1、泌尿系統線檢查讀片讀片注意事項：脊柱、骨盆等骨骼組織是否有破壞、增生等。腰大肌陰影。腎輪廓大小、形態、位置、密度腎、輸尿管、膀胱及尿道區域是否有異常陰影。在骨盆及恥骨區域應特別注意不要遺漏密度低體積小的結石。腹部軟組織有無密度異常、鈣化及與泌尿系統的關系如何。如發現異常陰影應做進一步檢查。鈣化影需與下述情況鑒別：肋骨游離端鈣化：腰椎橫突尖部有時密度高易誤診為結石。盆腔靜脈石：常位于坐骨棘下方排成行,直徑約23mm,圓形,邊緣光滑，中央密度低。髂血管鈣化：位于骶髂關節下方。腹腔淋巴結鈣化：多為結核所至，呈密集的叢狀鈣化影，形態不規則，大小約.5，多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。盆腔腫瘤鈣化：子宮

2、肌瘤呈點狀鈣化，畸胎瘤可有牙齒、小骨塊等。胎兒骨骼陰影。膽石影：層狀，側位片位于脊柱前。胰腺結石：為多數結石，位于第二腰椎水平，為大小不等圓形、不規則型，直徑，橫行排列，多在左腹內側。部分重疊于錐體及錐體右側。腎上腺鈣化：靠近脊柱，位于十一肋間隙，呈顆粒狀鈣化。骨島：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，與骨小梁一致。其他：闌尾鋇劑殘留，腸道內的未吸收的不透光藥物等。腎臟影 腎周脂肪組織的密度低于腎臟，兩者之間存在對比度，因此，平片可顯示腎影，外形如蠶豆，外緣光滑，偶爾可有分葉狀，其內緣中部有凹陷，上極較下極略尖。腎影長，寬厚。長度相當于個錐體個椎間隙，左腎較右腎大，如差以上有臨床意義。腎位置：位于脊

3、柱兩側，上極相當于上緣，下極相當于下緣。腎縱軸與脊柱交角左側，右側如圖所示。腎隨呼吸上下移動如超過一個錐體或下降到第三腰椎以下均為異常。輸尿管：在尿路平片上不顯影，其走行位置是距中線。在骶髂關節下緣略向外彎曲進入膀胱，呈拋物線狀，輸尿管結石應沿此尋找。泌尿系造影逆行腎盂造影方法：于膀胱鏡下行輸尿管插管。造影劑：12.5%碘化鈉或用有機碘，如泛影鈉、泛影葡胺等稀釋成即可。此外還有陰性造影劑如氧氣或二氧化碳。注入造影劑的方法：重力法：造影劑容器高于腎水平。注射法：注射速度不宜過快，劑量不宜過大，一般，以免發生返流。不良反應：可發生輸尿管粘膜或腎實質損傷、腎絞痛、上行感染、無尿（小時可恢復）靜脈尿路

4、造影適應癥：逆行性尿路造影有困難者，如尿道狹窄、前列腺增生、結石、輸尿管移植等。先天畸形。小兒泌尿系統疾病。不明原因的血尿。禁忌癥碘過敏。急性傳染病、中毒、高熱。嚴重肝功損害（有的造影劑經肝臟排泄）。嚴重心血管疾病或甲亢。造影劑造影劑藥物有泛影鈉、泛影葡胺、醋碘苯酸鈉等。鈉鹽較匍胺鹽為佳。鈉鹽分子量較小，含碘較多，同濃度較匍胺鹽顯影密度高。而且粘稠度小易于快速注射。造影劑的劑量：一般成人用的造影劑如分、分顯影不佳可再注射。如按體重計算則或。小兒劑量：可按計算，用葡萄糖稀釋后靜脈滴注。過敏試驗：靜脈試驗：的造影劑靜脈注射分鐘，觀察有無胸悶、氣短及休克等。眼結膜試驗:造影劑1滴滴如眼內觀察分鐘，如

5、出現羞明、眼結膜充血等為陽性。皮內試驗：造影劑1皮內注射，分鐘后觀察，如出現紅腫直徑超過、有偽足為陽性。口含試驗：含于口內分鐘出現口唇發麻、舌腫、心慌等為陽性。 造影劑注射：氣溫低藥液可加溫，靜脈注射，在分鐘注完。注藥時可出現心跳、口渴、惡心、嘔吐、面部潮紅、四肢發熱、胸悶、靜脈痙攣疼痛等暫時性反應，放慢注射速度即可緩解。如發生面部蒼白、冷汗、脈弱等休克表現時應立即停止注射進行搶救。腎盂造影所見在造影第一張片上可見到濃度較淡的三角形影，即開始先充盈的小盞，以后逐漸腎盂、腎盞充盈。腎盂容量。腎盂形態：腎盂腎盞的形態因人而異，變化頗大，一般左右對稱，但有時亦可不對稱。常見的有：喇叭型胚胎型壺膚型樹

6、枝型雙叉型多分枝型腎大盞：個，由腎盂分出，其末端與腎小盞相連，分基底部、峽部及末端。腎小盞：個，每個小盞有一個短的管狀部分，其末端由乳頭申入，呈杯狀凹陷，稱杯口。杯之兩緣即為乳頭周圍小盞穹隆。杯口有時呈環狀、圓形致密影易誤診為結石。輸尿管：長約，有個狹窄。在閱片時注意：輸尿管常因蠕動、呼吸、體位變化等常可見扭曲現象，上段較下段易顯影（排空腎盂時）。腎逆流問題腎盂內壓力過高，可發生逆流，（約）穹隆逆流：撕裂穹隆部造影劑進入腎盞周圍腎竇內，表現為有羊角狀斑塊狀影。腎盂血管周圍逆流：腎盂壓力如繼續增高，造影劑沿血管周圍裂隙散布，可形成拱門狀不規則條索狀、弓狀、橫行陰影分布于腎盞周圍，如造影劑進入血管

7、則被寫流沖淡不顯影。腎逆流問題腎盂靜脈逆流：造影劑進入靜脈血流內，表現腎盂周圍有枝狀陰影向脊柱側行走。腎盂淋巴逆流：表現為細的串珠影，向腎臟內側行走。腎包膜下逆流：造影劑穿破腎實質，分布于包膜下，形如鐮刀狀分布于腎外側。腎小管逆流：腎盞中心毛刷狀或扇狀影。膀胱造影目的：觀察膀胱大小、形態、造影劑充盈情況。準備：洗腸、排空膀胱。方法：.25%碘化鈉200ml,小兒20，經導尿管注入膀胱后拍正位及雙斜位片。雙重對比膀胱造影：先注造影劑再注氣體co2以及。尿道造影：主要用于男性患者，尤其對后尿道觀察更為重要。對尿道狹窄、結石、腫瘤；瘺管、先天畸形及前列腺疾病有一定意義。方法：用12.5%碘化鈉經尿道注入后拍片。將造影劑注入膀胱后，在排尿時拍片。泌尿系造影閱片時注意事項：造影過程中技術問題應考慮在內，如造影劑劑量、種類、拍片時間、輸尿管是否壓迫、投造位置（立位、站位）等均可影響顯影及先表現，在解釋照片時應加以注意。連續拍造影片可以顯示出腎盂輸尿管蠕動情況，要把靜止的照片看作動態紀錄，進行綜合分析而不能孤立地以某一張片為準。造影劑有利尿作用，使尿流量增加，蠕動亢進而使造影劑較早排入膀胱，以至腎盂腎盞顯影不良。此種情況不能認為腎功不良，有時一側腎或輸尿管有暫時性梗阻，可引起一側反射性抑制而使該側不顯影，不可認為腎功喪失，梗阻因素除去則可顯影。泌