1、高尿酸血癥或（痛風）營養治療1定義：尿酸是嘌呤代謝的終末產物，由于嘌呤代謝紊亂使血尿酸生成過多或由于腎臟排泄尿酸減少均可引起血尿酸升高。高尿酸血癥多見于肥胖、暴飲暴食、喜肉食及酗酒的中老年人，男性占90以上，女性少見。80在30歲以后發病。少部分有家族史。嘌呤代謝異常常伴有脂肪代謝紊亂，引起高脂血癥和心血管病。 2診斷標準 男性 血尿酸420 umol/l（7.0mg/dl) 女性 血尿酸350 umol/l （6.0mg/dl)3營養治療原則控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因此，該種病人的飲食主要是針對高尿酸血癥來決定其飲食原則。 4急性期的膳食 嚴格限制嘌呤在150毫克以下可選食物：谷類

2、、乳類及其制品、雞蛋白、各種水果、硬果類，蔬菜除外菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等禁用含嘌呤高的食物如動物內臟、沙丁魚、肉汁、肉湯、扁豆等液體攝入量不應少于3000毫升可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化5 緩解期膳食（1）限制每日總熱能及脂肪量體重最好能低于理想體重10%15%，熱能根據病情而定脂肪應控制在4050克左右6（2）限制蛋白質的攝入量 一般為0.81.0 克/（千克理想體重日），腎功能受損時可根據病情變化及腎功能受損的程度而定 （3）低鹽飲食 限制食鹽的攝入量45克/日7（4）多選擇堿性食物 堿性食物:凡食物含鈣、鈉、鉀、鎂等 金屬元素的總量較高，在體內 經過代謝最終產生的灰質呈堿 性，這類食

3、物稱為堿性食物。 如：蔬菜、水果、乳類、豆類等。 8酸性食物 ：食物中氯、硫、磷等非金屬 素含量較高，在體內代謝后最 終產生的灰質呈酸性，這類食 物就稱為酸性食物。如：蛋白質豐富的肉、魚、禽、蛋類以及 谷類等。 并非味覺上呈酸性就是酸性食物 9（5）大量飲水 每日飲20003000毫升水（6）烹調方法 選擇蒸、煮、燉、汆、燴、 熗、拌等方法（7）規律進食 避免暴飲暴食，忌油膩等。10食物的選擇 第一類 含嘌呤高的食物（指每100克含嘌 呤1001000毫克的食物）肉類：肝、腎、心、腦、肉汁、肉湯等魚類：鯖魚、魚卵、小蝦、貽貝禽類：鵝其他：酵母等 這些食物在急性期和緩解期應禁用。 11第二類 含

4、嘌呤中等的食物 除第一類之外的肉類、魚類、禽類、貝殼類、干豆，以及菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等 12第三類 含嘌呤少的食物谷類：各種加工精細的谷類食品乳類及制品：如牛奶、酸奶等蛋類及其制品：如雞蛋清等蔬菜及水果類：蔬菜除列于第二類以外的蔬菜、各種水果等硬果類：花生、杏仁、核桃等 第三類食物可每日食用。 13病例： 某男，38歲，身高171厘米，體重88公斤。糖尿病史10年，高血壓史4年，高血脂4年，趾關節紅腫疼痛間歇發作1年，以急性心梗收入院。 飲食史：飲食不規律，嗜酒。勞動強度：輕體力勞動 輔助檢查：血糖 9.6-16.3mmol/l 血壓 150/110mmHg 尿酸 612 umol/l 甘油三酯 3.93mmol/l 14食譜舉例 早餐：牛奶227克 面包（面粉50克） 拌海帶絲元蔥（海帶絲150克 元蔥25克） 午餐：米飯（大米100克） 紅柿炒雞蛋（西紅柿250克 雞蛋清90克） 蒜泥茼蒿 （茼蒿100克 蒜泥適量） 晚餐：花卷（面粉75克） 大