簡(jiǎn)單的總結(jié)了一下。那么他這個(gè)素靈微蘊(yùn)一成稿之后，流傳出去引起很大的爭(zhēng)議，有些人認(rèn)為這個(gè)不得了，這一代大家出世了，評(píng)價(jià)很高；也有些人認(rèn)為這是無(wú)所事事，現(xiàn)在這個(gè)寫(xiě)書(shū)有什么用啊，還不如出去開(kāi)個(gè)藥鋪掙點(diǎn)錢去。黃元御針對(duì)這個(gè)種種傳言，他沒(méi)有動(dòng)搖，而是專

15、門寫(xiě)了一篇文章叫杝元賦，記載這件事情，表明自己的立場(chǎng)說(shuō)我啊不會(huì)去做這些沽名釣譽(yù)的事，我只是做學(xué)問(wèn)，不會(huì)為名利所動(dòng)。大家想想，黃元御這一生為什么會(huì)有這么大的成就，這個(gè)與他這個(gè)最初的發(fā)心，跟他的初衷是密切相關(guān)的。假設(shè)他學(xué)醫(yī)僅僅是為了養(yǎng)家糊，當(dāng)然他也不需要靠行醫(yī)養(yǎng)家糊。如果他靠行醫(yī)來(lái)牟利來(lái)發(fā)財(cái)，那么我想他可能不會(huì)有這么大的成就，正因?yàn)樽畛醯陌l(fā)心就是不為名利，只為學(xué)術(shù)，只是為了中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，所以他把自己一生的心血全部都放在了對(duì)中醫(yī)的體悟研究上。全部都放在了著書(shū)寫(xiě)作上，他這一生嘔心瀝血。剛才講到黃元御之所以有這么大的成就，就是因?yàn)樗l(fā)心很好，不為名利所動(dòng)，所以他這短短一生能有這么多的著作留世。那么黃元

16、御在他的第一本書(shū)素靈微蘊(yùn)成書(shū)之后，他就繼續(xù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)去學(xué)習(xí)張仲景的金匱，學(xué)完了傷寒學(xué)金匱一一金匱要略，然后在隨后的幾年時(shí)間，他是一邊到江南到南方去游歷，跟游學(xué)一樣，去了很多地方；另一方面，也是借這個(gè)機(jī)會(huì)，進(jìn)一步拓寬自己的視野，提高自己的學(xué)術(shù)水平。這幾年的游學(xué)啊，黃元御自己研究傷寒，研究金匱，心得越來(lái)越成體系的時(shí)候，對(duì)中醫(yī)這些經(jīng)典著作，內(nèi)經(jīng)這些也有了比較好的領(lǐng)悟的時(shí)候，他覺(jué)得自己可以去注解傷寒和金匱了，他認(rèn)為傷寒流傳千載，沒(méi)有人能夠很好的理解和很好的注解，所以他想這個(gè)事情我應(yīng)該把它講清楚，流傳下去，不能再一直這么稀里糊涂的傳下去，所以他這個(gè)時(shí)候，從三十歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，三十六歲有了自己的第一本著作，一

17、直到四十四歲十幾年的時(shí)間，他才開(kāi)始寫(xiě)他的第二本醫(yī)學(xué)著作，那么第二本他寫(xiě)的是傷寒懸解。傷寒懸解他三個(gè)月寫(xiě)成。傷寒懸解一本書(shū)很厚，大概有二十幾萬(wàn)字，那個(gè)時(shí)候你想他既沒(méi)有電腦，也沒(méi)有鋼筆圓珠筆，全是毛筆寫(xiě)，用買筆寫(xiě)字，三個(gè)月寫(xiě)二十幾萬(wàn)字，大家想想，這個(gè)工作量非常大，所以這就是嘔心瀝血，披肝瀝膽，你這么來(lái)形容都不過(guò)分！這么一部巨著，幾個(gè)月時(shí)間把它寫(xiě)成，如果沒(méi)有前面十幾年的沉淀啊，不可能一下子寫(xiě)成。所以黃元御講自己寫(xiě)傷寒懸解序言，原文我既不清了，意思是“十年憂思，三月而定”就說(shuō)我學(xué)習(xí)體會(huì)領(lǐng)悟了十幾年，我三個(gè)月的時(shí)間就把它寫(xiě)出來(lái)了，把它總結(jié)表達(dá)出來(lái)。寫(xiě)完傷寒懸解，接著就寫(xiě)金匱要略。這兩本都是巨著，大部頭的

18、書(shū)，都是在這一年寫(xiě)成。這就是厚積薄發(fā)，在把這個(gè)傷寒懸解和金匱懸解懸解完畢，什么叫做懸解，懸解就是很獨(dú)特的見(jiàn)解，或者說(shuō)他這個(gè)見(jiàn)解，認(rèn)為他自己的這個(gè)解釋非常的高明，可以說(shuō)是超出前人的水平，說(shuō)到了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，就是這個(gè)解釋，所以他的很多著作都是懸解，懸解就是把所有的疑問(wèn)都去掉，把問(wèn)題的實(shí)質(zhì)給講出來(lái)講得很透徹，所以從這個(gè)書(shū)名上咱們可以看出，黃元御是很自負(fù)的。他不是說(shuō)自大、自夸，他是有這個(gè)堅(jiān)實(shí)的根基的，是有功力的，有本錢來(lái)自負(fù)的，那么黃兀御把傷寒、金匱，注解完畢之后，他感覺(jué)得醫(yī)學(xué)的源頭實(shí)際上是很圓融的、很完美的，單純對(duì)傷寒和金匱的注解，不能很好的表達(dá)他領(lǐng)悟的這些東西，照著這個(gè)就像照貓畫(huà)虎一樣，還是解說(shuō)前人

19、的東西。要受到傷寒、金匱的文字形式的約束，還是不能按照他的心意把醫(yī)學(xué)理論很好地表達(dá)出來(lái)，第二年他四十五歲那年開(kāi)始著手寫(xiě)四圣心源，目的是他想把自己領(lǐng)悟到的中醫(yī)理論體系，這個(gè)源頭，醫(yī)學(xué)的源頭是什么？他的核心是什么？是個(gè)什么結(jié)構(gòu)？實(shí)質(zhì)是什么？盡管內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱都已經(jīng)做了很好的說(shuō)明解釋，但是文字都是解釋的工具，它不是中醫(yī)的實(shí)質(zhì)。他認(rèn)為這個(gè)還是不夠簡(jiǎn)潔完美，他想用自己的理解、用自己的語(yǔ)言，重新描述一下，這就是他寫(xiě)四圣心源的動(dòng)機(jī)，是他的一個(gè)方向。所以大家看，張琦在四圣心源后序里，稱贊黃元御這個(gè)四圣心源是諸書(shū)之匯集，就是說(shuō)四圣心源這本書(shū)在黃元御所有的著作里面是功力最高的、水平最高的一本書(shū)，這不是夸夸其談，

20、這是一個(gè)很中肯的評(píng)價(jià)。我們從黃元御寫(xiě)書(shū)的順序也能體會(huì)出來(lái)，他先寫(xiě)素靈微蘊(yùn)。素靈微蘊(yùn)是他對(duì)醫(yī)學(xué)一個(gè)初步的體會(huì)，是初稿，些東西已經(jīng)成型了，但是表達(dá)的還不是很完美。傷寒懸解和金匱懸解，只是在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上講述他自己的見(jiàn)解，這種表達(dá)方式仍然不符合黃元御的心意，沒(méi)有更直觀更直接的表述出來(lái)。所以這個(gè)時(shí)候，他才打算寫(xiě)四圣心源，所以我們說(shuō)四圣心源這本書(shū)不是黃元御自己拍拍腦袋自己想了想就寫(xiě)出來(lái)了，他不是這樣的，他是黃元御在對(duì)這個(gè)經(jīng)典中醫(yī)理論有了十幾年的深刻體會(huì)，有了自己非常真切的體悟，并且他認(rèn)為對(duì)經(jīng)典中醫(yī)理論的核心體系，如何去表述、如何去表達(dá)，他認(rèn)為目前還沒(méi)有一個(gè)最簡(jiǎn)潔、最完美的理論體，連傷寒論、金匱甚至內(nèi)經(jīng)

21、，他認(rèn)為都過(guò)于繁瑣，所以他想把這些經(jīng)典的東西，把他的核心簡(jiǎn)化、抽出來(lái)，用他自己的話講，他想自己做一件前無(wú)古人的事情，沒(méi)有人做這件事情，他是不得已而已，那么四圣心源這本書(shū)的著作這本著作不象傷寒懸解、金匱懸解那樣一氣呵成，它很坎坷，好幾年才寫(xiě)完。岡忻始寫(xiě)了個(gè)頭，寫(xiě)了一個(gè)框架，后來(lái)有事就輟筆了，停寫(xiě)了，出去江南巡視了，跟著乾隆皇帝回駕侍醫(yī)，所以耽誤了很多時(shí)間，直到最后等他48歲的時(shí)候，已經(jīng)三四年過(guò)去了，那么他把四圣心源雜病的部分都寫(xiě)完了，其他部分也都寫(xiě)得差不多了，覺(jué)得還不是很完美，最后寫(xiě)成了天人解這本書(shū)才算正式寫(xiě)完。所以我們看四圣心源的寫(xiě)書(shū)過(guò)程，我們看書(shū)的時(shí)候看的第一章是天人解，實(shí)際上他寫(xiě)書(shū)的時(shí)候天

22、人解是最后寫(xiě)成的，為什么呢？就是因?yàn)辄S元御感覺(jué)怎樣才能把醫(yī)學(xué)理論核心更好地表達(dá)出來(lái)，單純靠一個(gè)一個(gè)的疾病來(lái)解釋，還是流于泛泛，所以最后他把所有的東西又重新概括了一下，都概括在天人解中，就是把最基礎(chǔ)的核心理論，總結(jié)成天人解，放在四圣心源的第一章。因此我們可以看到黃元御本人對(duì)天人解這一章的重視，它是最后寫(xiě)成的，而放在書(shū)的第一部第一章，正中之正，這就是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。那么我們前面把黃元御本人的生平，以及他著作的簡(jiǎn)要情況做了一個(gè)介紹。黃元御寫(xiě)完四圣心源之后后面還有一些書(shū)，后面的書(shū)其實(shí)有點(diǎn)勉為其難，因?yàn)樗挲g慢慢也大了，精力也慢慢差了，以后有些書(shū)都是他學(xué)生幫著他寫(xiě)的。他述，學(xué)生代寫(xiě)，象他后面寫(xiě)的道德懸解、

23、對(duì)靈樞、素問(wèn)的懸解、周易懸解，還有他最后的兩本藥解一一長(zhǎng)沙藥解、玉楸藥解，這些都是為了求全，他希望自己的醫(yī)學(xué)體系能夠非常全面地傳承下來(lái)，核心其實(shí)還是四圣心源。等他寫(xiě)他最后一本玉楸堂稿，玉楸堂稿主要是記述他的一些日常的文稿，包括醫(yī)案，比較雜的一本書(shū)，現(xiàn)在沒(méi)有正式流傳、出版。昌邑本記據(jù)說(shuō)現(xiàn)在還有一些零零散散的流傳版本，還不是很清楚。所以我們看到，黃元御他是中年之后才開(kāi)始他主要著作的寫(xiě)作。他是有比較深的沉淀、有比較好的積累。黃元御他自己對(duì)四圣心源這本書(shū)也頗為得意，所以我們看四圣心源的時(shí)候，經(jīng)常看到他，不說(shuō)指點(diǎn)江山，對(duì)歷代名醫(yī)都是指指點(diǎn)點(diǎn)，很不客氣，沒(méi)把他們放在眼里。確實(shí)，以他的高度和水平，他覺(jué)得所謂

24、的很多名醫(yī)實(shí)際上還是有很多的缺陷，當(dāng)然也不是一無(wú)是處。可能黃元御因?yàn)槭苡贯t(yī)誤治而有些偏激，用詞是有些偏激，但是至少他敢這么說(shuō)，在書(shū)里敢這么很不客氣地指點(diǎn)前人的錯(cuò)誤，說(shuō)明他是有底氣，有相當(dāng)?shù)馁Y格，有這個(gè)功力，要不然你沒(méi)有資格說(shuō)。那么下面咱們把四圣心源這本書(shū)主要的理論體系，也是我們今天晚上交流的一個(gè)重點(diǎn)，大概地講一下。剛才說(shuō)了，四圣心源這本書(shū)是黃元御所有著作中水平最高的本，代表了他的頂峰之作，是他所有的醫(yī)學(xué)體悟、理論體系的一個(gè)匯總，集大成者。那么四圣心源這本書(shū)，它的理論體系簡(jiǎn)單地講就是一氣周流。如果詳細(xì)一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是黃元御一直強(qiáng)調(diào)本氣為病，他在寫(xiě)傷寒懸解的時(shí)候已經(jīng)說(shuō)得很清楚了，寫(xiě)傷寒懸解、傷寒說(shuō)意

25、，他就認(rèn)為外邪和自身的正氣這是相對(duì)而言，對(duì)于疾病來(lái)講，真正引起疾病的還是自身正氣、本氣為主，外邪是助緣、誘因而已。內(nèi)經(jīng)里面講“正氣存內(nèi)，邪不可干”這就是他的理論基礎(chǔ)，就是他立論的根源。所以他講所有的疾病，他闡述對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，他的立方，他的方意，全都是站在本氣為病的根基上，所有的論點(diǎn)都是從自身正氣，本氣為病的角度來(lái)論述的，這是他個(gè)很重要的特點(diǎn)。那么本氣，就是自身的正氣，是一個(gè)什么樣的結(jié)構(gòu)模式呢？我們經(jīng)常講的一氣周流，土樞四象。中氣為樞紐，左升右降一轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)起來(lái)了，成為一氣，這就是理論體系。那么他這個(gè)理論體系結(jié)構(gòu)模型實(shí)際上來(lái)源于內(nèi)經(jīng)里面“天人合一”的這種觀念。所以他為什么在四圣心源的第一章講的是天人

26、解我們知道天人解是黃元御好幾年之后最后寫(xiě)成的，為什么他放在第一章，就是來(lái)講明白講清楚四圣心源這本書(shū)的理論體系是從天人合一的角度來(lái)闡述的。那么人主要是人自身的正氣，所以他講病、論病、治病都是從自身正氣的角度出發(fā)，而對(duì)外在邪氣的闡述相對(duì)少一些，不是沒(méi)有，不以這個(gè)為重點(diǎn)。所以他所有的用藥、觀點(diǎn)都是偏于溫陽(yáng)，反對(duì)苦寒，所以也有人認(rèn)為黃元御屬于目前所講的“火神派”實(shí)際上是不一樣的。黃元御本身他是個(gè)很圓融的大家，他即不是推崇溫陽(yáng)，也不是推崇溫病派的苦寒傷陽(yáng)，他是講究運(yùn)轉(zhuǎn)中土，流通一氣，他是從這個(gè)角度講的，只不過(guò)人體的一氣只要在流通就是一股陽(yáng)氣，所以定要保護(hù)好這股陽(yáng)氣，不能過(guò)用苦寒。在保護(hù)好這股陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上

27、，這股陽(yáng)氣是有升有降的，所以他既有溫通的藥，也有涼降的藥，滋陰助陽(yáng)是并重的，并不單純偏向哪一方面。所以他這個(gè)理論非常地圓融，或者你說(shuō)他中庸也好，很完美，沒(méi)有偏頗。很多人反映，說(shuō)用四圣心源的方子治病，有時(shí)候效果還不錯(cuò)，有時(shí)候沒(méi)有效果，不知道是什么原因。實(shí)際上是因?yàn)槲覀儗?duì)四圣心源這個(gè)理論體系了解地還不夠透徹。因?yàn)辄S元御主要是從本氣為病、從自身正氣這個(gè)角度來(lái)寫(xiě)的這本書(shū)，所以他的方子主要是調(diào)節(jié)自身正氣的。但是有時(shí)候有一些急性病，或者有一些郁結(jié)比較重的病，邪氣比較重，需要我們?nèi)バ皻獾臅r(shí)候，你單純?nèi)シ稣龤猓袝r(shí)候病確實(shí)好得比較慢，或者你甚至看不到效果。這并不是說(shuō)黃元御講錯(cuò)了，而是我們對(duì)黃元御的東西沒(méi)有理解

28、透。所以有些疾病我們臨床上需要先去邪氣但是去邪氣的同時(shí)我們也始終要知道，他自身的正氣還是在按黃元御的這個(gè)體系運(yùn)轉(zhuǎn)著，你時(shí)刻要保護(hù)好它。去邪氣的前提是在正氣能夠支撐的基礎(chǔ)上去邪氣，一旦邪氣去得差不多了，馬上就要轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)輔助正氣，一旦輔助正氣，那就是黃元御這一套東西，效果非常地好，立竿見(jiàn)影。講到這里我順便講一個(gè)小案例。有一個(gè)老人，八十多歲的老太太，她一直便秘，這個(gè)老太太一直沒(méi)有其他的病，就是年齡大了，經(jīng)常是一個(gè)多星期排不出大便來(lái)，很痛苦。去醫(yī)院檢查，醫(yī)院說(shuō)你這個(gè)宿便，都在腸子里面，自己下不來(lái)了，說(shuō)如果再不處理就成腸梗阻了，建議還是手術(shù)治療比較好。因?yàn)檫@個(gè)老太太的子女都很孝順，說(shuō)八十多歲的老人了，再做

29、手術(shù)的話，為這么個(gè)事做手術(shù)，很不值得呀，能不能下來(lái)手術(shù)臺(tái)還不一定，太受罪了。所以呢，碰巧她這個(gè)兒子，買了我這個(gè)臨證辨象這本書(shū)，他看到書(shū)里有一個(gè)小方子，就是我在講中土為病的時(shí)候有一個(gè)調(diào)理中焦的一個(gè)小方子，是鮮姜、白寇、甘草，很簡(jiǎn)單的三味藥。她兒子認(rèn)為老太太就是年齡大了中土運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力，這就是根源，所以無(wú)力排便，就說(shuō)先試試，就用這個(gè)扶助正氣的小方子先試試，結(jié)果買了幾包藥，因?yàn)樗幜亢苄。椭挥袃扇端帲偣仓换藥讐K錢。買回來(lái)就給老太太煮了讓她慢慢喝，一天喝一付，量很小。這樣喝了幾天呢，這個(gè)老太太感覺(jué)這個(gè)肚子慢慢的動(dòng)起來(lái)了，最后說(shuō)是到廁所去，很快就拉出來(lái)了，就跟石頭掉下來(lái)一樣，聲音很大呀，而且從此之后，

30、這個(gè)老太太慢慢的便秘這個(gè)毛病就好轉(zhuǎn)了，不再有那么嚴(yán)重的便秘了。講這個(gè)小案例，大家可以想一想，我在給大家講證癥辨象的時(shí)候，也沒(méi)說(shuō)這個(gè)小方子還能治便秘，我也不知道，讀者自己靈活運(yùn)用，取得了很好的效果。這就從臨床的一個(gè)角度，件小事，一個(gè)小小的案例，再一次證明了黃元御先生的本氣為病，從自身正氣的角度來(lái)闡述病機(jī)闡述醫(yī)學(xué)理論是很高明的，直接講述的是問(wèn)題的根源。所以我們臨床治病，無(wú)非就是虛實(shí)正邪這兩端。我們要知道，我們用的任何藥物，不管是扶正的藥物還是驅(qū)邪的藥物，實(shí)際它取效的根本就在于你本身還有正氣，如果本身正氣不行了，用上扶正的藥也吸收不了，用驅(qū)邪的藥邪氣也排不出來(lái)；只不過(guò)就是我們?cè)谡龤馍锌傻那闆r下，本身

31、正氣還可以，這個(gè)時(shí)候我們選擇是先驅(qū)邪還是先扶正，這是有技巧的，我們臨床的很多療效，感覺(jué)療效不好的時(shí)候，要去思考，是我們驅(qū)邪的藥物選的不對(duì)還是次序搞錯(cuò)了？有的需要先驅(qū)邪，有的可能需要先扶正，可能次序不對(duì)，用的方向不對(duì)，但是任何時(shí)候都離不開(kāi)黃元御老先生他講的本氣為病這個(gè)基礎(chǔ)，這是根本。皮之不存，毛將焉附？如果連這個(gè)根本都把握不住，所以我們說(shuō)包括用驅(qū)邪藥物的時(shí)候，一定要順著一氣周流的方向找一個(gè)最佳的契入點(diǎn)，用這個(gè)驅(qū)邪的藥物才能達(dá)到一個(gè)最好的效果。這樣咱們?cè)谂R床上才會(huì)取得比較好的效果。今天晚上事情耽誤的比較多，只跟大家算是閑聊一樣，先把四圣心源概論性的東西跟大家先交流一遍，主要是講了講四圣心源的理論體

32、系、它的特點(diǎn)，特點(diǎn)主要是從本氣為病的角度來(lái)講來(lái)論述的，這是生命的根本也是我們治療的一個(gè)根本。他的結(jié)構(gòu)體系就是中土樞軸著升降運(yùn)轉(zhuǎn)，演化為左升的木氣和右降的金氣，左升右降回旋一周，形成氣周流。這是他的結(jié)構(gòu)體系，簡(jiǎn)單的講就是這樣。那么我們?cè)谶@個(gè)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人正氣的虛實(shí)，或者先扶正或者先驅(qū)邪，都是圍繞著這個(gè)體系結(jié)構(gòu)來(lái)運(yùn)用、來(lái)治療。那么，所有的問(wèn)題，基本上都會(huì)找到解決的辦法。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)也不可能解決所有的問(wèn)題，因?yàn)橛泻芏鄦?wèn)題實(shí)際上是醫(yī)學(xué)之外的問(wèn)題，不是中醫(yī)自身單純就可以解決的。但是至少在醫(yī)學(xué)這個(gè)范圍之內(nèi)的問(wèn)題，黃元御先生的一氣周流，四圣心源講的這個(gè)理論體系，應(yīng)該會(huì)解決絕大部分問(wèn)題，都可以找到解決問(wèn)

33、題的辦法。時(shí)間差不多了，今天晚上就跟大家交流這么多。大家有什么問(wèn)題，可以提出來(lái)再溝通一下。我就先講這么多。剛才問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題呢，可能是大家最關(guān)心或是普遍感受到的一個(gè)問(wèn)題。就是說(shuō)既然黃元御先生這個(gè)理論這么完美，應(yīng)該什么病都可以治好呀，為什么四圣心源中的一些方子有時(shí)候用起來(lái)一點(diǎn)效果也沒(méi)有？我覺(jué)得我的辨癥沒(méi)有什么大的差錯(cuò)呀？這甚至是一個(gè)比較普遍的問(wèn)題。不像經(jīng)方，有時(shí)候看準(zhǔn)了用上馬上就好了立竿見(jiàn)影，很多人有這個(gè)疑問(wèn)。所以，很多人這就算是一個(gè)門檻一樣，一直沒(méi)有邁過(guò)去。那我剛才跟大家交流的時(shí)候講了，說(shuō)黃元御寫(xiě)書(shū)的時(shí)候，主要是從自身正氣的角度來(lái)闡述這個(gè)理論模型，講天人合一這個(gè)體系。他對(duì)臨床具體疾病的論述主要也

34、是從自身正氣的角度去講的。打個(gè)比方說(shuō)，舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，受涼感冒咱們知道張仲景常用的方子一一麻黃湯。外感傷寒，麻黃湯解表發(fā)汗就好了，但是從黃元御的角度來(lái)講，他認(rèn)為外感傷寒是有根基的呀，如果你本身正氣足夠強(qiáng)，可能不會(huì)得這個(gè)傷寒，正因?yàn)槟阒嘘?yáng)比較虛，土氣比較虛，正氣比較弱，所以你才受涼了沒(méi)有抵抗住寒氣，得了風(fēng)寒感冒。所以黃元御覺(jué)得治療風(fēng)寒感冒用他的理論來(lái)講啊，他就認(rèn)為不要忘了健中土，要把這個(gè)中土運(yùn)轉(zhuǎn)開(kāi)，中土土氣強(qiáng)了，自己能升發(fā)了，自己就好了，他是這個(gè)意思。那么要是按照他這個(gè)思路，外感風(fēng)寒感冒不用麻黃湯治療，用理中湯，用黃芽湯來(lái)治療，有沒(méi)有效果呢，從臨床上去驗(yàn)證，應(yīng)該是沒(méi)有效果，是不是黃兀御說(shuō)的就

35、是錯(cuò)的呢？不是這樣的。打個(gè)比方說(shuō)，如果是一個(gè)體質(zhì)很弱的人，一旦受了風(fēng)寒感冒，陽(yáng)氣很虛，直接用麻黃湯的話，可能把很虛的陽(yáng)氣全都散掉了，可能會(huì)引起陽(yáng)脫，可能會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)脫危癥，是治不好的。這個(gè)時(shí)候，黃元御講的這一點(diǎn)，他的重要性就體現(xiàn)出來(lái)了。這個(gè)時(shí)候你必須要顧及到他的中土。這時(shí)候你要運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥，把中土守住，慢慢轉(zhuǎn)起來(lái)，這個(gè)感冒慢慢就好了。這種情況比較少，這樣的案例大家可能碰到的比較少，但是一旦真的碰到一個(gè)了，你就知道黃元御觀點(diǎn)的重要性了。我們平常在治病的時(shí)候，我們其實(shí)是忽視了這么一個(gè)最基本的基礎(chǔ)，就是我們用藥的基礎(chǔ)就是病人的這個(gè)正氣，中焦這個(gè)土氣，還能轉(zhuǎn)得動(dòng)。沒(méi)有這個(gè)作為基礎(chǔ)，什么藥都是白搭。就像在石

36、頭上用藥一樣，沒(méi)有任何用處。所以當(dāng)我們看到經(jīng)方一劑已，一劑見(jiàn)效，經(jīng)方奇效如神的時(shí)候，不要去迷信經(jīng)方。要去想想為什么有這么好的效果，并不單純是這個(gè)藥、這個(gè)經(jīng)方好，而是病人本身這個(gè)體質(zhì)還能夠耐受這個(gè)經(jīng)方的藥力，他還能夠支持經(jīng)方在這里發(fā)揮作用，這是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。而我們往往忽視了這個(gè)問(wèn)題。想當(dāng)然的認(rèn)為任何一個(gè)病人來(lái)了之后，他的正氣就能夠支撐我的任何藥物，病越重，我用的藥就應(yīng)該越多，這是錯(cuò)誤的。我在這里給大家講一個(gè)例子。有一個(gè)腎病的患者，病情比較重，所以有個(gè)朋友給他治療，給他用的藥剛開(kāi)始量還比較小，發(fā)現(xiàn)效果不明顯，慢慢的把藥量加大，藥量越大，他得用這個(gè)化痰、利濕、溫通，按說(shuō)路子也是對(duì)的，藥量越大最后發(fā)

37、現(xiàn)效果越差。后來(lái)我跟他講，我說(shuō)久病體虛這個(gè)患者身體比較差，你把所有的藥量減到原來(lái)的十分之一再慢慢用，方子不變，結(jié)果這個(gè)人這個(gè)病慢慢就好了，慢慢就好轉(zhuǎn)起來(lái)了。所以我們說(shuō)黃元御這套理論體系，它的重要性，在于他看到了問(wèn)題的根本。生命的根本在于一氣還在周流。治病的根本在于一氣它在周流的時(shí)候還能夠接受藥物的引導(dǎo)，還能夠承受藥物的作用。所以黃元御講的時(shí)候主要是講了正氣從正氣的角度來(lái)講，他沒(méi)有講過(guò)多的講驅(qū)邪這一塊，他主要是從扶正的角度講的。要是從臨床的效果來(lái)講，四圣心源本身的原方，確實(shí)效果不好。我基本上不用四圣心源的原方，這是很客觀的事情。但并不是說(shuō)原方用了效果不好，他就是胡說(shuō)八道，就沒(méi)有意義，不是這樣的，

38、他是講出了問(wèn)題的關(guān)鍵。我們用經(jīng)方的同時(shí)，要注重溫其根本。所以，就像我剛才講的麻黃湯，麻黃湯里面的麻黃、杏仁、桂枝、甘草，甘草這一味藥算是固中焦的，按黃元御的理論來(lái)講，這是固中焦的一味藥。那么這一味藥，如果碰到體質(zhì)很壯的小伙子，風(fēng)寒外感很重，這味甘草可以不用，他中土很盛，完全可以不用，直接麻黃、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一個(gè)體質(zhì)比較弱的，那么麻黃的量就不能超過(guò)甘草的量，甘草必須得用。體質(zhì)比較好的可用麻黃的量多一些，甘草的量少一些；體質(zhì)再弱一些的，老弱病殘的，麻黃都不能用了，麻黃可能改成蘇葉，改成薄荷，改成荊介，甚至，中土可能光用甘草還不行，還需要加點(diǎn)人參，這就變了，千變?nèi)f化，經(jīng)方并不是說(shuō)不

39、能變，經(jīng)方也不是說(shuō)拿到哪里都合適，經(jīng)方也有它的適用范圍。那么它的適用范圍在哪里呢？在正氣這里，你的正氣是強(qiáng)是弱，那么它的適用范圍就在那里。就這個(gè)問(wèn)題，我可能羅嗦的比較多，就是跟大家講，不要因?yàn)辄S元御四圣心源里面這個(gè)方子好像用著沒(méi)效果，不如經(jīng)方的效果好，就有所懷疑，不要這么去想。當(dāng)我們把黃元御講的這一套理論理解透了的時(shí)候，把這個(gè)正氣的重要性理解透了，再去用經(jīng)方，用傷寒論的經(jīng)方，用張仲景的經(jīng)方，你就會(huì)更加的圓融，所有的經(jīng)方都可以靈活的變通，而不僅僅是機(jī)械的加減。我這樣的解釋不知道大家能不能理解的了，這個(gè)問(wèn)題就回答到這里。02黃元御生平補(bǔ)充及四圣心源版本沿革整理：希望土匪進(jìn)村月射寒江江南貓熊校對(duì)：山

40、上月上一次講課有一部分內(nèi)容沒(méi)有講全，今天做一個(gè)補(bǔ)充。就是四圣心源的流傳及演革，今天在這里說(shuō)一說(shuō)。上次講的是對(duì)黃元御先生的生平做了一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，知道黃元御先生寫(xiě)四圣心源這本書(shū)費(fèi)了很大的心血，是學(xué)醫(yī)學(xué)了十幾年以后，30歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，45歲開(kāi)始寫(xiě)四圣心源，一直到四十八九歲才最后成稿成書(shū)，寫(xiě)得非常親苦、非常慎重,所以說(shuō)是傾盡自己的心血寫(xiě)出了這么一本書(shū)。拋棄了自己所有的名利，只為了把醫(yī)學(xué)傳承下來(lái)，這是上次講的黃元御先生他寫(xiě)這本書(shū)的一個(gè)大概的過(guò)程，以及他當(dāng)時(shí)的這個(gè)心態(tài)。另一方面我們也談了四圣心源這本書(shū)，它的主要的學(xué)術(shù)特點(diǎn)和理論體系，它主要是從本氣為病，人體自身的正氣。相當(dāng)于從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上來(lái)講，這是從生理的角

41、度來(lái)寫(xiě)的，從本氣為病的角度來(lái)講，他的理論結(jié)構(gòu)模式就是一氣周流，他講的土樞四象這么一個(gè)結(jié)構(gòu)體系。關(guān)于四圣心源這個(gè)版本演革這個(gè)補(bǔ)上。我們知道黃元御先生本身壽命不是很長(zhǎng)，五十多歲就已經(jīng)去世了，不是說(shuō)他不會(huì)調(diào)理自己的身體，而是他把自己的全部心血全部用來(lái)寫(xiě)書(shū)了。在他36歲，寫(xiě)第一本書(shū)素靈微蘊(yùn)開(kāi)始，一直到44歲，這么長(zhǎng)的時(shí)間，八、九年他一直在把自己對(duì)中醫(yī)的理解、對(duì)中醫(yī)的思考，一直在默默的去構(gòu)思、去深化、去完善他的這個(gè)結(jié)構(gòu)體系。當(dāng)他覺(jué)得差不多的時(shí)候,他一年之內(nèi)，他寫(xiě)傷寒懸解金匱懸解，都是幾個(gè)月就寫(xiě)出來(lái)了，長(zhǎng)篇巨著。如果不是已經(jīng)有了很長(zhǎng)時(shí)間的深思熟慮，也不可能會(huì)一蹴而就。傷寒懸解、金匱懸解都寫(xiě)完之后，然后才開(kāi)

42、始著手把這個(gè)傳承的、經(jīng)典的東西完變成自己的語(yǔ)言、變成自己的體會(huì)，以四圣心源這本書(shū)寫(xiě)出來(lái)。從四圣心源成書(shū)時(shí)間來(lái)看，這本書(shū)在黃元御45歲到49見(jiàn)之間這段時(shí)間寫(xiě)出來(lái)的。黃元御這一生當(dāng)中著作很多，后面有藥解，有長(zhǎng)沙藥解、玉揪藥解，對(duì)內(nèi)經(jīng)的素問(wèn)沢靈樞的懸解，對(duì)難經(jīng)的懸解，還有周易、道德經(jīng)，他都有自己的著作，還有他平時(shí)的玉揪堂稿，其它的書(shū)都是在人生的最后幾年里寫(xiě)完的。大家想一想，幾年的時(shí)間寫(xiě)成這么多大部頭型的著作，那時(shí)是用毛筆小楷在紙上寫(xiě)，這個(gè)工作量比起我們現(xiàn)在電腦上打字要辛苦得多。所以說(shuō)他人生的最后幾年，他的精力都是放在寫(xiě)作上，把自己的東西，把對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)、理解全部流傳下來(lái)。可以這么說(shuō)，他不光是忘我地寫(xiě)

43、作，他是不要命地寫(xiě)作，這也就是為什么黃元御先生為什么這么早早的過(guò)世，并不像他自己說(shuō)的那樣僅僅是受了一場(chǎng)驚嚇，然后大病不起。實(shí)際上是他把自己的生命都融進(jìn)他的著作當(dāng)中去了。所以有時(shí)候看黃元御先生的序，他的很多著作，后人給他書(shū)作的序，我們能感受大家對(duì)黃元御先生的敬重。拿四圣心源來(lái)講，黃元御先生在他48歲的時(shí)候才把最后天人解這一篇寫(xiě)完，四圣心源算是成書(shū)了。當(dāng)然他的序?qū)懙酶恚?9歲才寫(xiě)的序，49歲這年是1754年。他這個(gè)書(shū)寫(xiě)完之后，都是他的手稿，沒(méi)有正式印刷出版，只能是他的學(xué)生，或者喜歡的人傳抄一下。隨著時(shí)間的流逝，幾年之后，黃元御就過(guò)世了，四圣心源這本書(shū)，他的手稿，傳抄的人越來(lái)越少，就接近失傳了。好

44、在有一位對(duì)四圣心源功不可沒(méi)位先生，他的名字就叫陽(yáng)湖張琦。陽(yáng)湖是哪里，沒(méi)有具體的考證，大致查了一下，大概就是在江蘇省常州一帶（沒(méi)有具體的考證）因?yàn)辄S元御先生寫(xiě)書(shū)的時(shí)候，寫(xiě)四圣心源的時(shí)候幾次南下，所以他的書(shū)稿留在南方應(yīng)該是很正常的。張琦先生感慨：學(xué)醫(yī)的人古往今來(lái)，這么多，真正能夠明徹醫(yī)理，能夠把經(jīng)典中醫(yī)的精髓領(lǐng)悟傳承下來(lái)的，他認(rèn)為只有黃元御一人而已。他對(duì)黃元御先生的評(píng)價(jià)非常高，所以他認(rèn)為黃元御先生的著作不能失傳了，必須要好好刻印流通，幫助黃元御先生把他這個(gè)學(xué)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。張琦先生就認(rèn)真地校對(duì)，校刻了他所能夠收藏、見(jiàn)到的黃元御先生的所有著作，他刻了好幾本。像傷寒金匱全都刻了下來(lái)，包括素靈微蘊(yùn)，素靈微蘊(yùn)

45、是他第一本著作，傷寒懸解、長(zhǎng)沙藥解，沒(méi)有金匱。四圣心源呢，張琦認(rèn)為黃元御先生四圣心源，有一句是這樣評(píng)價(jià)的：長(zhǎng)沙而后，一火薪傳，非自尊也。張仲景之后，唯一的傳人，能夠能解經(jīng)典中醫(yī)能夠理解傷寒精髓思想的，只有黃元御一個(gè)人。雖然說(shuō)得可能是有點(diǎn)過(guò)譽(yù)，因?yàn)楹蟠t(yī)家，經(jīng)典中醫(yī)學(xué)得很好的也有很多，但是像黃元御先生這樣高屋建瓴，從源頭，從一個(gè)很高的理論高度，來(lái)理解得非常明徹，闡述得非常清晰，確實(shí)也不多。黃元御確實(shí)也很清高，認(rèn)為自己前無(wú)古人，張琦說(shuō)黃元御不是自尊，人家確實(shí)有這個(gè)水平，確實(shí)是難得的醫(yī)學(xué)著作。尤其是四圣心源，是諸書(shū)之匯集，黃元御幾本書(shū)里面，四圣心源是學(xué)術(shù)頂峰，最好的一本，是極大成者。所以張琦把四圣心

46、源用木板雕刻了下來(lái)，應(yīng)該是本板雕刻，木板印刷，很辛苦的，這也是四圣心源第一次流通。目前存世的版本，我們目前能見(jiàn)到的版本，張琦用木板刻的四圣心源已經(jīng)失傳了。只有他這個(gè)序在后人翻刻的這個(gè)版本里留了下來(lái)，我們才矢U道是張琦先生第一次把黃兀御先生的四圣心源刻錄、流通，這是在四圣心源傳播流通中的第一位功臣一一陽(yáng)湖張琦。陽(yáng)湖張琦是什么時(shí)候刻的呢？他是1832年，黃元御這本書(shū)成本時(shí)間是1754年。大家想想這中間隔了將近80年時(shí)間，快一個(gè)世紀(jì)了。隔了這么多年，如果再不刻的話，真的有可能就失傳了，所以如果沒(méi)有張琦先生的刻錄流通，我們今天就有可能看不到四圣心源了。所以張琦的這一次刻印，是非常重要的一次刻印流通，對(duì)

47、黃元御先生學(xué)術(shù)思想的保留、流傳，功德太大了。張琦刻印的四圣心源流通之后，看得人就多了，其中有兄弟兩人，丹徒人趙克宣、趙克宜，趙家兄弟倆是怎么看到這本書(shū)的呢？是因?yàn)樗麄兊睦细赣H年齡大了，突然病情加重，群醫(yī)束手，沒(méi)有辦法了，后來(lái)一朋友送一本書(shū)，一看就是黃元御先生的四圣心源。認(rèn)為四圣心源講得這個(gè)醫(yī)理非常通透、圓融。如果按照黃元御的中醫(yī)理論來(lái)給他老爸治病的話，應(yīng)該還有一線希望，所以這兄弟兩人是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣，抓緊時(shí)間，一邊看著四圣心源，一邊按著黃元御書(shū)中的方法，按照黃元御先生的理論給他老爸治病。但還是晚了一步，這本書(shū)來(lái)得還是晚了一步，來(lái)得太晚了，老父親沒(méi)有來(lái)得及治煎就去世了。這件事情對(duì)這兩個(gè)兄弟的打擊非常大

48、，趙家兄弟都很孝順，至孝之子。所以，為人子女，對(duì)父母不但是要養(yǎng)老，父母有疾病要能為父母解決問(wèn)題，為父母診疾去痛，結(jié)果自己沒(méi)有做好，所以這兄弟倆很后悔自己沒(méi)有把中醫(yī)學(xué)好。這兄弟倆感概到，知道黃元御先生的四圣心源這本書(shū)是濟(jì)世良書(shū)，如果這本書(shū)翻版、刻印、流通，傳播得更廣些，那么就有可能讓天下更多的父母可能是免遭失去治療機(jī)會(huì)這樣的痛苦。他們是從一個(gè)子女孝敬父母的角度，給黃元御先生的四圣心源一個(gè)非常肯定非常高的評(píng)價(jià)，兄弟兩人決定把四圣心源再次刻印流通。這是張琦刻印四圣心源10年之后了，是1842年。張琦先生的書(shū)一刻出來(lái)，馬上就流傳開(kāi)了，有了比較好的效果。趙克宣趙克宜議兄弟倆再次翻版，那么，這一次呢，翻板

49、的量，印的量可能就比較多了。目前，我們能看到四圣心源最早的版本，就是丹徒趙克宜和趙克宣兄弟倆刻的這個(gè)四圣心源的版本。那么丹徒是哪呢？丹徒是江蘇晉江，一個(gè)地區(qū)。剛才我們知道張琦是江蘇陽(yáng)湖常州一帶，都在江蘇省內(nèi)，常州和鎮(zhèn)江離得不是很遠(yuǎn)。所以，趙克宜和趙克宣呢，有可能很方便地拿到張琦最初刻印的四圣心源的版本。我們知道四圣心源的流傳，從黃元御手稿的完成，過(guò)了80年，然后張琦第次刻印流通，從此開(kāi)始四圣心源慢慢地傳播開(kāi)。目前我們能夠見(jiàn)到的最好的版本，流傳在世的就是康熙之后十年趙克宜和趙克宣兄弟倆，他們刻的叫趙本，四圣心源最好的版本就是趙本。我們中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的書(shū)，它的底本就是趙本；我們?nèi)嗣褴娽t(yī)出版社

50、、我們民間中醫(yī)網(wǎng)友自己校對(duì)的呢，我們沒(méi)有趙本，趙本太珍稀，珍貴了，我們沒(méi)有這個(gè)趙本，所以我們是拿著清末的一個(gè)集成本做的校對(duì)，以趙本，以中國(guó)中醫(yī)藥出版社的四圣心源做了一個(gè)校對(duì)的版本做了一個(gè)認(rèn)真的校對(duì)。那從趙本之后，趙克宜和趙克宣之后呢，四圣心源慢慢地就流通開(kāi)了，量很大。以后陸陸續(xù)續(xù)就有很多的版本。今天的四圣心源，大家一看都很喜歡。對(duì)臨床的指導(dǎo)意義很直接，又非常的有效。所以翻印，流通的版式很多，有很多的版本。在清末的時(shí)候就有黃氏醫(yī)書(shū)八種黃元御先生的書(shū)大家收集得就越來(lái)越全了。康乾的時(shí)候只收集了四本，后來(lái)清末較流通的就有八本，就是黃氏醫(yī)書(shū)八本石印本，石印的話，流通量就更廣了。我們到九十年代，上個(gè)世紀(jì)九

51、十年代，西安的麻瑞亭老先生、孫洽熙老先生，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的一個(gè)統(tǒng)一的古籍整理的課題，就是把比較有價(jià)值的古代醫(yī)書(shū)整理出來(lái)。這個(gè)時(shí)候就有機(jī)會(huì)接觸到很多比較好的版本，原版。加上比較認(rèn)真的校對(duì)，做了很多大量的工作，我們才把黃元御先生的書(shū)，目前能夠找到的書(shū)，一共11種全部集中在一塊出版，就是我們能夠買到的中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的黃元御醫(yī)書(shū)大全一共十一種。一開(kāi)始是在人民衛(wèi)生出版社按黃元御醫(yī)書(shū)十一種名字出的繁體豎排版本，后來(lái)中醫(yī)藥出版社又出了簡(jiǎn)體橫排的版本。流通就更廣了，所以黃元御先生從版本傳承來(lái)看呢，應(yīng)該不會(huì)再失傳了。因?yàn)檫@個(gè)大部頭，全書(shū)個(gè)頭太大。大家學(xué)習(xí)黃元御的熱情提高，大家都希望有單行本，我們現(xiàn)在也

52、能買到兩本單行本，都是2010年出版的。一個(gè)是中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版的四圣心源單行本，是孫洽熙老師主校的；另一個(gè)是人民軍醫(yī)出版社的四圣心源是我和民間中醫(yī)的很多網(wǎng)友一塊集體校對(duì)。我們也是做了很多認(rèn)真校對(duì)的工作，希望能夠?yàn)榇蠹姨峁┮粋€(gè)方便學(xué)習(xí)的底本。當(dāng)然，現(xiàn)在我們軍醫(yī)的這部四圣心源還是有一些錯(cuò)誤，其中有一個(gè)比較明顯的錯(cuò)誤。在四圣心源序言里面，黃元御先生的自序，其中有一句話是黃元御先生自序里面第一段里面其中最后一句，前半部分其中有一句話是“五月刪定傷寒，七月筆削金匱，八月修瘟疫痘疹，成于九月十七”有這么一句話，是黃元御先生在四圣心源自序里面的一句話“八月修瘟疫痘疹”瘟疫的“瘟”我們校對(duì)的時(shí)候是我疏忽了

53、，目前印刷的這個(gè)字是錯(cuò)的。這個(gè)瘟疫的“瘟”這個(gè)字是病字旁，里面是溫暖的溫一半，這個(gè)字是錯(cuò)的，正確的字就是溫暖的“溫“，三點(diǎn)水的“溫”而不是病字旁的“瘟”溫疫痘疹四種病的一種，溫病、疫病，痘病,疹病。當(dāng)時(shí)，正文我校對(duì)的比較認(rèn)真，校對(duì)了好幾遍。序呢，就看了兩遍，就疏忽了，就沒(méi)有校對(duì)出來(lái)，所以現(xiàn)在這個(gè)字是錯(cuò)的，其他的還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的錯(cuò)誤。如果大家買的是軍醫(yī)出版社出版的四圣心源就把四圣心源自序里面前半部分的一句話“八月修瘟疫痘疹”的“瘟”改成溫暖的“溫”就對(duì)了。這是一個(gè)錯(cuò)誤，跟大家說(shuō)一下。那我們今天把四圣心源的傳承說(shuō)了一下，我們能看到四圣心源也是很不容易。包括我們的書(shū)，百分之百?zèng)]有錯(cuò)誤也是很難。我們當(dāng)

54、時(shí)校對(duì)四圣心源的時(shí)候。老實(shí)跟大家講，我校對(duì)四圣心源我校對(duì)了大概十遍左右吧，實(shí)際不止十遍，有記載的應(yīng)該是十遍。即使這樣也還是有一些小的錯(cuò)誤。中醫(yī)藥出版社里面，他剛開(kāi)始的版本也是有一些細(xì)細(xì)碎碎的錯(cuò)誤，后來(lái)他也是重新改版，又重新印的。后來(lái)我就沒(méi)再細(xì)看，大家現(xiàn)在看到的兩本四圣心源單行本，錯(cuò)誤應(yīng)該不多了，校書(shū)是個(gè)很累人的一件事情。就說(shuō)我們光看到書(shū)，只是一個(gè)最基礎(chǔ)的資料、最原始的資料，關(guān)鍵是我們要去學(xué)，學(xué)書(shū)的內(nèi)容，要去學(xué)以致用。大家如果都把書(shū)學(xué)好了，這本書(shū)就可以不要，不需要再去看書(shū)了。那么，從現(xiàn)在開(kāi)始我們就正式講四圣心源這本書(shū)的內(nèi)容，前面是把傳承講了一下。今天講四圣心源卷一，第一部分天人解從我們講四圣心源

55、的成書(shū)寫(xiě)作過(guò)程的時(shí)候就說(shuō)過(guò)了，黃元御當(dāng)時(shí)寫(xiě)四圣心源呢，是先寫(xiě)的雜病，寫(xiě)內(nèi)外百病。最后才寫(xiě)的天人解。大家如果有四圣心源這本書(shū)，不管你是買的書(shū)，還是電子版的書(shū)，可以先打到目錄這部分，看下目錄。看目錄的話，四圣心源一共分十卷，這十卷其中，前四卷就是屬于基礎(chǔ)理論的部分。后六卷，屬于具體的疾病：其中，五六七卷這三卷是雜病；上中下，他分成了三部分；從第八卷呢，它講的是七竅，五官；第九卷講的是中醫(yī)外科，瘡瘍；第十卷婦人解，女性的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)講這個(gè)，基本上是講內(nèi)外婦科，以內(nèi)科雜病為主。前面的四卷理論部分是什么呢？第一卷是天人解，是最重要的，全書(shū)的精華、理論，是基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。第二卷是六氣解，講五運(yùn)六氣的。第三卷

56、是脈法解，講脈法，臨床診病，第四卷講的是勞傷解，勞傷解實(shí)際上就是所有疾病的病理基礎(chǔ)。如果天人解是生理基礎(chǔ)的話，勞傷解就是病理基礎(chǔ)，都是基礎(chǔ)性的東西。所以四圣心源整體的內(nèi)容結(jié)構(gòu)是這樣的。那么當(dāng)年黃元御把雜病，包括后面的七竅，瘡瘍，婦人，這些內(nèi)外婦科的疾病都解釋完了，都寫(xiě)完了；然后又把運(yùn)氣、脈法、勞傷等基礎(chǔ)性的東西也寫(xiě)完了。他覺(jué)得還意猶未盡，這本書(shū)還沒(méi)有完工。所以最后又加了一個(gè)天人解，以成全書(shū)，他認(rèn)為現(xiàn)在這本書(shū)終于可以成書(shū)了，算是寫(xiě)完了。所以他最后寫(xiě)成的天人解放到書(shū)的最前面，作為一本書(shū)的統(tǒng)領(lǐng)，這本書(shū)的靈魂就在天人解這里。所以我們今天學(xué)習(xí)的天人解，可以這么講，你把天人解領(lǐng)會(huì)透了，再把勞傷解領(lǐng)會(huì)透了。

57、天人解相當(dāng)于講生理，是從天人合一的角度講一氣周流，勞傷解是從人體自身的小的范圍里講一氣周流，范圍小，或者說(shuō)一個(gè)生理，一個(gè)病理，把這兩件如果能完全理解透了的話，后面的具體疾病的講解，你不看都沒(méi)有問(wèn)題。我們講解的重點(diǎn)我想也都放在天人解和勞傷解，后面具體的雜病我們講的可能相對(duì)粗略一些。學(xué)醫(yī)，咱們讀書(shū)、做學(xué)問(wèn)主要是學(xué)他的精髓，不是單純的研究他的文字，那只是一方面。如果大家看四圣心源這本書(shū)，關(guān)于文字上面的注解，文字上的一些問(wèn)題呢，今天我不去講這些的問(wèn)題。因?yàn)槲覀兊那拜吢槿鹜だ蠋煛O洽熙老師在中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的全書(shū)里面都已經(jīng)做了一些必要的也比較詳細(xì)的注解。需要大家去查閱的東西他都提前給你查好了，都給你

58、注解出來(lái)了。大家如果手頭有這本書(shū)，只要你碰見(jiàn)不理解的字詞，一般他都有注解，看一下就可以。基礎(chǔ)的文字方面的東西，就不作為重點(diǎn)來(lái)講。主要是講醫(yī)理和學(xué)術(shù)思想。黃元御寫(xiě)四圣心源，他每一卷之前都有一個(gè)簡(jiǎn)短的引文或者小小的序也好。打個(gè)比方說(shuō)，天人解，打開(kāi)書(shū)看到，四圣心源卷一天人解，剛開(kāi)始他有一段，不是正文，有段引文。他講，我是什么原因，為什么要寫(xiě)，寫(xiě)這一點(diǎn)有什么意義。這么一段小小說(shuō)明性的文字，咱暫且把它叫做引文吧，正文前面一段小小的引文，那么四圣心源天人解的引文，大家可以看一下前面這幾句：“昔在黃帝，咨于岐伯，作內(nèi)經(jīng)以究天人之奧。其言曰：善言天者，必有驗(yàn)于人。然則善言人者，必有驗(yàn)于天矣。天人一也，未識(shí)天道

59、，焉知人理!”那么你看，通過(guò)這簡(jiǎn)短的引文啊，咱就知道，黃元御先生天人解的主體，主要想說(shuō)個(gè)什么問(wèn)題呢，就是講天人合一，通過(guò)這一篇，讓大家來(lái)學(xué)習(xí)天人合一的精髓，所以這一篇是從天講到人，天人合一，他的模式，他怎么合的啊，合在一起是什么形的啊，什么結(jié)構(gòu)啊？主要是講這個(gè)，這是中醫(yī)理論的核心，這也是四圣心源這本書(shū)他的靈魂所在，我們知道內(nèi)經(jīng)里面它講究天人合一。所以黃元御他這四圣心源并不是說(shuō)自己杜撰的一個(gè)理論，他在寫(xiě)第一本書(shū)：素靈微蘊(yùn)的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)有四圣心源的影子在里面，只是沒(méi)有四圣心源里面寫(xiě)的這么詳細(xì)，結(jié)構(gòu)體系這么清晰、這么有條理，已經(jīng)有這個(gè)意思了。當(dāng)時(shí)他讀傷寒，三年就悟透了，當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)有寫(xiě)四圣心源呢。

60、他就是想，我雖然悟透了，但到底符合不符合天道，符不符合古圣經(jīng)典，所以他要去求證。拿出那么多年的時(shí)間來(lái)去學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，學(xué)習(xí)這些經(jīng)典，去到源頭上去求證，最后發(fā)現(xiàn)自己的理解跟古人，跟經(jīng)典是完全樣的，是合于天道的。所以他才敢著書(shū)留說(shuō)，所以說(shuō)四圣心源，天人解他這個(gè)高度是很高的，跟中醫(yī)的經(jīng)典：內(nèi)經(jīng)，傷寒，難經(jīng)是完全一致的。所以為什么叫四圣心源啊，四圣就是黃帝、岐伯、越人、仲景四位先圣。四圣心源就是把他們的心血繼承流傳下來(lái)了，我這四圣心源就是源于古圣先賢啊，不是我自己閉門造車自己創(chuàng)造出來(lái)的，黃元御他講了自己理論的源頭，是有傳承的，不是自己創(chuàng)造出來(lái)的。只不過(guò)他變了一個(gè)說(shuō)法，把非常深?yuàn)W不容易理解的醫(yī)學(xué)理論，用一個(gè)更