1、CEIBS 醫院管理課程運用美國經驗，提高中國醫院在醫院信息化建設方面的投資效果上海，中國2007年1月14日提綱謝爾頓的背景以及道倫法斯特集團的中國戰略美國醫療衛生行業以及美國醫療信息技術的使用中國醫療衛生信息化現狀概覽成功實施醫院信息化系統改造的辦法討論2謝爾頓在醫療信息技術領域的工作經歷1969年創立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976)1976 年創立謝爾頓. 道倫法斯特及其合伙人事務所，任 CEO（1976-2004）為醫療信息技術的發展做出了長期的，卓越的貢獻被公認為全美一流的醫院管理咨詢公司，并提供一流的醫療信息技術的行業信息主要的業務部門包括道倫法斯特集成醫療

2、服務系統數據庫，醫院管理咨詢以及醫療供應商咨詢業務2004年7月，道倫法斯特集成醫療服務系統數據庫出售給了HIMSS（美國醫療信息管理協會）3道倫法斯特集團在其他國家的業務在許多國家開展關于信息技術在醫療衛生領域使用狀況的市場調查和咨詢業務 在全球開展在醫療信息技術行業發展的比較研究 不斷關注世界各國在醫療信息技術行業的發展經常保持與許多醫院高級主管和IT供應商見面或電話交流分析IT技術在世界各地醫院中的使用全球的教育服務4謝爾頓在醫療信息技術領域的工作經歷（繼續）將部分謝爾頓. 道倫法斯特及其合伙人事務所的資產捐贈給了HIMSS（美國醫療信息管理協會）基金會，成立道倫法斯特醫療信息技術教育和

3、研究中心中心內有一個圖書館，收藏了歷史數據(從1986年到2002年,包括美國醫療信息管理協會從2005年7月起每年捐贈的下一年的分析數據)以及其他文檔資料 中心向高校，學生以及各類政府以及世界各地的政府提供免費的數據用于研究提供各種關于醫療信息技術發展趨勢的報告資助各類關于如何更好的使用醫療信息技術來提高醫療服務的研究目前的工作協助HIMSS ANALYTICS 在轉型期的工作在2004年9月成立以投資和咨詢業務為主的道倫法斯特集團投資中國的醫院和醫療服務改進業務5道倫法斯特集團在中國醫療領域的投資訪問了中國的17個城市.訪問了上百位中國醫療衛生行業領導以了解中國的醫療衛生行業改革情況，包括

4、歷史進展，現存問題，以及下一步的改革方向 訪問了75家醫院，了解中國醫院的運營狀況，以及醫院管理現狀訪問了數家省級衛生廳和市級衛生局，了解其對所轄醫院的管理目標參觀了數家私人醫院，了解中國醫院私有化改革的成效訪問了一些向中國醫療機構銷售產品和服務的公司，了解這些公司對于中國醫療機構的看法，以及他們對中國醫療制度改革下一步該如何發展的看法評估了一系列醫院托管和醫院投資的項目，多方面了解了在中國實現“樣板醫院”理念的各種方法制定一個如何把道倫法斯特集團的的技術和經驗帶到中國的戰略方案。6道倫法斯特集團在中國創建“樣板醫院”的設想對病患者提供優質的醫療服務通過有效使用IT和管理系統和更好的工作流程來

5、實現高效率的運作以合理可承擔的費用向病患提供服務讓病患者能夠注意到醫院所提供服務和治療的改進，從而產生高滿意度的病患人群 利用適當的數字技術來創建高科技“數字化醫院”7中國業務醫院管理咨詢醫院運營改善 醫院信息系統的戰略規劃醫院信息系統的選擇醫院信息系統的實施服務工作流程再造管理培訓其他服務針對醫療衛生廠商的咨詢服務市場分析產品戰略市場調研醫院合同管理與需要新的管理制度的醫院合作（短期或長期）派駐必要的管理人員和提供管理支持系統醫院投資和醫院改進服務8目前道倫法斯特集團在中國的業務開展現狀成立了在中國的獨資企業，德睿醫療咨詢（上海）有限公司目前剛完成與深圳衛生局的第一階段咨詢項目。咨詢的內容是

6、幫助深圳規劃區域衛生信息網和數字化醫院項目建立管理團隊開創其他業務項目考察醫院，挑選合適的醫院來建立“樣板醫院”發展業務合作關系評估中國及其他國家信息系統軟件,為在中國實施醫院客戶在信息技術項目上的合作確定在中國可實施的最好軟件9CEIBS醫院管理課程美國醫療衛生行業以及信息技術在美國醫療衛生行業的使用10醫療服務費用占GDP的比重SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICESGDP1970-2004(not 75)$ 75.1245.8426.8696.0990.31,299.51,877.6$1,877.6$75.1$245.8$426

7、.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20%11改進醫療衛生服務系統的機會所在信息的浪費巨大的出錯可能不及時巨大的成本組織復雜124代美國醫院IT系統財務系統 (1970 年代)有限的臨床系統 (1970 年代晚期和 1980 年代)高級的臨床系統 (1990 年代)電子病例 (2000 年代)13$ in billions$16.0$19.0$21.6$20.0實際值$18.517.6%15.6%2.7%年增長率:8.0%5.2%$23.6$25.8預測值20069.3%9.3%$28.08.9%$30.58.9%美國醫療信息技術市場的發展趨勢（$表示10億）$13

8、.617.2%$11.6$10.0$8.5$7.516.0%17.6%13.3%6.7%SOURCE: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.14醫療衛生改革引進了整合型服務提供機制和管理型醫療醫院 A醫生辦公室醫生辦公室政府支付血庫家庭護理機構醫院 B病人數據醫生辦公室保險公司護理院門診機構門診機構門診機構1590年代軟件供應商是如何描繪他們的產品的？系統A系統B系統F界面LAN/GUI工作站工作站用戶與儲存庫的連接數據錄入數據取得數據分析其他的供應商和公司臨床數據儲存庫規則準則翻譯程序化其他的供應商和公司1690年代軟件供應商是如何描繪他們的產品的？

9、 系統A系統B系統C系統D系統E系統F界面LAN/GUI主要的供應商其他供應商工作站 工作站工作站工作站用戶與儲存庫的連接數據錄入數據取得數據分析其他的供應商和公司其他的供應商和公司其他數據儲存庫臨床數據儲存庫Key:規則準則翻譯程序化17目前在用戶終端的使用情況仍有許多手寫病例和記錄工作流程容易出差錯 不恰當的IT系統的使用和不完善的IT系統的安裝和維護導致了大量工作流程的繁瑣，重復，扭曲。原有系統非常的陳舊對未來發展的過于簡單化和誤解18美國在醫院信息化方面取得的進步如今，已有超過100家醫院實施了計算機處方處理系統來記錄電子病例。許多其他醫院正在實施計算機處方處理系統和電子病例。信息技術

10、成為改善醫院管理經營的主要工具。19但是美國醫院在信息化投入方面效率不高對于信息化建設投資考慮過于簡單。 (例如，他們不知道他們在哪些領域不知道）項目規劃差。對軟件產品的能力評價不當。在沒有適當做工作流程再造的情況下，實施了一系列“1/2系統“。行業管理者沒有從過去的錯誤中吸取教訓，以至于繼續犯同樣的錯誤這些問題是美國醫院的工作流程重復，交錯，昂貴，易出錯，致使整個醫療體系運行不暢202004-2005推動美國醫療信息技術市場發展的主要驅動力電子病例 (CPR/EMR/EHR)計算機處方系統 (CPOE)用藥管理系統提高病人的安全減少醫療事故改善臨床工作流程醫學影像系統 (PACS)專科部門信

11、息系統 急診部門 (EDIS)外科(SIS)藥劑科(PIS)放射科 (RIS)許多其他臨床與財務系統 病人數據安全 (HIPAA, ETC)區域衛生信息網（RHIO)的建設，用來共享病人數據資料。21CEIBS醫院管理課程中國醫療信息技術的現狀22中國的情況2004年底我第一次來中國考察醫療衛生行業時，中國醫院對于醫療信息技術的態度是非常保守的:醫院管理層對于正在使用的信息系統并不滿意。在中國市場上銷售的應用軟件的功能很有限，大多數醫院的功能系統 都是自己開發的。醫院內部缺乏對信息系統升級的管理能力。醫院管理層對于是否應對信息系統進行升級而猶豫。與此同時，有意愿購買大型新的信息系統的中國醫院還

12、很少。在過去的2年里，情況有所改變。許多醫院正在考慮對于醫院的信息系統進行升級。大筆預算正投向包含電子病例、醫學影像系統等的數字化醫院建設。但是應用軟件不足以及實施技能的不足，減緩了前進的步伐。23中國醫療服務和I.T.使用的現狀與70年代的美國相類似中國在醫療服務領域的支出占GDP的6.0%（總計為8000億元，或1000億美元），70年代的美國在醫療服務領域的支出占GDP的7%（750億美元）中國大部分的醫院已在財務系統上運用信息系統信息技術在臨床系統的運用已在部分科室實現。一些醫院通過運用自我開發的軟件已經采用了比較先進的臨床信息系統。由于信息技術的廣泛運用，不同軟件系統之間的整合成為一

13、個問題。中國醫院目前在信息技術的硬件和網絡能力方面要優于美國醫院在70年代的水平。但是中國醫院在臨床系統自動化方面的軟件很薄弱24中國醫療服務和I.T.使用的現狀與70年代的美國相類似（繼續）中國醫院的工作流程重復低效，易出錯，如果恰當使用信息技術，可以有很大的改善空間中國醫院需要在工作流程改進和數字化建設上上一個臺階全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2010）鼓勵發展電子病例和區域衛生信息網絡的建設。這使醫院和衛生局開始大量投入衛生信息化工作。中國目前還未在醫院信息化方面和信息化基礎建設上投入足夠的資源。同時，中國想要在衛生信息化建設方面更上一個臺階，就需要為此目標投入更多的資源。25中

14、國醫療服務和I.T.使用的現狀與70年代的美國相類似（繼續）中國醫療信息技術的專家們對醫療信息技術的軟件產品的質量、硬件平臺和系統整合工具是否能促進衛生信息化建設的成功實現存在著顧慮。中國醫療信息技術的專家們也對醫院在信息化建設的實施能力和經驗表示擔心。所以中國的醫院和衛生局需要非常認真地考慮如何成功地走好下一步。中國要成功實現這個目標需要做到以下幾點：- 克服變革的阻力- 知道如何駕馭變革- 學習美國的經驗 - 吸取美國成功的經驗，避免犯美國的錯誤 -在需要的領域增強專業知識26CEIBS醫院管理課程成功實施醫院信息化系統改造的辦法27信息化項目的建設分階段進行戰略規劃系統選擇及最終實施方案

15、的制定系統實施28戰略規劃階段成立規劃委員會了解最近醫院運作和工作流程。確定哪些工作流程和管理領域可以通過新的醫院信息系統的實施得到改善。就以下方面對這些改善領域進行評估:提高收入節省時間降低其他成本減少出錯醫療服務質量的提高 提高病人滿意程度選擇最需要改進的地方進行改進確定所需的IT系統以及所需的工作流程變化確定醫院信息系統的使用者對現有的信息系統的態度和了解現有的信息系統的技術局限，并確定新系統的功能需求。29戰略規劃階段（繼續）決定是否要購買或自主開發。為醫院管理層、醫生、信息技術的使用者和信息技術工作人員提供必要的培訓，使他們能更好地理解如何成功駕馭由新系統帶來的變化。撰寫一份經濟分析

16、報告，總結實施系統更新計劃的預期成本和預期收益。獲得醫院管理部門的廣泛認可。最終完成實施系統改進的戰略規劃。30系統選擇和實施階段建立一個由主要使用者、信息技術工作人員及管理層組成的系統選擇委員會。準備一份界定新系統的目標、特點、技術要求和其他主要特征的功能要求文件。準備一份招標書 制定評估的標準和方法比較和評估廠商的投標方案對于滿意的供應商:-供應商演示-致電到供應商的現有用戶-實地考察使用單位31系統選擇和實施階段（繼續）作最后的選擇開始合同談判根據總目標、組織要求,具體任務,任務的時間表,每個工作人員的責任，制定詳細的實施方案制定監督實施項目的管理程序簽訂合同32系統實施開始實施方案監測結果作必要的調整和修改 密切關注實施進展,以確保避免重大問題 3334演講完畢，謝謝觀看！內容總結CEIBS 醫院管理課程。美國醫療衛生行業以及美國醫療信息技術的使用。1969年創立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976)。主要的業務部門包括道倫法斯特集成醫療服務系統數據庫，醫院管理咨詢以及醫療供應商咨詢業務。2004年7月，道倫法斯特集成醫療服務系統數據庫出售給了HIMS