1、臨床常用生物化學檢查主要內容1.血糖及其代謝物檢測2.血清脂質和脂蛋白檢測3.血清電解質檢測4.血清鐵及其代謝物檢測5.心肌酶、心肌蛋白檢測第一節(jié) 血糖及其代謝物檢測血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是調節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內糖的分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡，故血糖的濃度也相對穩(wěn)定。檢測血糖對于判斷糖代謝的情況及其與糖代謝紊亂相關疾病的診斷有重要價值。一、空腹葡萄糖檢測【參考值】 3.96.1mmol/L。【臨床意義】1.增高 血糖超過腎糖閾值，即可出現(xiàn)尿糖。見于：糖尿病：如1型和2型糖尿病；內分泌疾病：如巨人癥或肢端肥大癥、皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素

2、病等；應激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等2.減低 見于胰島素過多：如胰島素用量過多、口服降糖藥過量和胰島B細胞瘤、胰腺腺瘤等；缺乏抗胰島素激素：如腎上腺皮質激素、生長激素等肝糖原貯存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等其他：如長期營養(yǎng)不良、饑餓和急性酒精中毒二、葡萄糖耐量試驗(glucose tolerance test, GTT)耐糖現(xiàn)象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖即可降至空腹水平耐糖異常（糖耐量降低）：當糖代謝紊亂時，口服一定量葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時間內

3、不能降至原來的水平。當空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病癥狀又不明顯的患者，常用此實驗來明確診斷。葡萄糖耐量試驗 WHO推薦的75g葡萄糖標準： OGTT：分別檢測空腹血糖，口服葡萄糖后30min、1h 、2h 、3h的血糖和各次尿糖。OGTT的參考值 空腹血糖6.1mmol/L， 口服75g葡萄糖，進食后3060分鐘血糖水平達高峰，一般在7.89.0mmol/L，峰值不超過11.1mmol/L； 2小時不超過7.8mmol/L， 3小時可恢復至空腹血糖水平。各次尿糖陰性。OGTT的臨床意義診斷糖尿病：兩次空腹血糖分別7.0mmol/L，本實驗峰值11.1mmol/L，或者2h值11.1mm

4、ol/L；隨機血糖11.1mmol/L，且伴尿糖陽性；或有口渴、多飲、多尿等臨床癥狀者可確診糖尿病。糖耐量減低(IGT)：指空腹血糖0.2ug/L為診斷界限cTnI：1.5ug/L為診斷界限臨床意義 cTnT臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時cTnT升高超過參考值上限，峰值為10-24小時，恢復至正常時間為10-15天。特異性明顯優(yōu)于CK-MB和LD。 2、不穩(wěn)定型心絞痛： cTnT常升高，提示有小范圍心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和腎衰竭時cTnT也可呈假陽性升高。臨床意義 cTnI臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時cTnI升高超過參考值上限，峰值為14-20小時，恢復至正常時間為5-7天。其靈敏度為6%-4