1、醫(yī)學(xué)與人文 -高楓主要內(nèi)容：現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程回顧醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系的變遷對(duì)醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系的展望 維薩里 意大利 1514-1564 現(xiàn)代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人 論人體的結(jié)構(gòu)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了新的道路哈維 15781657英國(guó)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)和心臟功能1628發(fā)表動(dòng)物心血運(yùn)動(dòng)解剖論為生理學(xué)從解剖學(xué)分出去開辟了道路 ，是生理學(xué)發(fā)展的起點(diǎn)巴斯德 法國(guó) 公元1822公元1895化學(xué)家和生物學(xué)家疾病細(xì)菌學(xué)說(shuō)、發(fā)明預(yù)防接種方法 科赫（Robert Koch）德國(guó) 1843-1910 1 明某種特定的微生物是某種特定疾病的病原2 在動(dòng)物體外成功地培養(yǎng)了細(xì)菌 3 發(fā)明了顯微攝影技術(shù)當(dāng)時(shí)常見的臨床治療手段排汗療法放血療

2、法-華盛頓嘔通、通便療法發(fā)孢切開排膿無(wú)消毒、無(wú)麻醉的外科手術(shù) 總體上可以看出:當(dāng)時(shí)的臨床水平還是非常低下的.藥物學(xué)的發(fā)展16世紀(jì) 鴉片、嗎啡18世紀(jì) 汞制劑19世紀(jì) 水合氯醛 可以看出:當(dāng)時(shí)的藥物學(xué)發(fā)展同樣也是落后的.當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系總體上:醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系相當(dāng)融洽.原因:當(dāng)時(shí)的治療手段和藥物都極其落后，所以醫(yī)生能做的事情非常有限.所以醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位都非常低下.表現(xiàn):醫(yī)生和病人之間幾乎就是主人和仆人的關(guān)系,醫(yī)生必須想方設(shè)法的讓病人及病人的家屬高興,這樣他才能掙到他養(yǎng)家糊口的錢.西方文學(xué)中有關(guān)醫(yī)學(xué)與人文的描述簡(jiǎn)愛中曾經(jīng)描寫到:“簡(jiǎn)愛第一次感受到這人世間的溫暖是她在修道院里接受治療的

3、時(shí)候”.有一位作家曾經(jīng)寫過：“若想迅速了解一個(gè)地方，最快捷的方法就是去找當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，他會(huì)告訴你那里的一切。”紅與黑中伊麗莎白夫人這樣說(shuō)過:“我們那里的那個(gè)醫(yī)生太聰明了,我可不喜歡這樣的年輕人”.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)理論:生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)診斷學(xué)（技術(shù)）:從B超到彩超、CT、MRI、PET、PET-CT藥物學(xué):抗生素、抗病毒類藥物、分子定向靶向藥物外科學(xué):心臟外科手術(shù)、器官移植生物醫(yī)學(xué)與工程學(xué)緊密結(jié)合:人體工程材料遺傳學(xué)、分子生物學(xué)超速發(fā)展:返回現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系技術(shù)至上與醫(yī)療市場(chǎng)化使醫(yī)學(xué)與人文分離技術(shù)至上導(dǎo)致醫(yī)患距離加大.醫(yī)療

4、市場(chǎng)化使醫(yī)學(xué)與人文的距離進(jìn)一步加大.過度檢查與過度治療.醫(yī)患關(guān)系發(fā)生變化醫(yī)學(xué)的目的變的模糊,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控.（一）技術(shù)至上導(dǎo)致醫(yī)患距離加大.1. 醫(yī)院的興起.2 .醫(yī)學(xué)的分科越來(lái)越細(xì)、重視局部忽視整體 出現(xiàn)問題-找哪一科的醫(yī)生看病.3 .過分依賴儀器、藥物和手術(shù)，忽視病人的主訴和醫(yī)生的智慧.eg:裘法祖老先生的故事、發(fā)生在腫瘤醫(yī)院門口的故事4 .對(duì)病人心理因素的忽視.綜上，我們可以得出這樣的結(jié)論：醫(yī)療技術(shù)越發(fā)達(dá)，醫(yī)生與病人的距離越遠(yuǎn)。（二）醫(yī)療市場(chǎng)化使醫(yī)學(xué)與人文的距離進(jìn)一步拉大醫(yī)生、醫(yī)院與病人：信息非常不對(duì)稱的市場(chǎng)藥物的生產(chǎn)與銷售成為支柱產(chǎn)業(yè)醫(yī)藥商醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者醫(yī)生商業(yè)聯(lián)盟市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、商業(yè)賄賂

5、、回扣中國(guó)公立醫(yī)院的特殊情況:“國(guó)有”、“非營(yíng)利”、大醫(yī)院壟斷（三 ）過度檢查與過度治療三大常規(guī)生化常規(guī)B超彩超透視CT甚至PET-CT 是否需要趨利（四 ）醫(yī)患關(guān)系發(fā)生變化1 .醫(yī)生討好病人病人討好醫(yī)生 有兩個(gè)原因：A 醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的壟斷 B 醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)上不再依賴病人2 .醫(yī)學(xué)脫離人文、加上社會(huì)精神缺失，醫(yī)患關(guān)系生物化。3 .由病人討好醫(yī)生進(jìn)一步演化為互不信任、關(guān)系緊張4 .惡果是由不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和不相信醫(yī)生的病人共同造成的5 .增強(qiáng)醫(yī)生的人文關(guān)懷+大眾對(duì)醫(yī)學(xué)的了解6 .媒體的作用（五）醫(yī)療的目的變的模糊，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控1. 現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)人類健康的影響2 .現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平脫節(jié)，并造成貧富差距與社會(huì)不公 醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，貧富差距拉大 寶利丸長(zhǎng)期服用降低糖尿病、高血壓、高膽固醇癥、冠心病等的發(fā)生率