1、文件名稱：抗腫瘤藥物防護(hù)管理制度文件編號：HL-068制訂日期：2012年10月修訂日期：修訂次數(shù)：修訂摘要：.防護(hù)基本原那么工作人員盡量減少不必要的化療藥物的接觸，防止藥物由任 何途徑進(jìn)入人體；盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染，配置化療藥物時關(guān)閉門窗, 減少人員走動，在操作臺上鋪有塑料反面的防護(hù)墊，做好個人防護(hù), 規(guī)范操作流程，加藥后清潔加藥區(qū)域，并開窗通風(fēng)。.平安防護(hù)管理環(huán)境平安管理：化療藥物配置操作中不要在工作區(qū)內(nèi)外走動，避 免人員進(jìn)出；在儲存化療藥物的區(qū)域設(shè)置適當(dāng)?shù)木鏄?biāo)簽，提醒操作 化療藥物時應(yīng)注意的防護(hù)措施；在配置化療藥物時應(yīng)遵守?zé)o菌操作。.操作人員的平安管理強(qiáng)化職業(yè)平安意識，實行崗前

2、培訓(xùn)和加強(qiáng)在職教育。工作人 員上崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括：化療的職業(yè)暴露危險、規(guī)范操作流程、化療 藥物配置的職業(yè)防護(hù)、相關(guān)考前須知等。經(jīng)過培訓(xùn)后加強(qiáng)基本技能訓(xùn) 練，掌握平安配藥方法，降低職業(yè)暴露危險。正確使用個人防護(hù)設(shè)備，如一次性防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、 一次性帽子、口罩及鞋套。在配制時盡量選擇容積比所吸藥品體積稍大的一次性注射器, 注射器中的液體不能超過注射器容量的3/4,防止吸得太滿使針?biāo)ɑ?脫。翻開安甑前，輕拍瓶頸和瓶身上部，開啟時用無菌紗布包住瓶頸。 當(dāng)藥物溶解時、溶媒應(yīng)沿安甑壁緩慢注入瓶底，待粉劑浸透后再攪動。 注意在戴上手套之前或脫去手套后應(yīng)立即洗手，手套和制服假設(shè)被污染 應(yīng)立即更換。.掌握

3、意外事故緊急處理凡涉及化療的科室應(yīng)設(shè)有化療防溢包，內(nèi)裝口罩一個、護(hù)目 鏡一副、一次性防護(hù)服、手套兩雙、吸水棉兩塊、銳器盒一個。當(dāng)藥物完全被除去后，被污染的區(qū)域先用清水沖洗，再用清 潔劑反復(fù)清洗3遍，再用清水沖洗干凈。清洗范圍應(yīng)由污染小到污染 大的區(qū)域進(jìn)行。如果不慎皮膚接觸化療藥，應(yīng)立即用清水沖洗至少 3min,然后用肥皂清洗；假設(shè)濺入眼內(nèi)，那么用大量生理鹽水或洗眼劑沖 洗。重視操作人員預(yù)防保健工作，操作人員定期體檢，包括肝腎 功能、白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)測定，至少一年一次，并建立體檢檔案。 一旦出現(xiàn)化療毒副反響征象，立即進(jìn)行人員調(diào)整。.化療廢物的平安管理配制過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如安甑、密封瓶、一

4、次性注射器（不需 別離針頭和毀型）及多余的藥液等及時放入防漏防刺容器內(nèi)，標(biāo)注化 療專用警示標(biāo)志。所有一次性個人防護(hù)用具脫卸后直接丟入專用醫(yī)療 垃圾箱。當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物到達(dá)垃圾箱的3/4時，及時將廢物連箱一 起密閉式運送至醫(yī)院定點存放處，再轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物定點處理單位進(jìn) 行12()()的高溫焚化處理，使細(xì)胞毒藥物滅活。.接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施在接觸抗腫瘤藥物時，應(yīng)采取以下措施：護(hù)士配藥時應(yīng)穿長袖防護(hù)服，戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯 手套后再戴一副乳膠手套，在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換，必要 時戴眼罩、目鏡，操作臺面鋪一次性防護(hù)墊，操作完畢更換。翻開安甑、抽取藥液時均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程小心操作，不

5、 使藥液排入空氣中。給藥采用密閉式靜脈輸液法，小壺加藥時，用紗布圍住小壺 后緩慢加藥，應(yīng)確保空針與輸液管接頭處銜接緊密以免藥液外漏。使用過的藥瓶、一次性物品應(yīng)丟放在有“細(xì)胞毒性廢棄物” 標(biāo)記、封閉的密閉容器中，并及時送燃燒爐燃燒。完成操作后用清理操作臺面，并用肥皂流動水徹底洗手。.抗腫瘤物外濺的處理立即標(biāo)明污染的范圍，防止他人接觸；藥液溢到桌面或地面上， 應(yīng)用紗布吸附藥液，再用肥皂水擦洗；假設(shè)為藥粉，那么用濕紗布輕輕抹 擦，以防藥物粉塵飛揚(yáng)污染空氣；在沖注化療藥物時，如小瓶內(nèi)壓力高, 不慎濺到工作服上，要立即更換、沖洗；如不慎使藥液濺到皮膚上或 眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要

6、時按化療藥處 漏處理。.化療病人排泄物的處理患者的排泄物應(yīng)及時處理，處理時必須戴口罩、帽子和手套，必要 時使用一次性圍裙，尤其是處理患者化療后48小時內(nèi)的排泄物應(yīng)實 施體內(nèi)物質(zhì)隔離法；為防止嘔吐物污染病室，應(yīng)給病人專用容器與塑 料袋，便盆、便壺應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒處理。排泄物棄入馬桶時要 沖洗2次，病人用過的物品應(yīng)使用熱水沖洗兩次，然后將物品分裝、 標(biāo)記、集中處理，操作完畢，徹底洗手。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格采取防護(hù)措 施后，方可進(jìn)入化療病區(qū)及處理污染物。.基礎(chǔ)防護(hù)措施基礎(chǔ)防護(hù)措施基礎(chǔ)防護(hù)措施基礎(chǔ)防護(hù)措施積極參加文體活動和體育鍛煉，充分調(diào)動人體抵御有害刺激 的能力；定期作好科室工作人員健康體檢，檢查肝功