1、第一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的其它系統發育 生長發育的總規律及影響因素 體格生長的評價第二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的其它系統發育 體格生長的評價 生長發育的總規律及影響因素第三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月生長 Growth 指各器官、系統、身體的長大，形態的變化。有相應的測量值，即有量的變化。第四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月發育 Development 指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發育成熟過程

2、。第五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的其它系統發育 體格生長的評價 生長發育的總規律及影響因素第六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月青春期前體格生長規律第七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月器官、系統、體液的綜合重量反映兒童生長與營養狀況的靈敏指標體重( Weight，W )第八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月關鍵年齡實際體重 (kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍) 2歲至青春前期3月612月924月12出生33/(03月)13/(312月)233/(12歲)2kg/年第九張，PPT共一百零七頁，創

3、作于2022年6月1、生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩定體重增長的規律2、非勻速增長過程 : 前3個月體重增長后9個月體重增長 第十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月注 意生理性體重下降 第十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月關于體重公式： 生后312月體重（kg）=（月齡+9）/2 公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環境影響，因此存在個體差異。第十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月312月體重（kg）=（月齡+9）/2計算體

4、重應均為7.5kg公式不能反映勻速生長存在個體差異例:A、B兩個6個月齡嬰兒體重如按公式5.0A 2.07.04.0B4.08.0出生體重（kg）6月齡時體重（kg）06月體重增加 （kg）第十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月身長/高：頭頂到足底的長度身材的增長 Growth on stature-身高-身長2歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月)85cm 10 cm /(12歲)1213cm /(312月)75cm 12月第十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月1.與體重增加規律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快

5、后慢，再趨于穩定；身高（長）增長規律第十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月2.身長生長為非勻速增長過程 : 生后第一年內 前3個月身長增長后9個月身長增長2歲-12歲身高估計公式: age 6cm+77cm第十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月坐高（頂臀長） Sitting height-頂臀長頭頂到坐骨結節的長度，反映脊柱和頭部的增長-坐高3歲坐位量臥位量3歲第十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月S.H/H的比值反映下肢的生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值第二十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月臨

6、床意義:判斷矮小類型 異常（幼稚型或非勻稱型）下肢增長緩慢（有關的骨骼疾病，內分泌疾病）非勻稱性矮小勻稱性矮小第二十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月頭圍的增長Growth on head circumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(312月)24月48234535415歲5歲502/(12歲)403月6/(03月)第二十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月頭圍增長規律 2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關第二十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月頭圍增長異常：頭圍過小如:頭圍增長過速如:腦發育不良、小頭畸形等腦積水

7、等第二十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）胸圍（chest circumference， CC） 出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 第二十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月頭胸圍生長曲線cm第二十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月青春期的體格生長規律第一生長高峰第二生長高峰第二十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月第二生長高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積 男

8、孩：肩寬、下肢長、肌肉發育第二十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月PHV出現年齡：個體差異大 女孩911歲 乳房發育后約12年， 月經初潮之前, 8cm/y； 男孩1113歲 睪丸增大后, 9cm/y； 第二十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月性早熟：青春期提前出現 女孩8歲，男孩14歲，男孩16歲第三十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的其它系統發育 生長發育的總規律及影響因素 體格生長的評價第三十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月顱骨 Craniums (between 2 frontal bone

9、s and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨縫 cranial suture (between bones )前囟后囟第三十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月錯！對角連線判斷不準確第三十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月錯！2.5cm 2.5cm正確表示：前囟 2.5cm第三十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月前囟發育第三十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程 部位出生時關閉年齡前囟1.52cm18月

10、后囟0.5cm12月骨縫可及34月第三十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 前囟異常張力低早閉 擴大或晚閉張力高第三十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis顱內壓增高第三十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月Dehydration第三十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis擴大、晚閉Hydrocephalus第四十張，P

11、PT共一百零七頁，創作于2022年6月microcephaly第四十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月面骨：額面比例發生變化顱骨先于面骨發育下頜骨前凸,角傾斜度變小第四十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 脊柱發育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸） 12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第四十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月頸曲腰曲胸曲第四十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月長骨發育軟骨骨化、骨膜下成骨第四十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月次級骨化中心出現的順序(計算骨齡用)第四十六

12、張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月骨 齡 即骨發育的年齡。從人群中調查得到每個骨化中心出現的時間、大小、形態、密度等繪制標準圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標準圖譜比較，若其骨骼成熟度相當于某一年齡的標準圖譜時，該年齡即為其骨齡。第四十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月測骨齡常用部位： 1歲 1歲左手腕、左手腕膝第四十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月新生兒至成年骨化中心發育的過程（左手無名指）第四十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月8 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle Method第五十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6

13、月 測定骨齡臨床應用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關，據骨齡發育水平可協助診斷某些疾病。如生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質增生癥 。骨齡落后：第五十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月牙齒的發育(DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT) 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個） 第五十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月乳牙萌出： 410個月通常2.5歲3歲出齊個體差異較大第五十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出

14、先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊第五十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月萌出延遲（12月） 正常延遲 甲狀腺功能減低癥EruptionSheddingNumbers牙釉質異常 外胚層發育不良缺 牙 外胚層發育不良（無牙齙）排列紊亂 甲狀腺功能減低癥 腦發育不全牙齒發育異常第五十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的其它系統發育 生長發育的總規律及影響因素 體格生長的評價第五十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月非勻速性發展連續性、階段性第五十七張，PPT共一百

15、零七頁，創作于2022年6月生長發育有一定的程序： 各部分成比例發育第五十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月各系統器官發育不平衡第五十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月個體差異 因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第六十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月遺傳因素 遺傳是影響生長發育的重要原因，它決定了小兒生長發育的特征、潛力及趨勢。體格生長的影響因素第六十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月環境因素（自然與社會環境）營養：疾病：其它：第六十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 生長發育的概念 體格生長規律 與體格發育有關的

16、其它系統發育 生長發育的總規律及影響因素 體格生長的評價第六十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月評價的基本原則評價結果的表示方法評價的內容第六十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月可靠的測量數據選擇合適的參照人群值(參數值)橫向比較并作定期縱向觀察第六十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月基本要求數據可靠：測量用具 測量方法第六十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月測量錯誤 measurement error4045505560657075808590951000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

17、 19 20 21 22 23 24P97thP50thP3rdcm身長,女第六十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月樣本沒有選擇，來源于整個人群。故reference 的產生是一個描述性研究，即描述兒童確切的生長，故該曲線不能完全反映正常的生長。 參數 Reference第六十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 標準 Standard產生于預測性研究，選用營養狀況好、健康、有適宜的醫療保健的兒童。因此“標準”是描述兒童應如何生長，理論上該曲線可用于發現兒童的生長問題。第六十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 WHO推薦美國國家衛生統計中心（NCHS）U.S.

18、2000 CDC 資料作為國際standard 。我國衛生部確定全國調查的中國九大城市兒童的體格發育數據為中國兒童參數 (local reference or national reference)。第七十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月常用的統計學方法 +2SD-2SD均值離差法P3rd P50thP97th百分位法第七十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月均值離差法： 2SD百分位法： P3rd P97th 界值點的選擇（cut-off point）X第七十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月MP3P5P10P25P50P75P90P95P970.0 2.4

19、 2.5 2.7 3.1 3.4 3.7 4.0 4.2 4.3 0.5 2.8 2.9 3.1 3.4 3.8 4.1 4.5 4.6 4.7 1.5 3.4 3.5 3.8 4.1 4.5 4.9 5.3 5.5 5.7 2.5 4.0 4.2 4.4 4.8 5.2 5.7 6.1 6.3 6.5 3.5 4.5 4.7 5.0 5.4 5.9 6.4 6.8 7.1 7.3 4.5 5.1 5.2 5.5 5.9 6.4 7.0 7.5 7.8 8.0 5.5 5.5 5.7 6.0 6.4 7.0 7.5 8.1 8.4 8.6 6.5 6.0 6.1 6.4 6.9 7.5 8.0

20、 8.6 9.0 9.2 7.5 6.4 6.5 6.8 7.3 7.9 8.5 9.1 9.5 9.7 8.5 6.7 6.9 7.2 7.7 8.3 9.0 9.6 10.0 10.2 參數表舉例（百分位數法）：（女童體重）第七十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 -2SD -1SD +1SD +2SD1歲 7.18 8.21 9.24 10.27 11.302歲 n歲 X參數表舉例（均數離差法）：（女童體重）第七十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月生長曲線第七十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月測量值表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常） 中

21、上(異常）五分法下（異常）中下 中中上上（異常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX第七十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 發育水平 Development level生長速度 Growth velocity勻稱度 Proportion of body 第七十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月發育水平 Developmemt level 將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。第七十八張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 結果表達(查表)

22、：采用等級評價 三分法： P97th（ +2SD） 異常（上等）XXXX第七十九張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 結果表達(查表)：采用等級評價 五分法： P97th（ +2SD） 異常（上等）XXXXXX第八十張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月生長水平舉例：一個12月女童體重8.6 kgMP3P5P10P25P50P75P90P95P970.0 2.4 2.5 2.7 3.1 3.4 3.7 4.0 4.2 4.3 0.5 2.8 2.9 3.1 3.4 3.8 4.1 4.5 4.6 4.7 .12.57.98.18.49.09.710.411.111.611.9.百

23、分位法：W/A P10th-P25th 中下第八十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月均值離差法表：一個12月女童體重8.6 kg -2SD -1SD +1SD +2SD1歲 7.18 8.45 9.24 10.27 11.30 X離差法： W/A -1SD 中XX第八十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 早產兒年齡矯正矯正胎齡至40周（足月）后再評價身長矯正至40月齡 體重矯正至24月齡 頭圍矯正至18月齡第八十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月例:女，胎齡32周順產。 1歲8個月時Wt8.8kg，L79cm，H.C47.6cm矯正后:1歲6個月W：P3rd

24、-P10thL：P10th-P20th評價:1歲8個月Wt： 人群增長參數第九十一張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月不增T2T1P97thP3rdT2T1 =0第九十二張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月不足T2T1P97thP3rdT2T1 人群增長參數第九十三張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 結果表達(查表計算)T2T1=人群增長參數（X2X1）正常T2T1 =負數 下降 T2T1 =0 不增T2T1 人群增長參數 加速第九十四張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月例一女孩產重 2.0Kg 3 月齡體重 5.2Kg （生長水平： P3rd 下等） 生長速

25、度：增重3.2kg人群增重參數3.18Kg/0-3月正常第九十五張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月勻稱度 Proportion of body 評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱 Weight to stature身材勻稱 Trunk-leg ratio第九十六張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月體型勻稱 Weight by stature身高的體重 (Weight-for height, W/H)體塊指數 (Body Mass Index) BMI=體重(kg)/身高(m)2 第九十七張，PPT共一百零七頁，創作于2022年6月 結果表達(查表)采用等級評價，可用三或五分法三分法： P97th 異常（上等）第九十八張，P