1、腦干說課教案中腦腦橋腦：端腦、間腦、腦干和小腦。腦干：中腦腦橋延髓。腦干的外形一、腦干的外形背面 1. 腹面二、腦干的內部結構包括： 1.腦神經核、非腦神經核 2.上、下行纖維束 3.網狀結構前庭N核迷走N背核舌下N核疑核 三叉N脊束和核小腦下腳內側丘系脊髓丘系紅核脊髓束下橄欖核錐體束XIIX脊髓小腦 后束網狀結構一般軀體運動核:支配舌肌和眼外肌(肌節衍化)。一般軀體感覺核:接受頭面部皮膚和眼、鼻、口腔粘膜的感覺F。一般內臟運動核:支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺體。 一般內臟感覺核:接受內臟和心血管的感覺F。特殊內臟運動核:支配咀嚼肌、表情肌、軟腭和咽喉肌(鰓弓衍化)。特殊內臟感覺核:

2、接受味覺F。特殊軀體感覺核:接受聽覺和平衡覺F。(一) 腦神經核1. 腦神經核的分類2. 腦神經核的位置和功能2. 腦神經核的位置和功能 動眼神經核 *位于中腦上丘水平 *支配除外直肌、上斜 肌外全部眼外肌。 滑車神經核 *位于中腦下丘水平 *支配上斜肌。 展神經核 *位于面丘深面 *支配眼外直肌。 舌下神經核 *位于舌下神經三角 *支配舌內、外肌。(1) 一般軀體運動核 三叉神經運動核 *位于腦橋中部 *支配咀嚼肌和鼓膜張肌。 面神經核 *位于腦橋下部 *繞過展神經核形成面N膝 *支配表情肌肌和蹬骨肌。 疑核 *位于延髓網狀結構中； *發出纖維加入舌咽神經、 迷走神經和副神經腦根 *支配軟腭

3、、咽、喉肌。(2) 特殊內臟運動核*位于上6 頸髓前角*副神經脊髓根，經枕骨 大孔入 顱腔*支配：胸鎖乳突肌和斜方肌。 副神經核 動眼神經副核 *位于動眼N核背內側 *加入動眼N至睫狀N節換元 *支配眼的瞳孔括約 肌和睫狀肌。 上泌涎核 *位于腦橋下部 *加入面N至副交感N節換元 *支配淚腺、下頜下腺 和舌下腺的分泌。(3) 一般內臟運動核 下泌涎核 *位于延髓上部； *加入舌咽N至副交感N節換元 *支配：腮腺的分泌。 迷走N背核 *位于迷走N三角 *加入迷走N至器官旁、器官內 節換元 *支配：頸、胸、腹臟器 的平滑肌、心肌和腺體。IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核前

4、庭N核孤束核三N經脊束核VIII孤束核： *位于界溝外側； *頭端接受特殊內臟感覺 （味覺）的纖維 *尾端接受一般內臟感覺 的纖維(4) 一般和特殊內臟感覺核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束 三叉N中腦核 三叉N腦橋核 傳導頭面部的觸、壓覺。 三叉N脊束核 傳導頭面部的痛、溫覺。(5) 一般軀體感覺核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核 前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束蝸神經核 *分為蝸N腹側核和 蝸N背側核 *接受蝸N的F（聽覺）前庭N核 *位于前庭區 *接受前庭N的F（平覺）(6)

5、特殊軀體感覺核1. 薄束核和楔束核 *位于薄束結節和楔束結節內 *發出內弓狀纖維在中線左右交叉（內側丘系交叉） *交叉后上行，形成內側丘系 *傳導軀干和四肢本體感覺和精細觸覺(二) 非腦神經核薄束楔束薄束核楔束核三叉N脊束核內弓狀F內側丘系XII三叉N脊束錐體束*位于延髓楔束核的背外側*傳導軀干上部和上肢本體感覺*發出楔小腦束終止于同側小腦皮質。 薄束楔束薄束核楔束核楔束副核三叉N脊束核內弓狀F內側丘系XII三叉N脊束錐體束2. 楔副核（楔外側核）*位于延髓橄欖的深面,為錐體外系重要的中繼核。*接受脊髓、大腦皮質和紅核等的傳入纖維*發出橄欖小腦纖維交叉后終止于小腦3. 下橄欖核內側丘系下橄欖核

6、錐體束XIIX小腦下腳頂蓋脊髓束內側縱束前庭N核迷走N背核孤束核舌下N核疑核三叉N脊束核紅核脊髓束脊髓小腦前束脊髓丘系孤束 4. 腦橋核 *由大量散在于縱橫F之間的神經元組成 *接受同側皮質腦橋束的F *發出腦橋小腦束交叉，經小腦中腳進入小腦。小腦中腳腦橋核錐體束斜方體內側丘系外側丘系上橄欖核展N核面N核前庭N核三叉N脊束和脊束核頂蓋脊髓束內側縱束小腦下腳面N膝小腦中腳腦橋核錐體束斜方體內側丘系外側丘系上橄欖核展N核面N核前庭核三叉N脊核頂蓋脊髓束內側縱束小腦下腳面N膝 5. 上橄欖核 *位于腦橋被蓋部，為聽覺傳導路上的中繼核。 *接受斜方體的纖維。 *發出纖維加入同側和對側的外側丘系。 6.

7、 下丘（聽覺反射中樞） *位于下丘深面，稱下丘核，接受外側丘系的F *發出F一部分經下丘臂終于內側膝狀體，參與聽覺 傳導；另一部分F至上丘，參與由聲音引起的反射活動。腦橋核腦橋小腦纖F錐體束黑質內側丘系脊髓丘系外側丘系下丘核滑車N核內側縱束小腦上腳大腦腳底頂蓋脊髓束枕顳橋束額橋束7. 上丘（視覺反射中樞） *接受視網膜、視皮質、上丘的F。 *發出的F交叉后下行構成頂蓋脊髓束，終止于與 眼球活動有關的腦N運動核和脊髓前角運動 N元。額橋束錐體束枕顳橋束黑質紅核內側丘系外側丘系脊髓丘系III內側丘系黑質紅核動眼N核E-W 核上丘內側縱束大腦水管 8. 黑質 *位于中腦腳底和被蓋之間； *由含黑色素

8、的多巴胺能神經元組成； *黑質病變引起震顫麻痹或Parkinson 病。額橋束錐體束枕顳橋束黑質紅核內側丘系外側丘系脊髓丘系III內側丘系黑質紅核動眼N核E-W 核上丘內側縱束中腦水管 9. 紅核 *位于上丘水平。 *接受小腦和大腦皮質的纖維。 *發出纖維交叉后下行構成紅核脊髓束，終止于脊髓 前角運動細胞，調節屈肌緊張。額橋束錐體束枕顳橋束黑質紅核內側丘系外側丘系脊髓丘系III內側丘系黑質紅核動眼N核E-W 核上丘內側縱束中腦水管 10. 頂蓋前區（頂蓋前核） *位于中腦與間腦交界處。 *接受視網膜的視覺纖維。 *發出F終止于雙側動眼N副核，完成瞳孔對光反射。額橋束錐體束枕顳橋束黑質紅核內側丘

9、系外側丘系脊髓丘系III內側丘系黑質紅核動眼N核E-W 核上丘內側縱束中腦水管*脊髓小腦前束經小腦 上腳進入小腦；*脊髓小腦后束經小腦 下腳進入小腦；*傳導軀干下部和下肢 非特異性本體感覺。脊髓延髓腦橋中腦脊髓小腦 前束脊髓小腦 后束小腦下腳小腦上腳小腦中腳小腦(三) 上、下行F束1. 上行纖維束(1) 脊髓小腦前、后束*起自脊髓丘腦前、后束。*在腦干內兩束合并為脊 髓丘系。*終止于丘腦腹后外側核。*傳導對側軀干、四肢的 痛、溫、粗觸覺和壓覺。延髓腦橋中腦脊髓脊髓丘腦 前 束脊髓丘腦 后 束脊髓丘系丘腦腹后 外側核中央后回(2) 脊髓丘系*起自薄束核和楔束核。*發出F形成內弓狀F，交叉 后組成

10、內側丘系，終止 于丘腦腹后外側核。*傳導對側軀干和四肢的 本體感覺和精細觸覺。薄束楔束薄束核楔束核內弓狀F內側丘系丘腦腹后 外側核中央后回脊髓延髓腦橋中腦(3) 內側丘系*起自蝸神經前、后核。 *發出F穿過內側丘系至對側 或同側，構成斜方體。 *在上橄欖核的外側轉向上 行，稱為外側丘系。 *一側外側丘系含雙側聽覺的F。蝸N節蝸N背核蝸神經蝸N腹核斜方體上橄欖核外側丘系內側膝狀體聽覺中樞下丘內耳螺旋器(4) 外側丘系*起自三叉N腦橋核和脊束核。*發出纖維交叉至對側上行， 構成三叉丘系。*傳導頭面部的痛、溫、觸、壓覺。(5) 三叉丘系三叉N 腦橋核三叉N脊束三叉N脊束核三叉丘系丘腦腹后 內側核中央

11、后回 (1) 錐體束 *起自大腦皮質運動中樞。 *下行分為：皮質脊髓束：終止于脊髓 前角運動N元。皮質核束：終止于腦N運動核。 *控制隨意運動。2. 下行纖維束中央前回皮質核束皮質脊髓束皮質脊髓 側束皮質脊髓 前束(2) 皮質腦橋束 *起自大腦皮質廣泛區域。 *終止于同側腦橋核。 *參與錐體外系。(3) 紅核脊髓束 *起自紅核。 *終止于脊髓前角運動元。 *興奮屈肌運動N元。皮質腦橋束大腦皮質腦橋核紅核紅核脊髓束小腦(4) 前庭脊髓束 *起自前庭外側核。 *終止于脊髓前角運動N元。 *興奮伸肌，維持身體平衡。前庭N核前庭脊髓束內側縱束前庭N動眼N核滑車N核展N核(四) 腦干網狀結構 定義：在腦

12、干被蓋縱橫交織成網的神經F和散在的NC。前庭N核迷走N背核舌下N核疑核三叉N脊束、核小腦下腳內側丘系脊髓丘系紅核脊髓束下橄欖核錐體束XIIX脊髓小腦后束網狀結構1.網狀結構的分區 正中區 內側區 外側區腦橋被蓋網狀核旁正中網狀核外側網狀核正中區內側區外側區中縫背核中央上核中縫大核上行傳導束上行網狀 激動系統大腦皮質丘腦下丘腦底丘腦腦干小腦(1) 對大腦皮質的興奮作用*全身各種感覺（除嗅覺外）傳導束的側支匯集到腦干網狀結構。*換元后構成上行網狀激動系統，投射至丘腦的非特異性團。*換元后投射到大腦皮質的廣泛區域，維持大腦皮質的清醒狀態。 2. 網狀結構的功能抑制區：位于延髓下部網狀結構腹內側區。易化