1、智慧醫(yī)院信息集成要點與原則推進互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧醫(yī)療一、現(xiàn)狀與問題二、目標與任務(wù) 三、原則與方法一、現(xiàn)狀與問題單機版部門級特點1：一體化，一個廠商，一個數(shù)據(jù)庫特點2：基于數(shù)據(jù)庫集成，數(shù)據(jù)耦合度高歷史現(xiàn)狀綜合評價與決策支持醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）醫(yī) 學(xué) 影 像臨 床 檢 驗重 癥 監(jiān) 護手 術(shù) 麻 醉醫(yī) 護 文 書成 本 核 算后 勤 管 理人 力 資 源 特點1：多家供應(yīng)商，多個數(shù)據(jù)庫特點2：流程優(yōu)化，臨床應(yīng)用，管理深入 特點3：集成難度大，數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)低產(chǎn)生于上世紀90年代中后期，盛行于本世紀前 10年。突出標志：從單機版和部門級應(yīng)用向全院級應(yīng)用發(fā)展實現(xiàn)基于收費、藥品的數(shù)據(jù)融合圍繞收費管理的簡單臨

2、床應(yīng)用HIS是什么問題缺乏主索引缺乏關(guān)聯(lián)度缺乏數(shù)據(jù)中心缺乏閉環(huán)管理二、目標與任務(wù)需求1、統(tǒng)一門戶2、圖形展現(xiàn)3、專業(yè)服務(wù)4、應(yīng)用智能5、流程優(yōu)化目標以病人為中心以臨床為核心對對象實現(xiàn)全程智能化管控以管理為導(dǎo)向?qū)υ\療實現(xiàn)全程智能化處理對患者實現(xiàn)全程智能化服務(wù)目標突出標志：在建設(shè)全面和專業(yè)的信息系統(tǒng)的前提下，實現(xiàn)：系統(tǒng)的高度集成 數(shù)據(jù)的高度融合 應(yīng)用的高度智能 流程的高度優(yōu)化前端高度專業(yè)、智能應(yīng)用，后端高度融合、知識管理全面、全程、閉環(huán)、專業(yè)、移動、集成、智能（1）從“部分應(yīng)用”向“全面應(yīng)用”轉(zhuǎn)變；（2）從“分散信息”向“數(shù)據(jù)融合”轉(zhuǎn)變；（3）從“事務(wù)處理”向“智能應(yīng)用”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)面臨轉(zhuǎn)

3、型升級：數(shù)據(jù)化互聯(lián)網(wǎng)化 智能化 云端化 協(xié)同化 專科化 個性化任務(wù)1、業(yè)務(wù)系統(tǒng)2、系統(tǒng)集成3、數(shù)據(jù)融合4、知識管理集成與融合是基礎(chǔ)性工作新階段面臨新機遇新挑戰(zhàn)三 、原則與方法集成是理念和意識集成是思路和方法集成是技術(shù)和手段原則1、以模型為導(dǎo)向以病人為中心，以臨床為核心，以醫(yī)囑為主線2、以需求為牽引臨床診療、患者服務(wù)、管理決策要想清楚流程，要想清楚數(shù)據(jù)3、以管理為基礎(chǔ)以病人為中心、以臨床為核心、以醫(yī)囑為主線CDR體檢PACSLISHIS心電RIS偽 命 題集成個數(shù)=N*N-1/2HIS主數(shù)據(jù) 醫(yī)囑體檢PACSLISRIS心電真實情況方法主數(shù)據(jù)主數(shù)據(jù)（Master Data,MD），是用來描述企業(yè)

4、核心業(yè)務(wù)實體的數(shù)據(jù)，是指在整個企業(yè) 范圍內(nèi)各個系統(tǒng)間要共享及重復(fù)利用的數(shù)據(jù)。主數(shù)據(jù)需要在整個企業(yè)范圍內(nèi)保持一致、完整、 可控，主數(shù)據(jù)管理即實現(xiàn)這一目標的方法。醫(yī)院的主數(shù)據(jù)用來描述醫(yī)院核心業(yè)務(wù)實體的數(shù)據(jù)。員工、組織機構(gòu)、診療單元、服務(wù)單元、病人信息、檢查項目、收費項目、床位等。 描述主數(shù)據(jù)之間關(guān)系的關(guān)系數(shù)據(jù)，如組織機構(gòu)與服務(wù)單元的關(guān)系、組織機構(gòu)和與人員的關(guān)系、服務(wù)單元與人員的關(guān)系、診療組與護理單元的關(guān)系、檢驗檢查項目和收費項目、臨床 診斷和標準ICD的關(guān)系等。在醫(yī)院內(nèi)部跨越多個部門被重復(fù)使用的數(shù)據(jù)，并存在于院內(nèi)的多個異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)中。資料來源：醫(yī)院主數(shù)據(jù)管理技術(shù)的研究與應(yīng)用 王瓊 周毅 中國數(shù)字醫(yī)

5、學(xué) 2017-11-09主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理是指一整套的用于生成和維護企業(yè)主數(shù)據(jù)的規(guī)范、技術(shù)和方案，以保證主數(shù)據(jù)的完整性、一致性和準確性。四大要素：集成、共享、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)治理。服務(wù)方式：以訂閱和發(fā)布的方式把主數(shù)據(jù)分發(fā)給全企業(yè)范圍內(nèi)需要使用這些數(shù)據(jù)的操作 型應(yīng)用和分析型應(yīng)用，包括各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)流程和決策支持系統(tǒng)等。主數(shù)據(jù)成管理熟度模型（Jill Dyche, Evan Levy）Level 0 ：沒有實施任何主數(shù)據(jù)管理Level 1 ：提供列表Level 2 ：同等訪問(通過接口的方式，各個系統(tǒng)與主數(shù)據(jù)主機之間直接互聯(lián))Level 3 ：集中總線處理Level 4 ：業(yè)務(wù)規(guī)則和政策支持L

6、evel 5 ：企業(yè)數(shù)據(jù)集中Stage 2:Data is presented in a formal data warehouse as an enterprise resource (as opposed to a silo oriented and narrowly used resource) with master data management (MDM) that supports ad-hoc queries and descriptive reporting. The enterprise begins maturing data governance while lever

7、aging this environment in support of basic clinical and operational tasks, such as patient registries. All activities should bealigned with the organizations overall strategic goals. Analytic skills, standards, and education are managed through an analytics competency center主數(shù)據(jù)構(gòu)建方式依托HIS系統(tǒng)大部分醫(yī)院，不是太到位，沒有意識到依托集成平臺部分醫(yī)院，原有HIS主數(shù)據(jù)管理不到位獨立主數(shù)據(jù)管理個別醫(yī)院問題：現(xiàn)在主數(shù)據(jù)更多是一個混合體，如何統(tǒng)一和規(guī)范是一個挑戰(zhàn)。方法集成平臺（以主數(shù)據(jù)、醫(yī)囑為紐帶）LIS病理PACS心電麻醉膳食配液收費數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)系統(tǒng)（1）主數(shù)據(jù)管理（2）醫(yī)囑系統(tǒng)（3）臨床數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)信息系統(tǒng)依然不可或缺（此HIS非彼HIS）1)建立各種主索引病人主索引醫(yī)囑主索引工作人員主索引 資產(chǎn)主索引科室