1、中樞神經系統 Central Nervous System 第1頁，共67頁。神經系統中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓大腦小腦腦干腦神經脊神經第2頁，共67頁。神經系統的組成神經系統各組成部分的功能具有感覺、運動、語言 使運動協調、準確、維持身體平衡 有專門調節心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位 能對外界或體內的刺激產生有規律的反應，還能將對這些刺激的反應傳導到大腦，是腦與軀干、內臟之間的聯系通路 傳導神經沖動傳導神經沖動大腦小腦腦干脊髓腦中樞神經系統脊神經腦神經周圍神經系統神經系統各組成部分的功能脊神經腦神經周圍神經系統脊神經腦神經脊神經腦神經第3頁，共67頁。 脊 髓 spinal c

2、ord脊髓的位置和外形脊髓的內部結構脊髓反射和損傷表現第4頁，共67頁。位置椎管內 上端在枕骨大孔處與延髓相連下端在成人約平第一腰椎體下緣,新生兒可達第3腰椎體下緣平面外形頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲脊 髓 spinal cord第5頁，共67頁。6條溝 前正中裂（1） 后正中溝（1） 前外側溝（2） 后外側溝（2）有脊神經前根（運動）后根（感覺） 第6頁，共67頁。脊髓節段：31個節段頸節8胸節12腰節5骶節5尾節1個臨床： 常取第3,4或第4,5腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。第7頁，共67頁。脊髓節段與椎骨的對應關系脊髓節段對應椎骨推算舉例C14平對C3平對C3C5T4高1（

3、1）C5平對C4T58高2（2）T5平對T3T912高3（3）T10平對T7L15平對T1012S15 Co平對T12L1第8頁，共67頁。脊髓內部結構中央管 前角（前柱）后角（后柱）中間帶側角（側柱）后索前索外側索白質前連合網狀結構第9頁，共67頁。二、白質（一）上行纖維束1、薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 傳導意識性本體感覺2、脊髓小腦前束 脊髓小腦后束傳導非意識性本體感覺 3、脊髓丘腦側束傳導痛溫覺 脊髓丘腦前束傳導粗觸覺，壓覺第10頁，共67頁。（二）下行纖維束1、皮質脊髓束 2、紅核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、頂蓋脊髓束皮質脊髓側束皮質脊髓前束 第11頁，共67頁。三、脊髓的反射

4、功能1、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經后根前角運動神經元脊神經前根肌肉收縮深反射（腱反射）：第12頁，共67頁。2、屈曲反射皮膚脊神經后根后角細胞中間神經元前角運動神經元肌肉收縮脊神經前根第13頁，共67頁。第二節 腦 brain金陽醫院影像科 毛彩霞第14頁，共67頁。123大腦小腦腦干腦的組成第15頁，共67頁。腦的組成 一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常將中腦、腦橋和延髓統稱為腦干。第16頁，共67頁。概述位置與組成包括端腦telencephalon 間腦diencephalon 中腦mesencephalon 腦橋pons 延髓medull

5、a oblongata 小腦cerebellum第17頁，共67頁。腦干 brain stem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干背面與小腦之間形成第四腦室有10對腦神經與腦干相連，其中延髓4對，腦橋4對，中腦2對。第18頁，共67頁。腦 干 brain stem腦干的外形腦干的內部結構第19頁，共67頁。 嗅神經 視神經 動眼神經 滑車神經 三叉神經 （外）展神經 面神經 前庭蝸神經 舌咽神經 迷走神經 副神經 舌下神經（位聽神經）十二對腦神經一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全第20頁，共67頁。腦干的外形腹面觀延髓medulla oblongata 延髓腦橋溝b

6、ulbopontine sulcus 錐體pyramid 錐體交叉 橄欖腦橋pons 腦橋基底部 基底溝 小腦中腳 腦橋小腦三角中腦midbrain 大腦腳底basis pedunculi 腳間窩 后穿質第21頁，共67頁。腦干背面觀延髓medulla oblongata 薄束結節 楔束結節 小腦下腳腦橋pons中腦midbrain 上丘 下丘菱形窩rhomboid fossa 即第四腦室底 髓紋striae medullares 正中溝、界溝和內側隆起 面神經丘 facial colliculus 前庭區 聽結節舌下神經三角和迷走神經三角界溝第22頁，共67頁。與腦干相連的腦神經腹側面：與延

7、髓相連的腦神經：舌下神經、舌咽神經、 迷走神經和副神經與腦橋相連的神經：三叉神經、展神經、面神經 和前庭蝸神經與中腦腹側相連的神經：動眼神經背側面：與中腦背面相連的腦神經：滑車神經第23頁，共67頁。第四腦室fourth ventricle位置和組成第四腦室脈絡組織tela choroidea of fourth ventricle第四腦室脈絡叢choroid plexus of fourth ventricle第四腦室正中孔和 第四腦室外側孔 外側隱窩第24頁，共67頁。小 腦 cerebellum第25頁，共67頁。 小 腦 cerebellum位置形態特征分葉和功能第26頁，共67頁。小

8、腦 cerebellum位置與外形 小腦蚓 小腦半球 中間部 外側部 第27頁，共67頁。小腦的內部結構小腦皮質小腦髓質小腦核 頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核 第28頁，共67頁。小腦分葉和機能分區 形態學分葉 以原裂和后外側裂為界分為：絨球小結葉前葉后葉 小腦扁桃體 tonsil of cerebellum 第29頁，共67頁。第30頁，共67頁。小腦的機能分區脊髓小腦 由小腦蚓和半球中間部及相關的頂核和中間核構成大腦小腦 由小腦半球外側部及相關的齒狀核構成前庭小腦 由絨球小結葉及相關的前庭神經核構成原小腦 舊小腦 新小腦第31頁，共67頁。小腦的分葉和功能前庭小腦古小腦 絨球小結葉 維持身體

9、姿勢平衡和協調眼球運動脊髓小腦舊小腦 包括蚓垂、蚓錐體和前葉 控制運動中的肢體遠端肌的肌張力和協調大腦小腦新小腦:協調肢體的隨意運動，使運動更精確第32頁，共67頁。間 腦diencephalon第33頁，共67頁。間 腦 diencephalon位置分部結構功能第34頁，共67頁。間 腦diencephalon位置外形和分部背側丘腦thalamus下丘腦hypothalamus上丘腦epithalamus后丘腦metathalamus底丘腦subthalamus第35頁，共67頁。背側丘腦dorsal thalamus非特異性投射核團（古丘腦）特異性中繼核團（舊丘腦） 腹后外側核接受內側丘系

10、和脊髓丘系的纖維 腹后內側核接受三叉丘系的纖維和孤束核發出的味覺纖維聯絡性核團（新丘腦）第36頁，共67頁。后丘腦與上丘腦后丘腦metathalamus內側膝狀體外側膝狀體上丘腦epithalamus韁三角 韁連合松果體 丘腦髓紋后連合第37頁，共67頁。下丘腦 hypothalamus組成和分區 腦底可見：視交叉、灰結節、乳頭體、漏斗、垂體等結構內部結構 分為視上區、視前區、結節區和乳頭體區 視上核 室旁核 纖維聯系功能第38頁，共67頁。下丘腦的功能：神經內分泌的中心、皮質下植物性中樞調節體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內分泌活動人類晝夜節律的起搏點參與情緒行為反應第39頁，共67頁。端 腦

11、telencephalon第40頁，共67頁。概述端腦telencephalon是腦的最高級部位大腦皮質cerebral cortex髓質medulla基底核basal nuclei側腦室lateral ventricle第41頁，共67頁。端腦的外形和分葉溝和腦回大腦縱裂 胼胝體 大腦橫裂第42頁，共67頁。大腦半球的外形和分葉 3個面：上外側面、內側面、下面 3條溝：中央溝、外側溝、頂枕溝2條假想線 5個葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉中央溝外側溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉第43頁，共67頁。島 葉第44頁，共67頁。半球上外側面的主要溝、回額上溝額下溝中央前溝中央溝外側溝顳上溝顳下溝中央后溝

12、緣上回角回顳上回顳中回顳下回額上回額中回額下回中央前回中央后回頂內溝頂上小葉頂下小葉第45頁，共67頁。 半球內側面的主要溝、回頂枕溝扣帶回鉤海馬旁回側副溝距狀溝中央旁小葉胼胝體第46頁，共67頁。海馬及海馬結構第47頁，共67頁。第48頁，共67頁。第49頁，共67頁。嗅球嗅束半球下面額葉第50頁，共67頁。大腦皮質功能定位第1軀體運動區：中央前回及中央旁小葉的前部第1軀體感覺區：中央后回及中央旁小葉后部視覺中樞：枕葉內側面距狀溝兩側 聽覺中樞： 顳橫回運動性語言中樞：額下回后部書寫中樞：額中回后部聽覺性語言中樞：顳上回后部視覺性語言中樞：角回第51頁，共67頁。軀體運動區軀體感覺區第52頁

13、，共67頁。身體各部在上述兩區的投射特點： 上、下顛倒，頭面部不倒 左、右交叉 投射區的大小與形體大小無關，取決于運動功能的重要性、復雜程度及感覺的敏感程度大腦皮質機能定位第53頁，共67頁。視區大腦皮質機能定位第54頁，共67頁。第55頁，共67頁。端腦的內部結構側腦室基底核大腦皮質細胞構筑大腦半球的髓質第56頁，共67頁。側腦室 lateral ventricle位置分部前角 中央部 后角 下角 功能第57頁，共67頁。基底核包括尾狀核、豆狀核、 屏狀核和杏仁體紋狀體corpus striatum： 尾狀核豆狀核新紋狀體：尾狀核殼舊紋狀體：蒼白球 globus pallidus功能 第58頁，共67頁。第59頁，共67頁。大腦半球的髓質連合纖維：連合左右半球皮質的纖維，包括胼胝體、前連合和穹隆連合聯絡纖維：聯系同側半球內各部分皮質的纖維，包括弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束和扣帶等投射纖維：由大腦皮質與皮質下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經過內囊第60頁，共67頁。內囊 internal capsule位置分部經過纖維討論：何謂“三偏”第61頁，共67頁。內囊結構的模式圖第62頁，共67頁。尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆狀核丘腦皮質束頂枕顳橋束聽輻射視