1、孕產婦系統保健內容及流程1ppt課件 孕前保健孕前保健的目的是預防后代發生先天性和遺傳性疾病，避免環境中有害因素對生殖細胞功能的損害，從而提高出生人口素質。流程：準備懷孕男女孕前三個月到醫療保健機構進行相關檢查項目。如結婚即準備妊娠者可在婚檢同時做好孕前檢查與咨詢。社區服務站及鄉鎮衛生院要在社區內做好婚前保健及孕前保健重要性的宣傳。健康教育及指導 1、有準備、有計劃妊娠，避免高齡妊娠。2、合理營養，控制體重增加。3、有遺傳病、慢性病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予評估并指導。4、增補葉酸，既往有神經管缺陷的孕婦，則需每天補充葉酸0.4mg。5、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。6、避

2、免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免接觸寵物。7、改變不良生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。8、保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發生。9、合理選擇運動方式。10強調早期、定期產前檢查的重要性。囑其孕3個月內一定到社區服務站或到鄉鎮醫院進行早孕建冊并保健。2ppt課件 孕前保健 常規保健1、評估孕前高危因素：（1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。（2）評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。（3）詳細了解不良孕產史。（4）生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動

3、（勞動）情況、家庭暴力、人際關系等。2、身體檢查：血壓、體重、體重指數（BMI）， BMI=體重（kg）/身高（），常規婦科檢查。3、輔助檢查（1）必查項目：血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、空腹血糠、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細胞學（1年內未查）。（2）備查項目：TORCH、宮頸陰道分泌物檢查、甲狀腺功能檢測、OGTT、血脂檢查、婦科超聲檢查、ECG、胸部X檢查。3ppt課件孕期檢查孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排要根據產前檢查的目的來決定。產前檢查的次數及孕周 合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也能節

4、省醫療衛生資源。針對發展中國家無合并癥的孕婦，WHO（2006年）建議至少需要4次產前檢查，孕周分別為妊娠16周、24-28周、30-32周、36-38周。根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項目的需要，本指南推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次數。4ppt課件首次產前檢查（妊娠6-13周+6）1、健康教育及指導：流產的認識和預防。營養和生活方式的指導（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）。繼續補充葉酸0.4-0.8mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的復合維生素。

5、避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。必要時，孕期可接種破傷風或流感疫苗。改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度工作、高噪音環境和家庭暴力。保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發生。5ppt課件首次產前檢查2、常規保健：建立孕期保健手冊。仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。評估孕期高危因素。孕產史，特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史，生殖道手術史，有無胎兒的畸形或幼兒智力低下，孕前準備情況，本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥，如：慢性高血壓

6、、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統性紅斑狼瘡、血液病、神經和精神疾病等，及時請相關學科會診，不宜繼續妊娠者應告知并及時終止妊娠；高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸因素。身體檢查。包括測量血壓、體質量，計算BMI；常規婦科檢查（孕前3個月未做者）；胎心率測定（采用多普勒聽診，妊娠12周左右）。6ppt課件首次產有檢查3、必查項目：血常規；尿常規；血型（ABO和Rh）；肝功能；腎功能；空腹血糖；HBsAg；梅毒螺旋體；HIV篩查。（注：孕前6個月已查的項目，可以不重復檢查）4、備查項目：丙型肝炎病毒（HCV）篩查。抗D滴度檢查（Rh陰性者）。75gOGTT（高危孕婦

7、或有癥狀者）。地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）。甲狀腺功能檢測。血清鐵蛋白（血紅蛋白105g/L者）。結核菌素（PPD）試驗（高危孕婦）。宮頸細胞學檢查（孕前12個月未檢查者）。宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。細菌性陰道病（BV）的檢測（早產史者）。胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查妊娠相關血漿蛋白A（PAPP-A）和游離-hCG，妊娠10-13周。注意事項：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當天的體質量。高危者，可考慮絨毛活檢或聯合孕中期血清學篩查結果再決定羊膜腔穿刺檢查。超聲檢查。在早孕期行超聲檢查：確定宮內妊娠及孕周，胎兒是否

8、存活，胎兒數目或雙胎絨毛膜性質，子宮附件情況。在妊娠11-13周超聲檢查胎兒頸后透明層厚度（NT）；核定孕周。NT測量按照英國胎兒醫學基金會標準進行。絨毛活檢（妊娠10-12周，主要針對高危孕婦）。心電圖檢查。7ppt課件妊娠14-19周+6產前檢查1、健康教育及指導：流產的認識與預防。妊娠生理知識。營養和生活方式的指導。中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意思。血紅蛋白105g/L，血清鐵蛋白12ug/L，補充元素鐵60-100mg/d。開始補充鈣劑，600mg/d。2、常規保健：分析首次產前檢查的結果。詢問陰道出血、飲食、運動情況。身體檢查，包括血壓、體質量，評估孕婦體質量增長是否合理；宮底

9、高度和腹圍，評估胎兒體質量增長是否合理；胎心率測定。3、必查項目：無。4、備查項目：胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15-20周，最佳檢測孕周為16-18周）。注意事項：同孕早期血清學篩查。羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-21周；針對預產期時孕婦年齡35歲及以上或高危人群）。8ppt課件妊娠20-24周產前檢查 1、健康教育及指導：早產的認識與預防。營養和生活方式的指導。胎兒系統超聲篩查的意義。2、常規保健：詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況。身體檢查，同妊娠14-19周+6產前檢查。3、必查項目：胎兒系統超聲篩查（妊娠18-24周），篩查胎兒的嚴重畸形。血常規、

10、尿常規。4、備查項目：宮頸評估（超聲測量宮頸長度）。9ppt課件妊娠24-28周產前檢查 1、健康教育及指導：早產的認識與預防。妊娠期糖尿病（GDM）篩查的意義。2、常規保健：詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。身體檢查，同妊娠14-19周+6產前檢查。3、必查項目：GDM篩查。先行50g葡萄糖篩查（GCT），如血糖7.2mmol/L、11.1mmol/L，則行75gOGTT；若11.1mmol/L，則測定空腹血糖。國際最近推薦的方法是可不必先行50gGCT，有條件者可直接行75gOGTT，其正常上限為空腹血糖5.1 mmol/L，1h血糖10.0 mmol/L，2h血糖8.5mmol/

11、L。或者通過檢測空腹血糖座位篩查標準。尿常規。4、備查項目：抗D滴度檢查（Rh陰性者）。宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平（早產高危者）。10ppt課件妊娠3032周產前檢查1、健康教育及指導1）分娩方式指導。（2）開始注意胎動。（3）母乳喂養指導。（4）新生兒護理指導。2、常規保健（1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。（2）身體檢查同妊娠1419周+6產前檢查；胎位檢查。3、必查項目：（1）血常規、尿常規。（2）超聲檢查：胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。備查項目：早產高危者超測量宮頸長度。11ppt課件妊娠33-36周產前檢查1、健康教育及指導：分娩前生活方

12、式的指導。分娩相關知識（臨產的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮痛）。新生兒疾病篩查。抑郁癥的預防。2、常規保健：詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。身體檢查，同妊娠30-32產前檢查。3、必查項目：尿常規。4、備查項目：妊娠35-37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取肛周與陰道下1/3的分泌物培養。妊娠32-34周肝功能、血清膽汁酸檢測（ICP高發病率地區的孕婦）。妊娠34周開始電子胎心監護（無負荷試驗，NST）檢查（高危孕婦）。心電圖復查（高危孕婦）。12ppt課件妊娠37-41周產前檢查1、健康教育及

13、指導：分娩相關知識（臨產的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮痛）。新生兒免疫接種指導。產褥期指導。胎兒宮內情況的監護。妊娠41周，住院并引產。2、常規保健：詢問胎動、宮縮、見紅等。身體檢查，同妊娠30-32產前檢查；行宮頸檢查及Bishop評分。3、必查項目：超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值）等。NST檢查（每周一次）。4、備查項目：無。13ppt課件產褥期母體表現1、體溫、脈搏、呼吸、血壓2、子宮復舊：每日下降12cm，至產后10左右子宮降至骨盆內。3、產后宮縮疼：產褥早期因劇烈子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛。于產后12日出現，持續23

14、日自然消失。多于經產婦。4、褥汗：夜間或初醒時明顯，于產后1周內好轉5、惡露；產后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為惡露。分為血性惡露（約3天）、漿液惡露（約2周）、白色惡露（約3周）14ppt課件新生兒特點呼吸系統:呼吸頻率較快,安靜時約為40次/分,如超過6070次/分為呼吸急促;新生兒肋間肌比較薄弱,主要靠隔肌的升降,呈腹式呼吸;呼吸道管腔狹窄,纖毛運動差,易 致氣道阻塞、感染、呼吸困難及拒乳。循環系統：心率波動范圍較大，通常為90160次/分。足月兒血壓平均70/50mmHg。消化系統；吞咽功能逐漸完善，食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易發生嘔吐

15、或溢乳。除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶。肝內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，是生理性黃疸產生的主要原因。泌尿系統：腎結構發育已完成，但功能仍不成熟。易發生水腫和脫水。一般生后24小時內排尿，個別也可達48小時內。一周內每日排尿可達20次。神經系統：新生兒腦相對大，但腦溝、腦回未完全形成。常用的原始反射：覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。新生兒期如這些反射減弱或消失常提示神經系統疾病。體溫：體溫調節中樞功能不完善，皮下脂肪薄，皮膚表層角化層差，易受環境溫度影響。新生兒正常體表溫度3636.5。15ppt課件新生常見幾種生理現象生理性黃疸:因膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他

16、器官黃染.（一）、新生兒膽紅素代謝特點 1、膽紅素生成過多:血氧分壓的升高,造成大量紅細胞的破壞;新生兒紅細胞的壽命短;肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓紅細胞前體較多.2、血漿白蛋白聯結膽紅素的能力差3、肝細胞處理膽紅素能力差:肝內Y蛋白含量低、肝內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足。4 腸肝 循環增加：出生時，因腸腔內有-葡萄糖醛酸苷酶，可將結合膽紅素轉變成未結合膽紅素；腸道內缺乏細菌，導致未結合膽經素的產生和重吸收增加。（二）、特點：一般情況好；23天出現黃疸，45天達到高峰，57天消退，最遲不超過2周。早產兒多于生后35天出現，57天達高峰，79天消退，最長延遲到34周。16ppt課

17、件“馬牙”和“螳螂嘴”：口腔上腭中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或粘液腺分泌積留形成 ，俗成“馬牙”；兩側頰部各有一隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁。兩者都屬于正常現象。乳腺腫大和假月經：新生兒紅斑和粟粒疹：17ppt課件城市社區衛生服務中心和鎮衛生院 在孕產期保健的職責掌握轄區居民和流動人口育齡婦女情況，建立育齡婦女登記、孕產婦系統管理情況登記、育齡婦女死亡及孕產婦死亡登記等資料。開展孕前衛生咨詢及優生優育指導；做好早孕摸底，孕12周前為孕婦建立孕產婦保健手冊，做好孕產期保健指導，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響； 對孕婦定期進行產前檢查及高危篩查和評定。孕1620

18、周、2124周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。督促孕產婦在孕2836周、3740周支有助產資質的醫療衛生機構各進行1次隨訪。對篩查出的高危孕婦按照威海市高危妊娠管理辦法進行管理。開展產后家庭訪視。分別在產婦分娩出院后37天內到產婦家中進行產后訪視，做好產褥期保健指導、母乳喂養及新生兒護理指導、避孕節育指導工作；對高危產婦酌情增加訪視次數。18ppt課件城市社區衛生服務中心和鎮衛生院 在孕產期保健的職責1、通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。2、對康復正常的產婦和一般異常如母乳喂養、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。3、發現有其他異常如產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療機構治療。4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。