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文檔簡介

1、受理編號：衛水申字（）第 號受理日期：年 月 日涉及飲用水衛生平安產品衛生許可變更申請表產品名稱所附資料（請在所提供資料前的口內打“J”）申請單位變更事項原內容現內容口單位名稱法定代表人注冊地址口生產地址口產品名稱聯系人固定 及手機承諾書本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，符合國家有關規范、 標準和規定。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承當由此造成的 一切后果。申請單位（公章）法定代表人（簽字）年 月 日其它需要說明的問題：口1、涉水產品生產企業衛生許可證變更申請表；口2、涉及飲用水衛生平安產品衛生許可批件原件；口3、單位名稱、法定代表人（負責人）、注冊地址、生產地址（路名、

2、 路牌）、產品名稱變更的提供以下材料：當地工商行政管理部門或其他法定部門出具的證明文件原件；屬于企業集團內部進行調整的，應提供當地工商行政管理機關出 具的變更前后生產企業同屬于一個集團的證明文件；子公司為臺港澳投 資企業或外資投資企業的，提供中華人民共和國外商投資企業批準證 書或中華人民共和國臺港澳僑投資企業批準證書公證后的復印件。變更名稱后的產品注冊商標。口4、變更生產地址（遷址）須提供以下材料：4.1生產場地使用證明（房屋產權證明或者租賃協議）；4. 2產品材料及配方；4.3產品生產工藝及流程圖；4.4產品目錄和產品標簽說明書（市售或樣稿）；4. 5生產設備清單；4. 6產品設計包裝；產品執行標準（國標或企業標準，并同時提交標準化行政主管部 門登記或備案證明）；產品樣品彩色照片1張；工商營業執照復印件；委托生產的，提供委托合同。被委托方應有與委托產品同類產品 的衛生許可；產品中與飲用水接觸的主要材料的衛生許可批件復印件或由省 級以上衛生計生行政部門認定的檢驗機構出具的檢驗報告；12省衛生和計生委認定的涉及飲用水衛生平安產品檢驗機構出具 的產品檢驗報告。經辦人（委托代理人）證明委托人： 經辦人（被委托人）: 聯系

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