1、一、人本主義治療1人本主義療法群來訪者中心療法存在主義療法格式塔療法新的整合發展 2個人中心療法個人中心療法（client一centered psychotherapy）又稱來訪者中心療法（client-centred therapy）、非指導性療法（nondirective psychotherapy）創始人：卡爾羅杰斯，以人本主義理論為基礎于1942年提出。個人中心療法是人本主義心理療法中的主要代表。1951年他出版了來訪者中心療法。對人性的看法：人性是本善的，都有自我實現的發展潛力，被稱為理想主義的人本心理學。3個人中心療法基本假設： 人在本質上是可信賴的。人有不需要治療者直接干預就能了

2、解自己以及解決自己困擾的極大潛能，只要提供適宜的環境氣氛，建立有治療功能的良好關系，使當事人體驗到那些以前被自己否定和扭曲的感覺，學習接納自己，增進自我覺察，他們就能朝著自我導引的方向成長。4個人中心療法卡爾.R.羅杰斯認為問題的最好處理方式是保持來訪者自己的評價功能，避免外來評價。羅杰斯認為，對心理動力的診斷不僅不必要，有時候可能有害，理由是：1評價重心心理診斷過程把評價重心放在治療師身上，增強來訪者的依賴傾向，使其將理解和改善情況的責任放在咨詢師身上，會進一步使其遠離治療過程。如果來訪者相信只有專業人士能準確評估自己時，個體感會有一定程度喪失，他認為個體價值標準在他人手中，導致了信心喪失。

3、這種態度越強，他越會遠離有效的治療結果和真正的心理成長。2.社會學和哲學含義考慮如果個體很少有能力進行自我評估和自我指導，基本的評價功能依賴專家，長期以往，會出現少數人控制大多數人-某種類型的社會控制。5個人中心療法心理失調的原因： 自我不協調：當一個人自我和經驗之間出現了不一致、不協調，個體否認或歪曲經驗，就會導致焦慮、自卑或對人敵視、恐懼等適應不良的狀態，出現心理失調。 人際環境差：人的許多變態行為和疾病的產生，主要是因為不適當的環境使人的潛能不能發展或向歪曲的方向發展。在這些不適當的環境因素中，最重要的是人際關系。6個人中心療法治療條件 治療者的態度、個人特質、治療關系的性質是治療過程中

4、首要的決定因素。而治療者的理論知識與技術則是第二位的。 治療者的態度和治療關系建立的核心條件主要有三條： 即真誠一致、無條件的積極關注和同理心。 7個人中心療法治療特色： 非指導性治療 以人為中心 無固定技術模式 重視治療師的人格與態度 8個人中心療法 人本主義治療的實質就是重塑真實的自我，達到自我概念與經驗的協調統一。9存在主義治療創始人：羅洛梅對人性的看法：人性是善惡兼而有之的。一個人只有通過努力才可能接近人性的善，而不至于被人性的惡所偏差，被稱為現實主義的人本心理學。10存在主義治療基本沖突： 個體面臨存在的既定事實所造成的沖突，所謂存在的既定事實是指某些終極關懷，這些固有的性質是人類存

5、在世上必然會有的部分，是無法逃避的部分。11存在主義治療四個存在的既定事實： 死亡 自由 孤獨 無意義12存在主義治療基本假設： 焦慮來自于對死亡、無根、孤獨和無意義的恐懼。13存在主義治療治療思路：覺察反思轉化接納共存14存在主義治療“將焦慮試圖變成恐懼”羅洛梅 如果我們能把對無物的害怕變成對某種東西的害 怕，就能發動保護自己的戰爭；也就是說，我們可以 逃避所害怕的事，尋找幫手來對抗它，發展神奇的儀式來安撫它，或是計劃一場有條理的戰爭來打敗它。15存在主義治療介紹一位在世的存在主義治療大師： 歐文亞隆16存在主義治療其著作： 存在心理治療 當尼采哭泣 叔本華的治療 診療椅上的諾言 愛情劊子手

6、 直視驕陽 給心理治療師的禮物17評估內容初步評估中，存在主義心理治療師需要評估以下內容：1.來訪者是否合適的咨詢對象不是所有的來訪者都適合存在主義心理治療，希望從治療師那里得到指導和建議的人，可能會對存在主義治療感到失望。如果一位來訪者想減輕軀體上的不適但不希望涉及更廣闊的議題，存在主義治療就不適合。2.評估存在主義議題存在主義心理治療師通過傾聽責任、死亡、孤獨和無意義主題，評估并確定實施治療處理的存在主義議題。3.評估來訪者的洞察力和承受問題的能力治療師評估來訪者對自己問題的覺知程度，對問題負責任的程度，合作能力，真誠面對生活議題的能力。18評估手段1.夢作為評估手段 在存在主義治療師看來

7、，夢類似清醒（waking），是存在的一種形式，清醒生活中的事件是與他人相聯系，并與他人分享的，夢中事件為做夢者獨有，作為理解做夢者存在的窗口（Cohn，1997）。重要的是做夢者對夢的體驗，而不是治療師的分析。Irvin Yalom（1980）研究了在普通人群及近來經歷朋友或親人死亡的人群中，個人夢到死亡的發生頻率。對于許多個體來說，夢到疾病、被帶有武器的人追趕或遇到威脅生命的風暴或大火的情況并不多，這種夢提供了討論死亡和瀕臨死亡主題的機會。他主張不用精神分析方法去分析夢，對夢進行精確的解釋；而是利用夢，用任何一種可以促進治療的方式使用夢，不必嘗試理解整個夢，聚焦于與當前的治療相關的方面，抽

8、取來訪者夢中對治療有價值的部分如來訪者的安全感問題、阻抗問題等，才是實用于治療的夢。2.測驗的使用存在主義療法的大多數評估在治療師和來訪者的互動中完成，一些治療師使用投射測驗如羅夏墨跡測驗和TAT，一些使用存在主義主題的客觀量表如生命意義量表 、Templer死亡焦慮量表來評估存在主義主題。一般來說，這些工具用于研究，而不適合心理治療。19格式塔療法傳統格式塔療法，正式的診斷與測驗不是治療所必須要求的部分，評估的許多概念使格式塔治療師處于兩難境地，對有些格式塔療法治療師來說，診斷可能意味著一種不利的標簽，引起咨詢師的偏見。近年來，有些格式塔療法治療師認為格式塔本身對某些障礙如邊緣性或自戀性障礙

9、不能提供足夠的信息（Youtef，1988），加之管理和保險費等項目，格式塔治療師越來越多使用傳統的診斷分類。P.Joyce & Sills（2001）反對貼標簽，但不反對評估，“我們無法不評估人類是具有目的性的生物。我們感知世界的方法可以說是不斷進行評估或診斷的形式”，“如果我們能使診斷具有描述性、現象學及靈活性等特征，而不是簡單地定義或套用名稱，那么診斷就顯得極其重要。”他們建議在格式塔治療中使用診斷手段，讓來訪者和治療師設法找出能夠加以處理的問題。他們設計了“來訪者評估表”，用來評估來訪者的覺知和邊界接觸障礙。由于格式塔治療師以各自方式整合使用其他療法，如許多治療師使用精神分析的關系形式

10、來作為評估過程的一部分，格式塔的評估手段千變萬化。20格式塔治療以正式而有系統的方式做診斷的原因包括：1.診斷給人一張地圖，描述一個人如何及能夠發展的可能性，治療師從一個有助于組織信息及提供一個方向的線索中獲益。2診斷過程可幫助治療師控制焦慮，借由將他自己從數據中移開，在等待圖像浮現時保持冷靜。診斷過程就會變得扎實，免于在等待時輕率地跳入那個無限。3.將格式塔療法理論聯結到其他診斷系統，向臨床工作者開展了大量的研究及理論。治療師不必每次都必須等待數據而由立即性的經驗浮現就能夠做出預測，診斷經濟、有效。4.格式塔療法的過程取向靠近來訪者的立即性經驗，可能導致一種不連續的感覺，片刻無論如何有力，必

11、須與其他部分結合才能形成恒久的圖像，因此格式塔療法治療師特別需要基于可以包括過去和未來這種更為開放的觀點。5.雖然使用診斷分類可能不完全與格式塔療法理論一致，但診斷使格式塔療法治療師與其他不同理論取向的人溝通，不至于孤立于不同理論取向的同仁。From（1984）& Tobin（1985）發現，即使在“過程對于結構”（process versus structure）之類議題的辯論中，格式塔療法治療師仍會使用精神分裂癥、自戀型及邊緣型等傳統的診斷。211.格式塔系統聚焦于當下的變動過程而不是長期、持續、固定的特征標簽。格式塔治療師會注意來訪者在過程中的障礙，將之描述成干擾或神經質的自我調節（投射、融合、回射、內攝與偏離）。這種此時此地的評估在治療上是一種樂觀的態度，支持來訪者可能會發生改變。當下的診斷使人開放而看到可能性，提供了系統中的新意義及改變的線索。負面的暗示是治療師可能無法了解或知道來訪者陷入一種行為模式的程度，來訪者可能因這種樂觀主義及疏忽感到失望。222.格式塔療法傾向于以動詞而非名詞來下診斷，以一種主動而潛藏著變化的方式來看世界，治療師會選擇強調行為的字，如“強迫地想”而非“強迫性思考的”，格式塔治療的方法是找出行為模式而非性格缺陷。3.格式塔治療是過程取向，個體被視為在有開始、中間及結束這些連續的系列重疊的經驗中移動，由于這些現象的復雜性，一個人可能會被卡在這