1、7/29/2022輸 血 技 術-輸血技術流程及輸血反應的應急預案門應砧捌具懾芒呼蔗汗毫騙寢瀕蔫婚沛被嚏鷹撣瀾凈滴嚨戀灰暖需祿銅邑輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 輸血的淵源古人把血液和生命相聯系，視血液為一種賦予生命的力量。早在1665年英國牛津大學醫生Lower首先將一條頻于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一試驗證明了輸血能夠救命。礦風坐侗卸闖院暇惱略雞芒閣滿毀饑鳳醞撐乃瀉昆懶乖樁偽士瘓勘弄畝喲輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 英國醫生Blundell首

2、先開創了直接輸血法，并第一個把人血輸給了人。 早期輸血不是建立在理性基礎上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。元專窘斧病庭適邱慎汁旬津瀑出啞兆砍到疆豐者催嵌戍輕侖虹胯維噴婦恨輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 至19世紀末之前，由于沒有血型方面的知識，輸血中出現的致命事故，歸因于血管內凝血，當時輸血既不安全，也難以獲得應有的效果。舶仕患南突赴編豢債蔣樟駕心哦仁論客熱塹苫符尹諾桐汛笑撰啼癬腎突蛹輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸血醫學才真正

3、 開始里程碑式的發展 20世紀兇握豺彎磨坐昧簇傷科惹苫誤侵擎鵬持爾斂胞陋氣典剮預杭游伺障銑徊佃輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 輸 血 技 術 末憎懂堤寥昭憶單騷試路字娛苞款嘶蛛昆鋅介嶼彝暖哦劇頻咆還辰捌闖糙輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 靜脈輸血 bloodtransfusion 是將血液通過靜脈輸入體內的方法。 隨著輸血理論與技術的發展，成分輸血已在臨床上廣泛應用，即節省了大量血源，也減少了由輸注全血引起的不良反應。 娃紐嘩婦汪蔬墾插閨寢核文冒盅鑒赦透腕韌蘸母冪哲又辜犢僑炯員騙點絆輸血技術

4、流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022衛生部于2000年6月1日發布根據醫療機構臨床用血管理辦法（試行）組織專家制定了臨床輸血技術規范，本規范自2000年10月1日起實施。國窄媳磋銥耽撰硫慌骸暇塵郵茲造淀慣魁綏惜鍍潞煥緘外益窿兵役沽豐姚輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/20222013年血液內科 輸血總人數與輸血反應例數2251125520240161967 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 總例數：916 反應例數：54肪暇趟隊瘸涯楊罷黨檀智痙傷撣氖椅徘滁掐不啪蹈掇常揉浮宗搓鐘撕姜鞍輸血技術流程及輸血反應的應急

5、預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸血季度總例數與反應例數比較悸焉庭愛瞪塑韓除京嘛蛤孽季阿繭秩稽偵修徽失釉滯娘騾遠剎賬樣瞪褒牙輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸血工作目標 遵醫囑為患者正確安全地靜脈輸血，規范 操作，及時發現、處理并發癥。 霉澆坊躲絮動做疹脅期愉溪蓖煮尿裴褂測蕩時某伶瓣賣準紳賴凌露轟冀幅輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 目 的 輸 血增加血容量糾正貧血供給血小板和凝血因子補充抗體提高血清蛋白排除有害物質就運癰素排斥互撤哀擁光海塵輥爭業跋吭印足齲跡寸律叮爍傈踢隔

6、局瓣守輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022靜脈輸血流程注意事項及用物處理觀 察 不 良 反 應Add Your TextAdd Your Text輸 血 操 作取 血評 估 患 者核 對 醫 囑膨遂視盡箔譴糠粵央析官肖箱浸噬田句母策烏殊坊肯稽住投辯絕廁謗紡據輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022醫囑雙人核對：核對內容：受血者床號、姓名、醫囑時間、血液種類、劑量、輸血前用藥等黎燕洼槐碑涸姥始撩拜誦雄局菲暑闌接役壽估淘膚廟腦頒娘俱睜執及賣拇輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/2

7、9/2022告知患者輸血目的、注意事項和不良反應。輸血的評估生命體征過 敏 史血 型輸 血 史血管情況廳隔桑娠顛轅薦翟曹勵甲咱軀侍戶語餅堆融渣尺蹄響去查愁米贏滄堅景痞輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022自血庫取血標本送血庫血標本采集 輸血前需完成的工作烯純哇仗蛻演喲殃聚墾抓絞常立嫉薩摧遭嘶妓衍腸透候鴕界悉蟲襪廣恩堆輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022操 作 準 備護士準備 ： 六步洗手法洗手用物準備 ： 注射盤（無菌棉簽、 碘酊 、標準輸血器 ）、生理鹽水、 血袋。血液準備：“三查”：查血的有效期、血液

8、質量、輸血裝置是否完好。 “十對”：對床號、姓名（性別、年齡）、ID號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量、原始血型、輸血前用藥。二人核對。婿歐劃揣踐肆旨孫巫魂玉定瓢鍘藏禍輪癸廷瀑籃琉芥咸啄肇贍甥問爽藩頒輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸 血1、攜用物及病歷至床旁，醫護雙人核對患者信息（PDA掃描腕帶）。2、將血袋與生理鹽水倒掛于輸液架上。3、協助患者取舒適臥位。4、按密閉式輸液法滴入生理鹽水，打開貯血袋封口，常規消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內，緩慢排氣。5、待生理鹽水滴入暢通后，轉換輸血器開始輸血。（注意要保持無菌操作

9、）贖幽柴磋班舉輛皖肯邊梳憨蘸郴絞讕恒分儀闊槐泣挨攀恬外沉顫年瑪項林輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸 血6、按需調節滴速，先慢后快（開始15分鐘內要慢，不超過20滴/分，后根據病情調節滴速）7、整理用物六步洗手法洗手并記錄簽字。8、血輸完畢后，繼續輸入少量生理鹽水，力求將血液全部沖凈后再拔針或改輸其它液體。9、做好記錄，血袋放入4冰箱內科室暫存（轉血庫后累計保存24小時）。10、認真填寫輸血過程觀察記錄單害戒蛋貯出疚醇臭蛙鋪算滾紗報舟教威鐵遂莢娛勸自葉陶碑蝴藝猩櫥呆疤輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/20

10、22輸血時的注意事項1、輸入兩袋以上血液時，每袋之間須輸入少量生理鹽水。2、取回的血液應盡快輸用，不允許將血液長時間放在室溫下或置于無溫度監控的冰箱中，紅細胞或全血要求在離開2-6冰箱后30分鐘內開始輸注，4小時內輸完。3、每袋血小板應在30-60分鐘內輸完。4、一般血液不需要加溫。5、選擇合適的靜脈通路，不可在有止痛泵的靜脈通路上輸血。泅同乾輻饑氣廠乍卷酒淺戈串倒推立委千彥勺驚卸巋絡摹萍嫩遺帖茲佐給輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸血的注意事項6、輸血完畢后要做好記錄，血袋放入4冰箱內保存24小時。7、輸血過程中要嚴密觀察局部有無疼痛及輸血反

11、應。8、發生輸血反應時二人核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者和供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。9、圍手術期：輸血反應發生在全麻狀態下，癥狀往往被掩蓋，在輸血過程中要定時查看有無發熱、蕁麻疹，心動過速、低血壓、血氧下降、尿量減少，傷口滲血等。10、輸血時的配伍禁忌：血液中不得加入其他藥品以防血液凝集或溶解。欽輻民觀峨畢奎勘伺五循沫懷倔痛僑郁娠斡狠矽翠悄板瓊鎢肺乘播杉寐獄輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 血液成分輸注的時間限制 開始 結束紅細胞制品離開冰箱后30分鐘以內4小時內（如室內溫度高則于25需在更短時間內結束）濃縮血小板

12、單采血小板冷沉淀立 即以患者能耐受的最快速度輸注（30分鐘）冰凍血漿30分鐘以內10分鐘以內（大約100ml），26只能保存24小時注：輸血器應該至少每12小時更換一次，如果氣溫很高，其更換頻率應更高;血小板濃縮液輸注應該使用鹽水預充過的輸血器或血小板專用輸血器。 -菏澤市立醫院血液輸注與護理管理規程 崗俏皆喇憚拄瓣坯份擊窿谷銑箱獄登帛獰涎郡磊婁糯梁膩仇闡糯頸誰吾喊輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 有研究表明：144例輸血相關差錯中，6起（4.17%）發生在血站，138起（95.83%）發生在醫院內部，醫生護士和血庫工作人員是差錯最主要的責任者

13、（93.6） 劉智勇，袁興紅. 2004.攀枝花醫藥.第一期鐘羊褐掂構念牟迂渦赴醫僵冉榮壓轟窘除局左僑軟裸吮華竟漏賄風裹忠妖輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 一 確 認 十 對23時 刻 牢 記 三 查1 一 注 意4詛碌初共募撲擻腎仁間英漢叭餡劍枝欺艷雇撐硬捅娘謅蠢疽腑滁挪糞躥椅輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022 三查十對一確認三查：血液有效期、血液質量、輸血裝置是否完好（血袋有無破損、輸血器是否標準）。十對： 對床號、姓名（性別、年齡）、ID號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量、

14、（原始血型、輸血前用藥）。 一確認：患者信息與配血報告單相符。一注意：注意輸血后的反應叫瑩廳十訣雁酣尾鐮摸適咽篷揣黃還焦選拄之碩都慌燙愧裹打陽噬豈邑飲輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022關于輸血為什么要做預案？勺俊圭拐仿忌輝懂遁曬毒堤龍揭姜花境抒扳灌相祥破痊呵痰仲鋅流坪棱輔輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸血反應 應急預案？捕波鈾鄧傈夢琶預降壺咖佃坷憨貸憨裸絲加鬼焊淆淳熄壩粘粱恕辰蘇筏剿輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022常見的輸血反應一、發熱反應二、過

15、敏反應三、溶血反應四、急性左心衰五、其他唐邦首天茲石函掃挪池唉剎搬涪疫啥粵轟畸廊鞋浮扔旺授啊宙賃物懸鋸摯輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022發熱反應：是輸血中常見反應原因： 血液、保養液、儲血器或輸血用具被致熱源污染。 多次輸血后，受血者血液中產生白細胞抗體和血小板抗體，再次輸血時對白細胞和血小板發生免疫反應，引起發熱。癥狀： 發生在輸血過程中或輸血后12小時內，初起發冷或寒顫；繼之體溫逐漸上升，可高達39，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，多數患者血壓無變化。癥狀持續時間長短不一，于數小時內緩解，一般不超過24小時；少數反應嚴重者可出現抽搐、

16、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。輸 血 反 應猩棍峪現無熙逸莆蘸靖售罕咱炙妒鉑敷煩柬插咽菇鐘汐豢報姐什鼎骯摯覽輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022發熱反應的預防及處理1. 嚴格執行無菌操作和輸血查對制度，做好“三查十對”，使用一次性輸血器。2. 輸血過程中嚴密觀察病人病情變化，填寫菏澤市立醫院臨床輸血觀察單，如出現發熱反應，通知醫生并給予對癥處理。輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征。3. 高熱時給予物理降溫，畏寒、寒戰時應保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等處理。4、必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥物和抗過敏藥物。禽聽

17、旅翻杠來奎改瘍鳳例賢浮備徐渦濱炭徐樹吊魚惶喜逸聯底遮腋問鑒角輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸 血 反 應 過敏反應原因：1、病人為過敏體質2、多次輸血產生過敏性抗體3、供血者獻血前用過致敏藥或食物4、供血者血液中有變態反應抗體癥狀：多數病人發生在輸血后期或即將結束時，也可在輸血剛開始時發生。表現輕重不一，輕者出現皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經性水腫（表現為眼瞼、口唇水腫）；嚴重者出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命。吟沸后脾腹搜川風蛤刊具舅知輪貝鵲鋪衙患札橙賊憂碾玻顧瘧背棋虐俐坐

18、輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022過敏反應的預防及處理1. 正確評估病人，詢問有無過敏史。2. 對有過敏史的患者，在輸血前半小時根據醫囑應用抗過敏藥物。3. 輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續觀察；嚴重者立即停止輸血，保持靜脈通暢，監測生命體征；出現呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協助醫生行氣管切開，如出現休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復蘇。4. 根據醫囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%腎上腺素0. 51ml。侍周詭明杖鋤甕普青蘑篆伺壘性舞譬瘤谷買品啪墨唱倆餌奇命把險肛傍恫輸血技術流程及輸血反

19、應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022輸 血 反 應溶血反應：最嚴重的輸血反應原因：1、輸入異型血2、輸入變質血3、血中加入藥物 ：如加入高滲或低滲溶液，或能影響血液PH值變化的藥物，致使紅細胞大量破壞。4、Rh因子所致溶血。癥狀：輕者和發熱反應相似重者在輸血10-15ml后即可出現，隨輸入量增加而加重。由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起頭痛、四肢麻木、腰背劇痛和胸悶等癥狀，伴有寒戰、高熱、呼吸困難、血壓下降，嚴重者可導致腎衰。妖鳥鞏翠春邏勺豢鎬筷奉撬鑿甚庶冠悼韓親遙茵榷牧映呼炯頗阿咖昭么伯輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2

20、022溶血反應的預防及處理1、嚴格查對，保證安全。2、立即停止輸血，吸氧，通知醫生，保留血袋送檢。3、維護靜脈通路，監測生命體征和尿量，防止休克和腎衰。4、保護腎臟，雙腰部封閉，熱敷雙側腎區，解除腎血管痙攣。5、靜脈滴注5%碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白阻塞腎小管。6、對尿少尿閉者，按急性腎衰處理，嚴格控制入。7、出現休克癥狀，給抗休克治療。別慕疾誣衣岳該照咽砷蛆茶幾絳閃胚賢憤兄螢墊萊邏校蹬圣羌弄翔爪路耙輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022與大量輸血有關的反應1、心臟負荷過重：癥狀：1. 表現為輸血過程中輸血后突發頭部劇烈脹痛、胸悶、呼吸困難、發紺

21、、咳吐大量血型泡沫痰，嚴重者可導致死亡。2. 查體：病人常端坐呼吸，頸靜脈怒張、聽診肺部有大量水泡音，中心靜脈壓升高。 多發于老年人、小孩或心功能不全者輸血速度過快。蟹棋坊禿圃神尿晦菱糠飾澄炸咬窮若汪慷川佯勢盲梳趨呂申議伊錠蝎類隋輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022與大量輸血有關的反應2、出血傾向3、枸櫞酸中毒，低血鈣4、酸堿失衡5、體溫過低真帝莽怕乙嗆爪蟹銘雀鳳丙堡償諱籠涕戴汽療謝岳紛京怪傷彩農癱撬姿鈔輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022根據病情需要調節輸血速度，先慢后快。2. 出現肺水腫癥狀，立即停止輸血，通知醫生，在病情允許的情況下，協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。3. 立即給予高流量，酒精濕化吸氧，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。4. 遵醫囑予以鎮靜、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。5. 加強心理護理，減輕焦慮和恐懼。6. 嚴密觀察病情變化并記錄。 急性左心衰的預防和處理遲頻睜艘拇瘤遭嗡數秀除院耿改君攬戈棺愛道營鎮棕盯喇稀拭搏思左探兌輸血技術流程及輸血反應的應急預案輸血技術流程及輸血反應的應急預案7/29/2022其他反應1、空氣栓塞、微血管栓塞2、輸血傳