1、結核病知識講座1 在歷史上，結核病曾經肆無忌憚地吞噬了數億人的生命，為此人類與結核病進行了長達幾個世紀的漫長斗爭，直至20世紀50年代異煙肼等有效抗結核藥物的相繼發明，人類抗擊結核病才取得了階段性的勝利。然而，不可否認的是，結核病菌從未被消滅，至今還在全世界廣泛傳播。我們國家肺結核的病人數在全世界排第三位，肺結核是我們國家預防控制的重大傳染病之一。2青壯年感染肺結核的比例正在逐年增加 很多人以為，結核病離我們很遙遠，但是實際上結核桿菌的分布十分廣泛，全球有三分之一的人群受結核桿菌感染，其中受感染者一生中引起發病的機率達10%。一旦生活不規律，抵抗力下降，攜帶的病菌就可能“興風作浪”。3 而在我

2、國，以前大多數人認為結核病是“窮病”，農民及中老年人是易感人群。但近年來的流行病學調查卻發現，青壯年感染肺結核的比例正在逐年增加，白領、學生等發病數逐漸增多。 中學、大學校園里結核病的爆發會嚴重影響學校正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常發育造成了較大的傷害。出現這樣的現象，其原因是多方面的：4從學生角度來看： 很多學生平時學習壓力大，缺乏鍛煉，熬夜，生活沒有規律，導致免疫力低；處于青春發育期的學生，免疫功能還不十分穩定，內分泌系統變化也比較大，比其他年齡階段的人群更容易感染結核菌；一些學生個人衛生習慣差，也是導致感染肺結核的重要原因。5 學生宿舍房間擁擠，不開窗通風，在這種環境里，只要有一

3、名學生傳染上結核病，就很容易在學生中擴散開來。學生在學校內彼此接觸時間長，接觸地點集中，一旦發生結核病疫情，如處理不及時，極易造成聚集性發生。6 某大學患病學生的流調中就發現，有的學生有病兆已經長達12年，但缺少就醫意識，發現身體不適就認為是感冒，只是買些藥吃或加強營養，等到癥狀遷延不愈再就醫時已經傳染了很多同學。另外還有一些學生被診斷為肺結核，因擔心影響學習，受到大家歧視而隱瞞病情，時間一長，使得周圍不少同學也受其感染。7結核分枝什么是肺結核什么是肺結核病？是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結核最常見8 肺結核主要通過呼吸道傳播，病人咳嗽、大聲說話或打噴嚏時，

4、噴出的唾液飛沫中含有大量的結核菌。小的飛沫長時間懸浮在空氣中，當健康人群吸入這些帶菌飛沫后，則有可能受到結核菌感染。一、結核菌是怎么傳染的？9二、肺結核有哪些癥狀？ 咳嗽、咳痰、咯血或痰里帶血絲是肺結核的主要癥狀，此外，胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、全身無力、食欲減退或體重減輕等也是肺結核的常見癥狀。如出現上述可疑癥狀，應及時就醫。10三、到醫院或結防機構后需要檢查哪些項目呢？ 15歲以上的學生主要進行胸部X線檢查和痰涂片檢查，如出現X線胸片異常，痰涂片檢查陰性，按病情需要加做痰培養和進一步鑒診治療，直到確診。15歲以下的學生，首先進行結核菌素（PPD）試驗，如PPD試驗強陽性，再進行胸部X

5、線檢查和痰涂片檢查。11四、得了肺結核，治療期間應該注意什么？ 學生一旦被確診為肺結核，應根據醫院的診斷證明休學治療，治療期間要嚴格按醫生的囑咐服藥和復查，堅持按時服藥，樹立治愈的信心，只要堅持規范治療，絕大多數肺結核是可以治愈的，按照學校結核病防控工作規范（2017版）根據病情允許給予復學。 此外，在治療期間還需注意休息和加強營養，在飲食方面應以吃高熱量、高蛋白（應與結核藥相隔2小時）的食物為主，同時還應多吃品種多樣的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧更好。 12五、我們怎么預防肺結核？ 13 平時要養成良好的衛生習慣。咳嗽、打噴嚏時應掩口鼻，不要面對他人，不要隨地吐痰；在校期間要勤開窗通風，確保室

6、內空氣流通；每天保證充足的睡眠，合理的飲食，另外還要加強體育鍛煉，提高身體抵抗力，可以有效預防發病。 出現肺結核病人時需采取以下措施： （1）盡快讓患者接受正規的抗結核治療和適當地采取隔離措施； （2）對教室或宿舍進行通風消毒； （3）同宿舍居住的同學屬于肺結核病人的密切接觸者，應注意自身是否有咳嗽、咳痰的癥狀，尤其是出現癥狀2周左右，應及時到醫院就診，一旦診斷為肺結核，應立即治療，并告知輔導員或者校醫，校醫及時采取措施，預防疫情繼續擴大。五、我們怎么預防肺結核？ 14六、寄宿制學校學生懷疑得了肺結核，應該怎么做？ 同宿舍有同學出現咳痰、咳痰，咯血或痰中帶血絲等癥狀，應立即向班主任報告，并及時

7、到醫院就診檢查。如果同宿舍或同班級確診有肺結核病人，即使自己未出現肺結核的有關癥狀，也應配合疾控機構早期進行結核病的健康檢查。15七、寄宿制學校學生確診為肺結核，應該怎么做？ 學生一旦被診斷為肺結核，要主動向學校校醫和班主任報告，不隱瞞病情、不帶病上課。痰菌陽性的病人視情況可住院隔離或居家服藥治療，居家治療的病人最好在治療的第一、第二個月獨立房間居住。治療期間，應盡量不要到人群密集的地方活動，如必須去，需佩戴口罩。注意休息，加強營養。傳染性未消失期間要減少與他人的接觸，嚴格按照醫生要求服藥和復查，直到達到復學標準給予復學。16休復學管理1.結核病定點醫療機構的醫生，對符合下述病情條件之一的學生

8、病例，應當開具休學診斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。（1）菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和或培養陽性患者)；（2）胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和或伴有空洞的菌陰肺結核患者；（3）具有明顯的肺結核癥狀；（4）結核病定點醫療機構建議休學的其他情況17休復學管理 2. 患者經過規范治療，病情好轉,根據下列條件結核病定點醫療機構的醫生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續并督促學生落實后續治療管理措施。18休復學管理（1）菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等）經過規范治

9、療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治愈或治療成功的標準。（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。19休復學管理 3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執行。20密切接觸者篩查一、篩查范圍判定 肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據現場情況判定

10、，也可適當擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查21二、篩查方法 15歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚試驗和胸部X光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。 15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸部X光片檢查。密切接觸者篩查22 對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行菌種鑒定和藥物敏感性試驗。 對篩查發現的疑似肺結核患者轉到屬地的結核病定點醫療機構進一步檢查確診。密切接觸者篩查23（一）結核

11、病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。（二）肺結核在我國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第2位。（三）得了肺結核如發現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。 一、肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病結核病防治核心信息（2016年版）24（一）肺結核是呼吸道傳染病，很容易發生傳播。（二）肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。（三）與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫院去檢查排除。（四）艾滋

12、病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。 二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染25（一）肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫院看病。（二）肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。（三）懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫療機構就診。縣（區、旗）、地市、省（區、市）等區域均設有結核病定點醫療機構。 三、咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診26（一）肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應當避讓他人、遮掩口鼻。（二）肺

13、結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。（三）肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。（四）居家治療的肺結核病人，應當盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。（五）肺結核可防可治。加強營養，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播27（一）肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。（二）按醫生要求規范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。（三）肺結核病人如果不規范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。五、規范全