1、中小學教師職務任職資格評審表縣 市（區）名 稱學 校 名 稱教 師 姓 名任 教 學 科現 任 專 業 技 術 職 務評 審 任 職 資 格單 位 性 質填表時間 年 月 日山西省運城市人力資源和社會保障局翻印填 表 說 明一、本表供評審教師職務任職資格使用。1至8頁由本人填寫，填寫的內容要具體、真實。填寫內容經人事組織（職改）部門審核認可。二、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正、清楚。三、“最高學歷”的“畢（肄、結）業時間”，應將非選擇項用筆劃去；“懂何種外語，達到何種程度”。應寫明掌握外語的讀、寫、聽、說及筆、口譯能力。四、單位性質，請注明全民事業、全民企業、集體事業、集體

2、企業。五、如填寫內容較多，可另加附頁。姓名現名性別民族相 片曾用名出生日期年 月 日出生地標準工資參加工作時間身體狀況最高學歷畢（肆、結）業時 間學 校專 業學制學 位現任專業技術職務及任職時間現從事何種專業技術工作專業技術職務任職資格（取得時間及審批機關）現（兼）任行政職務及任職時間何時加入中國共產黨（共青團）任何職務何時何地參加何種民主黨派任何職務參加何種學術團體，任何種職務有何社會兼職懂 何 種 外語，達 到 何種程度主要學歷及培訓經歷（包括參加專業學習、培訓、國內外進修等）起始時間何地何校何專業畢業（肄業或結業）證明人備注從 事 教 學 工 作 經 歷起止時間何地何校任教學科任教年級是

3、否班主任少先隊輔導員指導課外活動小組名稱學生入學率鞏固率任 現 職 前 主 要 教 育 教 學 工 作 業 績 登 記起止時間教育教學工作內容（任教學科、班主任、團隊、課外活動）學生人數周 學時 數總 學時 數完成情況及效果（學生升學率）任現職后主要教育教學工作業績情況起止時間教育教學工作內容（任教學科、班主任、團隊、課外活動）學生人數周學時數總學時數完成情況及效果（學生升學率）任現職以來發表的論（譯）著，出版的教科書（校本研訓或教材），教學研究或其它教育教學工作方面的成果（教學案例）題 目何時在何刊物發表或出版，在何級學術會議上交流，效果如何本人承擔的部分公開教學或主題班會進行情況開課日期開

4、課內容（年級、科目、章節、課題）目的要求開課范圍（地、縣、校）聽課人數評議意見有關材料指導青年教師和參加教研組活動情況個 人 述 職（包括政治思想、文化專業知識水平、教育教學能力、工作成績及履行職責情況等） （簽名） 年 月 日年度及任職期滿考核結果（包括學生入學率、鞏固率、升學率）公 章負責人： 年 月 日學校教師職務評審組織審查意見政治思想方面：文化專業知識水平方面：教育教學能力方面：工作成績方面：履行職責方面：任職資格評審意見： 校長 (簽名蓋章) 學校公章 年 月 日表 決 結 果總人數參 加人 數贊 成人 數反 對人 數講課（考試成績）及答辯情況講課內容等 級評價成績評委簽名答辯內容講課答辯評價意見 主答人簽名： 年 月 日縣（區）教育職改辦推薦意見職改辦主任（簽字） 年 月 日（蓋章）縣（區）職改辦推薦意見 職改辦主任 年 月 日（蓋章）地（市）教育職改辦推薦意見職改辦主任 年 月 日（蓋章）地（市）職改辦推薦意見職改辦主任 年 月 日（蓋章）中小學教師職務評審委員會學科評審組評審意見 學科評審組組長 （簽名蓋章） 年 月 日表 決 結 果總人數參 加人 數贊 成人 數反 對人 數中小學教師職務評審委員會意見 評審委