1、衛生(wishng)新鄭市中醫院醫院(yyun)感染管理科共六十頁什么(shn me)是手衛生？手衛生(hand hygiene): 是醫務人員洗手(x shu)、衛生手消毒、外科手消毒的總稱。共六十頁你知道(zh do)嗎？ 從2008年起，10月15日是個_日嗎? 10月15日是“國際洗手日” 2005年世界衛生組織提出， 2008年正式(zhngsh)設立 2008年是首個“國際洗手日”2008年10月15日的健康報共六十頁通過(tnggu)開展健康教育，強化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童生命，

2、比任何疫苗或醫療干預都有用。 據世界衛生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數是發展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有(mi yu)養成用肥皂洗手的良好習慣而導致死亡。共六十頁世界衛生組織（WHO）于2005年倡議設立(shl)“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛生習慣問題，引導全社會更加關注兒童這一重點人群。2008年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數以百萬計的兒童將參加“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。共六十頁10月15日，廣州市白云區景泰小學的

3、學生在課間通過“集體洗手(x shu)操”學習正確洗手(x shu)方法。 共六十頁 我們從兒童時期起就開始洗手(x shu)了,我們早知道如何洗手(x shu)了.共六十頁手衛生(wishng)制度形同虛設共六十頁手在NI中是如何(rh)起作用的？共六十頁手在NI中是如何(rh)起作用的？共六十頁一雙(y shun)沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！共六十頁共六十頁手衛生(wishng)的重要性接 觸 病菌(bngjn) 洗手菌共六十頁洗手(x shu)就是切斷感染傳播鏈條！共六十頁而醫療機構目前的手衛生(wishng)執行狀況 盡管每年由于醫院感染給患者和社會造成很大的負擔，但是(dnsh)

4、通常情況下，醫院中醫護人員的洗手依從性仍然非常低。共六十頁 洗手(x shu)可有效減少手部污染 洗手(x shu)液洗手(x shu)30秒，手部金葡菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8。我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手無動于衷嗎？共六十頁手易被細菌(xjn)污染正常人皮膚有細菌定植： 頭皮上菌落總數超過1x106CFU/cm2 腋窩為 5x105 CFU/cm2 腹部(f b)為 4x104 CFU/cm2 前臂為 1x104 CFU/cm2 醫務人員手部的菌落數量： 3.9104-4.6106 CFU/cm2 。共六十頁手易被細菌(xjn)污染如：在新生兒護理

5、工作(gngzu)中，很多類型的接觸方式與醫護人員手部高水平的細菌污染相關，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸 。培養皿顯示： 醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。共六十頁 醫務人員一人的手上(shu shn)通常有3.9104 - 4.6106 (是個什么樣的概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌2 .五個手指的面積:30CM2醫院感染要求: 普通病房、治療室、檢查室、化驗室16CFU/CM2均大于醫院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應該洗手?共六十頁如果醫生、護士(h shi)不注意手衛生會發生什么呢？答案： ：病人很容易發生醫院感染 ：自己很容易攜帶病菌(bngjn)、患

6、病 ：帶給自己的家人、朋友，如果他 們免疫力低下時，馬上就可能發病。共六十頁醫院(yyun)感染暴發舉例 2008年西安發生新生兒嚴重(ynzhng)醫院感染事件，導致9名新生兒發病，其中8名死亡。 天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫院感染事件。其中最主要的原因就是手衛生醫院感染暴發共六十頁 西安交大處理(chl)：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫務部、護理部、質控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。 交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經繳納的醫療費用。醫院感染暴發共六十頁 薊縣處理(chl)：免去衛生局黨委書記、衛生局局長職務

7、，撤銷婦幼保健院院長職務；撤銷婦幼保健院黨支部書記、副院長、薊縣衛生學校副校長、黨支部委員職務；免去婦醫務科主任職務；免去新生兒科主任職務；免去新生兒科護士長職務。 死者家屬分別獲賠18萬并不遙遠事件，就可能發生在 我們身邊，共六十頁 手衛生(wishng)與糾紛 山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療(zhlio)護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。 病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，目前的“丙肝門”就是典型。共六十頁 這是已經過清洗的手!小面積采樣(ci yn)后進行細菌培養-長滿了細菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎

8、?共六十頁洗手(x shu)或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位(bwi)移動到清潔部位(bwi)時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。共六十頁洗手(x shu)或使用速干手消毒劑指征穿脫隔離衣前后(qinhu)，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。共六十頁共六十頁 因此,正確的洗手(x shu)方法是非常重要的 應先用水將雙手濕潤，然后按照制造商建議的產品用量將產品涂在手掌上（切勿(qi w)把肥皂涂在干手上，因為這樣會增加肥皂刺激皮膚而引起皮炎），雙

9、手反復搓洗至少15秒，使肥皂液覆蓋雙手表面和手指，具體步驟分為7步，如下圖：共六十頁第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 手衛生(wishng)技術共六十頁第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦 手衛生(wishng)技術共六十頁第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 手衛生(wishng)技術共六十頁第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心手衛生(wishng)技術共六十頁第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行 手衛生(wishng)技術共六十頁第六步 指尖在對側掌心前后擦洗手衛生(wishng)技術共六十頁第七步不要忘記洗手腕(shuwn)及手臂共六十頁共六十頁 首飾(shu shi)對手衛生的

10、影響很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指(shuzh)皮膚比較，細菌定植嚴重。共六十頁共六十頁不正確(zhngqu)的干手方法共六十頁這些實例你會覺得(ju de)很熟悉實例(shl)1 急診科的某醫生一邊看病人，一邊接電話共六十頁 大部分確實(qush)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運動(yndng)第二重復毛巾是擺樣子 實例2 干手的方式共六十頁其中一個原因就是(jish)“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫生要好得多。實例3 不能做到接診一位患者一洗手(x shu)的原因共六十頁一感染辦工作人員到手術室做現況調查，親眼目睹了個別(gbi)外科醫生洗手的全過程，用一個字形容就

11、是“快”。實例(shl)4 個別外科醫生洗手速度共六十頁手套(shuto)是無菌的，所以摘除手套(shuto)后不用洗手！ 事實上，如果醫護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫護人員洗手都不是執行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例5 用帶手套(shuto)來取代洗手共六十頁一個真實的故事：一位醫生的手連續三次微生物檢測均為“細菌(xjn)無法計

12、數”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。實例(shl)6 看看這位醫生共六十頁有些事實(shsh)我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套(shuto),但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？共六十頁實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手脫工作服再洗手同理。整個洗手環節現實中最自覺的,應屬下班時的手衛生了！可以(ky)肯定：沒有哪一個工

13、作者下班之時不洗手的. 觀念可以轉變，習慣可以形成 共六十頁在一次次感染暴發的反思中認識(rn shi)手衛生醫療環境中的污染無處無時不在所有的醫療護理服務均離不開手的服務手的污染隨時隨地發生不衛生的手可能(knng)是“罪惡”之手手衛生不良的雙重傷害害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 共六十頁 控制醫院感染(gnrn)最簡單、最有效、最方便、最經濟方法 洗 手共六十頁 正確(zhngqu)的干手方法共六十頁手衛生規范(gufn)特點第一部，首次發布，為推薦性規范?？茖W、先進(xinjn)：外科手衛生方法的改進； 外科手消毒時間：2-6min 監測：每季或暴發時； 監測標準分兩個水平

14、： 5cfu/cm2 和10cfu/cm2 。實用、可操作：共六十頁 保護(boh)你的雙手沖凈皂液正確干手 不長時間戴手套使用(shyng)護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套共六十頁如果保護(boh)不得當-你的雙手共六十頁特別(tbi)提醒1所有的化學(huxu)消毒劑都有毒性!不能過度使用! 請保護你的手！共六十頁 自勉語請小心你的思想，它會影響(yngxing)你的行為；請小心你的行為，它會影響你的習慣；請小心你的習慣，它會影響你的性格；請小心你的性格，它會影響你的命運。 認真只能把事情做對， 用心才能把事情做好。共六十頁手衛生消毒(xio d)效果的監測監測要求： 應每季度對手術室、

15、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等重點部門工作的醫務人員手進行消毒(xio d)效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。共六十頁監測方法：按照GB15982的要求進行。采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時(jsh)送檢。手衛生消毒(xio d)效果的監測共六十頁 錯誤之處 敬請提出(t ch)批評指正！ 謝謝各位光臨！ 共六十頁內容摘要衛生。從2008年起，10月15日是個_日嗎。10