1、XXXXX醫(yī)院(yyun)危急(wij)值報告管理(gunl)制度危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、超聲科、心電圖室、病理科和電生理室建立危急值項目及標準，經臨床科室討論，醫(yī)療質量與安全管理委員會審核后發(fā)布。內窺鏡和核醫(yī)學暫無危急值，如出現可進一步補充（見附件：醫(yī)技科室危急值目錄）。二、臨床科室及相關醫(yī)技科室，應當建立危急值報告接收登記簿，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、接收科室、項目危急值、復查結果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、

2、備注。三、檢驗、檢查人員發(fā)現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班工作人員，雙方應按照危急值報告標準化流程復述核對、確認后登記。四、接獲危急值報告的工作人員在規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置，并在病歷中明確書寫接收危急值報告事項，將接收報告后的處置、患者在處置后的病情變化及時完整地記錄。 五、醫(yī)技部門(bmn)必須知曉(zhxio)本部門“危急(wij)值”項目及內容，能夠有效識別和確認“危急值”；臨床科室和相關醫(yī)技科室人員應知曉不良事件報告制度與處置流程，并正確執(zhí)行。

3、醫(yī)務部、護理部、門診部等部門負責對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，對該項工作進行督導。 XXXXX醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會2015年11月27日附件：一、XXXXX醫(yī)院危急值報告處置流程圖二、XXXXX醫(yī)院危急值登記報告標準化流程三、XXXXX醫(yī)院醫(yī)技科室危急值目錄四、XXXXX人民醫(yī)院危急值報告接收登記本附件(fjin)一：XXXXX醫(yī)院(yyun)臨床(ln chun)“危急值”報告流程圖醫(yī)技科檢查出現“危急值”核對“危急值”結果，確認無誤立即電話通知臨床科室，并登記臨床科室對接到“危急值”進行登記并與報告人進核對，確認無誤立即轉告病人的主管醫(yī)師或值班醫(yī)生主管醫(yī)師或值班醫(yī)師根據危急值的結果，

4、進行相應處理，并在病歷中記錄附件(fjin)二：XXXXX醫(yī)院(yyun)危急(wij)值登記報告標準流程一、報告方：您好,我是科，請問您是科（接收科室）嗎？接收方：您好,我是科。（復述、核實）二、報告方：我有危急值向你科匯報，請記錄。接收方：我方準備記錄。三、報告方：現在是北京時間時分，請復述。接收方：現在是北京時間時分，已記錄。四、報告方：我是科，我的姓名，工牌號，請復述。接收方：您是科，您的姓名，工牌號，已記錄。五、報告方：請報告您的科室姓名工牌號。接收方：我是科，我的姓名，工牌號，請復述。報告方：您是科，您的姓名，工牌號，已記錄。六、報告方：我報告的危急值內容：，請復述。接收方：您報告

5、的危急值內容：，已記錄。七、報告方：報告完畢。接收(jishu)方：接收完畢。附件(fjin)三：XXXXX醫(yī)院(yyun)醫(yī)技科室危急值目錄(一) 檢驗科危急值項目和范圍檢驗類別檢驗項目危急值報告范圍血常規(guī)檢驗 白細胞 1.0109/L；30.0109/L 血紅蛋白60g/L；200g/L 新生兒：95g /L；225g /L 紅細胞壓積0.15L/L；0.60L/L血小板30109/L；1000109/L 涂片細胞分類查見原始及異常細胞凝血檢驗 血漿凝血酶原時間 20 秒 或 INR3.0（口服抗凝藥患者）部分凝血活酶時間75秒 纖維蛋白原1.0g/L血氣分析 pH值7.20；7.60 碳

6、酸氫鹽8.0mmol/L；43.0mmol/L 乳酸10.0mmol/L生化檢驗 鉀 2.5mmol/L；6.0 mmol/L 鈉120 mmol/L；170 mmol/L葡萄糖成年人：2.2 mmol/L； 22.2 mmol/L 新生兒： 1.6mmol/L；16.6mmol/L 尿素41.0mmol/L肌酐530.0mol/L血淀粉酶440 U/L總膽紅素成年人：280mol/L新生兒：340mol/L 心肌標志物檢驗肌酸激酶同功酶（CK-MB）10.0ng/ml肌鈣蛋白I3.0ng/mlB型鈉尿肽1134.0pg/ml微生物檢驗 無菌部位標本涂片染色 發(fā)現細菌 無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌

7、生長 細菌培養(yǎng)鑒定發(fā)現MRSA、VRE等傷口分泌物涂片染色查見革蘭氏陽性粗大桿菌輸血科危急值：1 輸血患者Rh血型陰性；2 血型與歷史記錄不符；3 配血困難的輸血患者。（二）超聲科危急(wij)值項目1、腹部閉合性損傷：肝破裂、脾破裂、腎破裂、胰破裂、腹膜后血腫2、膽囊穿孔、胃腸穿孔3、急性重癥胰腺炎4、小兒腸套疊5、盆腔疾病：異位妊娠破裂、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉6、嚴重心功能不全7、急性心包填塞、急性心肌梗死8、夾層動脈瘤9、四肢血管疾病：急性動脈栓塞、深靜脈栓塞10、腹股溝嵌頓疝11、睪丸扭轉、睪丸破裂12、胎盤早剝、前置血管、胎兒窘迫 （三） 心電圖室危急(wij)值項目1.急性心肌缺

8、血改變2.急性心肌梗死3.室性心動過速（四）放射科“危急(wij)值”項目(xingm)1、腦內出血，出血量30ml；腦干出血(ch xi)；腦疝形成。2、胸部：氣胸；急性廣泛性肺水腫；肺動脈栓塞。3、腹部：實質臟器（肝、脾、腎、胰）破裂；空腔臟器（胃、腸、膀胱、膽囊）穿孔或破裂；急性壞死性胰腺炎；小兒腸套疊；腸梗阻。4、大血管夾層動脈瘤或假性動脈瘤；胸腹主動脈瘤6cm。（五）病理科“危急值”項目1、冰凍特殊情況（標本過大，取材過多或多個冰凍標本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。 2、對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結果與臨床不符時。3、遇疑難病例，冰凍不能出具明確結果時。4、危重患者，臨床診斷與最終病理診斷嚴重不一致者。（需要臨床醫(yī)生在病理申請單上寫明病人報病重或病危，以及已回報的其它危急值檢查結果）（六）電生理室危急值腦電圖：1、電靜息；2、彌漫性高波幅慢波肌電圖：1、SEP波形消失；2、BAEP重復多次刺激未引出肯定波形附件四：XXXXX醫(yī)院危急(wij)值報告接收(jishu)登記本日期病人姓名科室床號住院號檢測項目及結果通知時間報告人員及工牌號接收時間接話人員及工牌號是否復述備注內容總結（1）XXXXX醫(yī)院危急值報告管理制度危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果（2）為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，