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文檔簡介

1、甲狀腺結節：評估和診療2017-08-30來源：醫脈通關鍵詞：甲狀腺結節評估診斷甲狀腺結節是是內分泌系統一種常見疾病。雖然有很多有關甲狀腺結節患者管理的指導方 針，但最正確評估和治療策略仍不明確。本綜述旨在對甲狀腺結節定義、發生率、風險評估 等進行梳理，以供參考。甲狀腺結節的定義及患病率“甲狀腺結節”是指影像學檢查可從甲狀腺正常組織中區分的任何病變。這種嚴格的定義并 不包括可觸及的甲狀腺病變。流行病學研究說明，碘充足地區可觸及的甲狀腺結節發病率男性約為1% ,女性約為5%o 但頸/頸動脈超聲（US ）顯示，發病率到達70%。婦女和老年人的患病率最高。實際上，6 0歲以上人群中約50%可發現甲狀

2、腺結節。從病理生理學角度來看，甲狀腺結節表示細胞異常生長并形成甲狀腺內的腫塊。橋本氏里 狀腺炎與甲狀腺結節風險增加相關。碘缺乏也可造成甲狀腺結節。絕大多數的甲狀腺結節 為良性。20%的結節會在自然縮小。里狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤，甲狀腺結節患 者中甲狀腺發生率為7%-15%,這與年齡、性別、家族史及輻射史相關。一般情況下，結 節 1cm開展為臨床癌癥風險較大。甲狀腺結節可能病因如下表：性質類型良性（8593%）局限性甲狀腺炎（主要是自身免疫性）多結節性甲狀腺腫中顯性結節濾泡性腺瘤HU rthle細胞腺瘤甲狀旁腺腺瘤曩腫（甲狀腺、甲狀旁腺、甲狀舌管）甲狀腺葉發育不全剩余甲狀腺組織術后增生剩

3、余甲狀腺組織放射性磷治療后增生 罕見：曖胎瘤脂肪瘤血管瘤惡性(715%)乳頭狀痛濾泡需言后君罕見：,未分化癌甲狀旁腺癌淋巴病纖維肉瘤轉移惡性腫瘤風險評估大多數甲狀腺結節為良性，僅有7%-15%為惡性。除了詳細的臨床評估、個人史和家族病 史分析外，最重要的評估工具是甲狀腺影像學檢查。診斷選擇為甲狀腺超聲，根據結節超 聲特點及最大尺寸決定是否行細針穿刺渣檢。隆蜃是術前甲狀腺髓樣癌有用的診斷指 標。甲狀腺結節惡性腫瘤危險性評估分類類型結節特征惡性風險1良性單純囊性病變1%2極低度懷疑局部囊性且無分類3-5特點或海綿狀特征70%-90%微小鈣化、邊掾不規那么、朦體外浸潤、前后徑/橫徑21甲狀腺結節診治甲狀腺結節診治流程圖如下:甲狀腺結節醫脈通編譯自：Thyroid nodules: A guide to assessment, tr

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