1、健康管理師三級專業能力考核試卷C王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg，總膽固醇190mg/dl，餐后兩小時血糖9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。一、單選題（每題2分，共計10分）1、根據王女士體重與身高，按照我國的標準，她屬于的類型是（B）A、標準B、超重C、肥胖D、偏瘦E特瘦2、根據王女士的健康狀況，最為合適的早餐是（B）A、豆漿250毫升，油條一根B、豆漿200毫升，蒸餅50克，煮熟

2、黃豆10克C、牛奶250毫升，荷包蛋一個，蘋果一個D、稀飯250克，荷包蛋一個，咸萊50克E、稀飯250克，荷包蛋一個，油條二根，咸萊50克3、如果為女士建立健康檔案，應選擇的內容是（E）A、生活習慣、既往病史、最近診斷治療情況、家庭史B、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史C、生活習慣、既往病史、最訴診斷治療情況、家庭史、最近體檢結果D、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、最近體檢結果E、生活習慣、既往病史、歷次診斷治療情況、家庭史、歷次體檢結果4、依據王女士情況，其飲食治療方案正確的是（D）A、病情輕，可以不用飲食治療B、有并發癥者不用飲食治療C、用藥治療時，可不用飲食治

3、療D、不論病情輕重都需飲食治療30E、用飲食治療就不需要藥物治療5、如果對王女士實施健康管理，有可能產生效果的因素為（C）A、物理環境B生物學因素C行為因素D、醫療保健E社會環境二、多選題（共12分，每題3分）1、要對王女士進行健康危險因素評價，正確的步驟是（ABCDE）A、收集死亡專率資料B、收集個體健康危險因素資料C、將危險因素轉換成分數D、計算組合危險分數E、計算存在死亡危險2、在對王女士進行健康管理時，需要對她的健康風險進行評估，其目的是（BCDE）A、讓她了解自身的疾病程度B、幫助她綜合認識健康危險因素C、鼓勵和幫助她修正不健康的行為D、制定個性化的健康干預措施E、保險的核保及服務管

4、理3、如果進一步收集王女士的健康危險因素資料，可采用的收集方法有（ABCDE）A、膳食問卷調查B、體格檢查C、實驗室檢查D、體力活動問卷調查E、生活方式問卷調查4、加已對王女士采取了健康干預措施，那么評價該措施的效果應包括（ABCDE）A、危險因素的控制B、患病危險性的變化C、成本效果評價D、醫患關系評價E、患者的滿意度三、計算題（共10分，每題10分）1、請根據所給內容計算王女士的組合危險因素，寫出計算規則并列出計算過程及結果，收縮壓25mmHg，危險分數0.8；舒張壓80mmHg，危險分數0.8；體重超重20%，危險分數1.3，IGI、LFG稍高，危險分數1.6，無家族史，危險分數0.7。

5、體力活動不足，危險分數1.2，飲食結構不合理1.1。答：計算規則：將大于1.0的危險分數減去1.0后作為加項。（2分）（0.8）*（0.8）*（0.7）+（13-1）+（1.2-1）+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648算式正確2分。計算結果正確1分2、請根據下表計算王女士每天所需的熱量，請列出計算過程及結果。表1：不同體形成人每公斤理想體重日所需總熱量（kcal/kg）消瘦正常體重肥胖輕體力勞動353025答：評分要點：理想體重=160-100=60kg（算正確1分，計算結果正確1分，單位正確0.5分）每天所需熱量=6030=1800kcal（算式正確1分，計算結果正確1分，單位正確0

6、.5分）四、簡答題（共50分，每題10分）1、健康管理的基本策略是什么？如果請你管理王女士屬于哪一種策略？答：評分要點：健康管理的基本策略是通過評估和控制健康風險，達到健康的基本要求。（3分）包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。（3分）管理王女士疾病管理。（4分）2、要對王女士進行分析評估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？答：評分要點：糖尿病（4分）高危人群為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿病）。3）肥胖和超重者（體重指數BMI24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大兒（

7、出生體重4kg）的婦女。5）高血壓患者（血壓140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（35mgdl,即0.91mmolL)和或高甘油三酯血癥(250mg/dl,即2.75mmol/L）者。7）年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。（3分）目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、包含結構不合理。據此判斷，王女士存在糖尿病的危險。3、根據王女士的情況，用相關的健康風險評佰工具進行分析，她存在的哪種疾病的危險？并簡述該種疾病高危人群的特征。答：評分要點：（1）反應速度與記憶能力下降；（2.5分）（2）渴望健康與追求成就的矛盾；（2.5分）（3）人際關系錯

8、綜復雜；（2.5分）（4）家庭與事業的雙趨沖突。（2.5分）4、王女士經常憂慮，作為一名健康管理師，你認為該類人心理發展中常見的問題有哪些？答：評分要點：合理的營養與膳食指導（1.5分）。糖尿病的發生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養不平衡因素有密切關系，因此，科學合理的營養與膳食指導是糖尿病預防及健康管理的基本手段（1分）應遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，每日進食充足的蔬菜和食量的水果，補充足夠的維生素和礦物質，高纖維（1.5分）減肥（1.5分），超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素（1分）肥胖的主要危害是產生胰島素抵抗性，導致胰島素作用不足，結果

9、使全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發生障礙，引起血糖升高（1分），體力活動及運動（1.5分）。體力活動及運動可以消耗血糖、減少體內脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝臟對胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預防糖尿病的有效措施，而且對控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處（1分）。5、應重點從哪幾個方面對王女士進行健康管理和預防？答：一般情況調查，包括年論（0.5分）性別（0。5分），身高(0.5分)、腰圍(0.5分)、臀圍(0.5分)、血壓(0.5分)等。糖尿病相關檢查，包括血糖(0.5分)、糖化血紅蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄

10、糖耐量試驗(0.5分)、胰島素抵抗(0.5分)、等。基本資料收集，包括血脂、血壓檢查(0.5分)、，既往史、家族史調查(0.5分)、吸煙情況(0.5分)、身體活動和體育運動情況(0.5分)、飲食習慣(0.5分)、腎功能、眼底及末梢神經檢查(0.5分)等。結合年齡、性別、體重指數、對血壓、血脂、血糖檢查結果，進行心血管疾病綜合風險評估，對生活習慣進行評估，發現主要的問題，開展相應的指導；對糖尿病患者，結合腎功能，眼底及末梢神經監測結果，進行并發癥的風險預測與評估。（0.5分）五、論述題（共18分）結合王女士的情況，二級健康管理師已經為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對糖尿病的知識，增強戰勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結構與生活方式。請問如何選擇和運用健康傳播材料？答：首先對王女士進行需求評估，了解其對糖尿病的知識，態度與行為（3分）根據需求評估的結果，決定選用健康傳播材料的內容，形式。（10分）要保證材料的科學性，不能錯誤的，不當的知識，觀點；由于王女士知識水平為高中文化，選用的健康教育材料應該通俗易懂；因王女士喜歡看電視