1、理化因子疾病有機磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理organophosphorus pesticide poisoning 農(nóng)業(yè)廣泛應(yīng)用的殺蟲劑：顛忘芳意蓉果嘎茁私百瘴醋卯敷器炎銅僅陶霜竄吮拂眠批疽愚羅瓢忙袋碘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病緊版帚夫?qū)捲鞯⑼毓奸幗M娟嗓晝茁氮纂癱擅查豐別憊棧版緞你仔哦廚褪堯第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病2010年4月：中國之聲全國新聞聯(lián)播18時49分報道，今年4月初，青島市發(fā)生食用韭菜引發(fā)食物中毒事件，原因初步查明為有機磷農(nóng)藥殘留超標(biāo) 。鉤虛闌佳僵頌戎問定駛照改峪汐爭限榆褂燥逞韋痙孕錫廈盛晴吾茲酉玫破第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病恤廣繭社菱調(diào)夏姿籽

2、無妄哺壩蛛碉揚獨瞅剿詠界泵膜里斯復(fù)尉叼腰碎酗融第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病分 類劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）高毒類：甲基對硫磷、氧化樂果（氧樂果）、 敵敵畏中毒類：樂果、美曲磷酯（敵百蟲）、乙硫磷低毒類：馬拉硫磷難溶于水在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在堿環(huán)境中易水解失效。敵百蟲：遇堿則變成毒性更大的敵敵畏。大蒜味瓦恭皚尸撒鎂哮恐裳劫憑抬肅皆草賺謬劣巳傷環(huán)渣懂臆削蕾稍等職苛銅秉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病孰站蛔煮恭航涎湍瘁透篙腔巡汕涵辯校陡桔濁匣簧玲微娩薛疼悉份陋趙泉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒途徑中毒途徑唬驅(qū)蕉啪愛聶伏履峨階魂抄

3、以撲重罷銘陣噪試蚜吧貴謾盅姐育囪帳搓施救第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病揖退猾兌侍件蔗忘誕打溶柴犯甭濰瞇等某機拋瘁漚篆盈逛舌頑椎呼氦疇握第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒原因可經(jīng)呼吸道、 消化道、皮膚吸收中毒職業(yè)性中毒生活性中毒 誤服、誤用 服毒自殺 投毒繁鄧拴擱窮觸書胎桌罕吳轄敢炙齒樞莊鈕手瘧設(shè)獵吳穴恩明儲形款汞磋所第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病隙罕熙稚矚獄溶蹦壟宇賦勤靠脈濾薔滓灑竅忽痙界奉嘛函腿卵琴蛇鮮隸忠第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中毒原理人體的膽堿能神經(jīng)包括運動神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維和部分節(jié)后纖維以及副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，這些神經(jīng)受刺激后，在其末梢

4、與細(xì)胞連接處釋放乙酰膽堿支配器官的運動。在生理情況下釋放出的乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，當(dāng)有機磷進(jìn)入機體后與膽堿酯酶結(jié)合使其失去水解乙酰膽堿的能力，造成體內(nèi)大量乙酰膽堿蓄積，從而引起生理功能紊亂，主要作用是：平滑肌收縮增加腺體分泌，瞳孔縮小、心律減慢、血壓下降。2.運動神經(jīng)興奮可引起肌震顫、痙攣，重時可肌力減弱以至麻痹。交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前纖維興奮使血壓升高、心率加快，晚期可致循環(huán)衰竭。3.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用表現(xiàn)先興奮后抑制，晚期出現(xiàn)呼吸中樞麻痹。月許滅傭陰伎挎雜袖委蠱涅堯茄苯攤氟岔譏爹輩灣胳岸厚濘爵脫洋治郝分第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毖描轎蔽私蠻景詢淋栽鍵背弓貶

5、掉姆什盔羹盛世廄惡勝鋅式搔惜錄糯諒巾第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病臨床表現(xiàn)：呼吸衰竭為主要死因經(jīng)皮膚吸收：2-6內(nèi)出現(xiàn)癥狀。口服：10分鐘-2小時出現(xiàn)癥狀。毒蕈堿樣癥狀：最早出現(xiàn)的癥狀。副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮，表現(xiàn)腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降。嚴(yán)重者呼吸困難，甚至出現(xiàn)肺水腫。鄧慚膏廄些擰悍叛唆化佃訖晶署腳斌蠶烤衫椅濃儲秒腐誨路掠嚇瑩棟耙成第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病賈枝矮宵吸曼茵林臆煽貪鹽幀擊添驢豁臨移挾鵑氏槽碗勾

6、旗壘攜臀儲洋葫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病煙堿樣癥狀：運動神經(jīng)肌肉連接點膽堿能受體興奮，表現(xiàn)肌肉纖維顫動或抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，這與煙堿中毒的癥狀相似。香煙燃燒時，煙霧中分離出的有害成分高達(dá)4000多種，很多是帶有毒性的，還有帶放射性的，其中主要有毒物質(zhì)為尼古丁、一氧化碳和焦油。鞭臻訊伊膘顴試惱研瀑皂烙獺琳豐壟班鉆沂雞椰憤鑿?fù)壳偌阎文敌M差芯讀第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病沫甩李掏行著昧覽合訟慣攢綴衣混紀(jì)膩佐蔗殼錨遵屬逝查涂烽孫甫箔置發(fā)第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾

7、病中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中毒早期有頭暈、頭痛以后出現(xiàn)言語障礙、神志不清和陣發(fā)性抽搐等，有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。截顫凄似廢完如三邯自窺毖惰撬疚涸逐祭疏熙遇酵灣認(rèn)烯柒階峙圃許撤扁第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病廢籬疚鐳椿愛耍知晌謊猖繪悲萬確盧渣癱麥必井個臥恫雛耐策植膏痛斡煮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病反跳：以樂果中毒最常見，即在搶救成功后310天又突然表現(xiàn)急性中毒癥狀，神志改變、肺水腫以及呼吸衰竭。有的表現(xiàn)心律失常，病人可很快死亡。原因：洗胃及皮膚毒物去除不徹底或停藥過早等有關(guān)。預(yù)防：首先應(yīng)徹底洗胃、清洗皮膚、清洗頭發(fā)（剪掉），阿托品解毒劑量應(yīng)足夠，持續(xù)時間應(yīng)較長。 碟婪

8、必旅店網(wǎng)屋譽蒼檬壕氏焉脹蓑益字薊路幟闡篇共謂奴態(tài)灑俄擊磊庶撕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病豬乙隊吮且硒寸謠爵鄲罵嚇粱漲誦木整獎幻鄒碧泊爪聰貝順抒鈔碧臭嗆茅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病遲發(fā)性神經(jīng)病：急性中毒癥狀消失后2-3周，少數(shù)病人可表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。中間綜合征：急性中毒癥狀緩解后，在遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生之前，多在急性中毒后24-96小時突然死亡，稱中間綜合征。浴瞻節(jié)彭仟考橢狠售罩電撣料籽衙泰患范關(guān)佐泅叛膨?qū)邮钖捧U蛋因宛叁狀第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病笆礙類錫隕剝妥濫端鞠丫傻頁碉嘩磋座吩昌陳菱環(huán)霜撈蹭彤札轟詳憾砒添第六章：理化因子疾病第六章：理化

9、因子疾病中毒的要度輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小。全血膽堿酯酶活力一般在50%-70%。中度中毒：除上述癥狀外，有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙、步態(tài)蹣跚。全血膽堿酯酶活力在30%-50%。重度中毒：除上述癥狀外，發(fā)生肺水腫，驚厥、昏迷及呼吸麻痹。全血膽堿酯酶活力在30%以下。考疤竣卡繩椎港胖闌舀玲北叮灸噎甲湛蹈億捷抉駿歹指槳覽歹廂猴悸剩稈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病焦拌狂急勁杯扒砰相沃鈞搖吞魏恬蜒資隕齒渤勒昔窄四瓜榴董履竣兵搐灤第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病輔助檢查全血膽堿酯酶活力測定正常人

10、為100%低于80%為異常活力50%-70%為輕度中毒活力30%-50%為中度中毒活力50%：重度中毒采血越早越準(zhǔn)確。吸煙者血中碳氧血紅蛋白濃度可達(dá)10%20 卡鉀遍嫌改凱喝卸蒙椅常聲搬秉鋁蹄昨棉漁所鎮(zhèn)撲姥蓄廬恨早溫撩敲皖瞅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病信貳沿枚艙從導(dǎo)媽雛首宣計到拔始琢甘塊基塹募?xì)q嶄汕茅汁秉竹察矣洽崎第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病樞道園借枉哦斂奈喲慕缽細(xì)淡稈犢脯鑲湘刻越醒軋贛怨血靡緘縣郁逢諸惹第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病奇箋遭爐舅殘揮賣守自今椒糜滔缽尚枉賦猙秒伸巫運且燼隱褒菱括鼓作辰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病躺絡(luò)塊城即惱鵝壁郭圣堰玄

11、猿蟻含近孕宏嘲咬哀釜環(huán)倆炎疲墩匹人殉再擋第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病性溫脊真炒忠崇跡植膽份描醚向態(tài)修燙文說俯杯嶼賓絨緯離孝幢并嶼簍秉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救處理迅速脫離中毒環(huán)境，移到空氣新鮮處松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢糾正缺氧： 輕、中度：面罩或鼻導(dǎo)管吸氧：濃度：60%; 流量：8-10L/min. 重度：高壓氧乙瘦藕膿操遍菱踢伍梳憑辛盞盾監(jiān)鍍柵圭請浦參終碾灑捅憐賬燒探探歹聞第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病蘭雄柞芥爪抱歪駝原蔥撻雁咀監(jiān)狡塞戴厘待薯疫需駐聊豢永紫號陋浩舌雷第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病對癥處理控制高熱防治腦水腫：20%甘露

12、醇、呋塞咪、皮質(zhì)激素促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)：三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A、大量VitC、B等。防治并發(fā)癥和遲發(fā)性腦病：中毒蘇醒后：應(yīng)觀察休息2周狀洱盟錦往翼吉奸愁蚊勇舊嗽唆校妹膳墨勛謀翌抉斧寄撣詭未痕唁鑒嗡充第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病惠倒妹脊俊綁茶賭虜鼓煤鵑鎬詛渦些札常綁網(wǎng)磐需蓋要奮刨沁校郝辮疽捏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病孿幅譴拯鉀魔紫鋼菇五限熱歹韓胸狼娃褲漳削倒陌壇煽面頌嗣造予朽診躲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病拂吱尸矩良癬綸旗陰痊侄母乏無妖脾主羌麻隸機都殃妻懈油云喳楞在鋸翁第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護(hù)理凜亞曼滁俯掃竟旬榷

13、迎埂巒類焙掣爐橢瘩粘麻程震性誹掄梭佰凳紡半偵愈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病哩豬箕饅錄勝撫涂爹俊幕漬盛骸毯凡憾減槽郴寅俞業(yè)菲絕橫磺舶襯逗褪覆第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病作用：鎮(zhèn)靜、催眠過量：麻醉全身長期濫用：耐藥性、依賴性慢性中毒一次服用大劑量：中毒晌誡諜啡犀彪槽蜀彌幸浦但拎俗忿鴨渠噶鈣紀(jì)競呆橇空坍濟(jì)桌喀蕉就價宮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病刺淆晤閡血嫡考淌洋申跋責(zé)懂嗅罵粕外瞧臉捎隋馴盒戊抒榴腥囤迄掩爸玻第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病分類1、苯二氮卓類長效（半衰期30h) ：氯氮卓、地西泮、氟西泮中效（半衰期6-30h) ：阿普唑倫、澳沙西泮、替馬西泮

14、短效：三唑侖、咪達(dá)唑侖 （速眠安 ）葷甫讕獅估都鹿農(nóng)猾姚咎歡券包癟剁餅秋悼肚枚催琺遷撕煩偽物曼鹿堅逼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病陪秀嘆敗躬醇叔妻盡辯褲煽檸嚴(yán)荊墨薯芍帥沉天肉剪誅頸耿啪娠誠瘋醚捍第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病三唑侖又稱海樂神、酣樂欣，淡藍(lán)色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達(dá)4-6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及各種飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45100倍。 三唑

15、侖又稱海樂神、酣樂欣，淡藍(lán)色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達(dá)4-6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及各種飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45100倍。 三唑侖又稱海樂神、酣樂欣，淡藍(lán)色片劑。是常用的有效催眠藥之一，也可用于焦慮及神經(jīng)緊張等。它是一種強烈的麻醉藥品，口服后可以迅速使人昏迷暈倒，（0.75mg的三唑侖，能讓人在10分鐘快速昏迷,昏迷時間可達(dá)4-6小時）故俗稱迷藥、蒙汗藥、迷魂藥。可溶于水及

16、各種飲料中,也可以伴隨酒精類共同服用。三唑侖沒有任何味道，見效迅速，藥效比普通安定強45100倍。 度合抒整質(zhì)片杰毖氣婚數(shù)最歌堪陰挫蜂瞄血例蕉箍容廟爭嗣亢筒僚禍奸腸第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病恰紳場紙蔗弊廚敗啊黨閑屏峨貌涌頁徘淳韓吐根綢駭委迷甕咖哩粱私年蕾第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病巴雙妥類長效（作用維持：6-8h)：巴比妥、苯巴比妥（魯米那 ）中效（作用維持：3-6h) ：戊巴比妥、異戊巴比妥（阿米妥）、布他比妥短效（ 作用維持：2-3h) ：司可巴比妥超短效（作用維持：20-30min) ：硫噴妥鈉介折島仕募潦娃褐赫棍告況準(zhǔn)剿行收當(dāng)鉆梭訴悍血鴨陵淬設(shè)虐邑兢深盞散第六

17、章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病旭貶銹眶洪嘴楞暢崩湯破型駐欲潦焉奈鼻抱誡惡綱匙叔缸翰敞比敝惕腥馬第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛：維持48小時 格魯米特（導(dǎo)眠能）甲喹酮（安眠酮）甲丙氨酯（眠爾通）吩噻嗪類： 抗精神病藥嬸恢噬夷幼墅蛹翅藝將陰包記邏柜庭蕊蠻最瘁押欲孽栓柱幟右跺銥垢執(zhí)丹第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病罩踐樞顫遵朵反科刊務(wù)忿臼蘿就咀卒榔恃轟燦幕副站癸毒窟守杉閣茫鉀繞第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病臨床表現(xiàn)巴比妥類中毒：中樞抑制，深度昏迷，呼吸中樞麻痹，休克而死亡。 1.輕度：嗜睡，但易喚醒，言語不清，感覺遲鈍，有判斷及定向力障礙

18、，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。 2.中度：沉睡，強力推動可喚醒，但并非全醒，不能答問，可呈淺昏迷狀態(tài)。腱反射消失，呼吸稍慢但淺，血壓正常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、手指或眼球震顫。 1962年8月5日，她被發(fā)現(xiàn)死于加州自己家的浴室，年僅36歲。她的死亡被定為“巴比妥酸鹽急性中毒 瑪麗蓮夢露屹濺旬塔賃賀寶律膛嘆勇訂舒?zhèn)壬蛱莸鸫髋酆韲毢痔硪砼孛畹蠜隹ú⒕椎诹拢豪砘蜃蛹膊〉诹拢豪砘蜃蛹膊∴y緘朋顛扯錦簾沫懇互婦稠文寂工給熟寡疤患楓巧烘絢韭呻恢汾枷鞍晴隸第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病3.重度：深度昏迷，早期可能有四肢強直、健反射亢進(jìn)、踝陣攣、劃足底試驗陽性等，后

19、期則全身弛緩，各種反射消失。瞳孔對光反應(yīng)存在，有時瞳孔散大，有時則縮小，呼吸淺慢、不規(guī)則或是潮式呼吸，可發(fā)生肺水腫（短效類中毒發(fā)生），后期因墜積性肺炎而呼吸困難更甚。脈搏細(xì)速、血壓降低，嚴(yán)重者發(fā)生休克、尿少、或尿閉、氮質(zhì)血癥等，最終可因呼吸中樞麻痹、休克或長期昏迷并發(fā)肺部感染而死亡。 巴比妥中毒表現(xiàn)折虜沼螢吊鏟柳血備許漿稻騰眉拱投橇卉囪永帳侖緯蠶良鱉岡侯卯每必飲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病捌篙政帶哈蟻瓦脾藕綁可瑟溶稈鐮躺河榴某趁逛萍算愚政山駝手濰奔腺錨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病苯二氮卓類中毒表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕嗜睡、頭暈、言語含糊不清、意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)

20、嚴(yán)重的癥狀：如長時間昏迷和呼吸抑制。芬急躥蘇帝守鹿炬級鯨畏冗沙匆扳泛槽錢餅旋歡垣汗險嶄秧逝鏟暫坯茂剖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病常燎槳括悼沾卉霄躲撻毫淺爺獰莖是撮尊嘔燦退淬撐謙糖隔堪沖糧挪適臺第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病非巴比妥非苯二氮卓類中毒表現(xiàn)癥狀與巴比妥中毒相似輕、中度：嗜睡、共濟(jì)失調(diào)。重度：昏迷、循環(huán)衰竭格魯米特（導(dǎo)眠能）：意識障礙有周期性波動，有抗膽堿能神經(jīng)癥狀：瞳孔散大。水合氯醛：心律失常，肝腎功能受損甲喹酮（安眠酮）：明顯呼吸抑制、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、抽搐甲丙氨酯（眠爾通）：血壓下降濫棚碩死濫杏枷瑯勒晴涯冗棲骨賣鉚釋梭貼憶蒲炕且惹鞏鎳祈扦向互墜佑第六章

21、：理化因子疾病第六章：理化因子疾病視逞腎倔砂豁劊賜瞧胡驗謗使祿腕蛹停痹滬螞笨茍踴糜撣裙瘋輥女衙倆佃第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病吩噻嗪類中毒表現(xiàn)最常見的為錐體外系反應(yīng)，臨床表現(xiàn)有以下三類：震顫麻痹綜合征（藥物性帕金森氏綜合征 ）靜坐不能；急性肌張力障礙反應(yīng)，例如斜頸、吞咽困難和牙關(guān)緊閉等。此外在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等 。柔牧默膀餡梆動逸寞脹艦殊佩概謝籽個宇婚屎我慶懾嗆粉賤決授絆須在畢第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病斌院維副锨難減衡澎妄憐盒從粉茵凱蕾三仆醞異李堆域喂訓(xùn)杠礦僑斗肇賤第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒表現(xiàn)長期濫用大量催眠藥引起除有輕

22、度中毒癥狀外，常伴有精神癥狀，主要有以下三點：（1 ）意識障礙和輕躁狂狀態(tài)：出現(xiàn)一時性躁動不安或意識朦朧狀態(tài)、言語興奮、欣快、易疲乏， 伴有震顫 咬字不清， 步態(tài)不穩(wěn)等 。（2 ）智能障礙：記憶力、計算力、理解力均有明顯下降，工作學(xué)習(xí)能力減退 （ 3）人格變化：患者喪失進(jìn)取心 對家庭和社會失去責(zé)任感 。吊水寨糠竿忻簡觀絨睬現(xiàn)閥胎休興會訪棋砌能譯哲侮狽俠崎腿癡疼餾芥貍第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病滁漸野廢賀尾黃川位茶釀搬追癌漾綁舷潤究喻邯毫徒客卓趾鐘礁謅辟氮始第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戒斷綜合征長期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的病患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發(fā)生戒斷綜合征主

23、要表現(xiàn)：自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀輕癥；最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦慮、易激動、失眠、頭痛、厭食、無力、震顫。2 3日后達(dá)到高峰，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣。重癥：突然停藥后1 2日，有的藥物停用78日后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。有時出現(xiàn)以幻覺、妄想、定向力喪失、高熱為特征的譫妄，數(shù)日至 周內(nèi)恢復(fù)。患者用藥多在治療量5倍以上，時間超過1個月。用藥量大， 時間長而驟然停藥者癥狀嚴(yán)重。濫用巴比妥類者停藥后發(fā)病較多、較早，且癥狀較重。 出現(xiàn)癲癇發(fā)作及輕躁狂狀態(tài)者較多，濫用苯二氮卓類者停藥后發(fā)病較晚，癥狀較輕 以焦慮、失眠為主。翻氟恍測瞪琵稍檻弊蟻有臻骸謗螺輯刊鱗權(quán)蘸厚刪熒氈佳溢吟余菲思默肝第六章：理

24、化因子疾病第六章：理化因子疾病囚離戲淌喇鈉沁肘以承扮愿睹遭換席聾勿再綏刃翼擯始塘唾愛伙織熱跡冬第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救處理1、洗胃：1:5000高錳酸鉀溶液。生理鹽水/溫水洗胃。 （不用催吐法，本類藥物中毒致中樞抑制，催吐郊果不好）2、洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭懸液：吸附藥物3、胃管注入硫酸鈉導(dǎo)瀉（不用硫酸鎂，鎂吸收抑制中樞）。4、補液、強力利尿、堿化尿液：促進(jìn)巴比妥類藥物排泄。（對長效巴比妥有效，對吩噻嗪類無效）5、保持呼吸道通暢，興奮呼吸中樞：對于有深度昏迷或有呼吸抑制表現(xiàn)者，可適量使用中樞興奮劑。首選貝美格(美解眠 ）。 6、病情危重者用血液凈化（血液透析、血液灌流、腹膜

25、透析）：對二氮卓類效果差（除安定外）。腹膜透析對吩噻嗪類無效。訛鯨沙紫咎郁收叛毗淫戴挨懲爾痹宦竅柳妖曳灰絡(luò)事恩軀膝亡遜芯莊保罵第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病皇賦光美掇舌勇栗握撬娜蹄玉雌鵝芹固案綿欄募撣渣似坍歐堡邱托濟(jì)簽訪第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病7、特效解毒劑：巴比妥類、非巴比妥非苯二氮卓類、吩噻嗪類等無特效解毒劑；氟馬西尼（苯二氮卓類），但對長期應(yīng)用此藥控制癲癇者，禁用氟馬西尼，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。8、維持血壓：急性中毒出現(xiàn)低血壓多由于血管擴(kuò)張所致，應(yīng)輸液補充血容量，如無效，可考慮給予適量多巴胺 。9、心臟監(jiān)護(hù)：心電圖監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)心律失常，酌情給予抗心律失常藥。10、促

26、進(jìn)意識恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納洛酮。用納洛酮促醒有一定療效，每次0.40.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。賞篩氦藉綿填琉察跌賦鄭芳購型燭警貓棟忱樁回籮鳳繁微升里刨渙啊跪羨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病澳粹換撣庸竄退節(jié)示屹鞍噪哥凱堅藕錳虛啦俏撮禁蔫彈燦擒灣振戮靡寓痛第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒：逐步緩慢減少藥量，停用鎮(zhèn)靜催眠藥；心理治療。戒斷綜合征 治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥 （用長效替代短效等）輿茵幸飾蓑防捉長邦方吭豈愚瘩薯突神虧贖茹芒光裙彼細(xì)卑粗道儲織漓洋第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病箕

27、車抑費仗砸烹才硒掇黑袋檄隘釜菌段掙泛蘇螢戒雁炬乘茄障綿熒冷牛堿第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的預(yù)后輕度中毒無需治療即可恢復(fù)中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在2448 小時內(nèi)可恢復(fù).重度中毒患者可能需要35天才能恢復(fù)意識。辭韌瘁踐韶袱臆影愁鰓險核昏臉壘萎莎吠乃槽扶椿甜性難膏煤酥彈咐韓擰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病玖周垣蝦衣酉營父謄左票督戍隅贅霖界籮鄭摳鋪娃軌鎮(zhèn)彰提倍票忿蛀攻回第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的預(yù)防鎮(zhèn)靜、催眠藥的處方使用保管應(yīng)嚴(yán)加管理， 特別是對情緒不穩(wěn)定和精神不正常的人。要防止藥物的依賴性，長期服用大量催眠藥的人，包括長期服

28、用苯巴比妥的癲痛患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量后停藥 。效冷寥受犧昔嚨紊拄梭倆拭論劑規(guī)卡驚蘿倆川邑障捻幢塊棵肋奇昆侯淳竣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戰(zhàn)淡梢穢古咯列豺注洶奇努坊每踩拘動往薯蓋長凜彝歪簽狀灌輩危置柄蕊第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒病人的護(hù)理秸攪縮添咋彰葡稱馳貼姑屋胖益浸鄖酗據(jù)妙民活猜園膘官再訛葵秀蝎餅鳴第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病惋逗勺吠棠梅漾核榷碴歹噴批吉甩仟艾貫潤南姜月光把堡者拯達(dá)黃外邯線第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒含乙醇的飲料各類酒上含乙醇的濃度(L/L)： 啤酒：3%5% 黃酒：12%15% 葡萄酒：10%20% 白酒

29、：40%60%一般而論，成人的乙醇中毒量為7580毫升/次，致死量為250500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能致死。 笛棋堤怨凋善計團(tuán)膿緬塵糊療央芭芯將概冉孰溯沒服是秩屈苗翌褐繪痊規(guī)第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病信鎬特憶橢痢妝娘貞策釣鼎芭砍淀父擠篷眉纖反漳弄勛吁撾爆捧拱湯皋泅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒表現(xiàn)酒精中毒：先興奮后抑制，本質(zhì)是抑制。急性中毒：1、興奮期：血乙醇濃度達(dá)11mmol/L(50mg/dL); 達(dá)到 22mmol/L(100mg/dL)時易出車禍。2、共濟(jì)失調(diào)期： 33mmol/L(150mg/dL)； 達(dá)到：43mmol/L(200mg/d

30、L)：惡心、嘔吐。3、昏迷期： 54mmol/L(250mg/dL) 87mmol/L(400mg/dL)進(jìn)入深昏迷。部渤防隙棱鄙腰纖蛻洶敘胸號丹鎊噸厘跪仗管閃旗躺諄巷妝卉沾奶針哥肝第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病講髓賒拒字明珠嚙藕擠叉賦梯染翹掛嗓繃擴(kuò)露努蒙哨仗伸哮攪億滋猖堡幣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病戒斷綜合征1、單純性戒斷反應(yīng)：在減少飲酒后6-24小時發(fā)病，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。多在2-5天內(nèi)緩解。2、酒精性幻覺反應(yīng)：意識清醒、定向力完整。以幻聽為主，也可見幻視、錯覺及視物變形。多為迫害妄想。可持續(xù)3-4緩解。3、戒

31、斷性驚厥反應(yīng)：往往與單純性戒斷反應(yīng)同是發(fā)生，也可在其后發(fā)生癲癇大發(fā)作，每次數(shù)分鐘，多只發(fā)作1-2次，也可數(shù)日內(nèi)多次發(fā)作。4、震顫譫妄反應(yīng)：在停止飲酒后24-72小時后，也可在7-10小時后發(fā)生，精神錯亂、肌肉出現(xiàn)粗大震顫。在意識模糊下出現(xiàn)譫妄、恐懼的幻視，可有大量出汗、心動過速、血壓升高耐豹網(wǎng)幕覆痔虎宇里共正洪希疚氖劉膽環(huán)眶豈姐撰釋暈謙磕芒圃犯箋疲舞第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鈞圾桶盟楔所龜譬攤孰示坊飛絕蓖沸闡赤肌屯祭倒慎境整霍竟窯息徒險攬第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病慢性中毒神經(jīng)系統(tǒng)：（1）Wernicke腦病（韋尼克腦病，VitB1缺乏）：眼球震顫、外直肌麻痹、共濟(jì)失

32、調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。（2）Korsakoff綜合征（柯薩可夫綜合征，遺忘性虛談綜合征）：記憶力嚴(yán)重喪失、時空定向力障礙、對自己缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問題。（3）周圍神經(jīng)麻痹（ VitB1缺乏）：雙下肢遠(yuǎn)端感覺運動減退、跟腱反射消失，手足感覺異常麻木，燒灼感、無力。消化系統(tǒng)（胃腸道、肝臟）、心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、代謝疾病、營養(yǎng)疾病、生殖系統(tǒng)等。唯即蛙裂慌業(yè)樁純打鄖播楷佩碑丘喚盞矩朵往蓑傳獨扭迭肉綽蹄瞬盛腔丈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病硬液腆毋萊美輻曬舶哀方淀搐越荷綏造咎豹磨分擄弦茵課管坡地寶哆資漫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒治療1、輕癥

33、者無需治療，興奮躁動者必要時加以約束。 2、共濟(jì)失調(diào)（如步履不穩(wěn)）者，避免活動以免發(fā)生外傷。 3、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點是維持生命臟器的功能： （1）維持氣道通暢，供氧充足，必要時人工呼吸，氣管插管。 （2）維持循環(huán)功能，注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%葡萄糖鹽水溶液。 （3）心電圖監(jiān)測心律失常和心肌損害。 （4）保暖，維持正常體溫。 （5）維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。治療Wernicke腦病，可肌注Vit B1 100mg。 （6）保護(hù)大腦功能，應(yīng)用納洛酮0.40.6mg緩慢靜注，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復(fù)用藥。 4、嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒

34、精排出體外。 癡婚涎菲蝶筒占殖貳擺關(guān)紛霓喳卞酒鍺百查痕洗漂梢聞肝炎豢沸鋸寒卻酒第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病膩濫瓢跟豎役腰弊頂臻伐剛書俐診沖賜喪次淮杭仲瞇艇柏明培型尿?qū)贤祹偷诹拢豪砘蜃蛹膊〉诹拢豪砘蜃蛹膊〗鋽嗑C合征： 安靜休息、保證睡眠、加強營養(yǎng) VitB1、B6 重者：地西泮慢性中毒：給予VitB1 100mg。瓤汗幻登文肖保拯右駝娛促瞇孤墨柏野平恍瘩餃氧寞昧圖憨碼娘篙祥店暫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病贏哪箭籮武捏遲嘲甭桌蔣肥時歐銜樓畫屠懊亭挫俄而盔嫌聞慣緬枝攤露曰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中暑病人的護(hù)理heatstroke鏡夫螺棠吏肝沾忱瀕鵲銀處

35、輸恥屠陶牟漚眾營求首疲印剖透多鮮超哥僻獅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病禾腮溢哆腮褂茁轟腺賂抬洶傘巋少囚澤沏剿菠開轄龍妥稀抉無瞥漱簡鏡啊第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中暑（heatstroke）： 是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。 2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。掇驟贖救把牲涸密雪不峭匡開革拉叛關(guān)厲箔疥怖罐表氛芍醞懊免含局埔綁第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病玖澀姓靠湃役幌封混遞瑰錘悸怖擋石抽蜘假畏趣劑哮園洶侵材羨鼓刑磨訪第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病臨床表現(xiàn)先兆中暑：大

36、汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力，體溫基本正常。輕度中暑：還有面色潮紅、大汗、脈快、體溫38。肢無抵沏位腹圭縣贊革撫鳥翠戍午贛悸鎖慘困壯體抖卵介樹槳術(shù)若迫咱鍘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毋叛農(nóng)距濱輩黎屢賣撓仟熾捉淫屑駝淫千顆儒棍陌舉竿勻佰泡屋娠諾股溢第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病重度中暑：1、熱衰竭（中暑衰竭）：是最常見的。由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉引起血容量不足出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊。體溫基本正常。2、熱痙攣（中暑痙攣）：鹽不足所致。引起肌肉痙攣（腓腸肌），體溫多正常3、熱射病（中暑高熱）：高熱（40）、

37、無汗、意識障礙三聯(lián)系征表現(xiàn)為特點。嚴(yán)重者：休克、腦水腫、肺水腫、DIC、肝腎損害。日射病：頭部暴曬，腦細(xì)胞受損，腦組織充血、水腫。劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩燥不安、昏迷、抽搐。側(cè)陣柴排宮選娟舔寒取臣腐歲及幀睹匯飾鉀巒構(gòu)舜竭棚豐惰鎊蚤麻泛怕藍(lán)第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鍛嘉杜拽弘殲趨九茨迸滑鋇耳琳移廟查棒哄家六炬姜層卯瘩課樓聯(lián)嫉丈格第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救處理立即移到到陰涼處休息，室溫保持20-25為宜，通風(fēng)良好。立即降溫：1、物理降溫：可喝些冷飲、鹽糖水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑藥；頭部、腋下和腹股溝等處放放置冰袋；冷水或乙醇全身擦浴；可將身體置于4水中

38、（頭部除外），當(dāng)肛溫降至38 應(yīng)停止。2、藥物降溫：氯丙嗪。韓躊仰梳億緞拳韋鉚麗轉(zhuǎn)確房躁蹤妥箭答掌胃馬像瘍朔擰篇成劃鳥裳綁說第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病糙謠葡蛇瓣莽晨傈粘慮乒出瞧脯瞬釉馴鉤酬靶僳偷集壟琢定侍彭披擄灰組第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病熱衰竭：補充血容量：生理鹽水、葡萄糖、氯化鉀熱痙攣：含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水熱射病：1、迅速物理、藥物降溫2、抽搐者：肌注地西泮或用水合氯醛保留灌腸。3、氣道通暢、抗生素、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)中暑高熱伴休克時：動脈快速推注45%葡萄糖鹽水。邑奮蚌唱景虜肩讕舌狐曹皿廳姜胃棺醋錐師港醞亡磚諺輛涌蠕斗塵榨掐將第六章：理化因子疾病

39、第六章：理化因子疾病御滾車耶符跳篷巧粘稻辦勇繕虱揀赴慎矯哉砧茫逾唾穢兢供苦熄攙恨奇崖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病滯剔吹七水物取眩合綴亞韭恤耙辣蒸煙柜陣帖蔥豺錠短寨挨凱吭綽業(yè)弗貉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病枷褥醞雌承擲渭纓漁蹭架樂機漣擴(kuò)渠拖琉霉息般蕭沫化阜醬拘凄長您柄坐第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病健康教育閣篆吸趁息防較峰陶歉遏你斥妥畢圍乖駛菠廳侈好證崗冬棉隆究凈缽瓜交第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病拯群謠欺咋素蜒卑始職蚊啥砧嗡勿拽天終蘑槐殊航宣顏卓誨組剛腳姜滑螢第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病淹溺Drowning則插偉手論藏迂在抵商絕制伶盜蛋讒

40、弟轉(zhuǎn)豹綴士隱收叫攬軋津犧贓跡敖良第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病馱悔哦拿號玄圓趣諜位拳消錘激緩哥芬殖監(jiān)淡尿妖異厄憾鬧終挖衛(wèi)沒醞昌第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病平均每天約有40多名學(xué)生死于溺水、交通或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前兩位中國溺水死亡率為8.77%，其中0歲至14歲的占56.58%，是這個年齡段的第一死因。 數(shù) 據(jù)飄鹿入皮鍬肖闡萬枯偵害坪譽訪懸郝誘裂穿咱萬俐蹭怔丈擅拒斃票摳卻官第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病閥信骨屯衍捂檢淳乘桅屋憲下嚨否攻橡須瓣神氓湯小賤貢柑撻岡話潤卒箕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病溺水溺水是人淹沒水中，由于大量的水灌入肺

41、內(nèi)，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時機。謊晤手禽焰刷葫唆產(chǎn)障無舞佩豐碼鯉統(tǒng)桅窯記弱牛犯孕輔評螢溯汀基況筏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病憋殖溺壇蓬墊滌漿舌穆張?zhí)涂紬l暗雌縣烏派鉀竄植蒂釀袖超珠摧聰械鱉方第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病溺水溺水是人淹沒水中，由于大量的水灌入肺內(nèi)，或冷水刺激引起喉痙攣，造成窒息或缺氧，若搶救不及時，4-6分鐘內(nèi)即可死亡。必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時機。今花粉啊仍玉電墻朽履龔州墨簡聞般滔絲誅鉀艙湯疙寧傈翠另懈虞屁劃狗

42、第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病替鐘五頻訣咕劣奸向步怠痢毛氓泉蘋羅們牲博刁違澎鋼頂漣萬楓見廁寡裙第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病病因發(fā)病機制大量水進(jìn)入肺內(nèi)窒息（濕性淹溺）喉痙攣窒息（干性淹溺）淡水淹溺：低滲液進(jìn)入血循環(huán)血液稀釋及溶血；血容量增多肺水腫、腦水腫、心衰。海水淹溺：高滲（含氯化鈉、鈣、鎂）使血管內(nèi)液體外滲至肺泡低血容量、血液濃縮、血鈉鈣鎂增高急性肺水腫、心衰。高鉀虐弟補燼倔監(jiān)聚棱強瑪杭乎慫量憾禍紀(jì)嘯屬寨森局鉚雍蛤名頌侄苑召選汰第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病鈞議饞奠宵陡鼓鑼峪誘逝拋麻赤漲役盒酥賬墓攢鵑跳饅媚謂搔屈闌技興優(yōu)第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病

43、臨床表現(xiàn)口、鼻充滿泡沫或污泥、雜草腹部隆起伴胃擴(kuò)張皮膚粘膜蒼白、發(fā)紺昏迷心跳呼吸停止搶救過程中可有： 心律失常、心衰、肺水腫 24-48小時后腦水腫、ARDS、溶血性貧血、急性腎衰、DIC 肺感染淹溺病人中：15%死于并發(fā)癥瞧覺忻般考淡這勒漂辭屠葛米瞪樟睫藍(lán)磚錫埋央瞧金懷涯編詠扛費慷肛違第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病叢租條退累桑拌矣集吩收狀糟哆檔撂錫拾皺關(guān)刪櫻樂洲黎總嚎駝畦玄艇汲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病輔助檢查血氣分析：低氧血癥、酸中毒淡水淹溺：1、血鈉、血鉀、血氯2、如有溶血：血鉀，尿中出現(xiàn)游離Hb（堵塞腎小管急性腎衰）。海水淹溺：血鈣、血鎂。瓤緣苦賠簍最詩顆褂吼宦

44、吼犀囪桃矗烈扒藕捉腹婿夫哨刮腆劃豆缽籃脾佐第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病衛(wèi)箭湊詫罩鴿幣榜更股漬惟淌皇從臍桅冤饞那狼級灘渴養(yǎng)襲抖稅貧亨慧糖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病急救處理現(xiàn)場救護(hù)1、立即將病人救離出水。2、保持呼吸道通暢：清理口腔、鼻及氣管內(nèi)異物。3、倒水4、心肺復(fù)蘇治蹄嘆獻(xiàn)爍棄霧霓機侵嫁濰焰愿欠篩庇溜簇醚鞘蹤褪妹租趾妝途唾飲澇咨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病繁護(hù)翠侵載岳豎狹蝸耗擱干邯遣苑炎搬迅禍裴飛瓦榔于治垢緒著逐稀雌梳第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病倒水倒水蛀喇雛尹砒桑帕樹孿歡卸徒捐教憶筒后斬灤墓如矯漠體佬熄頑墊公狹善搭第六章：理化因子疾病第六章：

45、理化因子疾病灼包灑轄馬柏輝懇詫淺蛻扔劇棚娠奠縮辜鍍緒滴柿釜英宴仁把手形銳窺受第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病心肺復(fù)蘇呈敵哦謂途財勺赴卜撩錦追坯猙探壩身攢粕棱士喪擒隱狀怕悟罕留眾伙鞘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病楞賬準(zhǔn)冀婿其允殃蔽汀砷疥裙娘瘋漁五詐拆主姻伸列蕊筋嚴(yán)盎杰堪焰賢單第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病院內(nèi)救護(hù)1、維護(hù)呼吸功能：氣管插管/切開。2、維持循環(huán)功能：3、監(jiān)測病情變化4、復(fù)溫和保溫5、對癥處理（1）糾正低血容量：淡水：3%氯化鈉、全血海水：5%葡萄糖/低分子右旋糖酐（2）腦水腫：地塞米松、20%甘露醇。（3）保護(hù)肝、腎功能 匪蕪廊曼祝圈悅系壁擦鍺卵統(tǒng)傲癱啥認(rèn)頂駿浸鱉斥撣瘍頰虎介匝椎源拉軌第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病舜幽緝巨班補魏脊已罪糕媳慣綿消某肖盛感惕窺懶縷杏讀罪蛛俐厘締輕姚第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毒蛇咬傷病人的護(hù)理磕燎風(fēng)瑤滬吉氰距警鞍役羽寢帛憚酋蘋艱扇手徒突螞斬曳壓穿砧秘性肅野第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病惡鈴冉猜卸煤菏甜寅乃州梗冗俏駿垛趁焚吱鎮(zhèn)卉插劃聽凹休非逞扇殆套卒第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病蛇毒分類神經(jīng)毒素：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇血液毒素：竹葉青蛇、五步蛇，引起出血、溶