1、消化內科QCC的成果匯報消化內科 圈長：崔振紅圈的引見圈的組成點滴圈的組成見表1-1表1-1 點滴圈組成圈 名：點滴圈成立日期：2014年1月成員人數：9人平均年齡：26.8歲圈 長：崔振紅輔導員：劉磊所屬單位：濟南第四人民醫院消化內科病房圈員：張霞、張倩、王雅麗、楊新美、懷芮芮、董麗、劉婷婷主要工作：消化內科常見病的日常護理及專科護理活動期間：2014年1月至2014年4月我的圈員2.人 員 分 工姓 名職 稱學 歷工作年限小組分工崔振紅護師本科12分配成員任務幻燈片制作資料整理劉磊主管醫師研究生17 監督、 指導、培訓張霞主管醫師本科12記錄 、整理、交流劉婷婷護師專科6數據收集統計王雅麗

2、護士本科2協調、配合其他成員懷芮芮護士本科2數據收集統計張倩護士本科1數據收集統計楊新美護士專科3數據收集統計董麗護士專科3數據收集統計圈員組成圈員的年齡范圍圈員的學歷組成圈員的職稱組成3.圈徽及圈名的選定 編號圈名圈徽得票名次選定1點滴圈612消融圈523微笑圈344護胃圈43點滴圈圈徽點滴圈意義：1、我們每個人只是小小一點一滴，團結起來，發揚各自的優點，定能為護理增輝添彩。 2、以病人為中心，用我們點點滴滴積累起來的護理知識和我們的真心，從點滴小事做起，謙虛接受各方面的指點，為病人提供平安、優質的護理。寓意：圈徽整體像一彎帆船，代表了圈員同舟共濟，乘風破浪。口號淺笑多一點，做事勤一點，理由

3、少一點，胸襟寬一點，動作快一點，效率高一點，責任強一點，效力好一點。活動步驟方案 Plan實施 Do確認 Check處置 Action1. 主題選定2. 活動方案制定3. 現狀分析4. 目的設定5. 解析6. 對策擬定7. 對策實施檢討8. 效果確認9. 規范化10. 檢討與改良(無效果)有效果一.主題選定圍繞科室去年護理部和護士長的質量檢查中經常出現的問題，結合科室任務特點，小組成員共提出4個需求處理的質量問題提高外周靜脈留置針平安留置時間1加強患者的安康教育2降低壓瘡發生率3提高新入院患者大便送檢率4主題選定 評價項目 主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總 分順 序選 定1.提高外

4、周靜脈留置針安全留置時間4.54.54.04.84.54.526.8 12.加強患者的健康教育4.84.03.54.33.84.825.2 23.降低壓瘡發生率4.53.04.03.83.53.021.8 34.提高新入院患者大便送檢率4.01.73.34.53.53.320.3 4選題過程備注：1以評價法進展主題評價，共9人參與選題過程；2票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。選題理由對患者及家屬而言對護理人員而言對院方而言 減少苦楚，促進康復，提高家屬稱心度 提升護士專業護理程度，添加任務成就感 積極呼應優質護理活動，創醫院效力品牌2.選題理由二.擬定活動方案表

5、實踐進度 方案進度WhatWhenWho擔當How方法Where地點2014.年1月至4月1234123412341234選出圈徽和圈名全員小組討論消化內科主題選定全員頭腦風暴消化內科活動計劃擬定全員小組討論甘特圖消化內科現狀把握全員查檢表柏拉圖消化內科目標設定崔振紅柱狀圖消化內科解析全員魚骨圖消化內科對策擬定全員頭腦風暴消化內科實施與檢討全員頭腦風暴圖消化內科效果確認 全員柏拉圖雷達圖消化內科標準化崔振紅劉磊流程圖消化內科檢討與改進全員查檢圖消化內科三.現狀把握 現狀把握 現狀分析改善前數據搜集調查時間: 2021年02月1日02月28日調查地點: 消化內科調查方式: 每日對運用和拔除外周靜

6、脈留置針的患者進展實名制登記，登記內容包括床號、姓名、留置針型號、置管時間、留置部位及總運用時間、拔針緣由靜脈炎、液體滲出、影響滴速、導管堵塞、管道自行零落、患者自行拔管及因覺得不溫馨要求拔管等調查者: 全體圈員調查例數: 120次存在缺陷例數: 64次缺陷率: 53.3%自制留置針護理檢查登記表數據搜集結果分析本次品管圈活動數據搜集與分析原因發生例數百分比管道堵塞1411.67%管道自行脫落43.33%靜脈炎1210%液體滲出2016.67%影響滴速86.67%患者自行拔管或因不適要求拔管65%72小時正常拔管例數5646.66%總計120100%總留置時間為6216小時，平均為51.8小時

7、改善前四.設定目的 改善前外周靜脈留置時間平均為51.8小時。改善后設定目的為65.7小時。改善幅度：26.84%設定理由1. 改善前外周靜脈留置時間平均為51.8小時。2. 依改善前現況把握柏拉圖分析前3項占了38.34%為本期活動改善重點。3. 圈員才干是基于品管圈每一個成員就管理目的對本人才干進展1-5分評價而推算的，本次品管圈成員 才干評分為31.5分，以45分為100%，計算圈員才干為70%。4. 改善幅度：累計百分比 38.34%圈員才干 70%=26.84%5. 目的值：現況值+(現況值改善幅度 51.8+51.826.84% =65.75.解析 影響外周靜脈平安留置時間緣由魚骨

8、圖分析 護理人員護士年輕化思想不注重穿刺部位不理想技術程度 封管方法封管緣由封管液 患 者穿刺肢體活動不當 其他運用注射泵 管 理血管病理性特點 操作不規范脆性大 血管彈性差臨床閱歷缺乏運用高濃度.刺激性藥物留置針型號選擇察看、巡視不夠焦躁不協作 監管力度不夠短少規范培訓宣教不到位患者依從性差操作技術不規范1患者依從性差2察看巡視不夠3封管緣由4 對魚骨圖分析出的22個要因，根據閱歷法那么，再次投票，圈選出7大主要因影響留置時間緣由圈選主要因5穿刺部位不理想6輸入液體的選擇7留置針監管培訓6.對策擬定主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協助者操作技術不規范加強留置針操作技能培訓崔振紅3.1

9、73.27崔振紅劉磊穿刺部位不理想總結經驗，避免盲目的穿刺張霞3.154.1王雅麗全體護士觀察巡視不夠加強巡視觀察，班班交接張倩3.154.1董麗全體護士封管原因嚴格采用正壓封管，封管液選用生理鹽水8小時封管一次劉婷婷3.174.1劉婷婷全體護士患者依從性差加強患者及家屬的健康宣教王雅麗3.174.1懷芮芮全體護士輸入液體的選擇避免從外周靜脈留置針輸入高濃度及刺激性液體張霞3.154.1張霞全體護士留置針監管培訓不到位納入科室質控重點，加強業務學習，護士長督導檢查劉磊3.174.1楊新美全體護士 A C E設定對策群組 B提供個性化護理加強護理監管力度 圈員選定了7個對策方案，依共性歸納為5個

10、對策群組 D加強操作技藝培訓加強護理人員培訓加強患者安康宣教七.對策實施與檢討本次品管圈活動的對策實施與檢討A1、留置針穿刺操作參與年輕護士培訓內容2、護士長日常督查P制定留置針 操作培訓方案 C經考核護士合格率 為96%D1.組織學習留置針正規操作2.加強練習，每人進展考核A加強操作技藝培訓A1、護士理念改動，注重； 留置針的運用2、制定制度并運用3、年輕護士需反復培訓P1、 制造留置針護理 措施PPT課件 2、制定與留置針護理相 關的流程培訓 C1、完成PPT課件并對全 員作培訓2、護士培訓率達100%3、護士考核合格率95%D1、查閱文獻，搜集圈員 對策，制造PPT2、對護士進展流程培訓

11、B加強護理人員培訓A1、護理措施參與新護 士培訓內容2、護士長日常督查留 置針措施的落實P1、列舉并制定留置針 護理措施2、評價護士注重程度 及措施落實情況C1、執行留置針護理措施2、護士將留置針的察看作 為交接班重點內容D1、列舉留置針護理措施2、經調查護士注重程度 為81%C提供個性化護理A1.實行留置針安康教育方案2、豐富宣教方式P1、制定留置針安康教育方案2、及時對患者進展宣教 C1.修訂留置針安康教育方案2、患者及家屬能掌握留置針留置期間的本卷須知D1、實行留置針安康教育方案2、每班護士及時對患者進展宣教D加強患者安康宣教A1、制定留置針護理措施2、留置針保管時間為護 士長督查任務P

12、1、制定留置針護理制度流程2、護士長將留置針護理 管理 列入日常任務重點C1、修訂上述流程并運用有 效提高留置針保管時間2、減少感染幾率D1、修訂留置針護理制度流 程2、制定無菌敷料貼改換流 程E加強護理監管力度加強護理監管力度護士長督查護士留置針措施落實情況將提高留置針留置時間列入科室制度八.效果確認一有構成果改善前、改善后數據比較。原因發生例數百分比管道堵塞1411.67%管道自行脫落43.33%靜脈炎1210%液體滲出2016.67%影響滴速86.67%患者自行拔管或因不適要求拔管65%72小時正常拔管例數5646.66%總計120100%原因發生例數百分比管道堵塞86.67%管道自行脫

13、落0靜脈炎65%液體滲出108.33%影響滴速43.33%患者自行拔管或因不適要求拔管86.67%72小時正常拔管例數8470%總計120100%改善前改善后總留置時間為6216小時，平均為51.8小時總留置時間為8304小時，平均為69.2小時改善前后柏拉圖目的達標率目的達標率=改善后-改善前/目的值-改善前*100% =69.2-51.8/65.7-51.8*100% =125.18% 提高率=改善后-改善前/改善前*100% =69.2-51.8/51.8*100% = 33.59%效果確認二無構成果雷達圖0評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均Qcc手法運用182.0404.42

14、.2團隊精神303.3424.71.4參與度202.2353.91.7溝通協調343.8384.20.4活動信心283.1424.71.6增加思考能 力343.8394.30.5九.規范化十. 檢討與改良活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定充分結合實際情況選定急需解決的問題，把患者健康放在第一位今后可從日常工作多個環節來考慮，同時采用多種協調方法活動計劃和擬定圈員共同參與提高了每個圈員的積極性計劃與實際執行不完全不符合，擬定更具有實際執行力的問題，以予解決現狀把握通過流程圖對差錯的個環節有了比較深的認識，實事求是地記錄現狀，并尋求解決方法對工作流程觀察不夠細致，登記缺乏主動性，需要反復強調目

15、標擬定根據圈員能力設定目標明確圈員共同努力實現目標，希望有更高的挑戰解析對發生差錯的環節均有細致的考慮，強調工作細節，實施可執行的對策發生差錯的主觀和客觀的因素較多，認識不足，要強調分析問題解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實對策實施與檢討對于選定的對策，圈員能很認真的參與所有的對策都是同時實施，不能確定到底是哪個對策產生的效果效果確認根據數據的顯示，目標達成鞏固現有效果，并持續標準化制定留置針護理標準流程嚴格執行所制定的標準，將流程落實到工作中圈會運作情形圈員利用自己休息的時間使每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一，需多樣化遺留問題圈會出席率未能達到100%，使用外周靜脈留置針的留置時間還有待提高。 體 會 經過這次開展品管圈活動，不僅提高了本人的組織管理才干、增長了電腦方面知識，而且改善了任務中存在的實踐問題，轉變了過去任務中由“要我練到“我要練的被思想，提高了大家的任務積極性和協作性，如今我們可以靈敏的運用品管圈的手法，處理任務中遇到的各種困難和問題。 Page 41圈員感想只需大家肯動腦護理質量跟著跑自信、責任 才干、高興 從不了解到了解 從被