1、托兒所幼兒園衛生保健工作規范林州市婦幼保健院郭佳麗二0一四年 八月 托幼機構目前現狀： 1、保健室的配備比例低：全國僅47.5%園所設立保健室 n 2、保健人員配備不足：58.5%的托幼機構配備了保健n 3、專職的保健醫： 57.5% ，中等衛生學校以上程度保健醫： 43.1% 有醫師執業證書的保健醫： 33.2%n 4、兒童入園體檢率 67.0% ，兒童定期體檢率和工作人員體檢率低，不足50%。n 5、部分托幼機構設施條件差，管理不規范n 6、部分托幼機構存在嚴重的安全隱患 目 的 落實托兒所幼兒園衛生保健管理辦法;v貫徹保教結合、預防為主的方針；v提高托兒所、幼兒園衛生保健工作水平；v預防

2、和減少疾病發生；v保障兒童身心健康。托幼機構衛生保健工作規范v第一部分：v 衛生保健工作職責v第二部分：v 衛生保健工作內容v第三部分：v 新設立托幼機構招生前衛生評價衛生保健工作職責：v 一、托幼機構職責：v 1、按照管理辦法要求，設立保健室或衛生室。(見附件1）v 2、新設立的托幼機構，應具備符合規范的衛生評價報告。v 3、制定相關衛生保健工作制度。v 4、嚴格執行工作人員和兒童入園及定期健康檢查制度。v 5、加強園所的傳染病預防控制工作。v 6、加強園所的傷害預防控制工作。v 7、開展適合兒童年齡、心理特點的保育工作和體格鍛煉。v 8、嚴格執行食品安全法，做好兒童的膳食管理工作。v 9、

3、衛生保健人員應具備醫師執業、護士執業證書并參加定期衛生保健知識培訓。v 10、完善各項衛生保健工作記錄，及時上報轄區婦幼保健機構。保健室、衛生室標準n 1、設立保健室或衛生室。n 2、衛生室需有醫療機構執業許可證n 3、房屋設施：保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、椅、藥品柜、資料柜、流動水等設施。n 4、體檢設備：兒童體重計（杠桿式）、身高坐高計（供2歲以上兒童使用）、臥式身長計（供2歲以下兒童使用）、軟皮尺、燈光對數視力箱、體溫計、手電筒等。n 5、常用消毒用品：消毒液、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。附件1v 二、婦幼保健機構職責：v 1、受衛生行政部門委托，制定托幼機構衛生保健工

4、作規劃和評估實施細則。v 2、對新設立托幼機構進行評價，出具評價報告。v 3、對托幼機構每三年進行一次綜合評價。v 4、負責對衛生保健人員進行崗前培訓及考核，發合格證。縣級每年組織一次業務培訓。v 5、定期對轄區托幼機構進行衛生保健業務指導。v 6、協助疾控部門開展食品安全、傳染病預防監督檢查。v 三、相關機構職責：v 1、疾病預防控制機構負責預防知識宣教，業務咨詢服務和指導。v 2、衛生監督執法機構對飲水衛生、傳染病防控等工作進行監督檢查。v 3、食品監督管理部門負責托幼機構食品安全的指導與監督檢查。托幼機構: 責任、處罰 有違反下列之一者給予責令限期整改、通報批評、預期不改的給予警告；情節

5、嚴重者，依法給予行政處罰：v 1、未按要求設立保健室、衛生室和配備衛生保健人員的；v 2、聘用未進行健康體檢或檢查不合格的工作人員的；v 3、未定期組織工作人員健康體檢的；v 4、招收未經健康檢查或檢查不合格兒童入托的。v 5、未嚴格按照工作規范開展衛生保健工作的。有違反下列之一者給予失職處罰：v （1）、托幼機構未取得醫療機構執業許可證擅自進行醫療活動的；v （2）、未履行衛生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發事件的依照法律法規給予處罰。衛生保健工作內容與要求：p1 1、一日生活安排、一日生活安排 2 2、兒童膳食、兒童膳食p3 3、體格鍛煉、體格鍛煉 4 4、健康檢查、健康檢查p

6、5 5、衛生與消毒、衛生與消毒 6 6、傳染病預防與控制、傳染病預防與控制p7 7、傷害預防、傷害預防 8 8、常見病預防與管理、常見病預防與管理 p9 9、健康教育、健康教育 10 10、信息收集、信息收集v 一、一日生活安排v 1、托幼機構應當根據兒童生理、心理、年齡及地區季節變化制訂合理的生活制度。v 2、合理安排兒童活動、游戲、進餐、睡眠、大小便等時間順序和次數。v 3、保證兒童每天有充足的戶外活動時間，全日制兩小時，寄宿制兒童不少于三小時。 v 4、進餐和睡眠時間安排，正餐間隔3.5小時，進餐時間2030分鐘，餐后安靜活動1015分鐘，午睡時間以22.5小時為宜。v 5、嚴格執行一日

7、生活制度，衛生保健人員應當每日巡視、觀察班級執行情況，發現問題及時糾正，保證兒童生活的規律性和穩定性。v 二、兒童膳食v （一)膳食管理v 1、托幼機構食堂應當按照食品安全法學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定等法律法規要求，取得餐飲服務許可證建立健全各項食品安全管理制度。v 2、托幼機構應當為兒童提供符合國家生活飲用水衛生標準的生活飲用水。v 3、兒童膳食應有專人負責，每學期膳食收支盈虧不超過2%v 4、兒童食品應當在具有食品生產許可證和食品流通許可證的單位采購。v 5、兒童食堂應當保持內外整潔，生熟分開、定位存放、餐飲具消毒等。v 6、留樣食品在冷藏條件下存放48小時，每樣食品不少于100克

8、，并記錄。v (二)膳食營養 ：v 1、托幼機構應當根據兒童生理需求，制定兒童膳食計劃。 2 2、制訂帶量食譜，、制訂帶量食譜，1 12 2周更換周更換1 1次。次。v 3 3、主副食選料、洗滌、切配、烹調過程中，、主副食選料、洗滌、切配、烹調過程中，方法科學合理，減少營養素的損失。方法科學合理，減少營養素的損失。v 4 4、烹調注意色、香、味、形，提高兒童的、烹調注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。進食興趣。v 5 5、每季度進行一次膳食調查和營養評估。、每季度進行一次膳食調查和營養評估。v 兒童飲食行為培養關鍵期：建議v 1、食物多樣化，v 2、蔬菜新鮮，v 3、適量魚蛋肉，v 4、每

9、天飲奶、食豆制品，v 5、少鹽、少高糖飲料，v 6、適量零食，v 7、運動與飲食關系，v 8、良好的飲食習慣，飲食衛生。v 三、體格鍛煉：v 1、制定與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；v 2、 保證兒童室內外運動場地和運動器械的清潔、衛生、安全，加強保護、避免傷害。v 四、健康檢查：v （一）兒童健康檢查。v 1、入園健康檢查v 兒童入托前需進行健康檢查，合格后方可入園。v 體檢單位應按照管理辦法規定的項目開展健康檢查，規范填寫，不得擅自改變檢查項目。v 兒童離園3個月以上再入園者,按新入園處理。 2、定期健康檢查，

10、v 13歲按每年檢查兩次。46歲每年檢查一次。v 檢查項目包括：測量身長、體重、檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、四肢脊柱、視力聽力、血常規。所有兒童每年檢查一次聽力和一次血紅蛋白。 4歲以上兒童每年檢查一次視力。v 3、晨、午健康檢查及全日健康觀察。v 4、兒童轉園需開轉園健康證明有效期為3個月。v （二）工作人員健康檢查v 1、上崗前健康檢查，托幼機構工作人員上崗前必須按照管理辦法的規定進行健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗。有精神病史不得從事托幼工作。 v 2、定期健康檢查，托幼機構工作人員必須按照管理辦法規定的項目每年進行一次健康檢查。v 3、凡患有流感、結核、痢疾、肝炎、淋

11、病等傳染性疾病者，必須離崗，治愈后須持縣以上衛生機構診斷證明并取得托幼機構工作人員健康合格證后，方可回園工作。 兒童健康檢查，包括：1、入園（所）健康檢查2、定期健康檢查3、晨檢及全日健康觀察n 工作人員健康檢查，包括：1、上崗前健康檢查2、定期健康檢查3、日常健康管理v 五、衛生與消毒v 1、環境衛生：托幼機構應建立室內外環境衛生清掃和檢查制度，每周檢查一次并記錄。v 室內應有防蚊、蠅、鼠、蟲和防暑防寒設備，并放到兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園后進行。v 玩具、圖書清潔，玩具每周清洗一次，圖書兩周翻曬一次。v 2、個人衛生：v 兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。一杯一巾v 飯前便

12、后用肥皂、流水洗手。v 工作人員儀表整潔、上班不戴戒指、不留長甲。 3、預防性消毒：v （1）兒童活動室、臥室應當經常開窗通風，保持室內空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風時每日應當采取其他方法對室內空氣消毒2次。v （2）餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆漿、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。v （3）門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。座便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。v （4）使用符合國家標準或規定的消毒器械和消毒劑。環境和物品的預防性消毒方

13、法應當符合要求。v 六、傳染病預防與控制v 1、督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。v 2、托幼機構應當建立傳染病管理制度。v 3、班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。v 4、托幼機構內發現疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。v 5、患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫療衛生機構出具的痊愈證明方可回園。（見附件下頁附件2 常見傳染病檢疫期：v甲型病毒性肝炎45天v流行性腮腺炎21天v麻疹21天， 脊髓灰質炎20天 v 水痘21天， 細菌性痢疾7天v猩紅熱712天 v流行性腦脊髓膜炎7天v流行性感冒3天v 七、常見病預防與管理：v 1、托幼機構應當通過健康教育普

14、及衛生知識，培養兒童良好的衛生習慣。v 2、定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發現問題進行登記管理。v 3、對貧血、營養不良、肥胖等進行專案管理v 4、對先心病、哮喘、癲癇、有過敏史的兒童進行登記，加強日常觀察和保護。v 5、重視兒童心理行為保健，對上述情況及時告知家長到醫療機構診治。v 八、傷害預防v 1、托幼機構的各項活動應以兒童安全為前提,建立安全及檢查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。v 2、托幼機構的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應符合國家相關安全標準和規定。v 3、托幼機構應加強對工作人員、兒童及家長的安全教育和急救訓練，定期演練，普及安全知識，提高自救能力。v 4 4、建立自然

15、災害等突發事件的應急預案、建立自然災害等突發事件的應急預案v 九、健康教育：v 1、托幼機構應根據不同季節、疾病流行情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。v 2、對健康教育的次數有了明確要求。每季度對保教人員開展一次健康講座，每學期舉辦一次家長健康講座。每班有健康圖書。v 3、做好健康教育記錄，定期評估健康教育效果。v 十、信息收集：v 1、托幼機構應當建立健康檔案及相關記錄。v 出勤記錄出勤記錄v 晨午檢、全日健康觀察晨午檢、全日健康觀察v 膳食管理膳食管理v 衛生消毒衛生消毒v 營養性疾病、常見病營養性疾病、常見病 v 傳染病、傷害傳染病、傷害v 健康教育健康教育 v 2、健康檔案應當

16、真實、完整，并及時歸檔，保存三年。v 托幼機構工作人員健康合格證托幼機構工作人員健康合格證v 兒童入園（所）健康檢查表兒童入園（所）健康檢查表v 兒童健康檢查表或手冊兒童健康檢查表或手冊v 兒童轉園（所）健康證明兒童轉園（所）健康證明 新設立托幼機構招生前衛生評價v 一、衛生評價流程v 1、新設立托幼機構，應當按規范標準設計建設，招生前向縣以上衛生行政部門提交“托幼機構衛生評價申請書”v 2、衛生行政部門組織專家在20個工作日內進行衛生評價，根據檢查結果出具“托幼機構衛生評價報告”v 3、凡衛生評價為“合格”的托幼機構，可申請注冊，不“合格”者整改后方可重新申請評價。v 托幼機構衛生評價申請書

17、v ：v 本園（所）擬于-年-月開始招生，依據托幼機構衛生保健管理辦法的要求，特向你單位申請對我園（所）進行衛生評估。v 申請單位地址：v 申請單位電話：v 申請單位（簽章）：v 申請人：v 申請日期：必達項目必達項目設立保健室或衛生室設立保健室或衛生室衛生室需有醫療機構執業許可證衛生室需有醫療機構執業許可證 配備符合國家規定的衛生保健人員配備符合國家規定的衛生保健人員 食堂獲得餐飲服務許可證食堂獲得餐飲服務許可證 盥洗室內有流動水洗手裝置盥洗室內有流動水洗手裝置 保證兒童每人一巾一杯保證兒童每人一巾一杯( (寄宿制兒童每人有專用洗寄宿制兒童每人有專用洗漱用品漱用品 ) ) 評價結果評價結果v 合合 格格 8080分，且必達項目分，且必達項目均均通過通過v 不合格不合格 80 80分，或必達項目分，或必達項目未未通過通過v 若托幼機構不