1、 一、托兒所幼兒園衛生保健管理辦法一、托兒所幼兒園衛生保健管理辦法 二、托幼機構衛生保健二、托幼機構衛生保健 三、幼兒園膳食營養三、幼兒園膳食營養 四、意外事故的預防和急救處理四、意外事故的預防和急救處理 五、小兒常見傳染病的防治五、小兒常見傳染病的防治 托兒所幼兒園衛生保健管理辦法托兒所幼兒園衛生保健管理辦法 第一條第一條為提高托兒所、幼兒園衛生保健工作水平，預防和減少疾病發生，保障兒童身心健康，制定本辦法。 第二條第二條本辦法適用于招收06歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱托幼機構）。 第三條第三條托幼機構應當貫徹保教結合、預防為主的方針，認真做好衛生保健工作。 第四條縣級以上各級人

2、民政府衛生行政部門應當第四條縣級以上各級人民政府衛生行政部門應當將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導。要內容，加強監督和指導。 縣級以上各級人民政府教育行政部門協助衛生行政縣級以上各級人民政府教育行政部門協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。 第五條縣級以上婦幼保健機構負責對轄區內托幼第五條縣級以上婦幼保健機構負責對轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導。業務指導的內容機構衛生保健工作進行業務指導。業務指導的內容包括：膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、包括：膳食營養、體

3、格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、疾病預防等。疾病預防等。 疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。預防控制咨詢服務和指導。 衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。 第六條托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應第六條托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應當按照當按照食品安全法食品安全法、食品安全法實施條例食品安全法實施條例以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要求。求。

4、 食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。與監督檢查。第七條第七條托幼機構的建筑、設施、設備、環境及提供的食品、飲用水等應當符合國家有關衛生標準、規范的要求。第八條第八條新設立的托幼機構，招生前應當取得縣級以上地方人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構出具的符合托兒所幼兒園衛生保健工作規范的衛生評價報告。各級教育行政部門應當將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級定類管理。 第九條托幼機構的法定代表人或者負責人是本機第九條托幼機構的法定代表人或者負責人是本機構

5、衛生保健工作的第一責任人。構衛生保健工作的第一責任人。 第十條托幼機構應當根據規模、接收兒童數量等第十條托幼機構應當根據規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健工作。工作。 衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政部門頒發的部門頒發的醫療機構執業許可證醫療機構執業許可證。 保健室不得開展診療活動，其配置應當符合保健室保健室不得開展診療活動，其配置應當符合保健室設置基本要求。設置基本要求。 第十一條第十一條托幼機構應當聘用符合國家規定的衛生保健人員。衛生保健人員包括醫師、護士和保健

6、員。 在衛生室工作的醫師應當取得衛生行政部門頒發的醫師執業證書，護士應當取得護士執業證書。 在保健室工作的保健員應當具有高中以上學歷，經過衛生保健專業知識培訓，具有托幼機構衛生保健基礎知識，掌握衛生消毒、傳染病管理和營養膳食管理等技能。 第十二條第十二條托幼機構聘用衛生保健人員應當按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員。收托150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛生保健人員。 第十三條第十三條托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼保健機構組織的衛生保健專業知識培訓。 托幼機構衛生保健人員應當對機構內的工作人員進行衛生知識宣傳教育、疾病預防、衛生消毒、膳食營養、

7、食品衛生、飲用水衛生等方面的具體指導。 第十四條托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以第十四條托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以上人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構進行上人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構進行健康檢查，取得健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗。后方可上崗。 托幼機構應當組織在崗工作人員每年進行托幼機構應當組織在崗工作人員每年進行1次健康次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應當立即離崗檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。治療，治愈后方可上崗工作。 精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構工作。精神病患者

8、、有精神病史者不得在托幼機構工作。 第十五條托幼機構應當嚴格按照第十五條托幼機構應當嚴格按照托兒所幼兒托兒所幼兒園衛生保健工作規范園衛生保健工作規范開展衛生保健工作。開展衛生保健工作。 托幼機構衛生保健工作包括以下內容：托幼機構衛生保健工作包括以下內容： （一）根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理（一）根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣；的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣； （二）為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食（二）為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食譜，保證膳食平衡；譜，保證膳食平衡； （三）制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計（三）制訂與兒

9、童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康； （四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預防，發現問題及時處理； （五）嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛生。加強飲食衛生管理，保證食品安全； （六）協助落實國家免疫規劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規定接種的兒童要告知其監護人，督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補種； （七）加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配

10、合婦幼保健機構定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛生保健； （八）建立衛生安全管理制度，落實各項衛生安全防護工作，預防傷害事故的發生； （九）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動； （十）做好各項衛生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。 第十六條托幼機構應當在疾病預防控制機構指第十六條托幼機構應當在疾病預防控制機構指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。導下，做好傳染病預防和控制管理工作。 托幼機構發現傳染病患兒應當及時按照法律、法托幼機構發現傳染病患兒應當及時按照法律、法規和衛生部的規定進行報告，在疾病預防控制機規和衛生部的規定進行報告，在疾病預防控制機構的指導下

11、，對環境進行嚴格消毒處理。構的指導下，對環境進行嚴格消毒處理。 在傳染病流行期間，托幼機構應當加強預防控制在傳染病流行期間，托幼機構應當加強預防控制措施。措施。 第十七條疾病預防控制機構應當收集、分析、第十七條疾病預防控制機構應當收集、分析、調查、核實托幼機構的傳染病疫情，發現問題及調查、核實托幼機構的傳染病疫情，發現問題及時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政部門報告。部門報告。 第十八條兒童入托幼機構前應當經醫療衛生機第十八條兒童入托幼機構前應當經醫療衛生機構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構。構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構。 托幼機

12、構發現在園（所）的兒童患疑似傳染病時托幼機構發現在園（所）的兒童患疑似傳染病時應當及時通知其監護人離園（所）診治。患傳染應當及時通知其監護人離園（所）診治。患傳染病的患兒治愈后，憑醫療衛生機構出具的健康證病的患兒治愈后，憑醫療衛生機構出具的健康證明方可入園（所）。明方可入園（所）。 兒童離開托幼機構兒童離開托幼機構3個月以上應當進行健康檢查個月以上應當進行健康檢查后方可再次入托幼機構。醫療衛生機構應當按照后方可再次入托幼機構。醫療衛生機構應當按照規定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規定擅規定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規定擅自改變。自改變。 第十九條第十九條托幼機構有下列情形之一的，由衛生

13、行政部門責令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰： （一）未按要求設立保健室、衛生室或者配備衛生保健人員的； （二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的； （三）未定期組織工作人員健康檢查的； （四）招收未經健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構的； （五）未嚴格按照托兒所幼兒園衛生保健工作規范開展衛生保健工作的。 衛生行政部門應當及時將處理結果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構分級定類管理和質量評估的依據。 第二十條第二十條托幼機構未取得醫療機構執業許可證擅自設立衛生室，進行診療活動的，按照醫療機構管理條例的有關規定進

14、行處罰。 第二十一條第二十一條托幼機構未按照規定履行衛生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發公共衛生事件的，衛生行政部門、教育行政部門依據相關法律法規給予處罰。 縣級以上醫療衛生機構未按照本辦法規定履行職責，導致托幼機構發生突發公共衛生事件的，衛生行政部門依據相關法律法規給予處罰。 第二十二條小學附設學前班、單獨設立的學前第二十二條小學附設學前班、單獨設立的學前班參照本辦法執行。班參照本辦法執行。 第二十三條各省、自治區、直轄市可以結合當第二十三條各省、自治區、直轄市可以結合當地實際，根據本辦法制定實施細則。地實際，根據本辦法制定實施細則。 第二十四條對認真執行本辦法，在托幼機構衛第二

15、十四條對認真執行本辦法，在托幼機構衛生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各級人民政府衛生行政部門和教育行政部門給予表級人民政府衛生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。彰和獎勵。 第二十五條第二十五條托兒所幼兒園衛生保健工托兒所幼兒園衛生保健工作規范作規范由衛生部負責制定。由衛生部負責制定。 第二十六條本辦法自第二十六條本辦法自2010年年11月月1日起施日起施行。行。1994年年12月月1日由衛生部、原國家教日由衛生部、原國家教委聯合發布的委聯合發布的托兒所、幼兒園衛生保健托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法管理辦法同時廢止。同時廢止。托幼機構衛生保健

16、 托幼機構是兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，保護兒童健康成長是首要任務。 衛生保健工作是托幼機構的重要工作，健康是基礎，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關系。為此衛生保健工作在托幼機構中具有特殊意義，這也是必須實行保教并重的原因。 托幼機構要為兒童提供適合年齡特點的衛生保健和生活環境，一切的保健措施必須以保護兒童身心健康為主要內容和出發點，使兒童身心健康、全面發展。 一、幼兒園衛生保健工作內容：一、幼兒園衛生保健工作內容： 1、掌握全園兒童生長發育動態及健康狀況，定、掌握全園兒童生長發育動態及健康狀況，定期進行健康體檢，正確分析評價，對體弱、多

17、病、期進行健康體檢，正確分析評價，對體弱、多病、生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達到正常。生長偏離的兒童，采取措施使其逐漸達到正常。 2、保證兒童的生長發育，滿足營養需要，合理、保證兒童的生長發育，滿足營養需要，合理喂養，平衡膳食，加強膳食管理，提高膳食質量。喂養，平衡膳食，加強膳食管理，提高膳食質量。 3、科學地制定兒童生活制度，培養良好的生活、科學地制定兒童生活制度，培養良好的生活習慣和獨立生活能力。習慣和獨立生活能力。 4、按年齡及生理特點，有計劃地開展不同形式、按年齡及生理特點，有計劃地開展不同形式的體格鍛煉，增進兒童疾病及早治療。按時完成的體格鍛煉，增進兒童疾病及早治療。按時完成預防

18、接種，做好檢疫及消毒工作。預防接種，做好檢疫及消毒工作。 5、加強常見病、傳染病的預防工作，發現兒童疾病及早治療。按時完成預防接種，做好檢疫及消毒工作。 6、保護兒童的視力、聽力牙齒。 7、心理保健更重要。 8、創建無毒、無害、美化、綠化的生活環境，選擇適合兒童身心發展和健康的教玩具以及制作材料。 9、做好安全防護工作，保障兒童人身安全，防止意外事故的發生。 10、做好衛生保健宣傳咨詢，加強與家長聯系。對兒童進行健康教育，學習自我保健技能。 11、按年齡及心理特點有計劃的進行早教。 12、建立登記統計制度并填寫報表，做好資料積累及分析工作。二、幼兒園負責人和保健人員衛生保健職責：二、幼兒園負責

19、人和保健人員衛生保健職責： 幼兒園負責人主要是管理的職責，保健人員具體實施計劃，管理內容體現在以下幾個方面： 1、加強衛生保健機構和設施的建設。 要配備專職保健人員，設有保健室，重視衛生保健設施分設的配制，應從行政上和經濟上給予保障，為衛生保健工作得以順利開展創造一個較好的環境和條件。 2、園長應把保育兒童健康和營養放在幼兒園工作的首位，決不能重教輕保。并親自抓衛生保健工作，隨時掌握全園兒童的健康動態，指導衛生保健目標計劃的制定、實施各完成。每月對內容進行督導，解決實際過程中遇到的困難，發現問題及時糾正。 3、充分調動保健人員的積極性、創造性，發揮他們的業務專長，依靠他們來實施和開展衛生保健工

20、作。還可以成立一些相應的性欲組織（如膳食管理委員會、衛生檢查小組、安全保衛小組等），來完成各項兒保工作。 4、關心衛生保健隊伍的思想和業務建設。除鼓勵他們的工作中邊學邊干外，還要適當安排外出參觀學習，提高業務素質。 5、保健人員要結合實際負責制定保健計劃，嚴格執行保健制度。 6、全園工作人員密切配合，保證兒童健康成長。三、幼兒園衛生保健制度：三、幼兒園衛生保健制度： （一）健康體檢制度（一）健康體檢制度 1、兒童入園前必須經醫療保健機構體檢，合格者方可入托。體檢結果30天有效。體檢時發現有乙肝表面抗原陽性兼有E抗原陽性者，或GPT增高者暫不予以入園，經治療后每3年月做肝功1次，連續3次正常才可

21、入園。 對離園3個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，健康的可重新入園。新生入園應持有計劃免疫證。 對已經在幼兒園的小朋友，每年應定期體檢一次。幼兒入園后由人員定期測量身高、體重，中、大班還要測視力。每半年檢查口腔。 對體檢中發現的疾病和缺點應及時糾治，就是常說的體弱兒（身高、體重達不到同年齡同性別的平均值），發育遲緩、體重低下、消瘦，缺鐵性貧血HB10克、佝僂病活動期、中度以上營養不良、腹瀉、弱視、齲齒、先心等等矯治率應達90%以上，能使體弱兒早日康復。 2、晨間檢查內容：一模（有無發熱）二看（精神狀態、面色、咽部、皮膚有無皮疹及傳染病如水痘麻疹腮腺炎早期癥狀，有可疑隔離或去醫院）

22、三問（飲食、睡眠大小便情況）四查（有無攜帶不安全物品，如小刀、玻璃片、小珠子等，發現后要及時處理）。 3、全日觀察制度：包括午間巡視（用餐衛生、睡眠衛生）。 4、為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴格，體檢時間和小朋友們相同外，檢查的項目也多，發現菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療。患有法定傳染病、滴蟲性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。工作人員要持有健康證書上崗。 （二）膳食管理制度：（二）膳食管理制度：幼兒園應成立兒童膳食管理委員會，制訂膳食計劃，每周編制一次食譜，保健人員對食品從購買、整理、烹調、進食的全過程進行衛生指導和監督。兒童膳食與工作人員對膳食

23、嚴格分開。膳食調查發現幼兒園每日實際攝入熱量一般很難達到標準，存在熱量營養素供給不足現象。加上回家后的飲食，熱量才有所提高，如果長期熱量供應不足，可影響幼兒體格發育。 蛋白質、脂肪、碳水化合物的供應量按不同年齡組的標準不同，幼兒園兒童的實際攝入量與該園食物的花樣品種、制作質量有密切關系。如品種單調，烹調水平差，則兒童接受程度低，供給不足。長期以往，易導致營養障礙。 兒童膳食心理問題，挑食、偏食、吃零食過多，影響進食。從而要正確引導。 另外，幼兒園食譜過于簡單，飲食單一化，未嚴格按膳食計劃提供營養菜單，不同年齡沒有分開加工，影響小兒進食量。同時要按營養學要求烹調制作，盡可能保留食物的營養。 以谷

24、類為主食、同時吃肉和富有維生素C的水果，可大大提高鐵的吸收率。海產品中維生素D和鈣含量不但數量多而且質量好，多吃魚對兒童體質發育有利。 膳食中熱量不足時，應多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補充。長期熱量不足也會影響其他營養的吸收利用。 另一方面許多“成從病”始于童期，如冠狀動脈硬化、高血壓、腦血栓等心血管病，雖病發成人，但在兒童期，病變就已經開始。 誘發的因素很多，其中飲食不當是主要危害因素。如進食多量的動物性食物（包括奶制品）導致膳食中熱量過高。總脂肪、膽固醇、飽和脂肪、精制碳水化合物含量增高，容易造成成年后患病。 應預防。首先篩選易感兒（凡父母、上輩有病史或患病的小兒）都是篩查對象，

25、需對他們定期測量體重、血壓、血脂，長期觀察。對易感兒進行膳食控制，保證幼兒正常的體格發育所需營養。 （三）安全制度：（三）安全制度：在預料之外的情況下，由于某各原因而發生的損傷或災害，我們稱這為意外事故。在托幼機構中的意外事故有時是難以預料的，如幼兒快速跑動時常因自己絆自己或腳下踩在小石子上，突然摔倒，造成上臂或小腿骨折。也有的是由于工作人員照顧孩子缺乏經驗不夠細心所致。但許多意外事故是可以避免的，只要我們加強安全意識和預防措施，就可以減少或防止意外事故的發生。 意外事故分一般事故、責任事故、重大責任事故。一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發生的擦傷、劃傷、骨折、吞

26、入異物等屬一般事故。托幼機構中大多數是此類事故應引起保教員充分重視，盡量防止事故的發生。責任事故：凡由于保教員責任心不強，照顧兒童不細心，擅離崗位，不執行安全制度或其他規章制度而發生的服錯藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領、走失。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。 重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的事故。這類事故發生數較少，但性質嚴重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕此類事故發生。凡發生責任事故或重大責任事故，都應及時報告上級婦幼保健機構。 幼兒園常見的意外事故有創傷、窒息（氣管異物）、鼻出血、誤服藥、冒領丟失、食物

27、中毒、體罰或變相體罰等。 （四）衛生消毒隔離制度：（四）衛生消毒隔離制度：幼兒園常用消毒方法（物理和化學） 物事法：機械法：通過洗、刷、拍、通風換氣達到排除病原體，但不能殺滅他們。紫外線：通過暴曬（4小時以上），使用紫外線燈消毒。一盞30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為2-2.5米，或10-15，消毒物品有效距離25-60厘米，照射時間30分（燈亮后5-7分鐘開始計時），如是空氣消毒照射2小時，同時須做好消毒登記，內容有消毒日期、消毒時間、累積時數（一般每支燈管使用壽命1000小時左右，可見說明書）、擦灰記錄（用95%酒精每2周擦一次，以減少對紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。 煮沸法：殺菌能力

28、強，方法簡單。水煮沸時開始計算消毒時間，一般為15-30分鐘。高壓消毒：維持壓力15-20分鐘，關火冷卻。 化學法：常用消毒劑（酒精、漂白粉、優氯凈、過氧乙酸、碘伏、洗必泰等），肝炎病毒消毒建議用過氧乙酸。 幼兒園內發生傳染病時，要立即隔離病兒，對法定悠哉游哉病應送醫院隔離治療。 對某些傳染病癥狀輕微者，如腮腺炎、水痘、痢疾帶菌者等，可在隔離室內觀察或采取家庭隔離的方式。 為防止傳染病蔓延，應暫時停止接收或轉出兒童。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標準，待進行終末消毒后才能解除隔離。 流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對密切接觸者檢疫21天。 手中口病：隔

29、離患兒2周。 幼兒急診：隔離患兒10天左右，易感兒檢疫10天左右。 水痘：隔離患兒至皮疹全部結痂變干后為止，對密切接觸者檢疫21開。 風疹：隔離患兒至出疹后5-7天，密切接觸者觀察21天。 麻疹：隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎至10天，密切接觸檢疫21天。 猩紅熱：癥狀消失后1周解除隔離，密切接觸者檢疫12天。 百日咳：隔離患兒至痙咳出現后30天，檢疫21天。 甲肝：隔離患兒不得少于30天，連續2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫42天。 脊灰：隔離不得少于40天，接觸檢疫21天。 菌痢：隔離至治療后癥狀消失，停藥后大便培養兩次陰性。 （五）幼兒園體格鍛煉制度：（五）幼兒園體格鍛煉制度：正常的體格

30、鍛煉是保證兒童體質健康的一種有效手段。經常鍛煉一方面能使兒童體格和神經系統得到發展，各種動作變得更加靈敏、協調，同時由于鍛煉時心輸出量的增加和新陳代謝能力的加強，使得骨骼增長變粗。另方面鍛煉能使體內堆積的脂肪得以消耗，肌肉更加粗壯結實。可預防和減少肥胖的發生，從而促使兒童正常的生長發育。幼兒園的體格鍛煉要遵循一定的原則進行，才能收到預期效果，否則適得其反，還會影響兒童身心健康。 要堅持經常化，持之以恒。鍛煉時活動量及持續時間要循序漸進，要有計劃有步驟地進行。因每個幼兒的年齡、健康狀況，神經類型和耐受能力不相同，因此在體格鍛煉的時間、強度、方法上都應區別對待。體格鍛煉必須與營養、生活制度、教養、

31、護理等工作緊密相結合。各方面密切結合才能收到較好的效果。鍛煉要從實際出發，不能搞形式，各個園所都有自己的優勢，不可強求一致。沒有條件可以創造條件，采用可利用的條件達到鍛煉的目的。 幼兒園體格鍛煉的方法： 1、結合生活進行鍛煉： 平時穿衣不要過多：衣著少是日常生活中最簡單的鍛煉方法。因為小兒的體溫調節能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。如果經常少穿一些，就會使小兒對寒冷刺激的適應能力等到改善，不致于因氣候驟變而著涼感冒，從而減少呼吸道的疾病。 每天保證一定的戶活動時間，全日制不得少于2小時，寄宿制不得少于3小時，其中1小時是體育活動。 開窗換氣，保持室內空氣新鮮，兒童在室內活動時會使空

32、氣中二氧化碳含量增加，溫度上升，使空氣中細菌污染程度增加。開窗通風能使室內空氣新鮮。冬季冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以提高抵抗力，減少呼吸道疾病。 用冷水洗手、洗臉和洗腳，是一種簡單易行的鍛煉方法，此方法最好從夏季開始，要常年堅持。 2、結合游戲進行鍛煉： 多開展一些體育游戲進行活動，如小馬過河、投球、扔沙包等等。可把游戲與體育比賽結合起來。 3、利用體操進行鍛煉：有幼兒體操、嬰兒體操。各種體操都必須結合兒童的生理、心理和解剖特點進行，才能達到鍛煉的目的。 4、利用自然因素進行鍛煉：日光、空氣和水。 （六）幼兒五官保健：（六）幼兒五官保健： 1、眼和視力衛生保健：主要是保護兒童視力。保健人員要有計

33、劃地集體普查兒童視力。及早發現先天性或遺傳性眼疾或視力低下者，為降低兒童的眼疾致盲率做好沙篩查、治療和預防工作。 幼兒視力可通過視力表檢測。保健人員應熟悉掌握兒童視力的判斷標準，以便正確評價幼兒視力。 對篩查出的視覺不良的兒童，及時將檢查結果通知家長進一步確診。如錯過最佳治療年齡，視力則不容易恢復，將給兒童、家庭、社會帶來心理壓力和損失。 幼兒弱視的發病率較高，是危害性較嚴重的一種兒童眼病。盡早矯治對視力的恢復有利，年齡愈小療效愈高，以不晚于4歲矯治弱視為最佳。屈光不正性弱視，應戴眼鏡糾正。眼位不正引起的斜視性弱視，應進行眼位矯正。對器質性眼病引起的弱視，應勸其早做治療，消除病因，以防喪失性弱

34、視的發生。 兒童眼病預防及用眼衛生在幼兒園也是非常重要的。 2、耳和聽力衛生保健：耳的保健目的是檢測兒童聽力，及時發現聽力異常，盡早矯治。同時教育兒童及保教人員了解有關衛生保健常識，自覺保護兒童聽覺的發育。 監測聽力的簡單方法是：向小兒低聲耳語，要他復誦。或用秒表初篩。 托幼機構應定期檢測兒童聽力，這是聽力保健的重要措施之一。日期對幼兒時行聽覺篩查極為重要，因為輕度不易察覺的聽力不良，可造成幼兒語言、心理、智力、學習障礙。如能在3歲前發現并矯治，其預后可大大改觀。 3、牙和口腔衛生保健：健康的牙齒必須有健康的身體和適當的營養。兒童出牙異常原因是復雜的（營養不良、胃腸疾病、全身性疾病等），還有一

35、些不良習慣（吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被角等）也影響牙齒正常萌出和健康發育。幼兒時期牙齒衛生保健的重點齲齒的防治。 加強兒童口腔保健的根本方法是要把口腔衛生知識交給兒童，形成良好的口腔衛生習慣。控制膳食中糖的含量。培養正確的刷牙習慣，使用符合保健的幼兒牙刷。幼兒園要定期開展齲齒的普查普治，做到早發現早治療，早期充填治療可完全牙齒的正常功能。 （七）衛生保健登記制度：（七）衛生保健登記制度： 保健統計工作是評估托幼機構衛生保健工作的重要步驟。通過數據的收集、整理、分析、全面評價工作，是衡量保健工作質量的重要方面，對分析改進起指導作用。并反映兒童生長發育情況、疾病發生率、兒童營養衛生狀況。從而有利

36、于制定或修改工作計劃。 幼兒園必須建立衛生保健統計報告制度，按要求定期上報全省托幼機構年報表。并且要進行營養評價，定期分析。 幼兒園各項統計資料檔案齊全、完整、準確、有定期的分析總結報告。資料內容包括兒童健康檔案、預防接種登記、傳染病登記、膳食調查記錄表、常見疾病登記、晨間檢查及出勤登記、體弱兒管理記錄表、缺點矯治記錄表、事故登記、工作人員健康及健康狀況登記、衛生保健工作年（季）報表累積、家園聯系登記表。 具體登記內容見附表。四、幼兒園衛生保健合格標準四、幼兒園衛生保健合格標準 （一）行政管理與設施（一）行政管理與設施 1、園所有分管保健工作的領導，衛生保健工作有計劃、有措施、有總結。 2、保

37、健人員定期授受專業知識培訓，取得上崗證書。 3、保育員、炊事員均經專業知識培訓，取得上崗證書。 4、設有保健室、隔離室（床）、洗室、廁所、廚房、活動室及戶外活動場地。 （二）生活制度（二）生活制度 科學制定并執行生活制度，合理安排一日生活作息時間。 （三）膳食管理（三）膳食管理 1、專人負責膳食管理，150人以上的園所成立膳食管理委員會，實行民主管理。 2、兒童膳食與成人膳食嚴格分開。 3、根據營養需求制定膳食計劃，定期編制食譜并記錄，每季一次膳食調查。 4、廚房設置與衛生狀況符合食品衛生法要求。 5、炊事員注意個人衛生，講究飲食衛生，保持廚房清潔，遵守衛生消毒制度。 （四）健康檢查（四）健康

38、檢查 1、兒童入園、所體檢率達100%，定期體檢達90%以上（農村80%） 2、兒童健康檔案那建冊率達100% 3、工作人員入園、所體檢率達100%，定期體檢要求達100% 6、體檢資料及時總結、歸檔。 （五）衛生消毒隔離（五）衛生消毒隔離 1、重視衛生消毒工作，定期接受消毒監測，消毒監測達標率100% 2、保健人員掌握消毒隔離措施和預防方法，對保育員定期進行衛生宣教、業務指導。 3、園所內外優美整潔，有包干、檢查制度 4、教室、寢室空氣清新，定期消毒并有記錄 5、廚房經常清洗，每日消毒，有防蠅設施。食具、餐巾等每餐消毒。 6、廁所、便盆清潔，無臭味，定期消毒，洗室配置流水設備。 7、嚴格實行

39、生活用品專人專用制度，做到1人2巾1杯，每天消毒。 8、兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫生證明方回園。接觸者要進行醫學檢疫。檢疫期不得收新生、園內不混班。 （六）疾病防治（六）疾病防治 1、做好預防接種工作，規范實施兒童預防接種，接種率95%以上。 2、加強傳染病防治工作，制定并實施晨間檢查及全日觀察制度。 3、兒童常見病防治，采取有效措施降低發病率。 4、做好體弱兒的專案管理，幼兒缺點矯漢率達90%以上。 （七）安全保護（七）安全保護 1、環境、房屋、家具、用具、玩具、電器等具有安全性。 2、藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。 3、無燙傷、觸電、溺水及造成嚴重后果的外傷事故發生。 4

40、、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛生知識。要加強家園聯系，定期召開家長會，爭取家長的理解支持，共同促進兒童的身心健康。 （八）衛生保健統計（八）衛生保健統計 1、有衛生保健統計報告制度，按要求定期上報統計報表。 2、衛生保健各項統計資料檔案齊全、完整、準確、有定期的分析總結報告。 五、幼兒園保健室配備標準五、幼兒園保健室配備標準 1、一般設備：桌椅、藥品柜、資料柜、流動水設備、診察床、電冰箱。 2、體重設備：體重計（杠桿式）燈箱視力表、身高坐高計。 3、消毒設備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。 4、常規醫療服務器：聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、軟皮尺等。 5、常用藥品：外用藥、防治常見病

41、的中西成藥。幼兒園膳食營養 生物為了維持生命和保證正常的生理活動，必須從外界攝入各種食物以供其需要，此既為營養。所攝取的各種物質，稱為營養素。兒童營養的核心，是保證兒童攝入用以產生能量與維持身體各項生理活動、增生新組織及修補舊組織所需要的合理膳食。 營養素的需要量，是指維持人體正常生理功能和健康所必需的最低量。在這種生理需要的最低量的基礎上，考慮到食物的生產與飲食習慣，以及不同個體的吸收和利用情況，制定出滿足絕大多數人需要的“適宜”數量，稱為供給量。 意外事故的預防和急救處理 一、意外事故的預防一、意外事故的預防 1、什么意外事故 在意料之外的突然發生的各種事件對人體意外造成的損傷稱意外事故。

42、 2、幼兒園內常見意外事故有以下幾種： 皮膚外傷：擦傷、割傷、刺傷、挫傷。 頭部外傷：頭皮裂傷、頭皮血腫、腦震蕩、腦挫傷、顱內血鐘 骨折與脫位、鼻出血、異物、嬰兒意外窒息、灼傷、溺水、電擊傷、毒蟲贅傷、中毒等。 3、意外事故分類：一般事故、責任事故和重大責任事故。 一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發生的擦傷、劃傷、骨折、吞入異物等。 責任事故：凡由于保教員責任心不強，不執行安全制度而發生的服錯藥、顱骨骨折、走失等。經積極采取措施未造成重大傷害的為責任事故 重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的為重大責任事故 4、預防意外事故發生的原

43、則 （1）預防為主 （2）有預見 （3）安全教育 （4）防治結合 （5）及時救治，分秒必爭。不放棄救活機會。（一）活動場所 戶外活動場地應平整無碎石、泥沙，最好鋪上草坪。室內地面最好采用地板；水泥地面應鋪有草墊或地毯，或備有圍欄，讓嬰兒有個安全場所。椅角、桌角、墻角以圓角為宜，以免發生跌傷和碰傷。兒童出入的門應向外開，不宜裝彈簧，在門縫處加塑料及橡皮墊，以免夾傷而引起手指（趾）骨折。窗戶、陽臺、樓梯口應有欄桿；欄桿應采用直欄，高低不低于1.1m，柵欄間距不宜11cm，中間不設橫向欄桿，以免幼兒攀越。 幼托機構房舍應遠離公路、馬路、河塘、農藥倉庫和廁所等，以免發生車禍及溺水；在農村房前、屋后的水

44、缸、糞缺均應加蓋，以免小兒失足落入。（二）生活用品 4歲以前小兒睡的床應有床欄；床欄插銷應安裝在小兒摸不到的地方，以防墜床。熱水瓶、熱燙鍋、粥鍋、家用電器、火柴、打火機、刀、剪等，應放在小兒取不到的地方，以免發生燙傷、燒傷、觸電及割傷。 室內裝燒火爐應有安全措施，如煙囪、小通風窗、風斗等，同時注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發生煤氣中毒。爐旁應有圍欄，暖氣管道應加罩，以免燙傷。室內電器插座應安裝在1.6m以上，電線應用暗線，以免小兒接觸。要經常檢查電器、電線是否漏電。（三）玩具 給孩子選擇玩具除了根據年齡的特點外，還應符合安全、衛生要求。不給小兒玩體積小、銳利，帶有毒性物質

45、的玩具及物品，如珠子、扣子、棋子、別針、圖釘、硬幣、小刀、剪子等，以免塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管及食管異物、刺傷、割傷及中毒等。易燃、易爆物品不能給小兒玩耍，喜慶佳節放鞭炮、焰火要謹防火災及炸傷孩子的面、手、眼等部隊。 大型玩具，如滑梯、蹺蹺板、攀登架等應定期檢查是否牢固，有無損壞，損壞后要停止使用及時維修，玩耍時要有成年人在旁照顧。（四）藥物 近年來，醫療藥品中毒似有增多的趨勢。藥物用量、用法、存放不當，以及家長、醫務人員粗心大意，是造成藥物中毒的主要原因。 醫務人員必須合理用藥，認真計算用藥劑量，嚴格執行核對制度。劇毒藥品必須按規定保管及使用。家長切勿擅自給小兒用藥，更不能

46、將成人藥隨便給小兒服用，喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法，對變質、標簽不清的藥物切勿服務。特別注意勿將外用藥誤當內服藥給小兒服用。家庭一切藥品均應妥善存放，不讓小兒隨便取到，當作糖丸誤服。內服藥于外用藥分別存放，日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善保管，以免小兒接觸。 （五）食物 為防止發生食物中毒，應切實加強食品衛生管理。兒童食品應嚴格選擇，保證新鮮、無毒。腐敗變質以及過期的食品不能食用。食物在烹調、貯藏、運輸過程中，應嚴防污染、變質。 幼兒在磨牙未完全萌出前，不應給整粒的瓜子、花生、豆子及帶剌、帶骨、帶核的食物，以免發生意外 （六）安全教育 通過各種途徑和方式，向社會、家長、保

47、教人中同及兒童進行各種安全教育，是預防和減少兒童發生意外事故的有效措施。 1、對成人的教育教育成人要照顧好孩子，尤其是嬰幼兒時期，必須作到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活動的周圍環境，都應有安全措施，并對易發生意外事故的情況應有預見性。 護理孩子時，不能用提物的方式，突然提起小兒的手臂，或用粗暴的動作給孩子穿脫衣服，以免引起關節脫位。 手提開水壺時，要提防小兒從旁邊突然沖過來；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。 培養孩子良好的飲食習慣，進餐時細嚼，勿狼吞虎咽，以免將魚刺、骨片及果核吞入。 孩子在進餐時，大人切勿驚嚇、逗樂、責罵孩子，以免孩子大笑、大哭而將食物吸入氣管。 自行

48、車帶孩子，車輪應有護板，以免挾傷。乘坐機動車時應戴上頭盔，系上安全帶。 教育群眾識別有毒植物，以及妥善保管好有毒物品。 對保教人員及基層衛生人員，要普及各種常見意外事故的急救知識。 2、不同年齡期的安全教育對不同年齡兒童的安全教育，應針對家長和兒童各有不同的內容和重點。 （1）嬰兒期此期要建立安全習慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細不上的顆粒狀物品，以免發生異物被吸入氣管。嬰兒應獨睡小床或至少與父母分被睡，頭邊勿放小毛巾等物，切忌邊睡邊哺乳，以防扣著母親乳頭或母親部分身體、衣物等堵塞嬰兒口鼻發生窒息致死。 （2）幼兒期此期小兒模仿性很強，因而要注意安全行為的教育，如不要爬

49、高，不要玩火柴、打火機。熱水瓶、小刀等物品要妥善保管，以免發生跌傷、燒傷及燙傷。 （3）學齡前期要給小兒建立安全的概念，并訓練小兒對意外事故的適應能力，啟發誘導他（她）們知道什么是安全的和不安全的，以及后果如何。 （4）學齡期以后要使他（她）們對安全有正確的認識，訓練他（她）們怎樣采取預防和處理意外事故，以及游泳的安全與交通事故的預防等，并教育他（她）們互相友愛；游玩時不互相打鬧、推擁，不在路旁、水邊玩耍，以免引起溺水、交通事故及跌傷等。二、意外事故的急救處理二、意外事故的急救處理 （一）小兒驚厥 驚厥是全身或局部肌群突然發生的不隨意收縮，并伴有意識障礙。是小兒時期常見急癥。常見于56歲以下的

50、兒童，尤以2歲以下幼童多見。 病因：感染性和非感染性兩大類。 感染性驚厥（發熱驚厥）：顱內感染：各種腦炎，敗血癥 顱外感染：高熱驚厥 非感染性驚厥（無熱驚厥）：常見于（1）顱內出血；（2）腦發育異常、腦內腫瘤、腦炎后遺癥等；（3）先天性代謝性疾病；（4）癲癇等。 診斷要點： 1、詳細詢問病史，包括家族史、出生史、驚厥史、以及其他因素（如有無腦外傷、食物中毒、誤服藥物等）、 2、注意詢問發病年齡。2歲以下多見于高熱驚厥、代謝性疾病，中樞神經系統感染。2-6歲小兒則多考慮中樞神經感染。如（乙腦、流腦、毒痢）等。 3、注意驚厥有無發熱。有發熱者，常與感染有關。 4、診斷時應結合傳染病流行季節，患兒的

51、病史，抽搐發作時間特點等全面考慮，進一步診斷還須去醫院作全面體檢和是實驗室檢查。 在幼兒園里最常見的驚厥是高熱驚厥 高熱驚厥有以下特點：（1）小于6歲（最常見的是2歲以內）；（2）患兒一般體質好；（3）驚厥多發生于病初體溫升高；（4）驚厥呈全身性、次數少、時間短、神志恢復快、神經體征陰性；（5）退熱后一周腦電圖檢查正常。 急救處理：當驚厥發生時，首先應該盡快控制驚厥。同時尋找病因，防止抽搐再次發生。以免引起窒息死亡，或留下后遺癥。 1、一般處理： （1）首先將患兒移至這安靜環境中，側臥，松解衣服及領扣，將紗布包住壓舌板或牙刷柄置于上下牙之間，防止舌咬傷。 （2）清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢

52、。 （3）積極降溫。可采用冰袋冷敷、溫水浴等方法物理降溫，或肌肉注射退熱劑降溫。 （4）專人守護，防抽動跌傷。驚厥反復發作應及時吸氧。 2、止痙：刺激百合、人中、內關、十宣等穴位。藥物止痙：10%水合氯醛每公斤體重40-50毫克，加等量生物鹽不灌腸。 3、控制感染：發熱感染多合并感染，應選用適當的抗生素抗感染。 4、脫水治療：抽搐反復不止者，應同時使用脫水，以免腦水腫致腦疝發生。 5、病因治療。 6、預防驚厥發作的措施： （1）加強鍛煉，提高身體抗病能力。 （2）針對病因，正規治療，如癲癇。 （3）中草藥服用。 （二）低血糖 正常兒童血糖值為3、45、6mmol/L（空腹）。若低于此正常值，且

53、伴有臨床表現者稱低血糖癥。多見于1至五歲之間的小兒。多由于感染、嘔吐、或較長時間未進食而誘發。發作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時被發現，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。重則手腳冰冷，昏睡，體溫降低。 急救處理：立即口服糖水、甜米湯或果汁等，病情嚴重的患兒應立即注射50%的葡萄糖救治。 預防： 1、托幼機構應合理安排進食時間。兩餐間隔時間不宜過長，一般不能超過4小時，中晚餐間應安排午點。晚餐不宜太晚。最遲不能超過8點以免誘發此病。 2、對瘦弱兒童應加餐，每天4-5餐為宜，以保證足夠的熱量。有低血糖史的小兒膳食，應以低脂高碳水化合物膳食為宜。 3、開飯前，兒童不

54、宜做劇烈的運動。應安靜休息，或聽音樂、聽故事等待開餐，以免誘發低血糖。 （三）創傷 創傷是幼兒園保健醫生常會遇見的急診之一。創傷常分為簡單性創傷和復雜性創傷兩大類。以簡單創傷多見。 1、簡單性創傷： 創傷部位局限于直接受傷處。創作性質有擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。 急救處理： （1）患兒平臥、松解衣服，認真檢查患兒的一般情況。注意觀察精神、血壓、體溫、呼吸和脈搏，如有異常，應先于外傷處理。 （2）立即檢查受傷部位。注意創面是否有泥沙、油污等污染，有無異物刺入，受傷面積大小，有無同有折及血管損傷情況等。 （3）檢查完畢即進行創面處理。先用冷開水或生理鹽水反復沖洗創面，沖洗干凈后，將可見異物

55、清除。被泥土污染，或傷口較深，或被銹鐵釘刺傷的傷口要用雙氧水沖洗。處理方法如下： A、皮膚擦傷和挫傷：輕度的涂典酒或萬花油。損傷較重，創面有滲液時則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創面，并定時換藥至痊愈。 B、肌腱損傷的處理：用浸過冷水的濕毛巾冷敷患處，或用冰袋冷敷。使局部血管收縮，減少滲出和止血。冷敷持續1-2小時。48小時后局部仍有紅腫熱痛時，可改為熱敷。目的是擴張局部血管加速血液循環，促進康復。局部腫脹或壓痛明顯的要去醫院檢查是否骨折。 C、切割傷處理：傷口表淺，切緣整齊干凈，面積小，出血少時，消毒后涂上碘酒用碟形膠布牽拉傷口。一般自行痊愈。傷口較深切緣不整齊，有血管損傷的切割傷，以及

56、面部分，手指的切割傷，切要清創縫合。有條件做縫合的醫務室，可按清創縫合的常規處理，無條件的則立即送醫院處理。轉院前須簡單清洗傷口，止血包扎。 D、刺傷扎傷的處理：往往由銳器損傷。此類創作的特點：創口較小，創底較深較大，易有污物或異物帶入。如為眼刺傷，則更為嚴重。處理扎傷首先應仔細清創，沖洗傷口，清除可見異物，同時應注射抗生素和破傷風抗毒素預防感染。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時，則應立即包扎后送醫院急救。 E、頭部血腫：早期可用冷敷，48小時后熱敷，大多可吸收。較大的血腫應在嚴格無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎，2-3天后解開繃帶。小兒頭部受傷力損傷，要連續觀察1周，一但出現頭痛、嘔吐抽搐立即轉醫

57、院診治。 2、復雜性創傷 除局部傷口外，伴有其他組織與臟器損傷，因此必須轉醫院急救處理。轉院前應先檢查生命體征，還應簡單處理作品，然后用消毒巾包裹以便止血和避免污染。手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時，應將離體的指（趾）或牙齒用消毒巾包好一起帶去醫院，以便再植。 （四）骨折 臨床分開放性或閉合性骨折 臨床表現：全身癥狀：首先應注意是否合并休克，有無其他贓器損傷等。 局部癥狀（1）骨折處可有明顯的壓縮；（2）骨折部位組織水腫，出血較多時可出現血腫或瘀血；（3）肢體骨折后畸形，并出現功能障礙；（4）血管受損，可從肢體大血管搏動情況來判斷。 急救處理： 1、當確定骨折或疑及骨折時，不應隨意拉扯翻動患肢。

58、首先檢查患兒一般情況，注意有無失血性休克，并做相應處理。 2、對閉合性骨折應立即用夾板、木棍、竹桿等器械固定骨折處避免骨折端摩擦，損傷血管和神經。固定范圍應超過骨折部位上下各一個關節，然后立即轉送醫院救治。 3、開放性骨折應立即用消毒紗布包裹傷口，并加壓包扎、止血，防止污染。包扎不宜太緊，運送途中，每隔15-30分鐘松解一次止血帶，以免肢體長時間缺血環死。 （五）灼傷 灼傷是由高溫物質引起的小兒皮膚和組織損傷，常見開水、熱湯、暖氣管或煤爐等因素所至或燒傷。是幼兒園常見的急診之一。 1、燙傷面積的估算：燙傷的嚴重程序取決于面積和深度，對面積和深度作出正確判斷，能估計預后和選擇適當的救治方法。最常

59、用的簡便的方法是手掌法，以患兒手掌為標準，五指并攏時手掌面積為全身面積的1%，五指分開時為1.25%，以此來推算患兒灼傷的面積。 2、燙傷深度的估計 灼傷深度分類表 深度分類損傷深度臨床特點愈合過程度（紅斑）達表皮角質層輕度紅，腫、熱痛、感覺過敏。無水皰，表面干燥。23天后癥狀消失，落屑，不留瘢痕。度淺達真皮層、部分生發層存在劇痛，感覺過敏，水泡大，泡皮薄，基底潮濕，均勻發紅，水腫明顯深達真皮深層，皮膚附件殘留感染遲鈍，水泡小，泡皮厚，基底濕潤微絨，或白中透絨。有小出血點，彈力弱，結痂后可見栓塞之毛細血管網34周愈合，常形成瘢痕度（焦痂）皮膚全層破壞，并包括皮下組織、肌肉、骨質痛覺消失，無彈力

60、，蠟白或焦炭化，皮革樣變，凹陷、干燥23周焦痂脫落，出現肉芽創面，除小面積可由周圍上皮爬形愈合外，其余均需植皮而愈 3、燙傷程度估計 輕度：總面積在5%以下的度灼傷。 中度：面積在515%以下的度灼傷或5%以下的度灼傷。 重度：總面積在1525%；或度灼傷在510%。灼傷面積不到15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；休克者；有嚴重創傷或合并化學中毒；嚴重呼吸道燒傷；嬰兒5%以上的面積灼傷；電擊傷、化學腐蝕傷、放射線灼傷。 特重度：總面積在25%以上；或度灼傷在10%以上。 急救處理： 1、立即清除造成灼傷的原因。如火焰灼傷，迅速將小兒脫離火場，撲滅火焰。對熱湯、熱飯燙傷小兒，應立即脫去熱液浸濕的衣