1、人體損傷致殘程度分級1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害致殘程度等級鑒定。2規(guī)范性引用文件下列文件對本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo) 準(zhǔn)；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T 16180-2014勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T 31147人身損害護理依賴程度評定3術(shù)語和定義3.1損傷各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。3.2殘疾人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障

2、礙，以及個體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、 社會活動能力不同程度的降低或者喪失。4總則4.1鑒定原則應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評價組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷 與殘疾之間的因果關(guān)系，實事求是地進行鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級者，鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級。4.2鑒定時機應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進行鑒定。4.3傷病關(guān)系處理當(dāng)損傷與原有傷、病共存時，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中 的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次

3、要作用、輕微作用、沒有作用。除損傷“沒有作用”以外，均應(yīng)按照實際殘情鑒定致殘程度等級，同時說明損傷與殘疾后果之 間的因果關(guān)系；判定損傷“沒有作用”的，不應(yīng)進行致殘程度鑒定。4.4致殘等級劃分本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個等級，從一級（人體致殘率100%）到十級（人體致殘 率10%），每級致殘率相差10%。致殘程度等級劃分依據(jù)見附錄A。4.5判斷依據(jù)依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對醫(yī)療、護理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起 的社會交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級。5致殘程度分級一級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）持續(xù)性植物生存狀態(tài)；2）精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不

4、能自理；3）四肢癱（肌力3級以下）或者三肢癱（肌力2級以下）；4）截癱（肌力2級以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。頸部及胸部損傷1）心功能不全，心功能W級；2）嚴重器質(zhì)性心律失常，心功能m級；3）心臟移植術(shù)后，心功能m級；4）心肺聯(lián)合移植術(shù)后；5）肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。腹部損傷1）原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期；2）雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。脊柱、骨盆及四肢損傷1）三肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；2）二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；3）二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三

5、肢任二大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能 喪失均達90%。二級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時需有人幫助；2）三肢癱（肌力3級以下）；3）偏癱（肌力2級以下）；4）截癱（肌力2級以下）；5）非肢體癱運動障礙（重度）。頭面部損傷1）容貌毀損（重度）；2）上頜骨或者下頜骨完全缺損；3）雙眼球缺失或者萎縮；5）雙側(cè)眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3級以上。頸部及胸部損傷1）呼吸困難（極重度）；2）心臟移植術(shù)后；3）肺移植術(shù)后。腹部損傷1）肝衰竭晚期；2）腎衰竭；3）小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營養(yǎng)。脊柱、骨盆及四肢損傷1）雙上肢

6、肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失；2）一肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均 達 75%；3）雙上肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達體表面積90%；2）重型再生障礙性貧血。三級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護；2）完全感覺性失語或者混合性失語；3）截癱（肌力3級以下）伴排便或者排尿功能障礙；4）雙手全肌癱（肌力2級以下），伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；5）重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。頭面部損傷1）一眼球缺失、萎縮或者盲目5

7、級，另一眼盲目3級；2）雙眼盲目4級；3）雙眼視野接近完全缺損，視野有效值W4%（直徑W5）；4）吞咽功能障礙，完全依賴胃管進食。頸部及胸部損傷1）食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口；2）心功能不全，心功能m級。腹部損傷1）全胰缺失；2）一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降；3）小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能嚴重障礙，大部分依賴腸外營養(yǎng)。盆部及會陰部損傷1）未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；2）未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能；3）陰莖接近完全缺失（殘留長度W1.0cm）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）二肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；2）一肢缺失（上肢

8、腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失 均達90%；3）雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%； 一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強直固定或者功能喪失均達90%。四級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；2）外傷性癲癇（重度）；3）偏癱（肌力3級以下）；4）截癱（肌力3級以下）；5）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。頭面部損傷1）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之三項者；2）上頜骨或者下頜骨缺損達1/2；3）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼重度視力損害；4）雙眼盲目3級；5）雙眼視野極度缺損

9、，視野有效值W8%（直徑W10）；6）雙耳聽力障礙N91dB HL。頸部及胸部損傷1）嚴重器質(zhì)性心律失常，心功能II級；2）一側(cè)全肺切除術(shù)后；3）呼吸困難（重度）。腹部損傷1）肝切除2/3以上；2）肝衰竭中期；3）胰腺大部分切除，胰島素依賴；4）腎功能重度下降；5）雙側(cè)腎上腺缺失；6）永久性回腸造口。盆部及會陰部損傷1）膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造痿或者腸代膀胱并永久性造口。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；2）雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%； 一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；3）手功能喪失分值達150分

10、。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達體表面積70%；2）放射性皮膚癌。5.5五級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo)；2）完全運動性失語；3）完全性失用、失寫、失讀或者失認等；4）雙側(cè)完全性面癱；5）四肢癱（肌力4級以下）；6）單肢癱（肌力2級以下）；7）非肢體癱運動障礙（中度）；8）雙手大部分肌癱（肌力2級以下）；9）雙足全肌癱（肌力2級以下）；10）排便伴排尿功能障礙，其中一項達重度。5.5.2 頭面部損傷1）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之二項者；2）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼中度視力損害；3）雙眼重度視力損害；4）雙眼視野重度缺損，視野

11、有效值W16%（直徑W20）；5）一側(cè)眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目3級以上；6）雙耳聽力障礙N81dB HL；7）一耳聽力障礙N91dB HL,另一耳聽力障礙N61dB HL；8）舌根大部分缺損；9）咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。頸部及胸部損傷1）未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴；2）甲狀旁腺功能損害（重度）；3）食管狹窄，僅能進流質(zhì)食物；4）食管損傷，腸代食管術(shù)后。腹部損傷1）胰頭合并十二指腸切除術(shù)后；2）一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能中度下降；3）腎移植術(shù)后，腎功能基本正常；4）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；5）全胃切除術(shù)后；6）小腸部分

12、切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴腸外營養(yǎng)；7）全結(jié)腸缺失。盆部及會陰部損傷1）永久性輸尿管腹壁造口；2）尿痿難以修復(fù)；3）直腸陰道痿難以修復(fù)；4）陰道嚴重狹窄（僅可容納一中指）；5）雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能；6）陰莖大部分缺失（殘留長度W3.0cm）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失；2）一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達50%或者 其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達75%；3）手功能喪失分值N120分。5.6六級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助；2）外傷

13、性癲癇（中度）；3）尿崩癥（重度）；4）一側(cè)完全性面癱；5）三肢癱（肌力4級以下）；6）截癱（肌力4級以下）伴排便或者排尿功能障礙；7）雙手部分肌癱（肌力3級以下）；8）一手全肌癱（肌力2級以下），伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上；9）雙足全肌癱（肌力3級以下）；10）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。頭面部損傷1）符合容貌毀損（中度）標(biāo)準(zhǔn)之四項者；2）面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達0.3cm），累計長度達20.0cm；3）面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計達面部面積的80%；4）雙側(cè)眼瞼嚴重畸形；5）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級，另一眼視力0.5；6）一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害；7

14、）雙眼視野中度缺損，視野有效值48%（直徑60）；8）雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；9）唇缺損或者畸形，累計相當(dāng)于上唇2/3以上。頸部及胸部損傷1）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能；2）一側(cè)胸廓成形術(shù)后，切除6根以上肋骨；3）女性雙側(cè)乳房完全缺失；4）心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全；5）心功能不全，心功能II級；6）器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后；7）嚴重器質(zhì)性心律失常；8）兩肺葉切除術(shù)后。腹部損傷1）肝切除1/2以上；2）肝衰竭早期；3）胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療；4）腎功能中度下降；5）小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)。盆部及會陰部損傷1）雙側(cè)

15、卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；2）未成年人雙側(cè)卵巢萎縮，部分喪失功能；3）未成年人雙側(cè)睪丸萎縮，部分喪失功能；4）會陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄；5）睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害；6）雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)；7）陰莖嚴重畸形，不能實施性交行為。脊柱、骨盆及四肢損傷1）脊柱骨折后遺留30以上側(cè)彎或者后凸畸形；2）一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；3）雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失；4）手或者足功能喪失分值N90分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達體表面積50%；2）非重型再生障礙性貧血。5.7七級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力極重度受限;2）不完全

16、感覺性失語；3）雙側(cè)大部分面癱；4）偏癱（肌力4級以下）；5）截癱（肌力4級以下）；6）單肢癱（肌力3級以下）；7）一手大部分肌癱（肌力2級以下）；8）一足全肌癱（肌力2級以下）；9）重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。頭面部損傷1）面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達0.3cm），累計長度達15.0cm；2）面部片狀細小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計達面部面積的50%；3）雙側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；4）一眼球缺失或者萎縮；5）雙眼中度視力損害；6）一眼盲目3級，另一眼視力0.5；7）雙眼偏盲；8）一側(cè)眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼盲目3級以上;9）一耳聽力障礙N81

17、dB HL，另一耳聽力障礙N61dB HL；10）咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽半流質(zhì)食物；11）上頜骨或者下頜骨缺損達1/4；12）上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上；13）頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。頸部及胸部損傷1）甲狀腺功能損害（重度）；2）甲狀旁腺功能損害（中度）；3）食管狹窄，僅能進半流質(zhì)食物；食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎；4）頦頸粘連（中度）；5）女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴重畸形；6）未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失；7）胸廓畸形，胸式呼吸受限；8）一肺葉切除，并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。腹部損傷1）肝切除1/3以上；2）一側(cè)腎切除術(shù)后；3）膽道損傷膽

18、腸吻合術(shù)后，反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染；4）未成年人脾切除術(shù)后；5）小腸部分（包括回盲部）切除術(shù)后；6）永久性結(jié)腸造口；7）腸痿長期不愈（1年以上）。盆部及會陰部損傷1）永久性膀胱造口；2）膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙；3）原位腸代膀胱術(shù)后；4）子宮大部分切除術(shù)后；5）睪丸損傷，血睪酮降低，需藥物替代治療；6）未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴重萎縮；7）陰莖畸形，難以實施性交行為；8）尿道狹窄（重度）或者成形術(shù)后；9）肛管或者直腸損傷，排便功能重度障礙或者肛門失禁（重度）；10）會陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖，結(jié)腸造口術(shù)后。脊柱、骨盆及四肢損傷1）雙下肢長度相差8.0cm以上;2）一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失

19、；3）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）強直固定于非功能位；4）四肢任二大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失均達75%；5）一手除拇指外，余四指完全缺失；6）雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；7）手或者足功能喪失分值N60分。5.8八級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力重度受限；2）不完全運動性失語；不完全性失用、失寫、失讀或者失認；3）尿崩癥（中度）；4）一側(cè)大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜；5）單肢癱（肌力4級以下）；6）非肢體癱運動障礙（輕度）；7）一手大部分肌癱（肌力3級以下）；8）一足全肌癱（肌力3級以下）；9）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（輕度）。頭面部損傷1）容貌毀損

20、（中度）；2）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之一項者；3）頭皮完全缺損，難以修復(fù)；4）面部條狀瘢痕形成，累計長度達30.0cm；面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達0.2cm），累 計長度達15.0cm；5）面部塊狀增生性瘢痕形成，累計面積達15.0cm2 ；面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成，單塊 面積達7.0cm2或者多塊累計面積達9.0cm2；6）面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達100.0cm2；7）一眼盲目4級；8）一眼視野接近完全缺損，視野有效值W4% （直徑W5）；9）雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；10）一側(cè)眼瞼嚴重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼重度視力損害；11）一耳聽

21、力障礙N91dB HL；12）雙耳聽力障礙N61dB HL；13）雙側(cè)鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損；14）舌體缺損達舌系帶；15）唇缺損或者畸形，累計相當(dāng)于上唇1/2以上；16）腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈；17）張口受限III度；18）發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（重度）；19）咽成形術(shù)后咽下運動異常。頸部及胸部損傷1）甲狀腺功能損害（中度）；2）頸總動脈或者頸內(nèi)動脈嚴重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后；3）食管部分切除術(shù)后，并后遺胸腔胃；4）女性一側(cè)乳房完全缺失；女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房3/4以上;5）女性雙側(cè)乳頭完全缺失；6）肋骨骨折12根以上

22、并后遺6處畸形愈合；7）心臟或者大血管修補術(shù)后；8）一肺葉切除術(shù)后；9）胸廓成形術(shù)后，影響呼吸功能;10）呼吸困難（中度）。腹部損傷1）腹壁缺損N腹壁的1/4；2）成年人脾切除術(shù)后；3）胰腺部分切除術(shù)后；4）胃大部分切除術(shù)后；5）腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能；6）膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；7）損傷致腎性高血壓；8）腎功能輕度下降；9）一側(cè)腎上腺缺失；10）腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。盆部及會陰部損傷1）輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后；2）膀胱大部分切除術(shù)后；3）一側(cè)輸卵管和卵巢缺失；4）陰道狹窄；5）一側(cè)睪丸缺失；6）睪丸或者附睪損傷，生殖功能輕度損害；7）陰莖冠狀溝以上缺失；8）陰莖皮膚瘢痕形

23、成，嚴重影響性交行為。脊柱、骨盆及四肢損傷1）二椎體壓縮性骨折（壓縮程度均達1/3）；2）三個以上椎體骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；3）女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形，不能自然分娩；4）股骨頭缺血性壞死，難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)；5）四肢長骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成，長期不愈（1年以上）；6）雙上肢長度相差8.0cm以上；7）雙下肢長度相差6.0cm以上；8）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失75%以上；9）一踝關(guān)節(jié)強直固定于非功能位；10）一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達50%；11）一手拇指缺失達近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強直固定；12）一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；13）手或

24、者足功能喪失分值N40分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達體表面積30%。5.9九級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限；2）外傷性癲癇（輕度）；3）腦葉部分切除術(shù)后；4）一側(cè)部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜；5）一手部分肌癱（肌力3級以下）；6）一足大部分肌癱（肌力3級以下）；7）四肢重要神經(jīng)損傷（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），遺留相應(yīng)肌群肌力3級以下;8）嚴重影響陰莖勃起功能；9）輕度排便或者排尿功能障礙。頭面部損傷1）頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，達頭皮面積50%；2）顱骨缺損25.0cm2以上，不宜或者無法手術(shù)修補；3）容貌毀損（輕度

25、）；4）面部條狀瘢痕形成，累計長度達20.0cm；面部條狀瘢痕形成（寬度達0.2cm），累計長度 達10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū)；5）面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達7.0cm2，或者多塊累計面積達9.0cm2；6）面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達30.0cm2；7）一側(cè)眼瞼嚴重畸形；一側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；雙側(cè)眼瞼輕度畸形；雙側(cè)眼瞼下 垂，遮蓋部分瞳孔；8）雙眼淚器損傷均后遺溢淚；9）雙眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；雙眼角膜移植術(shù)后；10）雙眼外傷性白內(nèi)障；兒童人工晶體植入術(shù)后；11）一眼盲目3級；12）一眼重度視力損害，另一眼視力0.5；13）一眼

26、視野極度缺損，視野有效值8% （直徑10）；14）雙眼象限性視野缺損；15）一側(cè)眼瞼輕度畸形（或者眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔）合并該眼中度視力損害；16）一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上；17）耳廓缺損或者畸形，累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓；18）一耳聽力障礙N81dB HL；19）一耳聽力障礙N61dB HL，另一耳聽力障礙N41dB HL；20）一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴重畸形；21）唇缺損或者畸形，露齒3枚以上（其中1枚露齒達1/2）；22）頜骨骨折，經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙；23）上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上；24）張口受限II度；25）發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（

27、輕度）。頸部及胸部損傷1）頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計面積達50.0cm2；2）甲狀腺功能損害（輕度）；3）甲狀旁腺功能損害（輕度）；4）氣管或者支氣管成形術(shù)后；5）食管吻合術(shù)后；6）食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后；7）食管損傷，影響吞咽功能；8）女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房1/2以上；9）女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴重畸形；10）女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失（或者畸形）；11）肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈 合；12）心功能不全，心功能I級；13）冠狀動脈移植術(shù)后；14）心臟室壁瘤；15）心臟異物存留或者取出術(shù)后；16）縮窄性

28、心包炎；17）胸導(dǎo)管損傷；18）肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后；19）肺臟異物存留或者取出術(shù)后。腹部損傷1）肝部分切除術(shù)后；2）脾部分切除術(shù)后；3）外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后；4）一側(cè)腎部分切除術(shù)后；5）胃部分切除術(shù)后；6）腸部分切除術(shù)后；7）膽道損傷膽管外引流術(shù)后；8）膽囊切除術(shù)后；9）腸梗阻反復(fù)發(fā)作；10）膈肌修補術(shù)后遺留功能障礙（如膈肌麻痹或者膈疝）。盆部及會陰部損傷1）膀胱部分切除術(shù)后；2）輸尿管狹窄成形術(shù)后；3）輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后；4）一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能；5）一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能；6）子宮部分切除術(shù)后；7）一側(cè)附睪缺失；8）一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)；9）尿道

29、狹窄（輕度）；10）肛管或者直腸損傷，排便功能輕度障礙或者肛門失禁（輕度）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一椎體粉碎性骨折，椎管內(nèi)骨性占位；2）一椎體并相應(yīng)附件骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；二椎體壓縮性骨折；3）骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，嚴重畸形愈合；4）青少年四肢長骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折；5）四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后；6）雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達75%；7）雙上肢長度相差6.0cm以上；8）雙下肢長度相差4.0cm以上；9）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失50%以上；10）一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上；11）一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達25%；12）雙足拇趾功能喪失均達75%； 一足5趾

30、功能均完全喪失；13）雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；14）雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；15）手或者足功能喪失分值N25分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達體表面積10%。5.10十級顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限;2）顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征；3）一側(cè)部分面癱；4）嗅覺功能完全喪失；5）尿崩癥（輕度）；6）四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應(yīng)肌群肌力4級以下；7）影響陰莖勃起功能；8）開顱術(shù)后。頭面部損傷1）面顱骨部分缺損或者畸形，影響面容；2）頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，面積達40.0cm2；3）面部條狀瘢痕形成

31、（寬度達0.2cm），累計長度達6.0cm，其中至少3.0cm位于面部中心 區(qū)；4）面部條狀瘢痕形成，累計長度達10.0cm；5）面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達3.0cm2，或者多塊累計面積達5.0cm2；6）面部片狀細小瘢痕形成或者色素異常，累計面積達10.0cm2；7）一側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；一側(cè)眼瞼輕度畸形；一側(cè)瞼球粘連影響眼球運動；8）一眼淚器損傷后遺溢淚；9）一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上；10）復(fù)視或者斜視；11）一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；一眼角膜移植術(shù)后；12）一眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；一眼外傷性低眼壓；13）一眼外傷后無虹膜；14）一眼外傷性白內(nèi)障；一眼無晶體

32、或者人工晶體植入術(shù)后；15）一眼中度視力損害；16）雙眼視力0.5；17）一眼視野中度缺損，視野有效值48% （直徑60）；18）一耳聽力障礙N61dB HL；19）雙耳聽力障礙N41dB HL；20）一側(cè)前庭平衡功能喪失，伴聽力減退；21）耳廓缺損或者畸形，累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%；22）鼻尖或者鼻翼部分缺損深達軟骨；23）唇外翻或者小口畸形；24）唇缺損或者畸形，致露齒；25）舌部分缺損；26）牙齒缺失或者折斷7枚以上；牙槽骨部分缺損，合并牙齒缺失或者折斷4枚以上；27）張口受限I度；28）咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。頸部及胸部損傷1）頦頸粘連畸形松解術(shù)后；2）頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計

33、面積達25.0cm2；3）一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能；4）器質(zhì)性聲音嘶?。?）食管修補術(shù)后；6）女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形；7）肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合;8）肺修補術(shù)后；9）呼吸困難（輕度）。腹部損傷1）腹壁疝，難以手術(shù)修補；2）肝、脾或者胰腺修補術(shù)后；3）胃、腸或者膽道修補術(shù)后；4）膈肌修補術(shù)后。盆部及會陰部損傷1）腎、輸尿管或者膀胱修補術(shù)后；2）子宮或者卵巢修補術(shù)后；3）外陰或者陰道修補術(shù)后；4）睪丸破裂修補術(shù)后；5）一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后；6）尿道修補術(shù)后；7）會陰部瘢痕攣縮，肛管狹窄；8）陰莖頭部分缺失。脊柱、骨盆及四肢損傷1）樞

34、椎齒狀突骨折，影響功能；2）一椎體壓縮性骨折（壓縮程度達1/3）或者粉碎性骨折；一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后；3）四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能；4）骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；5）一側(cè)髕骨切除；6）一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后，影響功能；7）青少年四肢長骨骨折累及骨骺；8）一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上；9）雙上肢長度相差4.0cm以上；10）雙下肢長度相差2.0cm以上；11）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失25%以上；12）一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上；13）下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；14）肢體重要血管循環(huán)障礙，影響功能；15）

35、一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損；16）一足拇趾功能喪失75%以上；一足5趾功能喪失均達50%；雙足拇趾功能喪失均達50%；雙 足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失；17）一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；18）一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；19）手或者足功能喪失分值N10分。體表及其他損傷1）手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后，范圍達一手掌面積50%；2）皮膚瘢痕形成達體表面積4%；3）皮膚創(chuàng)面長期不愈超過1年，范圍達體表面積1%。6附則6.1遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級系列中未列入的致殘情形，可根據(jù)殘疾的實際情況，依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn) 附錄A的規(guī)定，并比照最相似等級的條款，確定其致殘程度等級。6.2同一部位和性質(zhì)的殘疾，不應(yīng)采

36、用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進行鑒定。6.3本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。6.4本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折1/2以上，或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。6.5移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級條款 進行致殘程度等級鑒定。6.6永久性植入式假體（如顱骨修補材料、種植牙、人工支架等）損壞引起的功能障礙可參照 相應(yīng)分級條款進行致殘程度等級鑒定。6.7本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神 經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。6.8本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重

37、要神經(jīng)伴行的同名動、靜脈。6.9精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致，不宜作為致殘程 度等級鑒定的依據(jù)，但應(yīng)對外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進行說明。6.10本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。6.11本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測量長度或者面積的數(shù)值時，06周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 值50%計，714周歲者按80%計。6.12本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時，注明“以上”、“以下”者，均包含本數(shù)（有特別 說明的除外）。附錄A（規(guī)范性附錄）致殘程度等級劃分依據(jù)1 一級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官缺失或者功能完全喪失，其他器官不能代償;b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）意識喪失；

38、d）日常生活完全不能自理；e）社會交往完全喪失。2二級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴重缺損或者畸形，有嚴重功能障礙，其他器官難以代償;b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）日常生活大部分不能自理；d）各種活動嚴重受限，僅限于床上或者椅子上的活動；e）社會交往基本喪失。3三級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴重缺損或者畸形，有嚴重功能障礙；b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）日常生活大部分或者部分不能自理；d）各種活動嚴重受限，僅限于室內(nèi)的活動；e）社會交往極度困難。4四級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴重缺損或者畸形，有重度功能障礙；b）存在特殊醫(yī)療依賴或者一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；d）各種活動嚴重

39、受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動;e）社會交往困難。5五級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度（偏重）功能障礙;b）存在一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助；d）各種活動中度受限，僅限于就近的活動；e）社會交往嚴重受限。6六級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度功能障礙；b）存在一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；d）各種活動中度受限，活動能力降低；e）社會交往貧乏或者狹窄。7七級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度（偏輕）功能障礙;b）存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動

40、能力極重度受限；d）各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限；e）社會交往能力降低。8八級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成明顯影響；b）存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動能力重度受限；d）各種活動輕度受限，遠距離活動受限；e）社會交往受約束。A.9九級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成較明顯影響;b）無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動能力中度受限；d）工作與學(xué)習(xí)能力下降；e）社會交往能力部分受限。A.10十級殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造

41、成一定影響;b）無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動能力輕度受限；d）工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響；e）社會交往能力輕度受限。附錄B（資料性附錄）器官功能分級判定基準(zhǔn)及使用說明1持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物生存狀態(tài)可以是暫時的，也可以呈持續(xù)性。持續(xù)性植物生存狀態(tài)是指嚴重顱腦損傷經(jīng)治療 及必要的康復(fù)后仍缺乏意識活動，喪失語言，而僅保留無意識的姿態(tài)調(diào)整和運動功能的狀態(tài)。機體 雖能維持基本生命體征，但無意識和思維，缺乏對自身和周圍環(huán)境的感知能力的生存狀態(tài)。傷者有 睡眠-覺醒周期，部分或全部保存下丘腦和腦干功能，但是缺乏任何適應(yīng)性反應(yīng)，缺乏任何接受和反 映信息的功能性思維。植物生

42、存狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；保持自主呼吸和血 壓；有睡眠-覺醒周期；不能理解或表達語言；自動睜眼或刺激下睜眼；可有無目的性眼球 跟蹤運動；丘腦下部及腦干功能基本保存。持續(xù)性植物生存狀態(tài)指腦損傷后上述表現(xiàn)至少持續(xù)6個月以上，且難以恢復(fù)。注：反復(fù)發(fā)作性意識障礙，作為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式時，不單獨鑒定其致殘程度。B.2精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)有下列表現(xiàn)之一者：a）智能損害綜合征；b）遺忘綜合征；c）人格改變；d）意識障礙；e）精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；f）情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；g）解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；h）神經(jīng)癥樣綜合征（如焦

43、慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。精神障礙的認定a）精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有顱腦損傷的存在；b）精神障礙的起病時間需與顱腦損傷的發(fā)生相吻合；c）精神障礙應(yīng)隨著顱腦損傷的改善而緩解；d）無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病存在其他原因（如強陽性家族史）。精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性疾病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)，不屬于人身損 害所致的精神障礙。B.3智能損害智能損害的癥狀a）記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損；b）以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺 語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的語匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷 力減退；c）情感障礙，如抑

44、郁、淡漠，或敵意增加等；d）意志減退，如懶散、主動性降低；e）其他高級皮層功能受損，如失語、失認、失用或者人格改變等；f）無意識障礙。注：符合上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少滿6個月方可診斷。智能損害分級a）極重度智能減退 智商（IQ）20；語言功能喪失；生活完全不能自理。b）重度智能減退IQ2034 ；語言功能嚴重受損，不能進行有效的交流；生活大部分不能自 理。c）中度智能減退IQ 3549 ；能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，對周圍環(huán)境辨別能力差， 只能以簡單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡單勞動。d）輕度智能減退IQ5069 ；無明顯語言障礙，對周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng) 的與人交往；生

45、活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。e）邊緣智能狀態(tài)IQ7084 ；抽象思維能力或者思維廣度、深度及機敏性顯示不良；不能完 成高級或者復(fù)雜的腦力勞動。4生活自理能力具體評價方法參考人身損害護理依賴程度評定（GB/T 31147）。B.5失語癥失語癥是指由于中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致抽象信號思維障礙而喪失口語、文字的表達和理解能力的臨 床癥候群，失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、 書寫、發(fā)音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。失語癥又可分為：完全運動性失語，不完全運動性失語；完全感覺性失語，不完全感覺性失語; 混合性失語；完全性失用，不完全性失用；完全性失

46、寫，不完全性失寫；完全性失讀，不完全性失 讀；完全性失認，不完全性失認等。注：腦外傷后失語的認定應(yīng)該符合以下幾個方面的要求：（1）腦損傷的部位應(yīng)該與語言功能有關(guān)；（2）病史 材料應(yīng)該有就診記錄并且有關(guān)于失語的描述；（3）有明確的臨床診斷或者專家咨詢意見。6外傷性癲癇分度外傷性癲癇通常是指顱腦損傷3個月后發(fā)生的癲癇，可分為以下三度：a）輕度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后能控制的；b）中度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次或1 次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以

47、下；c）重度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月2次以上， 失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周2次以上。注：外傷性癲癇致殘程度鑒定時應(yīng)根據(jù)以下信息綜合判斷：（1）應(yīng)有腦器質(zhì)性損傷或中毒性腦病的病史；（2） 應(yīng)有一年來系統(tǒng)治療的臨床病史資料；（3）可能時，應(yīng)提供其他有效資料，如腦電圖檢查、血藥濃度測定結(jié)果等。 其中，前兩項是癲癇致殘程度鑒定的必要條件。B.7肌力分級肌力是指肌肉收縮時的力量，在臨床上分為以下六級：a）0級 肌肉完全癱瘓，毫無收縮；b）1級可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生

48、動作；c）2級肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高；d）3級 在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加阻力；e）4級 能對抗一定的阻力，但較正常人降低；f）5級正常肌力。注：肌力檢查時應(yīng)注意以下幾點綜合判斷：（1）肌力減退多見于神經(jīng)源性和肌源性，如神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致肌力 減退，則應(yīng)有相應(yīng)的損傷基礎(chǔ)；（2）肌力檢查結(jié)果是否可靠依賴于檢查者正確的檢查方法和受檢者的理解與配合， 肌力檢查結(jié)果的可靠性要結(jié)合傷者的配合程度而定；（3）必要時，應(yīng)進行神經(jīng)電生理等客觀檢查。8非肢體癱運動障礙分度非肢體癱的運動障礙，包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟失調(diào)、不

49、自主運動或 者震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：a）重度不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需要他人護理；b）中度完成上述動作困難，但在他人幫助下可以完成；c）輕度 完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。注：非肢體運動障礙程度的評定應(yīng)注意以下幾點綜合判斷：（1）有引起非肢體癱運動障礙的損傷基礎(chǔ)；（2）病 史材料中有非肢體癱運動障礙的診療記錄和癥狀描述；（3）有相關(guān)生活自理能力受限的檢查記錄；（4）家屬或者近 親屬的代訴僅作為參考。B.9尿崩癥分度a）重度 每日尿量在10000mL以上；b）中度每日尿量在50019999mL；c）輕度每日尿量在25005000mL。

50、10排便功能障礙（大便失禁）分度a）重度大便不能控制，肛門括約肌收縮力很弱或者喪失，肛門括約肌收縮反射很弱或者消 失，肛門注水法測定直腸內(nèi)壓20cmH 0；b）輕度 稀便不能控制，肛門括約肌收縮力較弱，肛門括約肌收縮反射較弱，肛門注水法測 定直腸內(nèi)壓2030cmHO。2注：此處排便功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致肛門括約肌功能障礙所引起的大便失禁。而肛門或者 直腸損傷既可以遺留大便失禁，也可以遺留排便困難，應(yīng)依據(jù)相應(yīng)條款評定致殘程度等級。11排尿功能障礙分度a）重度 出現(xiàn)真性重度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿N50mL者；b）輕度 出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿N10mL

51、但50mL者。注：此處排尿功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致膀胱括約肌功能障礙所引起的小便失禁或者尿潴留。 當(dāng)膀胱括約肌損傷遺留尿失禁或者尿潴留時，也可依據(jù)排尿功能障礙程度評定致殘程度等級。12器質(zhì)性陰莖勃起障礙分度a）重度 陰莖無勃起反應(yīng)，陰莖硬度及周徑均無改變；b）中度 陰莖勃起時最大硬度0%，40%；c）輕度 陰莖勃起時最大硬度N40%，60%，或者陰莖勃起時最大硬度雖達60%，但持續(xù) 時間10分鐘。注1：陰莖勃起正常值范圍 最大硬度60%，持續(xù)時間10分鐘。注2：器質(zhì)性陰莖勃起障礙是指腦、脊髓或者周圍神經(jīng)（軀體神經(jīng)或者自主神經(jīng)）損傷所引起的。其他致傷因素 所致的血管性、內(nèi)分泌性或者

52、藥物性陰莖勃起障礙也可依此分度評定致殘程度等級。13陰莖勃起功能影響程度分級a）嚴重影響陰莖勃起功能連續(xù)監(jiān)測三晚，陰莖夜間勃起平均每晚W1次；b）影響陰莖勃起功能連續(xù)監(jiān)測三晚，陰莖夜間勃起平均每晚W3次。B.14面部瘢痕分類本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的面部包括前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、 口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部，不包括耳廓。以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中 點處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為面部中心區(qū)。本標(biāo)準(zhǔn)將面部瘢痕分為以下幾類：a）面部塊狀瘢痕是指增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕等，不包括淺表瘢痕（外觀多平坦， 與

53、四周皮膚表面平齊或者稍低，平滑光亮，色素減退，一般不引起功能障礙）；b）面部細小瘢痕（或者色素明顯改變）是指面部較密集散在瘢痕或者色素沉著（或者脫失）， 瘢痕呈網(wǎng)狀或者斑片狀，其間可見正常皮膚。B.15容貌毀損分度重度面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者:a）雙側(cè)眉毛完全缺失；b）雙瞼外翻或者完全缺失；c）雙側(cè)耳廓完全缺失；d）外鼻完全缺失；e）上、下唇外翻或者小口畸形;f）頦頸粘連（中度以上）。B.15.2 中度面部瘢痕畸形，并有以下六項中三項者:a）眉毛部分缺失（累計達一側(cè)眉毛1/2）；b）眼瞼外翻或者部分缺失；c）耳廓部分缺損（累計達一側(cè)耳廓15%）；d）鼻部分缺損（鼻尖或者鼻翼缺損深達軟

54、骨）；e）唇外翻或者小口畸形；f）頦頸粘連（輕度）。輕度含中度畸形六項中二項者。B.16眼瞼畸形分度眼瞼輕度畸形a）輕度眼瞼外翻瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點脫離淚阜；b）眼瞼閉合不全自然閉合及用力閉合時均不能使瞼裂完全消失；c）輕度眼瞼缺損上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍一側(cè)上瞼的1/2。眼瞼嚴重畸形a）重度眼瞼外翻瞼結(jié)膜嚴重外翻，穹隆部消失；b）重度眼瞼缺損 上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍N一側(cè)上瞼的1/2。B.17張口受限分度a）張口受限I度 盡力張口時，上、下切牙間僅可勉強置入垂直并列之示指和中指;b）張口受限II度 盡力張口時，上、下切牙間僅可置入垂直之示指；c）張口受限m度 盡力張口時，上、

55、下切牙間距小于示指之橫徑。B.18面癱（面神經(jīng)麻痹）分級a）完全性面癱是指面神經(jīng)5個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部肌 肉（包括頸部的頸闊肌）癱瘓；b）大部分面癱 是指面神經(jīng)5個分支中有3個分支支配的肌肉癱瘓；c）部分面癱 是指面神經(jīng)5個分支中有1個分支支配的肌肉癱瘓。B.19視力損害分級盲及視力損害分級標(biāo)準(zhǔn)見表B-1。表B-1盲及視力損害分級標(biāo)準(zhǔn)分類遠視力低于遠視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害0.3中度視力損害（視力損害1級）0.30.1盲（盲目3級）0.050.02盲（盲目4級）0.02光感盲（盲目5級）無光感重度視力損害（視力損害2級）0.10.05B.20頦頸粘連分度a

56、）輕度 單純的頸部瘢痕或者頸胸瘢痕。瘢痕位于頜頸角平面以下的頸胸部，頸部活動基本 不受限制，飲食、吞咽等均無影響；b）中度頦頸瘢痕粘連或者頦頸胸瘢痕粘連。頸部后仰及旋轉(zhuǎn)受到限制，飲食、吞咽有所影 響，不流涎，下唇前庭溝并不消失，能閉口；c）重度唇頦頸瘢痕粘連。自下唇至頸前均為攣縮瘢痕，下唇、頦部和頸前區(qū)均粘連在一起， 頸部處于強迫低頭姿勢。B.21甲狀腺功能低下分度a）重度 臨床癥狀嚴重，T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH50uU/L；b）中度 臨床癥狀較重，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH50uU/L；c）輕度 臨床癥狀較輕，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH輕度增

57、高但50uU/LoB.22甲狀旁腺功能低下分度a）重度空腹血鈣質(zhì)量濃度6mg/dL；b）中度空腹血鈣質(zhì)量濃度67mg/dL；c）輕度空腹血鈣質(zhì)量濃度7.18mg/dL。注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀，必要時參考甲狀旁腺激素水平綜合判定。B.23發(fā)聲功能障礙分度a）重度聲啞、不能出聲；b）輕度發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。B.24構(gòu)音功能障礙分度a）重度 音不分明，語不成句，難以聽懂，甚至完全不能說話；b）輕度 發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語調(diào)速度、節(jié)律等異常，以及鼻音過重等。B.25呼吸困難分度（見表B-2）表B-2呼吸困難分度程度臨床表現(xiàn)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘 用力呼氣量占預(yù)計值百分比限制性

58、通氣功 能減退：肺活量血氧分壓（mmHg）極重度稍活動（如穿衣、談話）即氣 短。30%50%60重度平地步行100米即有氣短。30%49%50%59%6087中度平地步行1000米無氣短，但 不能與同齡健康者保持相同 速度，快步行走出現(xiàn)氣短，登 山或上樓時氣短明顯。50%79%60%69%輕度與同齡健康者在平地一同步 行無氣短，但登山或上樓時呈 現(xiàn)氣短。N80%70%注：動脈血氧分壓在6087mmHg時，需參考其他肺功能檢驗結(jié)果。B.26心功能分級a）I級體力活動無明顯受限，日?；顒硬灰滓疬^度乏力、呼吸困難或者心悸等不適。亦 稱心功能代償期；b）II級 體力活動輕度受限，休息時無明顯不適癥狀

59、，但日常活動即可引起乏力、心悸、呼 吸困難或者心絞痛。亦稱I度或者輕度心衰；c）III級 體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。亦稱I度 或者中度心衰；d）W級不能從事任何體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加 重。亦稱I度或者重度心衰。注：心功能評殘時機應(yīng)以損傷后心功能穩(wěn)定6個月以上為宜，結(jié)合心功能客觀檢查結(jié)果，如EF值等。B.27肝衰竭分期a）早期極度疲乏，并有厭食、嘔吐和腹脹等嚴重消化道癥狀；黃疸進行性加重（血清總 膽紅素N171rmol/L或每日上升17.1rmol/L；有出血傾向，30%凝血酶原活動度（PTA） 40%；未出現(xiàn)肝性腦病或

60、明顯腹水。b）中期 在肝衰竭早期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，病情進一步進展，并出現(xiàn)以下情況之一者：出現(xiàn)I度 以上肝性腦病和（或）明顯腹水；出血傾向明顯（出血點或瘀斑），且20%凝血酶原活 動度（PTA）30%。c）晚期 在肝衰竭中期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，病情進一步進展，并出現(xiàn)以下情況之一者：有難治性 并發(fā)癥，例如肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂；出現(xiàn)I度 以上肝性腦病；有嚴重出血傾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活動度（PTA）20%。B.28腎功能損害分期腎功能損害是指：腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）3個月，可以有或無腎小球濾過率（GFR） 下降，臨床上表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異?；蛘吣I損傷（包括血