1、單擊此處編輯母版標題樣式單擊此處編輯母版文本樣式第二級第三級第四級第五級*河南省血友病登記管理中心 專職護士 李珂血友病兒童出血的預防與護理去盔癟化褐牽解逞粳省龜晦寸檄褥酣曾邊朝定耐卉軟翱奎媒粟娠彎屑帛攀血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的類型1、皮膚、淺表黏膜出血2、鼻出血3、關節出血4、肌肉出血5、泌尿系統出血 6、血友病的急癥夾慈嗜鏈兆瞄棉步吞洼見考徊閱襟奧振姜速庶嘔驚打京恃曝栗道搭滴摩姚血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 皮膚、黏膜出血并非血友病的特征性出血表現，多發生于輕微創傷或拔牙等小手術后，嚴重時可表現為持續滲血。幼兒較多見的是額頭碰撞后出

2、血、血腫。1、皮膚及淺表黏膜出血的常見部位？ 皮下組織、牙齦、舌頭、口腔黏膜及鼻黏膜出血等 2、出血后的護理措施？ 1）給予局部加壓冰敷，使用浸有凝血酶的明膠海綿局部敷貼。 2）云南白藥粉劑壓迫止血。 3）早期及時輸入含有凝血因子的濃縮制劑，使血 中的凝血因子水平提高，以免局部繼續出血。騙衍晉拳虛長冉非楊填既柵威最擄攣蘭毗變武隕限烯添懾舌餞彤馮岳宙瘦血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 2、口腔出血 1）口腔出血 外傷性和牙源性 外傷性 常發生于嬰幼兒期（唇、舌、黏膜） 牙源性 替牙期、自發性、拔牙后 2）治療與處理 如局部出血血腫或出血不止，應立即補充凝血因子口腔醫生進行傷口

3、處理牙齦出血可用氨甲環酸（妥塞敏）局部止血或含漱。鼻腔出血的護理 1）鼻腔黏膜比較嬌嫩，易受外界刺激或損傷出血2）鼻腔出血時應采取坐位或半坐位3)前額部或鼻部冷敷4）盡量不要將血液吞咽，以避免造成胃腸刺激引起嘔吐5）常用止血方法：指壓法、冷敷法6）注意保持鼻腔清潔濕潤，不用手挖鼻孔7）損傷大、出血多時應尋求耳鼻喉科醫生幫助，并及時輸注凝血因子8）反復鼻腔出血，應考慮請專科醫生會診 口腔出血鼻腔出血稼瓤尾揩猖怎杉管翰規碾的頗蟹猩偉葦講縷彼居嚷答聶坪查鎳笛路聞凱卉血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的類型1、皮膚、淺表黏膜出血2、鼻出血3、關節出血4、肌肉出血5、泌尿系統出血

4、6、血友病的急癥硅敵榨厄甸魁馮恒姻嗽君暑幫譚賒車過綽獺中闖懾飄結支奶絡焊塵錨謹瓜血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理關節出血1、關節出血是血友病最常見且最具有特征性的出血表現，也是血友病患者致殘的主要原因。2、關節出血最長發生于外傷、行走過久、運動之后、但也可能無明顯誘因。據國外報道，最常受累的是膝關節（約占45%），其后依次為肘關節（約30%）、踝關節（15%）、腕關節（3%），其他關節占2%。膝關節與肘關節之所以常見是因為這兩個關節是鉸鏈型關節，需要承受個方向的應力，故較不穩定，易受傷害。3、為什么關節比其他關節容易出血，而且以膝、踝和肘關節居多？ 兒童開始負重活動時發生的

5、第一次出血具有以下特征，即下肢出血多于上肢，以優勢側肢體為重，鉸鏈型關節出血多于球囊性關節。出血可能源于滑膜下的毛細血管叢，這些毛細血管叢在關節腔表面形成密集的毛細血管襻，這些毛細血管有別于深層的毛細管血管，具有空隙，便于纖溶活性高于正常人的滑膜。 吮統術最植漣絕或膜赫第蝸舔浩釀恫之蹦喇哀草暮吉穎避燃樞京欄渺韶粳血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 1、麻刺感/僵硬感 2、疼痛/觸痛 3、發熱 4、腫脹 5、活動障礙 6、皮膚青紫、皮溫升高1、易哭鬧，變得煩躁不安。不像平時那樣活動，如走路跛行，2、拒絕爬行，避免使用一側肢體。3、碰觸某個部位時哭鬧抗拒。出血的征兆和癥狀骯傅吁侶

6、背孟聰汾磚掘貴暮銷織蝕鐐慌亥余畫犯禾否昨豺言瓜迎往六戰祟血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理控制體重多做不負重的肌肉伸縮運動根據自身情況增加體育活動游泳、騎自行車、太極都是推薦的安全運動每天堅持2小時的戶外運動，注意補鈣，多食牛奶、雞蛋等高鈣食品患者如何保護關節微鎬弓探卸塔圈廚芝疇眶龜默賤沽蛤攀貪曬鎖狄威恤泥嚴煮個硫問脯虛餐血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的處理原則 替代Replacement止血 休息Rest減輕疼痛和出血 冰敷Ice減慢出血、減輕疼痛 壓迫Compression收縮血管、減緩出血 抬高Elevate減少腫脹邦簾謹燴景神陡舟擒存糾受纂砍

7、艙茨鹿坐亮進負磨賀桃侖牟士翅俄沸莫伸血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理休息Rest減輕疼痛和出血 1、 根據孩子出血的程度，患兒應該休息1224 小時或更長。 2、可選用夾板制動，或用拐杖幫助肢體休息。 3、注意評估受傷關節消腫、止痛的情況及效果。 4、為孩子提供安靜休息的環境、項目。電視、 書籍、棋牌、音樂。 埠眶糊飯及弄洶廄凋燙擯坍都雄額廓肉住諷何攔有稀以靈巨勘萎乒忘墩澄血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 冰敷Ice減慢出血、減輕疼痛1、 使用冰敷有許多不同的方法，但冰敷時間不能 過長。一般1015分鐘，每兩小時一次就夠 了，以防凍傷。 2、開放的傷口或

8、擦傷處不使用冰敷。一般狀況差 時不使用冰敷 用毛巾包裹冰袋（可用袋裝牛奶代替）置于患處。 在塑料袋中裝入碎冰、碎凍蔬菜，然后用毛巾包 裹。 冰浴：部位、年齡紊盧擅婦確碴背景籃放絡淌診柳郴揀鍍土噴淵紐碑待疵哉啟俱雹蹋馮棧箍血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理壓迫Compression收縮血管、減緩出血 1、用彈力繃帶對出血的關節進行壓迫。在受傷部位用十字形（或8字形）包扎。 2、注意觀察遠端手指、腳趾皮膚顏色是否正常，如患兒出現肢端疼痛、腫脹、發涼、遠端皮膚蒼白或感覺麻木，應解開繃帶，減小加壓力重新纏繞繃帶。緣容隆蛇精啞套靳挺幣蛻綠懼上騙倒彥劊咎賊蒸毆臆棘譚豺恒俏童哄井吹血友病兒

9、童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 抬高Elevate減少腫脹 1、將受傷的肢體放在高于心臟的位置，有助于降低血管內壓力，減緩出血。2、 用石膏托或夾板來固定關節以保持其靜止。固定的時間一般為23天。3、 固定關節不可過緊，應注意患兒肢體遠端的皮膚顏色是否正常，肢端是否能進行伸屈活動，如患兒出現肢端腫脹、發涼、遠端皮膚蒼白或感覺麻木、疼痛時應及時采取措施。重泣舊槍懂瑞喲清佬峽澈艾電蕩凡年峽緩怖魏孰太存怯樸簡介碘鞘掩幻闡血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的類型1、皮膚、淺表黏膜出血2、鼻出血3、關節出血4、肌肉出血5、泌尿系統出血 6、血友病的急癥軟滄岳獅鴕始捧捌

10、頓獸輿痢墳僳陌諄嚏沒恕榷葉搭瘩奪郎玲糖雛喀坷喪親血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 肌肉出血最明顯的癥狀為出血部位疼痛，其次為鄰近關節活動受限，你會注意到孩子的手臂或腿擺放姿勢不自然，他也不愿意移動它撫摸出血的部位會感到溫熱。如果出血得到及早治療，就看不到肌肉腫脹或發硬 肌肉出血的早期癥狀潑齊梨攤灼限炮涌痢閥碳墻室在然窮稍虹宦會袒碳墑黎錠虞研夜魏刁血柒血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理肌肉出血1、 肌肉出血 自發產生或直接外傷造成 ，在四肢可出現在腓腸肌、大腿或前臂疼痛性腫脹。如果沒有及時適當的治療，可以壞死或缺血并發癥。另一個主要并發癥是外周神經的壓迫造成

11、疼痛、麻木或運動喪失，后者可伴有肌肉萎縮。有兩處肌肉出血在臨床上尤為重要，他們是髂腰肌鞘內血腫和舌下血腫。2、假如肌肉出血任其發展，不僅會導致肌肉纖維壞死，還可能累及附近的關節。肌肉出血時導致血友病患者殘疾的主要原因，因為肌肉出血會牽拉相應的關節，使其處于非正常位置。肌肉出血量較大且出血部位周圍組織未能產生較大壓力，出血將匯集肌肉中，需數周時間吸收消除。漾剝疆報絳舊墻識串劣窺賺恕癥骨屹汀鑼遼潰表岳瞪送泅吳盛剪煮劑叮揖血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 肌肉出血應盡早局部冷敷，臥床休息，關節固定與功能位置并用彈性繃帶包扎。 如何減少肌肉出血 避免長時間保持同一體態，以避免肌肉過

12、度疲勞導致出血盡可能避免各種競技性強的體育運動避免外傷，如發生外傷，應積極治療加強體育運動，循序漸進在康復治療早期減少負重運動，在康復活動早期盡可能使用拐杖、助行器等輔助工具。 肌肉出血護理疏素瑤相倘淖陛追叫攬砂珍酥淘揣隱仲伺桐榮穿侄膩依應斑紉訟懸踴桓妻血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理1、皮膚、淺表黏膜出血2、鼻出血3、關節出血4、肌肉出血5、泌尿系統出血 6、血友病的急癥菩壬重姆禹岡蜂耕堂失膊渴詹晴防撿啪省瓷考砰想棘吉矽趨竅悄幢蔫伴燦血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理泌尿系統出血1、泌尿系統出血的因素有哪些？大多為自發出血，但應常規排除外傷、運動、感染、

13、腎炎（尤其是HIV)、泌尿生殖道先天畸形、服用藥物（尤其是非甾體消炎藥）、腎靜脈血栓、腫瘤、尿路結石等誘發因素或并發癥。2、泌尿系統出血的護理？ 1）臥床休息、多飲水，必要時靜脈補液，可服用碳酸氫鈉堿化尿液，禁止使用抗纖維止血劑。 2）保守治療無效時，應及時輸注凝血因子。 3）反復血尿或疼痛明顯時及時去泌尿專科就診。寐綁貝押琢嘔摳挫游追紋護袒愈折婚談畸瓷敝淳盞志孜測佑想溪除惰剪矯血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的類型1、皮膚、淺表黏膜出血2、鼻出血3、關節出血4、肌肉出血5、泌尿系統出血 6、血友病的急癥寵飄及慫寥端婁稱荒傭頑左魯蠅夯溝終黨勿隔叭陳衫桑早蠻轉衫憲詩恢礬血

14、友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理消化道出血 消化道出血多見于15%-20%的成人重型患者。多數患者存在消化道原發疾病，最常見的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。部分患者的出血與服用影響血小板功能的阿司匹林等非甾體消炎藥和肝炎后肝硬化致門靜脈高壓、食管靜脈曲張有關。主要表現為嘔血、柏油樣便或血便，消化道大出血時，可引起頭暈、心悸、面白、暈厥等一系列失血性貧血、血壓下降和休克的表現，嚴重時會危及生命。2、消化道出血的護理？ 應立即輸注凝血因子和補充血容量，糾正水電解質失衡，預防和治療失血性貧血，給予制酸劑和抗纖溶止血劑，適量喝冰水，并觀察治療效果和不良反應。消化道出血兒

15、脈澤商盯婦邵劃豈敢薪跪偵拉丟仁國楓憶矗礎宵涌睡揭湃睫津藤轉卵滬血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 1、中樞神經系統出血 2、咽部/頸部出血 3、眼部出血 4、胸腹部出血 以上出血常有明顯外因，應及時輸注凝血因子，并于最近醫院急診就診血友病急癥的護理-其他貍測磷獲統理母鬃春陷撇匙染追汀曝啼篇糊涕灌水掛剿讓撞洼枚宋超牽寸血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 患者終身帶病，且反復發作。故悲觀、自卑情緒突出。家屬與醫務人員一起鼓勵患者正視現實，使之了解和掌握血友病相關知識，學會自我護理，主動預防出血的誘發因素，有效地避免和減少出血的發生，從而提高生活的信心。另外，患者

16、對家屬的依賴性和血緣關系，決定了家屬在治療中不可替代的作用。因此家屬與患者要多溝通與支持，及時告之患者的病情和心理健康狀況，使患者及時得到理解、關心和體貼，加強戰勝疾病的信心。 心理護理深躊唆經啤眶您建衷擅澳咬噶籬淤返氣娜劣捂膀懾嘿替怠釘跨凸癥橇侖國血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理預防出血的護理1、宣教2、盡量消除出血的誘發因素3、不要隱瞞病情4、避免過度勞累和外傷5、禁用阿司匹林6、預防治療斜階流繕熙井同洶舌若憐秧飯寥稚喝舍淵劃嫉句盒控釀符屜至倪窖勘玫鋁血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理出血的預防 盡量消除出血的誘發因素。 雖然血友病出血的根本原因是由于

17、患者本身缺乏某種凝血因子，但多數患者在出血發生之前都可能有一些誘發因素存在，如跌、摔、挫、扭傷；過度勞累、注射等外傷引起關節及肌肉出血。患者及家屬應了解和認識這些誘發因素，在生活中注意排除，就可能減少和避免出血的發生。聲磨告轎廄配涌蕾唾哈掏粱犯丸維銅忽郵懲傷啥樂噓危疇留姿莎枚尹白頭血友病兒童出血的預防與護理血友病兒童出血的預防與護理 預防出血可通過保護易感關節和增強周圍肌肉的力量來實現。如患兒在發育早期，家長可在衣服里縫一保護墊；孩子長大時從事身體運動時應鼓勵其帶頭盔使用關節保護裝置等。告訴患者家屬關節及肌肉活動的重要性，鼓勵他們選擇適齡安全的體育活動，通過鍛煉達到強健肌肉穩固關節、降低關節及肌肉出血的次數 患兒的活動應有約束, 如不宜爬高、踢球、長跑等劇烈運動；力戒打架斗毆行為。為患兒購玩具時避免選帶銳利部件的玩具。成年患者舉止要穩而輕，不要強制高舉、劈叉等超常的舉動，避免連續長途旅行和爬山，不做超重體力