1、會計學1心血管活動心血管活動(hu dng)的調節的調節第一頁，共39頁。軀體軀體(qt)運動神經與植物性運動神經與植物性神經神經支配支配(zhpi)內臟的神經內臟的神經植物性神經或稱自植物性神經或稱自主神經主神經支配支配(zhpi)軀體運動的神經軀體運動的神經軀體運動神經軀體運動神經 受大腦意識的支配；其細胞體存在于腦和脊髓中，受大腦意識的支配；其細胞體存在于腦和脊髓中， 神經沖動由大腦到效應器只需一個神經元。神經沖動由大腦到效應器只需一個神經元。 在一定程度上不受意識的控制；胞體在一定程度上不受意識的控制；胞體部分部分存在于腦和存在于腦和脊髓，脊髓，部分部分存在于外周神經系統的植物神經節中

2、，神經存在于外周神經系統的植物神經節中，神經沖動由腦到效應器需要更換神經元。其中神經節前的稱沖動由腦到效應器需要更換神經元。其中神經節前的稱為為節前神經元節前神經元，節后的稱為，節后的稱為節后神經元節后神經元。第2頁/共39頁第二頁，共39頁。第3頁/共39頁第三頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)雙重雙重(shungchng)支配支配交感神經系統的心交感神經交感神經系統的心交感神經（Cardiac sympathetic nerve）副交感神經系統的心迷走神經副交感神經系統的心迷走神經作用相拮抗，強度不等。作用相拮抗，強度不等。（Cardiac vagus nerve） (占優勢

3、占優勢)節前纖維節前纖維節后纖維（節后纖維（NE- 1受體）受體）正性變時正性變時心率加快心率加快正性變傳導正性變傳導傳導加快傳導加快正性變力正性變力收縮加強收縮加強（Ach-N受體受體）第4頁/共39頁第四頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)縮血管神經纖維縮血管神經纖維(交感交感)（vasoconstrictor fiber）舒血管神經纖維舒血管神經纖維（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- 2）收縮收縮舒張舒張交感舒血管神經交感舒血管神經（Ach-M）副交感舒血管神經副交感舒血管神經（Ach-M）脊髓背根舒血管神經脊髓背根舒血管神經皮膚血管

4、皮膚血管血管活性腸肽神經元血管活性腸肽神經元(VIP)汗腺汗腺第5頁/共39頁第五頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)調節心血管活動調節心血管活動(hu dng)的神經元集中的神經元集中的部位。的部位。（cardiovascular center）延髓心血管中樞延髓心血管中樞心交感神經中樞、心迷走神經中樞與支配血心交感神經中樞、心迷走神經中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞高位心血管中樞小腦小腦電刺激小腦頂核電刺激小腦頂核下丘腦下丘腦內臟功能整合內臟功能整合大腦邊緣系統大腦邊緣系統情緒激動情緒激動第6頁/共39頁第六

5、頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)1、頸動脈竇和主動脈弓壓力、頸動脈竇和主動脈弓壓力(yl)感受器反射感受器反射2、頸動脈體和主動脈體化學感受器反射、頸動脈體和主動脈體化學感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內臟感受器引起的心血管反射第7頁/共39頁第七頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 頸動脈竇和頸動脈竇和主動脈弓主動脈弓(zhdngmigng)血管壁的外膜血管壁的外膜下，有豐富的感下，有豐富的感覺神經末梢，主覺神經末梢，主要感受由于血壓要感受由于血壓變化對血管壁產變化對血管壁

6、產生的牽張刺激，生的牽張刺激，常稱為壓力感受常稱為壓力感受器。器。 在頸動脈體和在頸動脈體和主動脈體，或在延主動脈體，或在延髓的特定髓的特定(tdng)區域，存在著對血區域，存在著對血液中液中CO2分壓、分壓、pH和和O2分壓變化分壓變化敏感的化學感受器敏感的化學感受器。第8頁/共39頁第八頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)血壓血壓(xuy)升高升高頸動脈竇頸動脈竇主動脈弓主動脈弓延髓心血管中樞延髓心血管中樞竇神經竇神經主動脈神經主動脈神經舌咽神經舌咽神經迷走神經迷走神經心交感神經心交感神經血壓血壓下降下降心迷走神經心迷走神經兔兔減壓減壓(jin y)神經神經1、頸動脈竇和主動脈

7、弓壓力感受器反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射第9頁/共39頁第九頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發放沖動，引起由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發放沖動，引起(ynq)(ynq)血壓降低的反射活動稱為減壓反射。血壓降低的反射活動稱為減壓反射。減壓減壓(jin y)反射（反射（depressor reflex） 在一般安靜狀態下，動物的動脈血壓值就已高于壓力在一般安靜狀態下，動物的動脈血壓值就已高于壓力感受器的感受閾值。所以，由頸動脈竇和主動脈弓壓力感感受器的感受閾值。所以，由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發放沖動，引起血壓降低的反射活動，不僅發生在

8、血受器發放沖動，引起血壓降低的反射活動，不僅發生在血壓升高時，而且經常存在。壓升高時，而且經常存在。 兔的主動脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束兔的主動脈弓壓力感受器傳入纖維自成一束, ,與迷走神經伴行與迷走神經伴行, ,稱稱為為減壓神經減壓神經. . 血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心率減慢，心血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。輸出量減少，血管外周阻力降低，血壓下降。第10頁/共39頁第十頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)升壓升壓(shn y)反射反射 當血壓下降時，減壓反射的傳入沖動減少，心當血壓下降時，減

9、壓反射的傳入沖動減少，心抑制中樞的活動減弱，心興奮中樞的活動增強，由抑制中樞的活動減弱，心興奮中樞的活動增強，由交感神經纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升交感神經纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升(shngshng)的反射叫升壓反射。的反射叫升壓反射。第11頁/共39頁第十一頁，共39頁。 中樞和外周化學感受器反射的總效應是使外周血管收縮、中樞和外周化學感受器反射的總效應是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。 化學感受器主要影響呼吸系統。正常情況下對心血管活動作用化學感受器主要影響呼吸系統。正常情況下對心血管活動作用不明顯，只有不明顯

10、，只有(zhyu)在嚴重缺氧、窒息、動脈血壓過低，危及在嚴重缺氧、窒息、動脈血壓過低，危及生命時才發生作用生命時才發生作用重新分配血量（增加心臟和腦部血流量重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），以緩濟急?。跃彎?！2、頸動脈竇和主動脈體化學、頸動脈竇和主動脈體化學(huxu)感受器反射感受器反射第12頁/共39頁第十二頁，共39頁。第13頁/共39頁第十三頁，共39頁。 在心房、心室和肺循環大血管壁存在許多在心房、心室和肺循環大血管壁存在許多(xdu)感受器，總稱為心肺感受器。感受器，總稱為心肺感受器。適宜適宜(shy)刺激刺激機械機械(jxi)牽張牽張低壓力感受器低壓力感受器化學物質化學

11、物質前列腺素、緩激肽前列腺素、緩激肽3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射第14頁/共39頁第十四頁，共39頁。 指存在指存在(cnzi)(cnzi)于軀體上及內臟的感受器對機于軀體上及內臟的感受器對機體活動狀態發生改變時的心血管活動的調節。體活動狀態發生改變時的心血管活動的調節。 軀體運動(yndng)加強時，心率加快、心輸出量增加，參與運動(yndng)的肌肉中血管舒張，內臟血管收縮；動物進食時，心率加快，心輸出量增加動物進食時，心率加快，心輸出量增加(zngji)，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；張；高溫環境下高溫環境下，皮膚血管舒張，內

12、臟血管收縮；，皮膚血管舒張，內臟血管收縮；低溫時低溫時皮膚血管則收縮皮膚血管則收縮4 4、軀體感受器和內臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內臟感受器引起的心血管反射第15頁/共39頁第十五頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)全身性體液全身性體液(ty)調調節節局部性體液調節局部性體液調節 心血管活動的體液調節是指血液和組織液中的某些心血管活動的體液調節是指血液和組織液中的某些化學物質，對心血管活動所產生的調節作用。這些體液因素化學物質，對心血管活動所產生的調節作用。這些體液因素中，有些是通過血液運輸而廣泛作用于心血管系統；有些則中，有些是通過血液運輸而廣泛作用于心血管系統；有些

13、則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對局部組織的血流在組織中形成，主要作用于局部的血管，對局部組織的血流起調節作用。起調節作用。第16頁/共39頁第十六頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)1 1、腎上腺素和去甲、腎上腺素和去甲(q ji)(q ji)腎上腎上腺素腺素2 2、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統醛固酮系統3 3、升壓素（、升壓素（vasopressinvasopressin）第17頁/共39頁第十七頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)腎上腺素和去甲腎上腺素和去甲(q ji)腎腎上腺素：上腺素： 腎上腺髓質中的嗜鉻細胞腎上腺髓質中的嗜鉻細胞腎上腺素（腎

14、上腺素（E）和去甲）和去甲(q ji)腎上腺素（腎上腺素（NE）。）。 E E和和NENE對心血管的作用決定于靶細胞膜上受體對心血管的作用決定于靶細胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：有兩種：和和兩類，兩類，E E與這兩類受體結合的能力與這兩類受體結合的能力均較強，而均較強，而NENE主要激活主要激活受體。受體。 腎上腺髓質受交感神經直接支配，當交感神經興奮時，腎上腎上腺髓質受交感神經直接支配，當交感神經興奮時，腎上腺髓質分泌增加。在結構上這兩類激素都含有兒茶酚胺結構，因而腺髓質分泌增加。在結構上這兩類激素都含有兒茶酚胺結構，因

15、而又稱為又稱為兒茶酚胺類物質兒茶酚胺類物質第18頁/共39頁第十八頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)腎上腺素（強心藥）腎上腺素（強心藥）心肌細胞心肌細胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導加速傳導加速心肌收縮加強心肌收縮加強皮膚、腎等皮膚、腎等受體受體縮血管作用縮血管作用（器官血流量減少）（器官血流量減少）骨骼肌血管等骨骼肌血管等2受體受體舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）腎上腺素（強心藥）腎上腺素（強心藥）心肌細胞心肌細胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導加速傳導加速心肌收縮加強心肌收縮加強為什么腎上腺素是強心藥為什么腎上腺素是強心藥?第19頁/共39頁第十九頁，共

16、39頁。血液循環(xu y xn hun)去甲腎上腺素（升壓藥去甲腎上腺素（升壓藥）受體受體外周阻力升高，血壓上升外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器使皮膚、腎臟器官血管收縮官血管收縮1受體受體心跳加快心跳加快傳導加速傳導加速心肌收縮加強心肌收縮加強第20頁/共39頁第二十頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 腎素腎素血管緊張血管緊張(jnzhng)素素醛固酮系統醛固酮系統: 腎素（腎素（renin）是腎小球近球細胞合成）是腎小球近球細胞合成(hchng)分泌的一種蛋白水解酶。分泌的一種蛋白水解酶。血管緊張素是一組多肽類物質，血管緊張素是一組多肽類物質，由肝臟產生的稱為由肝臟產生的

17、稱為血管緊張素原血管緊張素原血管緊張素血管緊張素I（十肽）（十肽）血管緊張素血管緊張素III（七肽）（七肽）氨基肽酶氨基肽酶血管緊張素血管緊張素II（八肽）（八肽）轉換酶轉換酶第21頁/共39頁第二十一頁，共39頁。第22頁/共39頁第二十二頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)血管緊張血管緊張(jnzhng)素的主要作用素的主要作用升高血壓升高血壓。 由腎上腺皮質分泌的一種鹽皮質激素，能由腎上腺皮質分泌的一種鹽皮質激素，能夠促進遠曲小管和集合管對夠促進遠曲小管和集合管對NaNa+ +的主要重吸收，的主要重吸收，k k+ +排出增加，稱為排出增加，稱為保保NaNa+ +排排K K+

18、+作用作用，同時，促進，同時，促進腎小管對水的重吸收。腎小管對水的重吸收。醛固酮醛固酮：引起強烈的縮血管反應，使外引起強烈的縮血管反應，使外周阻力增加，血壓升高。周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加。縮血管作用縮血管作用第23頁/共39頁第二十三頁，共39頁。腎腎 素素血管緊張素原血管緊張素原 血管緊張素血管緊張素轉肽酶轉肽酶血管緊張素血管緊張素氨基肽氨基肽酶酶血管緊張素血管緊張素血壓上升血壓上升 該系統升壓該系統升壓(shn y)作用顯著，并與機體內的一些降壓物質相互作用，作用顯著，并與機體內的一些降壓物質相互作用，對機體內動脈血壓的穩定起重要作用

19、。對機體內動脈血壓的穩定起重要作用。血液循環(xu y xn hun)交感神經末梢交感神經末梢縮血管作用縮血管作用醛固酮醛固酮心血管中樞心血管中樞腎小管重吸收腎小管重吸收血流量上升血流量上升腎血流量減少腎血流量減少刺激刺激腎臟（近球小體）腎臟（近球小體）血鈉下降血鈉下降第24頁/共39頁第二十四頁，共39頁。循環血量循環血量等適宜等適宜(shy)刺激刺激腎素腎素- -血管緊張血管緊張(jnzhng)(jnzhng)素素- -醛固酮系統醛固酮系統(RAAS)(RAAS)第25頁/共39頁第二十五頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)血管血管(xugun)升壓素（升壓素（vasopres

20、sin）：）： 由下丘腦的視上核和室旁核神經元由下丘腦的視上核和室旁核神經元合成、經軸突輸送到垂體后葉再釋放入合成、經軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一種激素。此激素在正常情況下不血的一種激素。此激素在正常情況下不參與血壓調節。只在機體嚴重失血時，參與血壓調節。只在機體嚴重失血時，才產生一定的縮血管作用，使因大失血才產生一定的縮血管作用，使因大失血造成的血壓下降造成的血壓下降(xijing)得以回升。得以回升。 生理功能：生理功能：促進腎臟對水促進腎臟對水的重吸收，故又稱的重吸收，故又稱抗利尿激抗利尿激素素。第26頁/共39頁第二十六頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 局部體液調節

21、因子產生后往往容易被破壞，不能局部體液調節因子產生后往往容易被破壞，不能隨血液隨血液(xuy)運送到較遠的組織器官發生作用，一般運送到較遠的組織器官發生作用，一般只能在產生的局部發揮作用。主要包括：只能在產生的局部發揮作用。主要包括：激肽激肽組織胺組織胺前列腺素前列腺素心鈉素心鈉素阿片肽阿片肽第27頁/共39頁第二十七頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)使血管使血管(xugun)平滑肌舒張和毛細血管平滑肌舒張和毛細血管(xugun)通透性增高。通透性增高。激激 肽：肽：血漿血漿(xujing)中高分子量激肽原在血漿中高分子量激肽原在血漿(xujing)激肽釋放酶的作用下所產生的一種

22、激肽釋放酶的作用下所產生的一種9肽。肽。血漿中的血漿中的低分子量激肽原低分子量激肽原在腎臟、唾液腺、在腎臟、唾液腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中，被腺體激肽釋放酶水解所產生的一種，被腺體激肽釋放酶水解所產生的一種10肽，也叫做肽，也叫做胰激肽。胰激肽。血管舒張素血管舒張素緩緩 激激 肽肽第28頁/共39頁第二十八頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 由組氨酸在脫羧酶的作用下所產生的。許多組由組氨酸在脫羧酶的作用下所產生的。許多組織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細胞中，織，特別是皮膚、肺和腸粘膜組織的肥大細胞中，含有大量的組胺。當組織受到損

23、傷或發生炎癥以及含有大量的組胺。當組織受到損傷或發生炎癥以及過敏反應時，均可釋放組胺。過敏反應時，均可釋放組胺。 組胺有較強的舒張血管的作用，并能使局部毛組胺有較強的舒張血管的作用，并能使局部毛細血管和微靜脈管壁的內皮細胞收縮，彼此分開，細血管和微靜脈管壁的內皮細胞收縮，彼此分開，使內皮細胞間的裂隙擴大使內皮細胞間的裂隙擴大(kud)，血管壁的通透性，血管壁的通透性明顯增加，導致局部組織水腫。明顯增加，導致局部組織水腫。組組 胺：胺：第29頁/共39頁第二十九頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun) 一組二十碳不飽和脂肪酸類物質，存在于全身許多組織中。一組二十碳不飽和脂肪酸類物質，存在

24、于全身許多組織中。前列腺素按其分子結構差異，可分為多種類型，不同類型對血管前列腺素按其分子結構差異，可分為多種類型，不同類型對血管平滑肌的作用也有所不同。平滑肌的作用也有所不同。 例如例如:前列腺素前列腺素F2（PGF2）可使靜脈血管收縮。）可使靜脈血管收縮。 前列腺素前列腺素E2（PGE2）和前列腺素）和前列腺素I2（PGI2）有強烈的舒血）有強烈的舒血管作用，是機體內重要的降血壓物質，它們和激肽一起，與體內管作用，是機體內重要的降血壓物質，它們和激肽一起，與體內的血管緊張素的血管緊張素和兒茶酚胺等升血壓物質的作用相對和兒茶酚胺等升血壓物質的作用相對(xingdu)抗，對維持血壓的相對抗，對

25、維持血壓的相對(xingdu)穩定起著重要作用。穩定起著重要作用。前列腺素前列腺素:第30頁/共39頁第三十頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)由心房肌細胞合成和釋放由心房肌細胞合成和釋放(shfng)的一類多肽。（牽拉的一類多肽。（牽拉心房壁）心房壁）心鈉素（心鈉素（Cardionatrin）:血管舒張、外周阻力血管舒張、外周阻力(zl)降低降低使每搏輸出量減少，使每搏輸出量減少，心心率減慢，使心輸出量減少率減慢，使心輸出量減少心鈉素作用于心鈉素作用于腎臟腎臟上的受體，還可以使腎排水和排鈉增上的受體，還可以使腎排水和排鈉增多，具有強烈的利尿和利鈉作用，因此也稱為多，具有強烈的利尿

26、和利鈉作用，因此也稱為心房利尿鈉心房利尿鈉肽（肽（Atriel natriuretic peptide）。抑制腎素、血管緊張素抑制腎素、血管緊張素、醛固酮和抗利尿激素的合成、醛固酮和抗利尿激素的合成與釋放與釋放第31頁/共39頁第三十一頁，共39頁。血液循環(xu y xn hun)阿片肽阿片肽:含嗎啡樣物質的神經元含嗎啡樣物質的神經元血血 漿漿內啡肽內啡肽血管壁上的阿片受體血管壁上的阿片受體使血管舒張使血管舒張心迷走神經活動心迷走神經活動導致血壓降低導致血壓降低交感神經活動交感神經活動第32頁/共39頁第三十二頁，共39頁。自身自身(zshn)調節調節去除神經、體液去除神經、體液(ty)因素

27、，器官本身對局部組織或血管的調因素，器官本身對局部組織或血管的調節。節。 血管的自身調節主要有兩種學說：血管的自身調節主要有兩種學說：1 1、肌源學說、肌源學說 血壓升高血壓升高, ,牽張血管平滑肌收縮牽張血管平滑肌收縮(shu su),(shu su),為維持為維持血量相對恒定。牽張血管平滑肌舒張血量相對恒定。牽張血管平滑肌舒張, ,維持血量相對恒定維持血量相對恒定, ,血壓降低。血壓降低。2 2、局部代謝產物學說、局部代謝產物學說 灌注壓下降，血流量下降灌注壓下降，血流量下降, ,局部代謝產物增加局部代謝產物增加, ,舒張舒張血管帶走代謝產物血管帶走代謝產物; ;血管收縮血管收縮(shu

28、su),R(shu su),R升高。升高。第33頁/共39頁第三十三頁，共39頁。第34頁/共39頁第三十四頁，共39頁。期前收縮期前收縮(shu su)（premature systole）或額外收）或額外收縮縮(shu su)：血液循環(xu y xn hun)代償性間歇代償性間歇(compensatory pause)在一次期前收縮之后在一次期前收縮之后(zhhu)，常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。 在心肌的有效不應期之后，和下次節律興奮傳來之前，在心肌的有效不應期之后，和下次節律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發心肌一次提前的收縮。給予心肌一次額外的刺激，則可引發心肌一次提前的收縮。第35頁/共39頁第三十五頁，共39頁。 在刺激頻率較低時，描記的收縮在刺激頻率較低時，描記的收縮(shu su)曲線呈鋸齒曲線呈鋸齒狀態。這樣的收縮狀態。這樣的收縮(shu su)稱為不完全強直收縮稱為不完全強直收縮(shu su)。 當刺激頻率升高當刺激頻率升高(shn