1、 第一節急性扁桃體炎1定義急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，是很常見的咽部疾病。多發生于兒童及青年，多見春秋。中醫稱扁桃體為“乳娥”或“喉娥”。2病因主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌致病條件：機體抵抗力下降，如受涼、過勞、煙酒過度等傳播方式：飛沫或直接接觸3病理1.急性卡他性扁桃體炎2.急性濾泡性扁桃體炎3.急性隱窩性扁桃體炎化膿性4臨床表現1.全身癥狀：起病急，畏寒、高熱、頭痛、乏力等，小兒較重。2.局部癥狀：劇烈咽痛，放射至耳部，伴吞咽困難。53.檢查： 全身：急性病容 局部：咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓嚴重。腭扁腫大，表面見膿點或假膜。下

2、頜角淋巴結腫大。6并發癥1.局部并發癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎和鼻竇炎等2.全身并發癥：急性風濕熱、關節炎、心肌炎、腎炎。機制：3型變態反應。7治療1.一般治療：隔離，休息。2.抗生素：主要療法。首選青霉素，23天不見好轉，改用其他藥物。酌情應用糖皮質激素。3.局部治療：含漱液漱口。4.中醫中藥5.手術：已有并發癥者，在急性炎癥消退后行扁桃體切除術。8 第二節慢性扁桃體炎9定義1.chronic tonsillitis2.急性扁桃體炎反復發作3.扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染10病因主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌發病機制：不清，與自身變態反應有關11病理1.增生型：腺體肥

3、大2.纖維型：腺體萎縮3.隱窩型：有膿栓或囊腫12臨床表現1.急性扁桃體炎發作史。2.平時自覺癥狀少，可有咽干、發癢、異物感等；小兒過度肥大可引起呼吸不暢；全身反應有消化不良、低熱、頭痛、乏力等。3.檢查：扁桃體和舌腭弓慢性充血，隱窩口見點狀物。扁桃體大小不定，常與周圍組織粘連。下頜角淋巴結腫大。13鑒別診斷1.扁桃體生理肥大：無自覺癥狀。2.扁桃體角化癥：隱窩口上皮過度角化。表現為白色尖形砂粒樣，不易去除，擦去留出血創面。3.扁桃體腫瘤：活檢。14并發癥病灶性扁桃體炎的概念 慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、全身衰弱、內分泌紊亂、自主神經系統失調等情況下，易形成病灶，發生變態反應，產生各種并發癥，

4、如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎等。此時稱之為病灶性扁桃體炎。 注意2點：151.詢問病史：有反復急性發作史。病灶感染通過急性發作表現。2.實驗室檢查：血沉、抗鏈球菌溶血素“O”、心電圖等。16治療1.非手術療法：（1）抗菌藥、免疫療法、增強免疫力的藥物等。（2）局部涂藥、灌洗等。（3）增強體質。2.手術療法：扁桃體切除術。17 第三節扁桃體切除術18適應證1.反復急性發作或多次并發扁桃體周膿腫。2.過度肥大妨礙吞咽、呼吸、發聲。3.成為病灶或與鄰近器官病變有關。4.白喉帶菌者保守治療無效。5.扁桃體良性腫瘤與扁桃體一并切除，惡性腫瘤慎重。6.某些手術的前期手術，如莖突截短術。19禁忌證1.急性炎癥時2.造血系統疾病及有凝血機制障礙者3.嚴重全身疾病4.呼吸道及其他傳染病流行時5.婦女月經期、月經前期、妊娠期6.病人親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發病率高，白細胞計數特別低者。20手術方法剝離術擠切術21222324252627282