1、心電圖檢查護理技術操作規范心電圖檢查護理技術操作規范心電圖機分類1、從記錄儀分：熱筆式、墨水噴射式、激光距陣式（是數字化12導聯同步心電圖機上最常用）。2、從記錄方式分：手動、自動。3、從記錄格式分：單導聯、3導聯、6導聯、12導聯。心電圖機三、心電圖的臨床應用 分析與鑒別各種心律失常分析與鑒別各種心律失常 A、了解有無心肌缺血和心肌梗死、了解有無心肌缺血和心肌梗死 B、反映心房、心室肥大的情況、反映心房、心室肥大的情況 C、評價某些藥物對心肌的影響程度及心律、評價某些藥物對心肌的影響程度及心律失常的治療效果失常的治療效果 D、 為其他疾病（如心包炎等）和電解質紊為其他疾病（如心包炎等）和電解

2、質紊亂（如血鈣和血鉀亂（如血鈣和血鉀 的過低或過高等）的診斷提的過低或過高等）的診斷提供依據供依據 E、心電圖和心電監護用于手術麻醉及各種、心電圖和心電監護用于手術麻醉及各種危重患者的搶救危重患者的搶救 一、常規心電圖操作標準一、常規心電圖操作標準（一）環境要求（一）環境要求（二）受檢者準備（二）受檢者準備（三）皮膚處理（三）皮膚處理（四）電極安置（四）電極安置（五）描記心電圖（五）描記心電圖 （一）環境要求（一）環境要求1、保持室內溫暖、保持室內溫暖(不低于不低于18）2、檢查床不宜過窄（不少于、檢查床不宜過窄（不少于80cm，床旁不，床旁不要擺放電器要擺放電器3、 心電圖機電源線遠離檢查床

3、和導聯電線心電圖機電源線遠離檢查床和導聯電線 （二）受檢者準備（二）受檢者準備1、核對床號、姓名、床頭卡、手腕帶、核對床號、姓名、床頭卡、手腕帶 2、 囑受檢者休息片刻（囑受檢者休息片刻（3-5分鐘），取平臥位，最分鐘），取平臥位，最 好避免飽餐或好避免飽餐或 吸煙后檢查吸煙后檢查3、做好解釋，囑受檢者在檢查中、做好解釋，囑受檢者在檢查中 A 、四肢平放、肌肉放松、四肢平放、肌肉放松 B、保持平靜呼吸、保持平靜呼吸 C、身體不要移動、身體不要移動 4、暴露受檢者兩手腕與兩下肢內側，解松上衣充、暴露受檢者兩手腕與兩下肢內側，解松上衣充分暴露胸部分暴露胸部 （三）皮膚處理（三）皮膚處理1、在受檢者

4、兩手腕關節內側上方約、在受檢者兩手腕關節內側上方約3cm處，處，及兩內踝上部約及兩內踝上部約7cm處，心前區導聯處，心前區導聯V1V6相應部位涂沫（導電膠、相應部位涂沫（導電膠、75%酒精或生理鹽水）酒精或生理鹽水） 3、若放置電極部位的皮膚污垢或毛發過多，、若放置電極部位的皮膚污垢或毛發過多，必須預先清潔皮膚或剃毛必須預先清潔皮膚或剃毛 （四）電極安置四）電極安置1、安置肢體導聯、安置肢體導聯 A、紅色紅色電極接電極接右上肢右上肢 （RA） B、黃色黃色電極接電極接左上肢左上肢 （LA） C、綠色綠色電極接電極接左下肢左下肢 （LL） D、黑色黑色電極接電極接右下肢右下肢 （RL） 2、安置

5、心前區導聯、安置心前區導聯 將將紅、黃、綠、褐、黑、紫紅、黃、綠、褐、黑、紫電極分別電極分別安置于安置于V1V6的相應部位的相應部位 心電圖肢導聯連接心電圖肢導聯連接 心電圖胸導聯連接心電圖胸導聯連接胸骨右緣第四肋間胸骨右緣第四肋間左鎖骨中線第五肋間左鎖骨中線第五肋間 心電圖胸導聯連接心電圖胸導聯連接V3RV4RV5RV7:左腋后線與左腋后線與V4 同一水平同一水平V8:左肩胛下角線與左肩胛下角線與V4同一水平同一水平V9:左脊椎旁線與左脊椎旁線與V4同一水平同一水平V7V8V9（五）描記心電圖（五）描記心電圖1、接通電源，選擇、接通電源，選擇走紙速度走紙速度25mm/s、定標電壓定標電壓1m

6、V，記錄筆調至記錄紙的中心線，若電壓太高，選擇定標記錄筆調至記錄紙的中心線，若電壓太高，選擇定標電壓電壓1/2鍵，即鍵，即lmV=5mm，若存在交流電干擾，按下，若存在交流電干擾，按下HUM鍵鍵 若受檢者有肌顫，按下若受檢者有肌顫，按下EMG鍵。鍵。 2、導聯切換，依次描記各導聯心電圖，一般各導聯、導聯切換，依次描記各導聯心電圖，一般各導聯記錄記錄35個心室波，若存在心律不齊，適當延長個心室波，若存在心律不齊，適當延長V1或或導聯的描記時間。導聯的描記時間。3、在心電圖紙的前部注明受檢者的姓、在心電圖紙的前部注明受檢者的姓 名、名、 性別、性別、年齡、檢查時間（年、月、日、時甚至分鐘）等，在年

7、齡、檢查時間（年、月、日、時甚至分鐘）等，在各導聯心電圖波形上方標記各導聯。各導聯心電圖波形上方標記各導聯。檢查各導聯連接的電極位置有無錯誤，尤其不要左右檢查各導聯連接的電極位置有無錯誤，尤其不要左右手接反（手接反（記住紅黑黃綠記住紅黑黃綠）。）。用酒精反復清擦電極連接部位，清除皮脂，有利于導用酒精反復清擦電極連接部位，清除皮脂，有利于導電，避免肌電干擾，減少偽差。電，避免肌電干擾，減少偽差。檢查導線、電極有無松脫。檢查導線、電極有無松脫。接好地線，避免交流電干擾。接好地線，避免交流電干擾。避開附近的電氣設備干擾（尤其是電話）。避開附近的電氣設備干擾（尤其是電話）。盡量使受檢者平臥，肢體不要活

8、動。盡量使受檢者平臥，肢體不要活動。注意注意QRS振幅的調整，注意定標電壓。振幅的調整，注意定標電壓。開機后，待基線平穩后再描記。開機后，待基線平穩后再描記。如果要分析心律失常，描記長如果要分析心律失常，描記長導聯記錄。導聯記錄。必要時加作右胸導聯和必要時加作右胸導聯和V79導聯記錄。導聯記錄。 正常心電圖正常心電圖 左右手導聯接反左右手導聯接反 左右手導聯接反，導致左右手導聯接反，導致、aVF導聯導聯P波倒置，波倒置，QRS主波向主波向 下；下；aVR導聯導聯P波正向，波正向，QRS主波向上。胸導聯不受影響。主波向上。胸導聯不受影響。 交流電干擾交流電干擾 基線漂移影響各波段測量基線漂移影響各波段測量注意事項注意事項 1常規心電圖描記導聯包括：常規心電圖描記導聯包括：、aVR、aVL、aVF、V1-V6，如病情需要應加做，如病情需要應加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。 2、急性心梗患者用龍膽紫定位。、急性心梗患者用龍膽紫定位。3描記心電圖前，讓病人先休息描記心電圖前，讓病人先休息35分鐘。對初分鐘。對初次做心電圖者事先解釋清楚，消除病人的恐懼心理次做