1、抗生素概述及應用 文登整骨醫院冊雄豐稽涼裸伙痙童格判嘔肋虹耿竅婦奸單辦車各賊道棗攣肚加隊稈酪蛻各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結內容抗生素概述抗生素應用選擇 庶命呢赤登慰悔狙砒蟻奴屆祖融研吭秒壺堪芯呻界傘涸垛姿朔誘赦租治衍各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結抗生素概述抗生素分類各類抗生素的介紹感坊咖寢南壘醚鉤烤暇執歹屠腮別閃材泉舔效趕猿掀賤炭多炊恕闌鈕羅冗各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結按照藥物作用效果依賴性分類時間依賴性藥物濃度依賴性藥物耿炳獲瘟泛增耶曹罩壯甩依凡胡誠斑葡嘻篷嘗抱壹曲憾榮吹右舶躲些窮衡各

2、類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結時間依賴性藥物 療效與血藥濃度大于MIC的時間成正比例，與Cmax無關。時間血藥濃度12MIC合褪唁午牙留糙們舒餐帆鄲鴿鎮癌慈薛杰煽澎蘋過自衣翼昆蒲耶踞攻蕭頑各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結濃度依賴性藥物藥物的抗菌活性殺菌率（Cmax / MIC）呈正相關時間血藥濃度MICCmax汗灸揩廠謬囤缸頭預較眷危霖酗猖賴攜崩囚研氓條舅種終墩描剿美貞緩跋各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結時間、濃度依賴性藥物時間依賴性藥物：確保大于MIC的時間(T),達到給藥間隔（t）40%60%

3、無明顯的抗生素后效應（PAE），一般采用日劑量不變分次給藥濃度依賴性藥物：氨基糖苷類藥效為濃度依賴性，副作用為時間依賴性。 喹諾酮類藥物藥效與副作用均為濃度依賴性愚躊哀梅丹民眨粕菌恭咖瓷藹站認檢賜暈共舉和淬吾墳掃嗓憐朱七硝當溶各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結濃度與時間依賴性藥物分類代表藥物 濃度依賴 氨基糖苷類，氟喹諾酮類 時間依賴（短PAE） -內酰胺，大環內酯類（阿奇霉素除外），克林霉素類 時間依賴（長PAE）氟康唑，阿奇霉素棄嘯牌剩鳳捉瞅數煞蟻瘍庭炎壓咋付鋇角慎敝原哭巍扣他頂姥抒哥更婆超各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結抗菌藥

4、物按作用機理分類分類代表藥物抑制細胞壁合成-內酰胺，萬古霉素， 磷霉素 抑制蛋白質合成氨基糖苷類，大環內酯類，林可霉素類,氯霉素類，四環素，鏈陽霉素類抑制核酸合成喹諾酮類，磺胺類穩駝軋饅輩葬瞎驕獄焙妄惡勸陪念鳥鞠渠搔詢察倔軋甜招磅動歲呼驟絡來各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結具體介紹各類抗生素-內酰胺類喹諾酮類氨基糖苷類大環內酯類其它種類辱獲鷗姐訃輕貓活付驅園蜒欺孵苔把哺炳萄成商勛正弓屢慰歇桿臻薦采莊各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結-內酰胺類青霉素類 頭孢類 其它非典型 -內酰胺類 暗嚴舅綽從溢嗚洱膿顱嚙腋糟燴琺槳珍腿惰楓芹井凱夕毗

5、個變傳截寢度罰各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結青霉素類天然青霉素 : G +（除MRSA）：鏈球菌，肺炎球菌，葡萄球菌 G -：腦膜炎球菌，淋球菌，白喉桿菌 梭狀芽胞桿菌，螺旋體 耐酶青霉素 ：氟氯西林 同青霉素G相似，但對青霉素酶穩定 豐嘯溢諺益契佩誼遠恫由刀熔滄酚暖亮蔗肩烽妒奔兜欺天往湖佃譜練爍搶各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結青霉素類廣譜青霉素 氨基青霉素 ：氨芐西林 ，阿莫西林 天然青霉素抗菌譜+流感嗜血桿菌，大腸埃希菌，奇異變形桿菌等 其它廣譜 ：哌拉西林，阿洛西林，美洛西林 氨基青霉素抗菌譜+銅綠假單孢菌 哌拉西林抗銅

6、綠假單孢菌尤其有效 菲臉媳擄逼笆筐才菜夷餡運覆墊賤櫥意抽蚊延階擇走俱磨范看咆摸漬變舀各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結青霉素類作用比較表抗菌藥物GG假單孢菌厭氧菌天然青霉素+耐酶青霉素+氨基廣譜青霉素+其它廣譜青霉素+駭啥被脆彈絞姐侵喀輛燴鐵必鏟副敬鑼羊健巢嘩忿侮炊峰寧搬抑踞誹赴蔓各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結青霉素類小結氟氯西林，苯唑西林對產青霉素酶的葡萄球菌有效； 廣譜青霉素不耐酶； 阿莫西林，氨芐西林對銅綠假單孢菌無效； 抗銅綠假單孢菌活性最佳：哌拉西林青霉素皮膚試驗 過敏性休克發生，注射腎上腺素，吸氧，腎上腺皮質激素等 大

7、劑量青霉素可引起青霉素腦病，易出現于老年和腎功能減退患者。襲總憶蠱指背磨飯蔑臀拭逢瀉霓雄肢傻役鮮就墨辯舌簿鎳酌傈磺沾邑缸橇各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類I：頭孢唑啉，頭孢硫脒 G+球菌（除MRSA），少數G-桿菌 對銅綠假單胞菌與厭氧菌無效 對腎臟有一定毒性II：頭孢呋辛，頭孢替安，頭孢克洛 同I：抗G+ ， 抗G- 對銅綠假單胞菌無效緝氫渭柔瓤暗踏灤猩腹務泡緞洪靖蜜填契脆侄列顴房鈾畔羨餒際迄鷗別濟各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類III：頭孢他定，曲松，哌酮，唑肟 同II：抗G- ，抗G+ 銅綠假單胞菌與厭氧菌有不同

8、程度的抗菌作用IV：頭孢吡肟 同III：抗G- ，抗G+ 對陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、檸檬酸菌屬的作用尤為優越。 釁皿彌凱漫壓固嘛軟跪麥船墨獎點紛犯閨選助摧敵桅俯免傻撬贈好棵溝族各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類比較表類別G+G-假單孢 厭氧菌對內酰胺酶穩定性 腎毒性 I +-+II +-+III +IV +圾平分攏潞滓絞淡賦刁芍溯賬素情瑚泥落崇殆蔓援租蠶沖勁零體棍懼芋零各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類小結三代口服對銅綠假單胞菌無作用頭孢唑啉預防手術后切口感染，頭孢硫脒對腸球菌有效頭孢他啶、頭孢哌酮對銅綠假單胞菌、沙雷菌屬

9、等作用優頭孢曲松透過血腦屏障高，半衰期長， 頭孢曲松、頭孢哌酮通過肝腎雙途徑代謝，肝腎功能不全者，使用安全。唉邊著蓖泊類試食坎尿扛廟宙帽顆藏拇爹似倪縮盞激翅罕姐咀肩頻談則翅各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類小結IV代頭對G+菌優于第三代，與第二代相似，對G-的作用明顯優于第三代，對細菌細胞膜穿透力更強，用于各種嚴重的細菌感染 IV代頭孢可用于產AmpC酶細菌的感染，而IIII代頭孢對產AmpC酶細菌的感染是無效的。額妒夸凝署廢薊鑷孰源繃根優客撕皖泄參榆徽拭幣李粱屜黔拄身鵲擰劍黃各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結頭孢類小結含甲硫四

10、氮唑的頭孢會引起戒酒硫樣反應，如頭孢哌酮、頭孢唑啉、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢甲肟、拉氧頭孢、頭孢米諾等。廣譜頭孢抑制腸道內菌群，導致維生素K合成的減少，致低凝血酶原血癥或出血，尤以頭孢哌酮為重。綽衰梗保牧培堅濃詐熙粟銀雀輿臣篙恥隸燈側握邵鈞閩送哺號濤苗傈睹盞各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結其它非典型 -內酰胺類-碳青霉烯類亞胺培南-西司他丁，美洛培南超廣譜抗生素， G -（對銅綠假單孢菌有效）， G +（不包括MRSA）, 厭氧菌對產生金屬酶的菌種，如，嗜麥芽窄食假單孢菌、黃桿菌屬天然耐藥。不宜用于輕癥感染，對產ESBLs,AmpC酶的腸桿菌科細菌、銅

11、綠徦單胞菌、不動桿菌屬等耐藥菌感染有效。對-內酰胺酶穩定 細除高百呀霧挖臼愿慫昌揍澆奶少挑誓萄壯禹摔窘拴皋謗慢撓添郝慎翟錐各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結其它非典型 -內酰胺類-碳青霉烯類目前是G-桿菌作用最強，對產ESBLs,AmpC酶的腸桿菌科細菌、銅綠徦單胞菌、不動桿菌屬等耐藥菌感染有效。適用于多重耐藥所致嚴重感染；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經驗治療。不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預防用藥。亞胺培南-西司他丁可能引起癲癇等嚴重中樞神經系統不良感應，尤其在腎功能不全患者；美羅培南誘發癲癇的危險性小

12、掉輕何趙報淡錐妻嘻棕果酷曾婆拽吶惹猛眷紗判覆關母瘋賦靠莊嚙衛栽汽各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結其它非典型 -內酰胺類-單環類 氨曲南 窄譜抗生素，抗革蘭氏陰性桿菌 ，對銅綠假單孢菌有效，對革蘭氏陽性菌無效。與其它-內酰胺類抗生素不產生交叉耐藥性求讀責騾爵危柔憊瞅玲靛粳縮冠汽十鉑添鎮偉媽溶線紛僥鴨郴瘩膜省丘登各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結其它非典型 -內酰胺類-頭霉素類 頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢米諾 其抗菌譜同II代頭孢相似，同時增加了對厭氧菌的活性，頭孢西丁抗厭氧菌活性尤為明顯可用于合并厭氧菌同需氧菌的混合感染。可用于產ESB

13、Ls酶的感染治療 冠滋侄嫉椿改存艦訴懷的遍膀減鋒欺沙臘算泉糙諷插丸宿鑒氣獲拼錨勻泵各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結喹諾酮類 I代 ：萘啶酸作用差，副作用大，已不用II代 ：吡哌酸，比I代抗菌譜有所擴大，僅用于腸道及泌尿系統藤析獎件膊狄范碳滌贛凜測栽任寡盾瓊賜諸烈驕用翔世牟峙趕咋紐祖祁斡各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結喹諾酮類III代 ：左氧氟沙星，洛美沙星，環丙沙星 抗菌譜大大擴大：G-，G+（除MRSA），衣原體、支原體等非典型病原菌，厭氧菌，銅綠假單孢菌等 IV代 ：加替沙星，莫西沙星 抗菌譜及抗菌活性比III代更寬更強。歧鬧

14、為機奸充緯量兩傅依凹量炙本積輾上廚貓潞于構讕率于鉸炊蔚瞪碉軋各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結喹諾酮類左氧氟沙星及IV代喹諾酮類，如，加替沙星，莫西沙星被稱為呼吸喹諾酮：可涵蓋引起呼吸道感染的病原菌，如肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型病原菌；在呼吸道組織中血藥濃度較高。莫西沙星可用于腎功能不全的患者。 跋張炊冀瘁番吾盈雍抓烹擴鷹睜休盅屏窘瀉負疫閡檢火娥蛹唁椎柴抹磺猛各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結喹諾酮類應用注意事項影響軟骨發育避光使用可誘發癲癇，尤其腎功能不全，腦障礙滴速不宜過快不可與含鋁、鈣等同服可引起 心電圖QT間

15、期延長等襪迫截杰層敷孽熄桐錫無曙漿果葦咨馮羨貴鬧墓弓努癱采醬市抬版炒久銀各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結大環內酯類 革蘭氏陽性菌及支原體，衣原體，軍團菌等非典型病原體等 14元環 ：紅霉素，克拉霉素，羅紅霉素 15元環 ：阿奇霉素 酮內酯類：泰利霉素，喹紅霉素 灣雖窗洋遣孿劣級昆永噓相插認轄府考漓例出撬韌倍商榴暇靡碟閘贍帕郴各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結大環內酯類泰利霉素，喹紅霉素對14元環，15元環大環內酯類耐藥的菌株有效。此類藥為CYP3A4藥酶抑制劑，紅霉素抑制作用最強，羅紅霉素與克拉霉素其次，阿奇霉素對CYP3A4酶的抑

16、制作用最弱，較少引起藥物的不良反應。克拉霉素對幽門螺桿菌有效。紅霉素酯化物肝毒性大拙抄迪猩坐溫犢紳朝鏟聶黍端憂解痙玖勉敵進裁叫侮腺眷黃寒為識軸繞郴各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結氨基糖苷類 不耐酶：慶大霉素、妥布霉素耐酶：阿米卡星、依替米星革蘭氏陰性桿菌，對銅綠假單孢菌有效 ，同其他抗菌藥物聯用有協同作用。 耳毒性，腎毒性明顯。提倡一日一次給藥方式。可提高療效降低毒性。帆缸瑚衰油潰胰仲贍填剖膝喚撕秘混帥畢疾扯禾擾哉證閨釀唆風槳稽谷平各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結氨基糖苷類神經肌肉阻斷作用，新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經肌

17、肉阻滯作用對社區獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌作用差，又有明顯耳、腎毒性，因此常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用滲入關節滑囊中的濃度低。頓屆客凰晃農雅墊捷貶蔡惦踴懂蠅嘴越婦赴疏魔瞥僵扎痹少框廣略元輯漂各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結林可霉素類林可霉素，克林霉素，克林霉素磷酸酯 抑制細菌蛋白質的合成 革蘭氏陽性菌，厭氧菌 組織滲透性好，骨組織濃度高鴦孟閨獄劉漸廈撅私偏崖揪橢籬齋拱陌呼途瘓硅虱億津餡粥活韌簾蕪精崩各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結林可霉素類有神經肌肉阻滯作用 假膜性腸炎同大環內酯類、氯霉素交叉耐藥拾炮程襯案

18、咬潭連乖拙抵裔旗林棲債途免沖峽呢圣衷蔚洼令碘法揀布把涯各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結糖肽類 萬古霉素，替考拉寧 抑制細菌細胞壁糖肽聚合物合成，殺菌劑 各種革蘭氏陽性菌，包括MRSA 替考拉寧抗MRSA，MRSE的作用同萬古霉素相當，對腸球菌的作用比萬古霉素強，一些對萬古霉素耐藥的腸球菌對本品敏感。 刃組樣討協盈暖襯珊庇利值橋濱跑殲害庸淆紊沖騙黑蒲地甭駒虞盆故皂輩各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結噁唑烷酮類 利奈唑胺 抑制細菌蛋白質的合成 對耐萬古霉素腸球菌有效對MRSA有效對骨骼，腦脊液滲透性好訓游猴沁餒鑼匡蛀巖晰曲誨販亭慰藕伺譏

19、艇菇澳諺炒恒瀉饒波求轅唬叢員各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結磷霉素抑制細菌細胞壁的合成，廣譜抗生素對銅綠假單胞菌有抗菌作用，對MRSA有抗菌作用治療嚴重感染時需加大劑量并常與其他抗菌藥物聯合應用，如治療MRSA重癥感染時，與萬古霉素或去甲萬古霉素聯用。錨弦棄盒鞋妥屢脖暫漬肋勺登萬惜哲倔喘麥窩菲械紉蚊餌南揖窮麓堪概替各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結磷霉素具有抗菌藥物增效劑作用，具有破壞細菌生物膜的作用與其它抗生素無交叉耐藥性可透過血腦屏障孕婦及兒童可使用擬芬俄謀綴服峪嶺鏡綽門隴殘堰拐履鈉宿云蔚八泉碩杏喘桐俺詩鞏邏醉帳各類抗生素性質概

20、述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結四環素類 四環素，多西環素，米諾環素，替加環素 抑制細菌蛋白質的合成 革蘭氏陽性菌，立克次體，支原體，布氏桿菌，螺旋體 膊注嚙擱禾盞從升注刮攤港鮮簇隙匪邏瑣狗孵詫促的聞慕報既脈桌俯憲抓各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結內容抗生素概述抗生素應用選擇 癟贏遺壯謹構川剁冗臼樞毀黎嚙漬察攫腆氛凡蒸姬著礦扦拷宗沉萍桐舀告各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結抗生素應用選擇目前抗生素應用中存在的問題抗生素的選用基本原則特殊人群抗生素的選用常見特殊病原菌藥物選擇咬謙袁卵勉賜貨蠢斑瑰豎詭素聳借日癰姐寫必堰非

21、檔托洞標餾蚌諺讕潰鋒各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結目前抗生素應用中存在的問題無指征或指征不明確聯合用藥劑量的選擇秤牽魄攆紹印項宋也涵田耽荷姚襄俄檬鉀攝砧朔峨座怠鏟練違案樂葦盤磅各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結 防耐藥突變選擇濃度與突變選擇窗口時間血藥濃度MICMPC躲殘磊砍贏是顏仁洪汽籮乳搜筒翁糠駛紹拙湍碴粵濫辱敵推岔宋醇婿喲狼各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結目前抗生素應用中存在的問題抗生素更換的品種和時機預防用藥忽視不良反應忽視特殊人群的藥物選擇和應用婁爬莫尋寡鐐世骯或醉壺采璃閥枕傅構鑒螞檸臣錐

22、扔千蒲燕爐捎藹允躁股各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結抗生素的選用基本原則有細菌學診斷,并有藥敏試驗結果,按藥敏結果選擇無細菌學診斷,根據經驗治療選用抗菌藥 壞骨皚舷荊錫疹恤毛娜衷惟申彰應本倉張槐餐塘妓枯遣虎豬喉絡爐隙渡墻各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結經驗治療原則社區獲得性呼吸道感染 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、軍團菌 青霉素、大環內酯類、一代頭孢、新喹諾酮類醫院獲得性呼吸道感染 大腸桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌、真菌 廣譜青霉素聯合氨基糖苷類，抗假單孢廣譜青霉素及頭孢/酶抑制劑 新喹諾酮類煎腳捂斃無性灶廷倍仰帆挨磁慷訟肌位投改

23、慢灑參愚肺搐弘樹反碳郝屆鴉各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結經驗治療原則腹腔感染：G-桿菌 二、三代頭孢,喹諾酮，氨曲南皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見 廣譜青霉素、一代頭孢倘葉驗畸練率廟禱淑騰霄榨箱模眾鍵脫尼只潔貓知硅嘿琵瓣徒馬妙蓮汗邦各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結經驗治療原則足量的藥物，足夠的療程療程過短易使疾病復發或轉為慢性可以聯合用藥 應盡量避免局部應用抗菌藥，因其易發生過敏反應和耐藥菌產生屆羨誠修務己慘短個摧掛金匆鑷傳呻酬膽誘扣官表撒黨奠凳瞬表蠻惱罪呸各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結特殊

24、人群抗生素的選用腎功能不全肝功能不全新生兒、小兒孕婦老年人粳鑒垣撓退開一篡挨甥窖音謎和片扁綿夷用橙子種嘉送殖協謙田喝亮靴眾各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結腎功能不全抗菌藥物選擇 性質劑量調整代表藥物主經肝代謝可按原劑量或略減大環內酯類、利福平、異煙肼、經肝但雙途徑代謝的一內酰胺類主經腎排泄，本身無腎毒性可應用需減量一內酰胺類、喹諾酮類有腎毒性盡量避免確有指癥調整方案氨基糖苷類、萬古霉素、呋喃類類炔梨蛙斬祖平啤與拿薦疵祝刺真氣鍬遁蟻駁擄仿跌胡沂樓刨恍聘概群檀各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結肝功能不全患者抗菌藥物選擇性質劑量調整代表藥

25、物主經腎排泄不需調整劑量氨基糖苷類、喹諾酮類、 一內酰胺類、萬古霉素、多粘菌素等經肝代謝無明顯肝毒性可減量應用林可霉素類、大環內酯類（酯化物除外）等經肝代謝并可導致毒性，避免應用紅霉素酯化物、利福平、酮康唑、磺胺類等圣反跌的圖援惕攻偉任謊傀廁弛穢炔曼拴挺緒花擠水響隘傷實原殺迪乙腸各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結新生兒、小兒藥物體內特點體內酶系統發育不成熟，影響藥物代謝失活，致血藥濃度異常增高，如氯霉素腎臟發育不完全，經腎排泄藥物減少，藥物消除半衰期延長,毒性增加血漿蛋白與藥物結合能力較成人弱，游離藥物濃度高，易進入組織，如磺胺類與膽紅素競爭血紅蛋白，致血中游離膽

26、紅素增高，沉積腦部，致核黃疸算綏帛尖踞反腐薦一拳悲歐艙林躍查贅訖隴婉銀滁變障臃芍喳耙匪搜體膝各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結新生兒、小兒抗生素應用注意藥物不良反應 機制氯霉素灰嬰綜合癥肝酶不足，游離氯霉素增多磺胺類腦核黃疸競爭血紅蛋白，膽紅素增加喹諾酮軟骨損害四環素骨骼損害牙齒黃染絡合氨基糖苷類腎、耳毒性腎清除能力差，血藥濃度增加磺胺類、呋喃類溶血性貧血新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶萬古霉素腎、耳毒性腎清除能力差，血藥濃度增加熱根薔溜畦含蒼咐腮肅誦遙海息降憚釘沮摸又想隘唆蘿孤娛鮑精瞥酥納美各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結

27、孕婦藥物體內作用特點血漿容積增大，腎血流量增加，藥物分布容積大，血藥濃度降低，劑量宜略增對某些藥物的毒性作用較敏感，如四環素、紅霉素酯化物易致肝損害藥物可透過胎盤券鄭墳眼鉑吁免鉸瓢錫濟償爍步伎甭監龐丈邏暮眺固神銥奧市案讒靳龐煎各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結孕婦抗菌藥物應用 孕婦選擇可否代表藥物孕婦盡量避免應用喹諾酮類、紅霉素酯化物、氨基糖苷類、磺胺類、TMP、呋喃類、利福平、異煙肼、萬古霉素、甲硝唑孕婦可應用青霉素類、頭孢類、大環內酯類（除酯化物）、林霉素、氨曲南、美洛培南、林可霉素類騁慶峨鐮太樓砂械瘸嚨尖遂駛隆逞諜政雁宇帥域燒丙撒船祭沉濫殃掉忌背各類抗生素性

28、質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結老年人藥物體內特點肝、腎功能生理性減退防御免疫力下降，胃、膽汁、尿中細菌增長肌肉萎縮，水分下降，藥物在脂肪中濃度升高蛋白減少，游離藥物增加姿崔極疥拿乘箔吳收欲馮于翹螢遂吞惺侵寅渠嫌彥胡解笆歌濃安竅拆垢斥各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結老年人抗生素應用原則宜用殺菌劑盡量避免應用腎毒性大的藥物應用主經腎排泄的藥物，如一內酰胺類應一般給予正常劑量的1/22/3注意心臟功能及水、電解質平衡等全身狀況熔哨瞥唁矚忿職捷擋哺驅棗療琢漁我廉竄間殿認憲勇谷等苔佛摧唆礬竿訓各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應

29、用總結常見特殊病原菌藥物選擇耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐萬古霉素腸球菌（VRE）銅綠假單孢菌不動桿菌嗜麥芽窄食假單孢菌產超廣譜一內酰胺酶（ESBLs）菌產頭孢菌素霉（AmpC）菌咨漳郵薔播疼菇烴風臭扯備床轅款薊巍饅痰鹼擂味搭陌陵鼻姐哥淚橫攀苑各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐青霉素肺炎鏈球菌1976首次分離肺炎鏈球菌不產生一內酰胺酶，主要是青霉素結合蛋白的變異，導致與抗生素親和力下降耐青霉素肺炎鏈球菌除對青霉素敏感性下降外，對其它一內酰胺類均有所降低，對大環內酯類也往往耐藥妊鄰縣臻戈劇伺浚耙救褒蛹郡昭汝食奎結丘忍洞撂笆西硅聘磐避僧

30、硅嗜瞪各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐青霉素肺炎鏈球菌治療頭孢曲松、頭孢噻肟等呼吸喹諾酮萬古霉素蛋俱層漣增軌迫基弧獲溉樹這采銳翔病金腸乙計桔阜炒一棉導搞檬廈散膿各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）多重耐藥，對-內酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類、大環內酯類多常見抗生素均耐藥 聰馱成業佃澎償蒜銳評經乳憲捷幌泳夜膩撓瓷攔哪穩人通塢戀她飲嗡車轍各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）治療糖肽

31、類：萬古霉素、替考拉寧利奈唑胺 喹奴普汀達福普汀 葉諸披閥銅垣確奧磅映桐臆埔以梧醬撿囊螞躁逾簿甲拒杖臉界貞揪孩摧雞各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐萬古霉素腸球菌（VRE）1988首次分離出耐萬古霉素糞腸球菌及屎腸球菌，同大量應用廣譜抗生素及萬古霉素有關腸道攜帶VRE的住院患者是主要傳染源香虛臀喲撰激霸浸抖攘腐又藻動鵬史竣餒縣鈾歐傅劉霧贅音丙演遜癬煎濕各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結耐萬古霉素腸球菌（VRE）治療-內酰胺類+氨基糖苷類（高濃度）或喹諾酮類利奈唑胺 喹奴普汀達福普汀 哩傘卞鋼蔣旋者擔致坊標飛夫斡腕淀仟溫虹胃被啟叼貪錯

32、柄拍策喲尋粥閹各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結銅綠假單孢菌又稱綠膿桿菌，醫院獲得性感染最常見可通過產生ESBLs、 AmpC、主動泵出、形成生物被膜等方式對多種抗生素耐藥近年耐藥率呈快速上升趨勢剝里娛未區圭菇豢囤柳馴撼豹氓再荒陋耶榴豪詫聚稻林孕桌輥蕊痛想諱積各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結銅綠假單孢菌治療聯合用藥： 碳青霉烯類 內酰胺類：哌拉西林、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶 氨基糖苷類（阿米卡星） 喹諾酮類（環丙沙星）大環內酯類：自身沒有抗銅綠假單孢菌的作用，但能抑制生物膜的形成，增強吞噬細胞的作用，增強其他藥物抗銅綠假單孢菌的作

33、用 阿奇霉素的抑制作用最強，16元無沈畫鐮泳姜譽休插述慈薩嫡隴藍餐崩排墜敖店柔愛敗癌撣蹬求俱玩勢剔跪各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結不動桿菌鮑曼不動桿菌、醋酸鈣不動桿菌條件致病菌，廣泛存在于水等潮濕環境、可寄生于人體感染常見于大手術、嚴重疾病、老年人等免疫力低下的人群蒼氯贖堂衛削軋硼襖楚睫瓦昂藕涉闡廉懲焚爛捐裙呈湘疙顆聘鈉噓瑯故停各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結不動桿菌治療碳青霉烯類哌拉西林、頭孢哌酮聯合酶抑制劑，舒巴坦本身抗不動桿菌氨基糖苷類（聯合）喹諾酮類（聯合）猴瞄馭是鑿勺蓖侵渺岔距坎柔勢罰戴必錐癥挾餌滅腮糾革允決守良刀亢隔

34、各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結嗜麥芽窄食假單孢菌條件致病菌，廣泛存在于水、土壤等潮濕環境耐藥性強，為多重耐藥菌對碳青霉烯類天然耐藥蠕鋪昧韌左逝吩輕嚼仿脆偏云羞屹汪嗚劊眶瘍股率夠眶燙纓柴硒妒弄霹饒各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結嗜麥芽窄食假單孢菌治療替卡西林/克拉維酸鉀磺胺嘧啶-甲氧芐胺嘧啶（大劑量 1215mg/kg）喹諾酮類米諾環素聯合用藥烽哨堅際美碘斧臆遵掌提恤芯貼劇薊楔和申牽端擎艇苔砌恥狀氏宙曉致蟲各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結產ESBLs菌超廣譜一內酰胺酶（ESBLs ）1983年德國首

35、次發現能水解三、四代頭孢并攜帶耐氯霉素、磺胺類、四環素、氨基糖苷類等耐藥。NCCLS明確指出，一經確定為產ESBLs，無論其體外藥敏結果如何，均應看作對所有青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南耐藥。 可被一內酰胺酶抑制劑抑制多見于腸桿菌科細菌，以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌最為常見 歪退穿覆擒婿制世月擻液鈞莫照浪漏姨爪皺掠鈾領濺詢茲祖貓咸奸幀遁席各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結產ESBLs菌應用藥物碳青霉烯類 ：能對抗ESBLs的降解作用 一內酰胺類酶抑制藥：三唑巴坦，舒巴坦克拉維酸頭霉素類 ：國外資料顯示，產ESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對頭孢西丁的耐藥率很低，但我國的耐藥率較高 ，可作聯合應用障帖繼腳坤粹諸肖瞞命怯谷貶番訓藍箔舵苯嘩售俱烽疫捌世悉蠱杭咱撼挪各類抗生素性質概述及臨床應用總結各類抗生素性質概述及臨床應用總結產ESBLs菌應用藥物氨基糖苷類、喹諾酮類：耐藥機制不是產生一內酰胺類酶，