1、第 PAGE3 頁(yè) 共 NUMPAGES3 頁(yè)護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢查部門：檢查日期：檢科室：病歷號(hào)及檢查結(jié)果 項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分值說(shuō)明及異常處理措施 結(jié)構(gòu) （3分）護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)符合相關(guān)專業(yè)要求 1護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn) 1有質(zhì)量安全管理小組、分工明確 1過(guò)程 （38分）作劃 工計(jì)年計(jì)劃體現(xiàn)以“患者安全目標(biāo)”為重點(diǎn)管理內(nèi)容 3依據(jù)年計(jì)劃制定每月工作重點(diǎn) 1依據(jù)每月工作重點(diǎn)安排每周工作 1作結(jié) 工總每月對(duì)工作完成情況進(jìn)行工作小結(jié)，以數(shù)據(jù)為準(zhǔn) 1每半年對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)及分析p 改進(jìn) 3每年對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)、對(duì)比分析p 與改進(jìn) 3業(yè)務(wù)管理每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1 次，記錄完整 1

2、每月組織護(hù)理查房 1 次，記錄完整 1每月組織操作培訓(xùn) 1 次，記錄完整 1組織疑難病例討論，記錄完整 1每月組織護(hù)患溝通會(huì) 1 此，記錄完整 1制、修訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī) 1實(shí)施人性化管理、排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿 1陪伴管理規(guī)范，病房有序 1無(wú)菌物品專人管理，無(wú)過(guò)期 3質(zhì)量管理 質(zhì)量管理小組人員按職責(zé)落實(shí)工作任務(wù) 1對(duì)質(zhì)量小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理相關(guān)培訓(xùn) 1依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制訂質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值 3依據(jù)專科特點(diǎn)及需要制訂專科質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 2 年修訂 1 次，修訂符合要求 1每周有質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)及講評(píng)分析p 3運(yùn)用 PDCA 方法改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，有案例呈現(xiàn) 3資 料 管理 護(hù)理管理相關(guān)資料齊全，填寫(xiě)及時(shí)完整 1資料定期整理，分類歸檔保存 1結(jié)果 （9分）管理到位，無(wú)護(hù)理不良事件 3無(wú)護(hù)理投訴 3各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo) 3總分 （50分）應(yīng)得總分；實(shí)得總分；得分百分比；接受檢查者簽名_：注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“radic;”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“_”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示； 2、應(yīng)的總分=總分-未涉及項(xiàng)目