1、 陳穎 2016.101010202030301床邊查房流程床邊查房流程04040505 講述相關理論知識講述相關理論知識 床邊匯報病史、評估病情床邊匯報病史、評估病情 床邊行相關健康指導床邊行相關健康指導 提出護理診斷及護理措施提出護理診斷及護理措施總結、點評總結、點評01相關理論知識相關理論知識 面神經炎面神經炎又稱面神經麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經癱瘓性疾病。 臨床表現相關理論知識相關理論知識01患側n眉毛低n眼裂大n下瞼外翻n皺額無力n鼻唇溝淺n口角向下相關理論知識相關理論知識01發病特點：發病特點：n 急性起病n 34日達高峰

2、,約一周內可進行性加重n 病前多有受涼史n 首發癥狀常為患側耳后或乳突區疼痛n 主要表現為一側表情肌癱瘓相關理論知識相關理論知識01一側表情肌癱瘓的查體表現n患側上視額紋變淺或消失 （額肌無力）n患側閉眼無力或不能 （眼輪匝肌無力）相關理論知識相關理論知識01n患側皺眉不能 （蹙眉肌無力）n露齒口角向健側歪斜 （頰肌無力）相關理論知識相關理論知識01n鼓腮不能（口輪匝肌無力）n吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無力）治療措施治療措施急性期：急性期：n減輕面神經的炎癥和水腫：皮質類固醇激素（早期、足量）n改善局部血液循環： 藥物、理療n促進功能恢復： 神經營養代謝藥物 中藥治療 保護角膜：眼罩，滴眼水，

3、涂 眼藥膏等 抗病毒藥物 相關理論知識相關理論知識01恢復期：恢復期：n 以促進神經機能恢復為主 要原則神經營養等藥物治療口服itB1，itB12、地巴唑等保護暴露的角膜康復治療：面肌按摩、針灸等n 長期不恢復者可考慮行外 科手術治療病情匯報病情匯報02 患者，劉正詳，男，73歲。 主訴：左側口眼歪斜1天。 入院經過：患者一天前無明顯誘因出現左側口眼歪斜，左耳后疼痛，無頭痛，無視物旋轉，無耳鳴及聽力下降，無黑曚，無惡心嘔吐，無頸僵肢麻，無發熱畏寒，無心慌胸悶，病后來我院，門診以面神經麻痹收住入院。既往史：高血壓病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年，余無特殊。輔助檢查：

4、心電圖：1、竇性心律 2、T波改變(TaVL V4 V5 V6低平) 。顱腦CT：雙側基底節、放射冠及半卵圓中心區多發腔梗；腦萎縮。 葡萄糖7.82mmol/l；糖化血紅蛋白(HbA1c) 7.3 % ?？茩z查：雙側瞳孔等大等圓，左額紋變淺，閉眼不全，左鼻唇溝變淺，可鼓腮，吹口哨，伸舌偏右，左耳后壓痛。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左面部淺感覺減退。舌質紅，舌苔薄，脈細弦。病情匯報病情匯報02入院診斷： 中醫診斷：面癱（風中經絡） 西醫診斷：1.面神經炎 2.高血壓病3級 極高危組 3.2型糖尿病 4.冠心病治療措施： 1、中藥祛風除濕，活血通絡。 2、西藥改善循環（血塞

5、通、燈盞花素）、營養神經（神經節苷脂、腺苷鈷胺）、降壓、降糖、調脂、 抗血小板等支持對癥治療。 3、普通針刺、電針、拔罐、穴位注射、紅外線等綜合治療。 4、患者睡眠不佳，予以艾司唑侖改善睡眠。集體討論集體討論03該患者目前存在的護理問題有哪些？該患者潛在的護理問題有哪些？在護理此類患者時重點有哪些？護理措施護理措施04n自我形象紊亂：與面神經受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關n疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，與面神經病變及膝狀神經節病變有關n知識缺乏：缺乏相關疾病健康知識n焦慮：與預后不佳有關n護理措施護理措施04一般護理：一般護理： n休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖乳孔周圍應加以保護。n

6、飲食護理 食物宜清淡，保證營養的攝入，嚴重者予流質或半流質飲食。指導患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側滯留的食物。護理措施護理措施04對癥護理：對癥護理：n眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾。n加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。護理措施護理措施04n用藥護理：用藥護理： 使用糖皮質激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。n心理護理：心理護理： 鼓勵患者表達自身感受，向患者介紹疾

7、病的相關知識，使其了解疾病的相關知識及預后，正確對待疾病，增強信心，積極配合治療。健康指導健康指導05出院指導出院指導 1、疾病知識指導：護士應幫助病人和家屬掌握本病有關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。 2、日常生活指導：鼓勵病人堅持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發;面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領風衣適當遮擋、修飾。 3、預防并發癥：執導進食清淡飲食，保持口腔清潔，預防口腔感染;保護眼角膜，防止角膜潰瘍。 4、功能鍛煉：指導病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅持每天數次面部按摩和運動。 面部功能鍛煉操健康指導健康指導051、抬眉訓練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、

8、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復?？蓢诨颊呱咸峤扰c患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。 2、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。面部功能鍛煉操健康指導健康指導053、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。 4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。面部功能鍛煉操健康指導健康指導055、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃螅颊吣軌蚬娜?，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴時同時訓練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。6、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮