1、理賠業務培訓建工險理賠保險合同 保險單號碼： 鑒于投保人已向本保險投保建筑工程一切險，并按本保險單的約定交付保險費，保險人同意按照本保險單的約定承擔賠償責任，特立本保險單為憑。與本保險有關的明細表、保險條款、附加條款、特約條款、批單以及投保單是本保險單不可分割的組成部分。 XXX財產保險股份有限公司 XX分公司 授權簽字: 明細表第一部分 建筑工程一切險被保險人名稱和地址：承包人： 北京市XXX施工公司地址： 北京市XXX路15號工程所有人：北京市XXX有限公司保險標的： XXXXX工程物質損失保險項目：建筑工程（包括永久和臨時工程所用材料）：工程承包價： RMB22,495,448.00物質

2、損失總保險金額： RMB22,495,448.00特種危險賠償限額：物質損失總保險金額的80。*特種危險指：地震、海嘯、洪水、風暴、暴雨保險期間：建筑期：保證期：明 細 表特別條款：清除殘骸費用擴展條款工程完工或交付使用部分擴展條款工地外儲存物條款專業費用特別條款試車條款運輸險、工程責任分攤條款建筑工程一切險條款一、物質損失（一）責任范圍1、在本保險期限內，若本保險單明細表中分項列明的保險財產在列明的工地范圍內，因本保險單除外責任以外的任何自然災害或意外事故造成的物質損失或滅失（以下簡稱“損失”），本公司按本保險單的規定負責賠償。2、對經本保險單列明的因發生上述損失所發生的有關費用（按保險單相

3、關的規定），本公司亦可負責賠償。建筑工程一切險條款（一）責任范圍1、在本保險期限內，若本保險單明細表中分項列明的保險財產在列明的工地范圍內，因本保險單除外責任的任何自然災害或意外事故造成的物質損壞或滅失（以下簡稱“損失”），本公司按本保險單的規定負責賠償。2、對經本保險單列明的因發生上述損失所發生的有關費用，本公司亦可負責賠償。3、本公司對每一保險項目的賠償責任均不得超過本保險單明細表中對應列明的分項保險金額以及本保險單特別條款或批單中規定的其他適用額賠償限額。但在任何情況下，本公司在本保險單項下承擔的對物質損失的最高賠償責任不得超過本保險單明細表中列明的總保險金額。建筑工程一切險條款(一)責

4、任范圍定義自然災害：指地震、海嘯、雷電、颶風、臺風、龍卷風、風暴、暴雨、洪水、火災、凍災、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆發、地面下陷下沉及其他人力不可以抗拒的破壞力強大的自然現象。意外事故：指不可預料的以及被保險人無法控制并造成物質損失或人身傷亡的突發性事件，包括火災和爆發。二、除外責任本公司對下列各項不負責賠償：1、設計錯誤引起的損失和費用；2、自然磨損、內在或潛在缺陷、物質本身變化、自燃、自熱、氧化、銹蝕、滲漏、鼠咬、蟲蛀、大氣（氣候或氣溫）變化、正常水位變化或其他漸變原因造成的保險財產自身的損失和費用；3、因原材料缺陷或工藝不善引起的保險財產本身的損失以及為換置、修理或矯正這些缺點錯誤所

5、支付的費用；4、非外力引起的機械或電氣裝置的本身損失，或是施工用機具、設備、機械裝置失靈造成的本身損失；5、維修保養或正常檢修的費用；6、檔案、文件、帳簿、票據、現金、各種有價證券、圖表及包裝物料的損失；7、盤點時發現的短缺；8、領有公共運輸行駛執照的，或已由其他保險予以保障的車輛、船舶和飛機的損失；9、除非另有約定，在保險工程開始以前已經存在或形成的位于工地范圍內或其周圍的屬于被保險人的財產的損失；10、除非另有約定，在本保險單保險期限終止以前，被保險財產中已由工程所有人簽發完工驗收證書或驗收合格或實際占有或使用或接受的部分。近因原則 Proximate Rule 近因是指引起一系列事件發生

6、而遭到某結果的、有效和起作用的因素；在整個事件的過程中，沒有來自新的和獨立渠道動力的介入 The active efficient cause that sets in motion a chain of events,which brings about a result without the intervention of any force started and working actively from a new and independent source. pawsey v.scottish Union & National Insurance Co.(1908)近因原則 P

7、roximate Rule 舉證義務：誰主張誰舉證列舉式險種保險被保險方必須舉證造成損失的原因屬于保險事故所造成。一切險條款保險損失一旦是因自然災害或意外事故所造成的，除非保險方能充分舉證： 1、保險事故是因除外責任范圍項下引起的；或2、損失是因除外責任范圍項下造成的，否則，要承擔賠償責任。近因原則 Proximate Rule操作程序：1.第一現場取證，通過直接法和排除法理順引起一系列事件發生而達到某結果的過程。2.對事件的過程進行分析，理順過程中的因果關系，當中設計科學、技術但符合常規的判斷。3.就關鍵的環節，與被保險人或專家探討，避免主觀性的判斷。4.進行舉證程序，把理順和收窄雙方的差異

8、，避免錯誤的判斷。5.根據保單的規定，處理責任。近因原則 - 舉證程序 被保險方 保險方 發生損失后 向保險方索賠 保險方舉證事故原因屬于除外責任范圍 被保險方：1.舉證否定出外責任的事實；或2.同意除外責任的事實，但否定保險事故與除外責任之間存在因果關系；或3.同意除外責任的事實，但能分辨保險事故和除外責任所造成的損失（保險方對前者所造成的損失要承擔賠償）。 保險方如果不同意上述其中的主張，必須完成舉證義務。近因原則的應用 保險事故是損失的近因（直接的因果關系），因此，保險事故是損失有效和起作用的因素（natural result），承擔賠償責任。財產被火燒毀（保險事故）為了救火造成水損（沒

9、有燒毀），如果沒有發生火災就不會有 救火行為，救火與火災互有因果關系，屬于火險范圍。由于設計錯誤（除外責任）引起塌方，設計錯誤是造成塌方有效和起作用的因素（natural result），損失近因是除外責任。近因原則的應用由于除外責任引起保險事故造成損失。在此一系列事件發生而達到某結果中（除外責任與保險事故之間）是互有因果關系（natural result），損失的近因是除外責任。由于油管設計錯誤（除外責任）引起油管爆裂（意外事故）漏油引起火災（保險事故）造成財產燒毀。油管爆裂是設計錯誤有效和起作用的因素，而漏油是火災有效和起作用的因素，損失的近因是除外責任。近因原則的應用由于除外責任引起保險

10、事故造成損失，在此一系列事件發生而達到某結果中（除外責任與保險事故之間）是互有因果關系（natural result），損失的近因是除外責任。設計方案基本滿足要求，但工藝沒有做好，造成事故。事故原因是工藝不善。連續暴雨引起地下水上升造成隧道工程塌方。地下水是隧道施工方案部分。臨時工程因工藝不善是塌方的近因。近因原則的應用但如果保險事故與除外責任之間并不具備因果關系，是來自新的和獨立渠道動力的（accidental result），損失的近因是保險事故。由于油管設計錯誤（除外責任）引起油管爆裂（意外事故）漏油。工人錯誤或故意把煙頭掉到油漬范圍引起火災（保險事故）造成財產燒毀。油管爆裂是設計錯誤有

11、效和起作用的因素，但煙頭錯誤或故意掉到油漬范圍是來自新的和獨立渠道動力的介入（accidental result），兩者不互有因果關系，損失的近因是火災（保險事故），除外責任是遠因（remote cause）近因原則的應用保險事故只是催化（facilitating cause）除外責任要發生而達到的結果，損失的近因是除外責任或非保險事故。大暴雨（保險事故）造成已完工的邊坡工程滑坡、塌方造成損失。大暴雨是事實，但不是滑坡、塌方有效和起作用的因素，設計缺陷是潛在因素，大暴雨只擔當催化設計錯誤結果的因素，損失近因是設計錯誤。近因原則 Proximate Rule通過保險條款改變近因原則。 在本保險單

12、項下，本公司對下列各項引起的直接和間接損失、費用和責任不負責賠償：1、戰爭、類似戰爭行為、敵對行為、武裝沖突、恐怖活動、謀反、政變。2、政府命令或任何公共當局的沒收、征用、銷毀或毀壞；3、罷工、暴動、民眾騷亂；4、核裂變、核聚變、核武器、核材料、核輻射及放射性污染。除外責任本公司對下列各項不負責賠償：1、設計錯誤引起的損失和費用； 由此造成的任何損失不負責賠償。2、因原材料缺陷或工藝不善引起的保險財產本身的損失以及為換置、修理或矯正這些缺點錯誤所支付的費用； 存在工藝不善的工程部分除外，其他損失承擔賠償責任除外責任設計錯誤的定義 宏觀的設計錯誤包括沒有達到設計的目的（河道上的橋梁必須能抵擋任何條件的水流），不一定含人為的設計錯誤。 狹觀的設計錯誤只限于沒有達到設計的要求（特定荷載的高架橋），含人為的設計錯誤。除外責任 設計和工藝的區分 設計錯誤的后果是必然的；反之，工藝不善的后果是偶然的，除非本質上已經具備設計的成分。除外責任 工藝不善本身的范圍 本身假設涉及工藝不善的財產部分在事故沒有發生前被發現，原要發生的換置、修理或矯正這些缺點錯誤的費用。 如：拆除前的加固費用、拆除費用等特別條款 消除殘骸費用擴展條款 茲經雙方同意，本公司負責賠償