1、臨床麻醉學試題及答案（1）一、名詞解釋（每題2分，共20分） 1、ASA4級：有嚴重系統性疾病，重要器官病變嚴重，功能代 償不全，已喪失工作能力，經常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術均有危險，風 險很大。2、基礎麻醉：應用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術或有創操作，稱為基礎麻醉。3、全麻誘導：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從清!狀態轉為可以進行手術操 作的麻醉狀態的過程，這一過程稱為全麻的誘導。4、局麻藥毒性反應：血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受能力，引起中樞神經系統和心血管系統出現各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反 應。5、神經阻滯：將局麻藥注射至神經干、神

2、經叢或神經節旁，暫時地阻斷該神經的傳導功能，使受該神經支配的區域產生麻醉作用，稱為神經阻滯。6、異常廣泛阻滯：注入常規劑量局麻藥后，出現異常廣泛的脊 神經阻滯現象，但并非是全 脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節段性，骶神經支配的區域，甚 至低腰部神經功能仍保持正 常。7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現為呼吸頻率慢及潮氣量 減低、PaO2低下、PaCO2 升高。8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為512cmH2O。9、眼心反射:是一種三叉神經-迷走神經反射，表現為心動過緩、過早搏動、二聯律、交界性心律和房室傳導阻滯，甚至引起心臟停搏。10、門脈高壓癥：門靜脈

3、壓力超過 25cmH2O（ 2.45kPa）時可表現出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學分解，稱之為Hofmann 消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復合應用，稱為復合麻 醉，或將不同的麻醉方法聯 合應用，稱為聯合麻醉。3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性 肺病。4、Langeron提出了五項與面罩通氣困難獨立相關因素；如年 齡大于55歲，體重指數 26kg/m2 等。5、心房顫動麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不 應超過100次/分鐘。6、圍手術期保證病人呼吸道通

4、暢和有效通氣至關重要，呼吸功 能管理是麻醉醫師的重要職 責。7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。8、臨床評價吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強度以及對循環和 呼吸的影響等方面進行比較。9、頸叢神經阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張在 局麻藥液中加入腎上腺素。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10 平面以下稱為低位脊麻。醉最11、硬膜外間隙及蛛網膜下隙感染是椎管內麻醉最嚴重的并發 癥。12、丙泊酚具有作用時間短、作用恢復較快、麻醉深度容易控 制等優點。13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當的動脈血壓 對于腦循環尤其重要。14、常用控制性降

5、壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴張藥降壓。15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的 藥物。三、是非題（每題1分，共10分） 1、丙泊酚的進入臨床被認為是靜脈麻醉的一大進展。（V） 2、Mallampati氣道分級評定III級，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂 被舌根部掩蓋而不可見。（x） 3、麻醉對肝、腎功能的影響往往較手術更為顯著，其中尤以影 響肝血流或（和）腹腔臟器 血管阻力的因素為甚。（x） 4、腎上腺是所有內分泌腺中最常接受手術治療者。（x） 5、全身麻醉的各項用具只能供全身麻醉專用。6、疑有高度誤吸危險的病人，術前評估高度懷疑插管困難，應首選快速誘導氣管插管。（X ）7、臨床上

6、常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮 抗阿片類藥物的全部效應。（X）8、術中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達140/90mmHg 以上。（x）9、對胸科手術的病人，除一般的麻醉前準備外，重點應放在改 善肺功能或心肺功能方面。（V）10、口腔頜面外科手術除要求麻醉平穩、鎮靜鎮痛完全外，對肌肉松弛的要求也很高。（x）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項，一般列為手術禁忌證（A）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一項，不是提示氣道處理困難的體征（B）:A、不能張口 B、頸細長C、頦退縮D、門齒突起E、頸椎活動 受限3關于心

7、功能W級的敘述，下列哪項正確（E ）A、可平臥B、屏氣試驗1020s C、心功能不全D、能勝任極 輕微的體力活動E、 有喘坐呼吸、心動過速等表現 4、下列關于麻醉與腎功能關系的敘述，哪項正確（C ）A、椎管內麻醉比全麻對腎功能的影響大B、全麻對腎功能的影 響直接作用遠較間接作用為 大C、對慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。卜吸入麻醉誘導B、靜脈快速誘導C、保持自主呼吸的誘導D、 清醒插管后再作靜脈快速誘導E、靜吸復合麻醉誘導6、下列關于困難氣道的原因，哪項不正確（D ）

8、A、氣道生理解剖變異B、局部或全身疾患C、頜面部創傷D、 呼吸、循環功能基本穩定E、飽食、妊娠、7、下列哪項不是氣管插管即時并發癥（C ）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓和心律失常C、氣道痙攣D、氣管導管誤入食管E、誤吸8、下列關于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ABD ）A、是新型超短時效阿片類鎮痛藥B、純粹的u型阿片受體激動劑C、消除半衰期約為6分鐘D、鎮痛強度與芬太尼相當E、無呼吸和循環功能抑制9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應的常見原因（ABC）卜對自主神經系統的興奮作用日、對自主神經系統的抑制作用C、組胺釋放D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高E、低溫使肌松作用時間延長10、根據脊神經阻滯

9、部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ABDE ）A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯鞍麻D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯11、下列關于丙泊酚臨床應用的敘述，哪些正確（ABD）A、對循環系統有一定程度的抑制作用B、用于年老體弱病人血 壓下降明顯C、靜脈使用時，無呼吸暫停現象D、在未行氣管插管的病人中應保持呼吸 道通暢E、無注射痛12、關于心肌缺血ECG的表現，下列哪些正確（ABDE） 卜心傳導異常取心律失常C、出現U波，R波進行性升高;D、S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm； E、T波低平、雙向或倒置13、影響平均動脈壓的主要因素是下列哪幾項（ACE ） 入、心肌收縮力B、血管彈性C、后負荷

10、。、心率E、前負荷14、誘發術后肺部并發癥的風險因素，下列哪些正確（ABCDE） A、吸煙B、年齡超過60歲肥胖D、手術較廣泛而手術時 間在3小時E、術前呼吸道感染15、下列哪些屬于藥物降低顱內壓措施（AD）A、滲透性脫水劑B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質 激素E、低張液體五、簡答題（每題6分，共30分）1、簡述胸科手術麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或減輕縱隔擺動與反常呼吸2、避免肺內物質的擴 散3、保持PaO2和PaCO2 于基本正常水平4、減輕循環障礙5、保持體溫。2、簡述顱腦手術麻醉的注意事項有哪些?答：1、調控顱內壓2、選擇合適的呼吸方式3、控制性低血壓 和低溫技術的應用4

11、、特殊體位5、輸血輸液6、加強麻醉期間監測。3、簡述嚴重創傷病人監測項目有哪些？答：1、脈率與動脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細血管楔壓4、體溫監測嚴重休克初 期5、血細胞比容6、動脈血乳酸鹽7、動脈血氣。4、簡述腎移植術麻醉藥的選擇原則是什么?答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無 腎毒性3、藥物作用時間短。5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術時，發生嚴重呼吸抑制的原因有 哪些？答：1、麻醉阻滯平面過高時，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環穩定2、術中輔助麻醉性鎮痛藥劑量較大時，抑制氣道保護性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內壓上升，膈肌上移，加重對呼吸的抑制。六、病案分析題（

12、10分）患者28歲，女性，體重53 kg，因宮外孕破裂失血需急診手術。術前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應遲鈍，脈搏153次/min，血壓76/45mmHg。實驗室檢查：Hb： 55g/L，Hct： 18%。=J最1、你認為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？（4 分）2、如該患者立即手術，試述麻醉的處理重點、首選麻醉方法以 及你想采用的麻醉藥物？（6 分）1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克 （低血容量性休克）。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宮外孕破裂失血）；（2） 體征：面色蒼白，神志淡漠，反應遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數大于1。2、答：麻醉處

13、理重點是在迅速補充血容量量的同時實施麻醉， 如無血源可快速補充醋酸復方電解質溶液（勃脈為A）或乳酸林格溶液或血漿代用品。宮 外孕休克病人麻醉，首選全身麻醉，或緊急情況下可行局部浸潤加靜脈復合麻醉；用對心 血管抑制較輕的依托咪酯、芬太尼、琥珀膽堿、瑞芬太尼等。臨床麻醉學試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1 雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術視野清楚E避免開胸側肺萎縮，出現低氧血癥答案：B下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E

14、依托咪酯 答案： B臨床上可用于降低顱內壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質激素E以上均是 答案： E腋路臂叢阻滯哪一項不正確：（10章）A針隨腋動脈搏動而擺動B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴散E針刺有堅實骨質感 答案： E哪一項不是腋路路叢阻滯的優點：（10章）A不會引起氣胸B不會阻滯膈神經C不會誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經阻滯完全 答案： E關于頸叢阻滯，哪項錯誤：（10章）A 頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經叢B C24神經構成頸叢C 頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D 甲狀腺手術應同時阻滯雙側頸淺叢和頸深叢E頸叢阻滯最易發生喉上神經阻滯 答案：

15、D成人脊髓終止于：（11章）A 胸12椎下緣B 腰1椎下緣C 腰2椎下緣D 腰3椎下緣E 腰4椎下緣 答案： B8椎管內阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少 答案： C9腰麻平面達T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經節前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經纖維阻滯 答案： A為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：（10章）A 一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內D局麻藥內都必須加入腎上腺素E術前給予巴比妥類或地西泮 答案： D局麻時病人出現面色蒼白、心悸、氣短

16、、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應B過敏反應C腎上腺素反應D高敏反應E疼痛反應 答案： C椎管內阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經阻滯D副交感神經阻滯E中樞交感神經介質釋放減少答案：C作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對：（11章）A注射時病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進入深度E藥物劑量 答案：D14脊麻后最常見的并發癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱內感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15 ASA分類的成類是指：（2章）A瀕死狀態，麻醉手術危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償

17、健全，對麻醉手術的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大。答案： E16椎管內麻醉術前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌B預防嘔吐C減弱迷走神經反射D減輕內臟牽涉痛E鎮靜答案： C經鼻比經口氣管插管深：（5章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案： B擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管內腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經麻醉痹E顱內高壓 答案：A經鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預防誘導時低血壓E預

18、防感染 答案： C保證清醒插管成功的關鍵是：（5章）A恰當的氣管導管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對病人作好解釋工作D環甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內表面麻醉答案： E下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者 答案： D關于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發生水腫E會厭呈U形或V形 答案： C關于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，

19、常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據肌張力監測結果，當T4/T30.3時拮抗效果較好 答案：A深低溫是指體溫在：（13章）A 30C以下B 28C以下C 20C以下D 10C以下E 0C以下答案：C控制性降壓最易發生的并發癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應性出血 答案： A26控制性降壓期間，應避免：（14章）A MAP低于80mmHg B頭高腳低位C麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于25mmHg E應用6-受體阻滯藥答案： D喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環甲膜穿刺D氣管切開

20、E面罩加壓吸氧 答案： E新生兒復蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26章）A.臍靜脈B.氣管內C.股靜脈D.心內注射E.頸靜脈【答案】B未成年人氣管導管插入的深度參考公式：（25章）年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D年齡/2+18【答案】A依托咪酯的負作用不包括：（8章）A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多項選擇題（每題1分，共10分）40歲女性患者，術前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術可選的麻醉方式敘述錯誤的是：（21章）A L2-3f間隙硬膜外麻醉B L3-4 J、T12-L1

21、?雙間隙硬膜外麻醉C L1-2間隙腰硬聯合麻醉D L3-4腰麻E 全身麻醉答案：C 嬰幼兒：（25章）代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速對容量血管的控制較差，壓力感受器發育不良，對低血容量反應較差血容量為8085ml/kg,相對比成人多【答案】ABDE- 慢性縮窄性心包炎患者：（17章）每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高CO動脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術中應嚴格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE-胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）A支配腹肌的運動神經B支配胸腹部內臟的交感神經C

22、支配胸腹部內臟的副交感神經D支配胸腹部的感覺神經E迷走神經【答案】ABD麻醉前估計和準備工作應包括：（3章）A 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B 針對全身狀況和器官功能，做些相應的術前準備C 預計術中可能發生某些并發癥，采取相應的防治措施D 估計和評定病人接受麻醉和手術的耐受力E 擬定具體的麻醉實施方案答案：ABCDE 術前需要糾正的心律失常包括：（2章）A 心房顫動和心房撲動伴快速室率B 頻發室早C 偶發房早D II度以上房室傳導阻滯E 無癥狀的右束支傳導阻滯答案： ABD 合理應用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）A 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B 考慮病人年齡，肥胖或肌肉

23、強壯程度對肌松藥的影響C 了解肝腎功能情況D 掌握不同肌松藥藥理和作用機制E 滿足手術要求有關腰麻的敘述正確的是：（10章）A 頭痛是腰麻后最常見的并發癥之一。B 血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C 骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E 腰麻阻滯平面上界與下界之間的節段距離與所用藥物的劑量和容積有關。 答案： ABD有關異丙酚的敘述正確的是：（8章）A 對心血管系統和呼吸系統有較明顯的抑制作用B 有較強的鎮痛作用C -肝腎功能影響明顯D -可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E -可增加腦耗氧量和顱內壓 【答案】A D糖尿病人術前準備：（24

24、章）A -術前空腹血糖應維持在8.3mmol/L左右B 最好控制在6.17.2mmol/LC 急癥病人術前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D 尿糖檢查應為陰性或弱陽性E 尿酮陰性 答案： ABCDE三、填空題（每空0.5分，共11分） CVP是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其 高低與、和有關，但不能反映。（4章）答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、200體液平衡的基礎建立在、這三個基

25、本點上。（4章） 答案：電解質平衡、酸堿平衡、滲透平衡剖胸對呼吸的生理影響是、。（16章） 答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣氯胺酮多用于小兒手術的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、 mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現麻醉作用，維持 分鐘。（8章）答案：12、46、15，15256肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過 分鐘，腎不得超 過分鐘。（13章） 答案： 20、40四、判斷題（每小題1分，共15分）1 所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內壓升高。（6章）答案：對2 在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環情

26、況和神經反射是判斷麻醉深淺的 主要依據。（6章） 答案：對3麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導氣管即可解除梗阻。（7章） 答案：對腰硬聯合麻醉的適應證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。（15章） 答案：對全麻術后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯-（）椎管內麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。（9章）答案：錯8氯胺酮

27、使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。（8章）【答案】錯顱內高壓病人行神經外科手術時，應盡早行過度通氣，以使PaCO2降到2025mmHg時 降低顱內壓的效果最好，腦缺血危險性最小。（18章）【答案】錯眼心反射是一種三叉神經-迷走神經反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉、壓迫眼球引起，表 現為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續10min以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯12腹腔鏡手術人工氣腹快速充氣時，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經，引起心律失常，表現為心動過速，室性早搏等。（32章）【答案】錯13張力性氣胸患者需