1、第二章 感染的預防(yfng)與控制共一百九十四頁【教學內容】醫院(yyun)感染清潔、消毒、滅菌洗手與手的消毒無菌技術隔離技術供應室共一百九十四頁醫院感染的形成醫院感染的類型(lixng)醫院感染的管理第一節 醫院(yyun)感染共一百九十四頁一、定義(dngy)醫院感染(gnrn) 是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。共一百九十四頁一、醫院感染(gnrn)的形成感染源傳播(chunb)途徑易感人群共一百九十四頁共一百九十四頁（一）感染(gnrn)源 指病源微生物自然生存、繁殖及排出的場所(

2、chn su)或宿主（人或動物），是導致感染的來源。共一百九十四頁1、已感染的病人(bngrn)、病原攜帶者、2、患者自身正常菌群、3、受感染的動物和昆蟲、4、醫院環境。注意：已感染的病人是最重要的感染源。（一）感染(gnrn)源共一百九十四頁（二）傳播(chunb)途徑1、接觸傳播直接接觸：無媒介(miji)參與間接接觸：有媒介參與共一百九十四頁2、空氣傳播(chunb)飛沫傳播飛沫核傳播菌塵傳播（二）傳播(chunb)途徑共一百九十四頁3、飲水、飲食傳播(chunb)4、注射、輸液、輸血傳播5、生物媒介傳播（二）傳播(chunb)途徑共一百九十四頁（三）易感宿主(szh)易感宿主：對感染性

3、疾病(jbng)缺乏免疫力而易感染的人。醫院感染的易感人群是各種各樣的病人。 共一百九十四頁（三）易感宿主(szh)影響宿主易感性的因素 年齡、性別、種族(zhngz)及遺傳 正常的防御功能不全 疾病與治療情況 營養狀況 生活型態 精神面貌 持續壓力共一百九十四頁（一）內源性感染(gnrn)（二）外源性感染二、醫院感染(gnrn)的類型共一百九十四頁內源性感染(gnrn) 外源性感染(gnrn)（二）醫院感染(gnrn)分類自身感染交叉感染 是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染。共一百九十四頁（三）醫院感染

4、的影響(yngxing)因素易感人群執行制度不嚴缺乏相關知識(zh shi)醫院布局不合理抗生素使用不合理侵入性操作缺乏檢測手段和技術生物媒介共一百九十四頁 內源性感染(gnrn)（自身感染、難預防性感染）病原體來自(li z)病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌。共一百九十四頁病原體來自病人體外。交叉感染：在醫院內和他人處獲得(hud)而引起的直接感染。環境感染：由污染的環境造成的感染 外源性感染(gnrn)（交叉感染、可預防性感染）共一百九十四頁三、醫院(yyun)感染的管理（一）建立三級監控體系（二）健全各項規章制度（三）認真落實醫院(yyun)感染管理措施（四）加強醫院感染學教育，明確

5、醫務人員在醫院感染管理中的職責共一百九十四頁第二節 清潔、消毒(xio d)、滅菌共一百九十四頁（一）清潔(qngji)指用物理方法清除物體(wt)表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去處和減少微生物，并非殺滅微生物。共一百九十四頁指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有(suyu)病源微生物，使其達到無害程度的過程。（二）消毒(xio d)共一百九十四頁（三）滅菌(mi jn)指用物理或化學方法去除(q ch)全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。共一百九十四頁消毒、滅菌(mi jn)區別微生物數量、芽孢滅菌包括消毒消毒多用于衛生防疫(wi shn fn

6、 y)，滅菌主要用于醫療護理共一百九十四頁一、消毒(xio d)滅菌的方法（一）物理消毒滅菌(mi jn)（二）化學消毒滅菌共一百九十四頁1、熱力消毒(xio d)滅菌法（1）干熱滅菌(mi jn)： 燃燒、干烤共一百九十四頁1）燃燒簡單、迅速、徹底滅菌(mi jn)；損害性大，范圍有限。酒精燃燒：95；火焰燒灼：接種環等。共一百九十四頁注意事項注意安全，遠離易燃易爆物品。使用過程中，不可在火焰未熄滅前加酒精，以免引起燒傷或火災。貴重器械及銳利刀剪(do jin)，禁用燃燒法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損壞。共一百九十四頁2）干烤法利用特制烤箱進行滅菌，其熱力傳和穿透主要依靠空氣(kngq)對流和

7、介質傳導，滅菌效果可靠。消毒：120140，1020min滅菌：180，2030min注意：溫度降至50 40打開，以防炸裂。共一百九十四頁（2）濕熱消毒(xio d)滅菌煮沸消毒法壓力蒸氣(zhn q)滅菌法低溫蒸氣消毒法流通蒸氣消毒法共一百九十四頁1）煮沸消毒(xio d)法是一種簡便經濟的消毒滅菌法，用于不怕(bp)潮濕耐高溫的物品。共一百九十四頁方法：洗刷干凈加熱煮沸，細菌(xjn)繁殖體：510min,芽孢：13h加入2NaHCO3：提高沸點、防銹計時：水沸后開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。共一百九十四頁注意事項玻璃類用紗布包好，從冷水或溫水時放入。橡膠類用紗布包裹

8、，空腔導管(dogun)應先在腔內灌水，水沸后放入，3 5分鐘后取出。器械的軸節及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊，以保證物品各面與水接觸。共一百九十四頁注意事項若立即使用用無菌鉗取出，暫時不用可保存4小時，4小時內未用則重新消毒。高山地區(dq)，延長消毒時間。共一百九十四頁2）壓力(yl)蒸汽滅菌法原理：利用(lyng)高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。共一百九十四頁優點： 殺菌力強，功效高，不僅殺死一般(ybn)的細菌，對芽孢也有殺滅作用，是物理滅菌法中最有效的方法。也是醫院首選的方法。適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品。共一百九十四頁 分類(fn li)下排氣式：手提式、臥

9、式；121 123，102.97 137.30KPa、15 30min預真空式：132，205.95KPa，5 10min共一百九十四頁共一百九十四頁效果(xiogu)檢測工藝檢測（程序檢測）：量器、量表、指示(zhsh)針、報警器等。能迅速指出故障，但不能確定是否達到滅菌要求。作為常規檢測。物理檢測：用150或200的留點溫度計。 共一百九十四頁效果(xiogu)檢測化學(huxu)監測法：通過化學(huxu)指示劑的化學(huxu)反應，滅菌后變色、變形來判斷是否達到滅菌要求。共一百九十四頁自制測溫管：只能指示溫度，不能指示熱持續時間，用于包裝中心監測。壓力滅菌指示膠帶(jiodi)：12

10、1、20min和130 4min后變色。用于物品表面及中心情況的監測。共一百九十四頁效果(xiogu)檢測生物監測法：利用熱耐受較強、非致病性、嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑，滅菌(mi jn)后培養（56，48h 7d），最可靠。菌片標準實驗包共一百九十四頁注意事項：物品滅菌前必須洗凈(x jn)、擦干。滅菌包體積30cm30cm25cm，貯槽或盒的通氣孔消毒前打開，消毒后關閉。物品保持適當間隔并避免與鍋壁上方和左右兩側接觸，布類放于金屬類物品上。共一百九十四頁注意事項：易于滯留(zhli)水分的物品應放在邊緣區（滅菌后易通風干燥）物品干燥后方可取出備用。定期檢查滅菌效果。共一百九十四頁3）低溫

11、蒸汽(zhn q)消毒法將蒸汽輸入壓力蒸汽滅菌器內控制其溫度進行消毒(xio d)，用于不耐熱的器材。溫度：73 80 ，時間：10 15min共一百九十四頁4）流通(litng)蒸汽消毒法在常壓下用100 左右的水蒸氣消毒(xio d)，用于食具、便器的消毒(xio d)。計時：從水沸產生蒸汽時開始，1530min。共一百九十四頁干熱、濕熱滅菌(mi jn)的比較 干熱 濕熱 加熱介質 空氣(kngq) 水和蒸汽對物品影響 烤焦 濡濕適用對象 不畏焦化物品 不畏濕熱物品作用溫度 高（160400） 低（60134）作用時間 長（15小時） 短（460分鐘）殺菌能力 較差 較強共一百九十四頁干

12、熱、濕熱滅菌(mi jn)的比較濕熱優于干熱：蛋白質含水多時易凝固。濕熱比干熱更易殺滅細菌。濕熱穿透力強：濕熱傳導率高；能釋放潛能；蒸汽冷凝后體積縮小，局部產生(chnshng)負壓，有利于熱穿透。共一百九十四頁2、光照(gungzho)消毒法日光(rgung)曝曬法（紫外線、6h、1次/2h）紫外線燈管消毒法臭氧滅菌燈消毒法共一百九十四頁紫外線燈管消毒(xio d)法是人工制造的石英低壓汞燈。最佳波段：250 275nm（2537nm）空氣(kngq)消毒時，每10m2安裝30W燈管1只，有效距離不超過2米，時間不少于30分鐘；消毒物品時，將物品攤開或掛起，擴大照射面，有效照射距離為1米，時

13、間不少于30分鐘。共一百九十四頁作用機制使菌體蛋白光解變性作用于DNA，使微生物DNA失去轉化功能而死亡。降低菌體內(t ni)氧化酶的活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧臭氧，加強殺菌作用。（計時：5 7min）共一百九十四頁缺點：環境的溫度、濕度、清潔度（塵埃顆粒）都影響其效果。穿透力弱。不能穿透固體、玻璃(b l)、紙張。適用范圍：室內空氣、物品表面的消毒。共一百九十四頁注意事項保護眼睛及皮膚，必要(byo)時應戴防護鏡和穿防護衣；保持燈管清潔，表面每2周用無水酒精擦拭一次；關燈后需間歇3 4分鐘再開。共一百九十四頁注意事項：適宜(shy)溫度為2040，相對濕度為40%60%。照射后病室

14、應通風換氣。定期檢測：燈管照射強度7OuW/cm2；使用時間1000小時。共一百九十四頁3、電離輻射滅菌(mi jn)法作用機理：干擾(gnro)和破壞微生物的分子結構，破壞微生物的核酸、酶、蛋白質，致使微生物死亡。共一百九十四頁優點(yudin)： 穿透力強，保持滅菌物品干燥，效果可靠。共一百九十四頁缺點(qudin)：基本費用昂貴，須有一整套的基本建設和輻射設施；對某些物品有一定(ydng)程度的損害；需要經過訓練的專門技術人員管理。共一百九十四頁4、微波(wib)消毒滅菌殺菌的原理(yunl)：熱效應綜合效應。共一百九十四頁 作用時間(shjin)短，由外向里同時加熱，對包裝較厚的或導熱

15、性差的物品也可消毒。優點(yudin)：共一百九十四頁適用(shyng)：常食品及餐具的處理，醫療藥品(yopn)及耐熱非金屬器械的消毒滅菌。共一百九十四頁注意(zh y)： 對人體有一定危害性，使用(shyng)時設置金屬屏障或戴防護眼睛。共一百九十四頁5、機械(jxi)除菌用機械的方法從物品表面(biomin)、水、空氣、人畜體表除掉污染的有害微生物。不能殺死病原微生物，可減少其數量及引起感染機會。如：空氣過濾。共一百九十四頁（二）化學(huxu)消毒滅菌1、作用機制：利用(lyng)化學藥物滲透到菌體內，使蛋白質凝固變性，酶蛋白失去活性，引起微生物代謝障礙。破壞細胞膜的結構，改變其通透性

16、，使細胞破裂溶解。共一百九十四頁2、理想(lxing)的化學消毒劑對所有微生物都有殺滅作用，不易揮發，效果持久，對組織無刺激，不引起過敏反應，對物品(wpn)無腐蝕性，遇有機物效價不降低，價格低廉。共一百九十四頁消毒效力(xio l)分類 效力 細菌 真菌(zhnjn) 病毒 水平 繁殖體 結核桿菌 芽孢 親脂性 親水性高 中 低 共一百九十四頁3、使用(shyng)原則根據物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度，定期更換，易揮發的（如酒精、過氧乙酸）要加蓋，定期檢測(jin c)，調整濃度。共一百九十四頁3、使用(shyng)原則嚴格掌握消毒劑的消毒時間和使用方法。

17、消毒物品要洗凈擦干，浸沒在消毒液內，打開物品的軸節或套蓋，使用前用無菌生理鹽水沖洗(chngx)，避免刺激人體組織。共一百九十四頁4、使用(shyng)方法浸泡法將物品洗凈擦干后，浸沒于消毒液中，在標準的濃度(nngd)和時間內達到消毒滅菌作用。選擇殺菌譜廣，腐蝕性弱、水溶性強的消毒液。用于銳利器械、刀片、剪刀、膀胱直腸鏡、四通管等的消毒。共一百九十四頁擦拭法：選用(xunyng)易溶于水、穿透性強的消毒劑擦拭物品表面，共一百九十四頁噴霧法用噴霧器噴灑消毒(xio d)劑，消毒(xio d)空氣和物品表面。多用于自然災害后疫原地消毒。共一百九十四頁熏蒸(xnzhng)法將消毒劑加熱或加入氧化劑

18、，使之呈氣體，可用于空氣、物品。適用于室內物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品。純乳酸：常用于手術室和病室(bn sh)空氣消毒。食醋：流感、流腦病室的空氣消毒。共一百九十四頁5、常用(chn yn)化學消毒劑甲醛高效，菌體蛋白變性、酶活性消失。能殺滅細菌、真菌、芽胞和病毒(bngd)。空氣消毒加熱法 、熏柜消毒加熱法 、氧化法 。注意：刺激性大；熏蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒；易受溫濕度影響。 共一百九十四頁戊二醛高效(o xio)，與菌體蛋白質反應，使之滅活。能殺滅細菌、真菌、病毒和芽胞 。 2溶液用于內窺鏡、橡膠等消毒。消毒：20min，滅菌：浸泡12h12h。共一百九十

19、四頁戊二醛注意： 消毒(xio d)后的物品于使用前用無菌生理鹽水沖洗 ；每周過濾1次；每2周更換消毒(xio d)劑1次 。共一百九十四頁過氧乙酸高效，能產生(chnshng)新生態氧將菌體蛋白質氧化，使細菌死亡。能殺滅細菌、真菌、芽胞。共一百九十四頁過氧乙酸 0.2溶液用于手的消毒，浸泡12min；0.2-0.5溶液用于物體(wt)表面的消毒，擦拭或浸泡10min；0.5溶液用于餐具消毒，浸泡3060min； 12溶液用于室內空氣消毒。共一百九十四頁注意(zh y)：濃溶液有刺激性及腐蝕性，配制時要戴口罩和橡膠手套 ； 不宜用金屬器皿盛裝 ； 存于陰處(yn ch)，防高溫引起爆炸； 易氧

20、化分解可降低濃度和殺菌力，現配現用。共一百九十四頁漂白粉中高效，在水溶液中放出(fn ch)有效氯，破壞細菌酶的活性而致死亡。廣譜殺菌劑。 共一百九十四頁0.5漂白粉澄清液用于餐具消毒(xio d)，浸泡30min； 12澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡12h； 13澄清液噴灑消毒，30min后通風或擦拭病室物品及廁所。共一百九十四頁注意(zh y)：配制的澄清液性質不穩定，密封保存(bocn)時間不可超過1周；有腐蝕及退色作用。 共一百九十四頁碘 酊高效，使細菌蛋白氧化變性。能殺滅大部分細菌、真菌(zhnjn)、芽胞和原蟲。共一百九十四頁碘 酊 2溶液用于皮膚消毒，擦后20S，再用75乙醇

21、(y chn)脫碘；5溶液用于臍帶斷端的消毒。共一百九十四頁注意(zh y)：對皮膚有較強的刺激作用，高濃度不能用，更不能用于粘膜消毒(xio d)，以免引起灼傷； 皮膚過敏者禁用。共一百九十四頁苯扎溴銨低效，破壞細菌的細胞膜，最終導致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性(binxng)而沉淀 。共一百九十四頁0.010.05溶液用于粘膜消毒， 0.1%-0.2%溶液用于皮膚消毒， 0.1%-0.2%溶液用于消毒金屬器械(qxi)，浸泡1530min(加入0.5亞硝酸鈉以防銹)共一百九十四頁注意(zh y)：對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗(ji kn)作用；有吸附作用，會降低藥效，所

22、以溶液內不可投入紗布、棉花等。共一百九十四頁乙醇(y chn)中效，使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎(n yn)病毒及芽胞無效。共一百九十四頁乙 醇以7075溶液作為消毒(xio d)劑，多用于消毒(xio d)皮膚；95溶液可用于燃燒滅菌。共一百九十四頁注意(zh y)：易揮發需加蓋保存(bocn)，并定期調整其濃度，低于70濃度則消毒作用差；因有刺激性 不宜用于粘膜及創面的消毒。共一百九十四頁二、醫院日常(rchng)清潔、 消毒、滅菌工作（一）醫院用品的危險性分類1、高度(god)危險物品2、中度危險物品3、低度危險物品共一百九十四頁消毒(xio d)、滅菌原則明確消毒對象采取適當的消毒方法

23、高度危險(wixin)的器材：高效消毒法（滅菌）中度危險的器材：中效消毒法低度危險的器材：低效消毒法共一百九十四頁微生物的種類：繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主；殺滅細菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌；親水病毒的耐力較親脂病毒強；真菌(zhnjn)不耐熱。微生物的數量：控制影響(yngxing)消毒效果的因素共一百九十四頁有機物的存在：溫度：隨著溫度的升高(shn o)，殺菌作用增強。控制影響消毒效果(xiogu)的因素共一百九十四頁控制影響消毒效果(xiogu)的因素PH值：pH過高或過低對微生物的生長(shngzhng)均有影響。處理劑量與監測：保證消毒、滅菌處理的劑量，加強效果監測，防

24、止再污染。共一百九十四頁（三）醫院日常(rchng)清潔、消毒、滅菌1、醫院環境： 對于正常菌（沒有(mi yu)傳染病人接觸的環境主要是清潔（清洗）對于致病菌（被血液、體液污染和感染性疾病病人接觸過的器具）就應該消毒、滅菌。共一百九十四頁概念：使室內空氣中的含菌量盡量減少到無塵無菌的狀態(zhungti)的方法。2、空氣凈化共一百九十四頁3、預防性和疫原性消毒(xio d)預防性消毒：是指對可疑受感染的場所和物品進行消毒。疫原性消毒：是指對確實受感染的場所和物品進行消毒。分為： 隨時(sush)消毒：定時 終末消毒：出院或死亡病人共一百九十四頁4、被 服一般(ybn)可以利用日光暴曬法、高溫

25、消毒。特殊感染時用環氧乙烷熏蒸消毒。共一百九十四頁5、皮膚(p f)和粘膜的消毒醫護人員的手與一般病人接觸或做一些基礎護理只需要清潔。如果接觸致病菌后要消毒。干凈手的消毒以0.5%洗必泰乙醇(y chn)(70%，體積)溶液為首選。 嚴格無菌操作時必須戴無菌手套。共一百九十四頁粘膜：不同部位的粘膜需采取不同的方法泌尿系：導尿(do nio)，嚴格無菌操作。消化系：灌腸，清潔。共一百九十四頁6、器械(qxi)物品高度(god)危險的器材：嚴格滅菌，首選壓力蒸汽滅菌。中度危險的器材：最好用熱力消毒或選用性能良好的化學消毒劑。低度危險器材和物品：只需清洗干凈或選用低效消毒劑浸泡，不需滅菌處理。 共一

26、百九十四頁（四）清潔(qngji)、消毒、滅菌的監測與效果評價環境：清潔物體表面(biomin)：細菌菌落總數不超過10cfu/cm2空氣：200cfu/cm3 500 cfu/cm3 2500cfu/cm3 共一百九十四頁（四）清潔、消毒、滅菌的監測與效果(xiogu)評價滅菌后的物品器械不得檢出活微生物。消毒液：100個菌落(jnlu)/ml 。接觸血液、粘液、分泌物的醫療用品，消毒后不得查出HBsAg。接觸粘膜、皮膚的醫療用品不得檢出致病微生物。共一百九十四頁概 念無菌技術： 是指在執行醫療、護理技術過程中，防止(fngzh)一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和

27、管理方法。共一百九十四頁無菌物品： 經過(jnggu)物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁無菌區域： 經過滅菌(mi jn)處理而未被污染的區域，稱無菌區域。共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁非無菌物品或區域(qy) ： 未經滅菌或經滅菌后被污染的物品或區域，稱非無菌物品或區域。共一百九十四頁 一、指出下列物品中哪些是無菌物品？哪些是非無菌物品？并說明(shumng)理由。 問題(wnt)討論： 共一百九十四頁共一百九十四頁您做對了嗎？共一百九十四頁1、環境清潔：進行無菌技術操作前半小時，停止衛生處理，減少人員走動，以

28、降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。2、工作人員：無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲(zh jia)、洗手。共一百九十四頁共一百九十四頁3、物品管理：無菌物品必須(bx)存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。共一百九十四頁3、物品管理(gunl)：無菌物品和非無菌物品應分別放置。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。共一百九十四頁有效期開包時間李春華責任人2006.年6月2日滅菌日期2006.年6月9日治療巾物品名稱共一百九十四頁4、取無菌物：操作者身距無菌區20cm，取無菌物品(wpn)時須用無菌持

29、物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區域，手臂應保持在腰部以上。共一百九十四頁4、取無菌物：無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用(shyng)，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。共一百九十四頁5、一物一人，一套無菌物品，只供一個病人(bngrn)使用，以防交叉感染。 共一百九十四頁問題(wnt)討論：下列哪項操作(cozu)違反了無菌技術原則？共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁六種無菌技術(jsh)基本操作法（一）無菌持物鉗的使用法（二）無菌容器的使用法（三）無菌包使用法（四）鋪無菌盤法（五）取用無菌溶液(rngy)法（六）戴、脫無菌手套法共一百九十四頁1、無菌持物

30、鉗的使用(shyng)干燥(gnzo)保存存放使用各種無菌鉗共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁保持(boch)鉗端在下共一百九十四頁2、無菌容器(rngq)的使用用物使用(shyng)共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁3、無菌包的使用(shyng)用物無菌包的取用共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁4、鋪無菌盤無菌巾折法：橫折(hn sh) 縱折 用物無菌包用物鋪盤準備單層底鋪盤雙層底鋪盤共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁5、取用無菌溶液(rngy)法用物倒無菌溶液(rngy)法共一百九十四頁共一百九十四頁6

31、、戴、脫無菌手套(shuto)法戴手套(shuto)用物戴手套1戴手套2戴手套3脫手套共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁共一百九十四頁第四節 隔離(gl)技術概念(ginin)隔離概念隔離病區的管理隔離原則隔離種類及措施隔離技術操作法病區的管理隔離原則隔離種類及措施隔離技術操作法共一百九十四頁概 念傳染病隔離(gl)： 隔離是將傳染病人及帶菌者在傳染期間安置在指定的地點與健康人群分開，便于治療和護理。同時，便于污染物的消毒，縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。共一百九十四頁保護性隔離： 指將免疫功能(gngnng)極度低下的少數易感者置于基本無菌的環境中，使其免受感染。共一百九十四頁隔

32、離(gl)的目的控制感染阻斷感染鏈切斷傳播途徑隔離技術便于(biny)集中治療，以最少的人力，物力控制傳染病流行，提高治愈率，以達保護易感人群之目的。共一百九十四頁一、隔離(gl)病區的管理隔離單位設置傳染病區應與普通病 區分開，并遠離水源、食堂(shtng)和其它公共場所；設有多個出入口，以便 工作人員和病人分道出進。以病人為單位；以病種為單位。共一百九十四頁（二）工作(gngzu)區的劃分及隔離要求清潔區：凡未被病原微生物污染的區域(qy)稱為清潔區。半污染區：有可能被病原微生物污染的區域稱為半污染區。污染區：凡被病原微生物污染或被病人直接接觸和間接接觸的區域稱為污染區。共一百九十四頁（三

33、）遵循隔離(gl)原則，加強隔離(gl)知識教育共一百九十四頁二、隔離(gl)原則1、明確清潔與污染(wrn)的概念，病室門口和病床要懸掛隔離標志。門口備有泡手的消毒液及灑有消毒液的擦鞋墊和掛隔離衣用的立柜或壁櫥。共一百九十四頁2、進入隔離區按規定戴工作帽、口罩(kuzho)及穿隔離衣。穿隔離衣前，備齊所用物品，穿隔離衣后，只能在規定范圍內活動。二、隔離(gl)原則共一百九十四頁3、病室內每日須用紫外線行空氣消毒(xio d)一次，或用消毒(xio d)液噴灑消毒(xio d)。二、隔離(gl)原則共一百九十四頁4、病室內(sh ni)污染物品必須先經過消毒后進行清潔處理。病人接觸過的用物，須

34、經嚴格消毒后方可遞交，病人的信件、票證、書籍等須經熏蒸消毒處理后才能重新使用。二、隔離(gl)原則共一百九十四頁5、病人的傳染性分泌物經培養三次，結果(ji gu)為陰性或確已渡過隔離期，經醫生開出醫囑解除隔離。解除隔離后病人經過沐浴更衣方可離開，病室所有用物必須終末消毒。二、隔離(gl)原則共一百九十四頁6、終末消毒分類(fn li)進行。二、隔離(gl)原則共一百九十四頁三、隔離(gl)種類及措施 嚴密隔離預防高度傳染性、致命性、強毒力病原體感染，以防止經空氣和接觸等途徑的傳播。單人房間；口罩、手套、隔離衣等；環境物品嚴格(yng)消毒。共一百九十四頁接觸(jich)隔離：預防高度傳染性并

35、經接觸途徑(tjng)傳播的感染。分室收住；避免互相接觸；穿隔離衣；洗手；污染敷料焚燒。共一百九十四頁呼吸道隔離(gl)防止經飛沫(fi m)短距離傳播。避免相互接觸；口罩；口鼻分泌物消毒后丟棄。共一百九十四頁腸道隔離(gl)阻斷糞口傳播途徑。隔離衣；食具、排泄物等消毒(xio d)后丟棄；滅蠅；避免相互接觸。共一百九十四頁血液(xuy)、體液隔離防止血液和體液的感染。隔離衣、手套；避免刺傷；“一人一管一針一巾”；污染敷料(flio)焚燒。共一百九十四頁昆蟲(knchng)隔離昆蟲(knchng) (蚊、虱、螨等)為媒介面傳播的疾病。防蚊滅虱等。共一百九十四頁床邊隔離(gl)適用于普通(ptng)病區發現的胃腸道傳染病人，臨時以病床為隔離區的一種隔離方法。物品專用；避免相互接觸；食具、排泄物消毒。共一百九十四頁保護性隔離(gl)防止易感者受周圍環境中的微生物感染(gnrn)單間；隔離衣等；帶菌者避免接觸；物品、