1、腦卒中康復訓練二偏癱患者總體康復訓練計劃腦卒中康復訓練二偏癱患者總體康復訓練計劃正確的體位和肢體擺放正確的體位和肢體擺放被動和自助的肢體活動被動和自助的肢體活動主動的軀干肌訓練主動的軀干肌訓練床上的生活自理活動訓練床上的生活自理活動訓練預防肢體抗重力肌的痙攣預防肢體抗重力肌的痙攣預防預防“廢用廢用”和保持關節活動度和保持關節活動度盡快恢復軀干肌和肢體的控制能力盡快恢復軀干肌和肢體的控制能力保持和增加生活自理能力保持和增加生活自理能力軟軟癱癱期期偏癱患者總體康復訓練計劃偏癱患者總體康復訓練計劃階階 段段訓練措施訓練措施訓練目標訓練目標偏癱患者總體康復訓練計劃偏癱患者總體康復訓練計劃患側下肢的持重

2、訓練患側下肢的持重訓練坐位和站立位的平衡訓練坐位和站立位的平衡訓練患腿伸髖下的屈膝和背屈踝訓練患腿伸髖下的屈膝和背屈踝訓練上肢的被動上肢的被動- -自助自助- -主動訓練主動訓練痙攣肌的抗痙攣處理痙攣肌的抗痙攣處理生活自理訓練生活自理訓練肢體活動隨意性訓練（靈活、技肢體活動隨意性訓練（靈活、技巧、協調、精細、快速等）巧、協調、精細、快速等）生活自理和社會參與訓練生活自理和社會參與訓練使患下肢持重逐漸增加到體重的使患下肢持重逐漸增加到體重的100%使站立位平衡達到使站立位平衡達到級級建立正常的步行運動模式建立正常的步行運動模式恢復患側上肢的運動控制能力恢復患側上肢的運動控制能力解除痙攣，確保肢體

3、運動模式正常，解除痙攣，確保肢體運動模式正常，避免避免“誤用誤用”達到基本生活自理達到基本生活自理逐步恢復上運動神經元的控制，使肢體的逐步恢復上運動神經元的控制，使肢體的運動模式趨于正常運動模式趨于正常回歸正常的家庭和社會生活回歸正常的家庭和社會生活硬硬癱癱期期階階 段段訓練措施訓練措施訓練目標訓練目標恢恢復復期期康復訓練二康復訓練二v爬位及爬行訓練v坐起與坐穩訓練v站立與行走訓練2022-7-1爬位及爬行訓練爬位及爬行訓練v 患者四點跪立訓練患者四點跪立訓練髖、膝動作在步行中十分重要，初練時用單髖、單膝支撐身體尚不夠穩定，可采用髖、膝動作在步行中十分重要，初練時用單髖、單膝支撐身體尚不夠穩定

4、，可采用雙手雙膝著地的四點跪立姿勢。雙手雙膝著地的四點跪立姿勢。 爬行訓練時可向前進，也可向后退；身軀可以向左、向右、向前或向后擺。爬行訓練時可向前進，也可向后退；身軀可以向左、向右、向前或向后擺。 患者雙上肢保持伸展位負重，如果患者伸肘有困難，難以支撐前身，應予以幫助。患者雙上肢保持伸展位負重，如果患者伸肘有困難，難以支撐前身，應予以幫助。v三點或二點跪立訓練三點或二點跪立訓練 舉起患手成三點跪立；舉起健手成三點跪立；如果患手支不住身體，應予幫助舉起患手成三點跪立；舉起健手成三點跪立；如果患手支不住身體，應予幫助 舉起健手和患腿成二點跪立；舉起患手和健腿成二點跪立舉起健手和患腿成二點跪立；舉

5、起患手和健腿成二點跪立 當患者能保持身體的穩定后，可讓患者向前移動健手、患腿或患手、健腿，同當患者能保持身體的穩定后，可讓患者向前移動健手、患腿或患手、健腿，同時帶動身體重心前移而實現爬行時帶動身體重心前移而實現爬行 跪位及跪行訓練跪位及跪行訓練v單膝跪、雙膝跪和雙膝行走，是訓練從爬到走的重要步驟先由他人幫助或自己單膝跪；單膝跪、雙膝跪和雙膝行走，是訓練從爬到走的重要步驟先由他人幫助或自己單膝跪；v再練習雙膝跪，幫助患者做左右前后的平衡訓練，直至能自行跪穩為止；再練習雙膝跪，幫助患者做左右前后的平衡訓練，直至能自行跪穩為止；v雙膝跪立位平衡訓練成功后，由患者試著雙膝走路，可以由慢到快，由直線到

6、曲線或橫雙膝跪立位平衡訓練成功后，由患者試著雙膝走路，可以由慢到快，由直線到曲線或橫向行進；向行進；v訓練中不能強拉患者的手，避免發生患肩關節脫位。訓練中不能強拉患者的手，避免發生患肩關節脫位。坐位訓練坐位訓練v 輔助下坐起輔助下坐起 患者移動身體，健側靠近床邊，健側腳插到患側腿下，將患側患者移動身體，健側靠近床邊，健側腳插到患側腿下，將患側手放到輔助者肩上，輔助者扶住患者雙肩手放到輔助者肩上，輔助者扶住患者雙肩 輔助者扶起患側肩，同時患者用健側肘撐起上身輔助者扶起患側肩，同時患者用健側肘撐起上身 患者將雙下肢放到床下，伸展肘關節患者將雙下肢放到床下，伸展肘關節 患者坐起，并保持坐位。患者坐起

7、，并保持坐位。 v 獨立坐起獨立坐起 患者仰臥位，移動身體，健側靠近床邊，用健側腳鉤住患側腿的下方，用健側下肢將患側下患者仰臥位，移動身體，健側靠近床邊，用健側腳鉤住患側腿的下方，用健側下肢將患側下肢抬起并移動到床邊放下肢抬起并移動到床邊放下 頭、頸和軀干向上方側屈，用健側上肢支撐身體，將肘伸直與健側腿一起帶動身體坐起。頭、頸和軀干向上方側屈，用健側上肢支撐身體，將肘伸直與健側腿一起帶動身體坐起。 坐位平衡訓練坐位平衡訓練v 輔助坐位平衡訓練輔助坐位平衡訓練 訓練人員坐在患側，一手放在患側腋下，另一只手放在健側腰部，使訓練人員坐在患側，一手放在患側腋下，另一只手放在健側腰部，使患者保持平衡；患

8、者患手伸直支撐在床面上，使身體重心偏向患側患者保持平衡；患者患手伸直支撐在床面上，使身體重心偏向患側 訓練人員用手扶住患側肩部，協助其保持平衡，再讓患者身訓練人員用手扶住患側肩部，協助其保持平衡，再讓患者身 體重心偏向健側，保持片刻，反復做上述動作練習體重心偏向健側，保持片刻，反復做上述動作練習v 不論怎樣做也難保持身體平衡時，在臀部墊上小枕頭則不論怎樣做也難保持身體平衡時，在臀部墊上小枕頭則比較容易保持平衡。比較容易保持平衡。v 端坐位平衡訓練端坐位平衡訓練 患者健手握住床欄桿，訓練人員用手扶住其肩部，不時把手放開，患者健手握住床欄桿，訓練人員用手扶住其肩部，不時把手放開，患者若要倒時，再將

9、其扶住患者若要倒時，再將其扶住 患者抓住床欄桿自己保持平衡患者抓住床欄桿自己保持平衡 患者健手支撐在床上保持平衡患者健手支撐在床上保持平衡 患者將手放在大腿上保持平衡，不時將手松開，若要倒時，再抓住患者將手放在大腿上保持平衡，不時將手松開，若要倒時，再抓住大腿保持平衡大腿保持平衡 若床太高，可讓患者雙腳踩在臺子上，保持髖、膝、踝屈曲若床太高，可讓患者雙腳踩在臺子上，保持髖、膝、踝屈曲9090的的體位，此時有利于患者保持平衡。體位，此時有利于患者保持平衡。v 坐位前后平衡訓練坐位前后平衡訓練 扶患者坐在靠背椅上，患者雙前臂互抱于胸前扶患者坐在靠背椅上，患者雙前臂互抱于胸前 讓患者慢慢前傾，或由他人拉住其雙肘引導前傾，直到將倒而未倒讓患者慢慢前傾，或由他人拉住其雙肘引導前傾，直到將倒而未倒為止，將患者慢慢恢復到正常坐位，反復訓練，直到將患者推前推為止，將患者慢慢恢復到正常坐位，反復訓練，直到將患者推前推后都不會傾倒為止后都不會傾倒為止 做此訓練一定要注意保護患者安全做此訓練一定要注意保護患者安全 v坐位左右平衡訓練坐位左右平衡訓練 患者端坐靠背椅上，雙前臂互抱于胸前，健手托在患手下面患者端坐靠背椅上，雙前臂互抱于胸前，健手托在患手下面 在他人監護下，患者將上身傾向一側，重心也逐漸移至該側在他人監護下，患者將上身傾向一側，重心也逐漸移至