1、實用標準文案精彩文檔區域醫療信息平臺建設方案目錄1、平臺概述 61.1 總體目標 61.2 總體內容 71.3 項目建設內容 71.3.1 標準體系建設 71.3.2 基于電子健康檔案的區域衛生信息平臺建設 71.3.3 基于區域衛生平臺的應用系統建設 71.3.4 市級醫院信息系統接入 82、總體架構 83、總體設計要求 93.1 系統設計原則 93.1.1 頂層設計與統籌協調原則 93.1.2 先進性與實用性原則 93.1.3 開放性與擴充性原則 93.1.4 可靠性和安全性原則 93.1.5 規范化和標準性原則 93.2 系統性能要求 103.3 系統安全要求 103.4 數據設方t要求

2、 104、技術路線選擇 114.1 體系架構的選擇 114.2 軟件系統要求 114.3 數據庫白選擇 114.4 服務器的選擇 114.5 客戶端的選擇 115、系統基本功能需求 115.1 平臺基礎應用系統 125.1.2 個人身份識別服務 125.1.3 索引服務 125.1.4 以個人為中心的存儲服務 135.1.5 數據交換服務 135.1.6 數據調I服務 135.1.7 互聯互通 135.2 注冊服務 135.2.2 居民注冊服務 145.2.3 醫療衛生人員注冊服務 145.2.4 醫療衛生機構注冊服務 145.3 存儲服務 155.4 醫療衛生信息共享 155.4.2 個人基

3、本信息域 155.4.3 主要疾病和健康問題摘要域 155.4.4 兒童保健域 165.4.5 婦女保健域 165.4.6 疾病控制域 165.4.7 疾病管理域 175.4.8 醫療服務域 175.5 全程健康檔案服務 175.5.2 索引服務 185.5.3 業務服務 185.5.4 數據服務 185.5.5 事務處理 195.6 信息接口服務 195.6.2 通信總線服務 195.6.3 平臺公共服務 195.7 數據交換平臺 206、衛生信息資源中心 206.1 數據架構 20實用標準文案6.1.1 基礎信息庫 216.1.2 專業信息庫 216.1.3 共享文檔資源庫 216.1.4

4、 決策支持信息庫 216.1.5 對外服務信息庫 226.2 醫療信息 226.2.1 患者就診履歷信息 226.2.2 實驗室檢驗報告信息 226.2.3 影像檢查報告信息 236.2.4 住院病案報告信息 236.3 健康本當案 236.3.1 基本信息 246.3.2 主要事件 246.3.3 主要健康問題 246.3.4 疾病管理 246.4 公共衛生條線信息 246.4.1 傳染病專項檔案 256.4.2 慢性病專項檔案 256.4.3 計劃免疫專項檔案 256.4.4 兒童健康專項檔案 256.4.5 婦女健康專項檔案 257、基于平臺的應用系統 267.1 醫療業務協同系統 26

5、7.1.1 預約掛號子系統 267.1.2 轉診轉檢子系統 267.2 醫療衛生業務監管系統 277.2.1 區域健康數據分析 277.2.2 醫療業務量管理 277.2.3 醫療服務質量管理 287.2.4 醫療資源管理 287.2.5 臨床業務數據挖掘系統 287.3 衛生綜合管理系統 287.3.1 統計報表子系統 287.3.2 衛生業務監管子系統 297.4 衛生決策支持系統 297.5 公眾健康服務門戶 297.5.1 信息公開 307.5.2 居民查詢 307.5.3 健康互動 317.5.4 健康宣傳 31精彩文檔1、平臺概述區域醫療信息平臺用于全市所有醫療衛生機構，建立健康檔

6、案系統、衛 生信息系統、市級數字醫院系統，形成覆蓋整個市級醫療衛生業務范疇的區域衛 生信息平臺，可實現信息采集、利用、統計、分析、和信息共享等功能，通過建 立該平臺，整合市級醫院的衛生信息資源，實現市級區域內衛生信息平臺架構， 實現醫療衛生資源的信息共享和業務協同。1.1 總體目標該平臺以計算機技術等現代技術為依托， 立足現有的資源條件，在市級范圍 內，建立“縱向到底”、“橫向到邊”、“條塊結合”、“互聯互通”、功能比較完備、 標準規范統一、安全可靠的區域衛生信息化運行監管體系；以互聯網技術為基礎， 建立以健康檔案為核心，以基本醫療、公共衛生服務、藥品管理為目的的一體化 的區域衛生信息平臺；通

7、過接入以電子病歷為核心的醫院信息系統等其它應用， 構建覆蓋區域內衛生系統各領域、各業務范疇的衛生業務綜合應用系統，整合衛 生信息資源，建立以市為單位的區域衛生信息平臺，實現全市區域內醫療衛生信 息資源的高度共享，實現“數字衛生、健康人民”的目標；建設區域衛生信息平 臺，有效實現各級衛生主管部門對轄區內醫療衛生工作的衛生監管、績效考核、 綜合管理和衛生決策管理。醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質 量的醫療服務；公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，高效開展疾病預防、 控制和健康促進工作；居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理， 享受持續、跨地區、跨機構的

8、醫療衛生服務；衛生管理者能動態掌握衛生服務資 源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增 長、減少醫療差錯、提高醫療與衛生服務質量的目的。最終形成以人為本，主動 服務的衛生管理模式的目標，實現衛生“安全、規范、高效、優質”的目標，全 面提升醫療衛生事業，提高人民群眾健康水平。1.2 總體內容建設區域醫療信息平臺，向醫療機構和外部機構提供各種業務服務；接入和改造以電子病歷為中心的市級醫院數字醫院系統；通過數據交換平臺，實現健康檔案與市級數字醫院系統緊密相連，整合區域衛生數據，建立全市健康檔案中心 和衛生資源中心；對區域衛生信息平臺進行綜合管理； 對全市各級衛生行政部門

9、 和衛生工作進行監管；能保護和利用已有資源、完成必要的接口，實現與外部信 息系統的集成。1.3 項目建設內容1.3.1 標準體系建設為了利于數據的交換和管理，制定統一的標準規范，包括但不限于：電子健 康檔案數據標準與信息交換標準、電子病歷數據標準與信息交換標準、區域衛生 信息平臺相關機構管理規定、居民電子健康檔案管理規定、醫療衛生機構信息系 統接入標準、醫療衛生資源信息共享標準、衛生管理信息共享標準。1.3.2 基于電子健康檔案的區域衛生信息平臺建設實現衛生部標準規范要求的區域平臺功能，建成可擴展的區域衛生信息平 臺，保證滿足本項目公立醫院互聯互通、 數據共享和交換、區域信息共享與業務 協作以

10、及醫療行為監管決策的應用要求。包含注冊服務、存儲服務、醫療衛生信 息共享、全程健康檔案服務、信息接口服務、數據采集和交換平臺、衛生信息資 源中心、健康檔案瀏覽器和質控與跟蹤管理服務。1.3.3 基于區域衛生平臺的應用系統建設主要包括居民健康檔案共享、醫療協同、醫療行為監管系統、衛生績效考核、 綜合衛生管理、衛生決策支持、健康服務門戶等；1.3.4 市級醫院信息系統接入實現醫院信息系統（HIS、LIS、RIS、PACS EMR等）接入區域衛生信息平 臺。2、總體架構區域醫療信息平臺的核心業務是以匯聚全市的醫療衛生數據，為各類醫療衛生機構開展醫療衛生服務活動提供支撐的衛生信息平臺。區域衛生平臺要作

11、為衛 生資源整合、縱向業務條塊管理、橫向機構部門協作的紐帶和橋梁。 平臺支持醫 療機構之間的醫療業務協同和醫療機構與公共衛生機構（預防保健、疾病控制） 之間的衛生業務聯動。平臺的總體架構如下：區域衛生信息平臺應用一卡沒空推口日婚室置國系曉碧行業鼻1附應用衛生業君平昌唐民£以磬君系垢埠含衛士售潭系琉倡總,喬其享霎基于健康檔案的區域衛生信息平臺 注冊股務醫療衛生信息再享和業務協同個人位函高扇藁）全程謊酎當盤陶器也忙的謳配tL博也區域衛生信息交握轉舊文蚯強包庠： 庵汗衛生業卻首 濯卻輛眈決而注冊跟超 底疔衛生 AS 注冊嶼 礪五軍 機構 注物犀旦術昌/字典 注冊雷松二三用醫除陪曹群告社區衛

12、生信惠寰臺半臺。Hit'r as/ us/nis6/的話精麥用覽Mn社【友衛生強至肌科l'W4£M公共衛生機構ICH5S院由檔型肩施3、總體設計要求3.1 系統設計原則平臺系統設計應遵循以下原則：3.1.1 頂層設計與統籌協調原則按照國家衛生信息化建設的總體部署和要求，結合本市的實際情況，進行信息資源統籌規劃。3.1.2 先進性與實用性原則系統技術水平在保證其成熟性的前提下，充分考慮到其先進性。3.1.3 開放性與擴充性原則系統設計必須保持開發性、具有良好的互連、互操作能力，必須遵循最新的 國際標準、國家標準和行業標準，必須遵循開放的原則。3.1.4 可靠性和安全性原

13、則平臺建設涉及多部門、多機構的業務信息及市民的個人隱私信息，應符合國 家有關信息安全的法律法規的要求， 一方面要保障網絡安全，另一方面要保障信 息安全，還應保障系統可靠地運行。3.1.5 規范化和標準性原則建設應考慮其完整性，須在全面了解需求的前提下，進行整體規劃，按照“統 一規范、統一代碼、統一接口”的要求。3.2 系統性能要求(1)能穩定、高效的支持全市所有系統同時聯網運行。(2)軟件系統維護及更新升級不能影響業務工作的開展。(3)能夠及時捕捉系統在運行時的錯誤信息，并給出相應的提示，系統應 有一定的容錯能力。(4)系統運行時峰值并發處理能力1000個并發數以上。3.3 系統安全要求(1)

14、系統在Internet上運行不易被黑客，病毒攻擊。(2)在系統被攻擊時，系統能保護數據的安全性，并能保證系統不會崩潰。(3)系統用戶要進行安全認證才能接入系統。(4)支持復雜的用戶名和口令。口令長度不得低于6位。口令采用加密保護，并提供方便用戶密碼的修改與恢復功能。(5)權限管理到功能模塊的頁面及關鍵操作，對用戶訪問進行身份認證和 訪問控制。(6)敏感數據和能定位到個人的數據(如身份證號、家庭住址、手機號碼 等)均需加密存儲。3.4 數據設計要求(1)數據標準：符合國家和衛生部有關數據集標準及數據規范要求；(2)數據安全：保證數據安全，數據不能被非法竊取、篡改和刪除。(3)數據接口：提供基于

15、WEB SERVICE標準數據接口，接口方式安全、 高效。提供與其他系統數據共享的功能。(4)數據傳輸：保證數據在客戶端與服務器端之間共享傳輸時的安全性和 保密性，可采用SSL/TLS VPN?方式來進行數據傳輸。(5)數據交換：提供完整的數據交換解決方案。4、技術路線選擇4.1 體系架構的選擇平臺的應用系統要求采用支持廣域網運行模式的B/S三層網絡架構體系，既能滿足用戶個性化需求以及系統安全性等方面的需要，又能保持系統核心架構的穩定性，保證系統的可用性、可靠性和可擴展性。4.2 軟件系統要求采用三層或以上體系構架，基于SO咪構實現服務，具備易部署、易管理和 易使用的特點，各系統通過發布和獲取

16、服務來對外提供和獲取信息。4.3 數據庫的選擇數據庫采用SQL serve或ORACLE 10吠型分布式數據庫。4.4 服務器的選擇數據庫服務器采用數據庫集群的方式，操作系統為Unix或Linux或Windows 2008 Server R2 。應用服務器采用多臺 PCServer集群的方式，操作系統采用 Microsoft Windows 2008 Server R2 （64 位）或 Linux。4.5 客戶端的選擇應用系統對客戶端要求較低，操作系統支持Microsoft Windows xp 及以上簡體中文版。4.6 統基本功能需求平臺是基礎數據采集平臺，以健康檔案信息采集、存儲為基礎，支

17、持區域范圍內不同醫療衛生機構以及相關部門業務應用系統間實現互聯互通、數據共享和業務整合，支持向居民提供健康檔案查詢、網上預約掛號、健康咨詢等服務，并 能夠基于居民電子健康檔案信息產生統計數據，服務于衛生管理決策需要。區域衛生信息平臺主要以服務居民為中心，同時滿足醫療衛生服務機構間業 務協同和衛生管理輔助決策的需要，形成以居民電子健康檔案的區域衛生信息平 臺為基礎，連點成面、信息互認共享的區域醫療聯動協同服務模式， 基本實現衛 生綜合管理信息集成化、決策程序化以及業務部門間互聯互通。區域衛生信息平臺涉及的業務單位主要有衛生局、各級醫院、各級公共衛生 機構、社區衛生服務中心、社區衛生服務站等關系居

18、民健康的醫療衛生服務機構。 為了實現以個人電子健康檔案為核心， 社區、醫院之間的醫療衛生服務協同，必 須有相應的信息服務來支撐這些業務需求，從而實現醫療衛生服務機構、公共衛 生機構、衛生行政部門、個人用戶之間的互連互通、信息共享。5.1 平臺基礎應用系統5.1.1 基礎服務平臺的使用對象主要是醫療衛生人員，最終的服務對象是居民和患者。醫療 衛生人員為了更好的提供可靠、 可及、連續的醫療衛生服務，需要依賴平臺提供 的眾多服務。為此，平臺需要建立個人身份識別服務、索引服務、以個人為中心 的存儲服務、數據交換服務、數據調閱服務等基礎功能。5.1.2 個人身份識別服務為了建立對范圍內各醫療機構業務聯動

19、，實現數據共享或業務協同，各醫療 機構在個人身份上必須具有統一的身份機制，此項工作應該作為區域信息平臺建 設的最為基本性的任務。5.1.3 索引服務索引服務全面掌握區域衛生信息平臺所有關于個人的健康信息相關事件，包 括居民何時、何地、接受過何種醫療服務，并產生了哪些文檔。索引服務中應該記錄兩大類的信息：健康事件信息：包括時間、地點、健康事件名稱等。文檔目錄信息：包括臨床文檔、預防保健文檔等。5.1.4 以個人為中心的存儲服務在平臺中，應該針對個人的數據提供存儲服務。個人數據包括：個人注冊信 息庫、臨床診療信息庫、公共衛生信息庫、時序檔案信息庫等。5.1.5 數據交換服務平臺需要從醫療機構獲取各

20、種基礎的業務數據，這些數據的獲取都是通過平 臺提供的數據交換服務來完成的。數據交換服務至少應該提供如下的一些功能：適配器管理功能、數據封裝功 能、數據傳輸功能、數據轉換功能、數據路由功能、數據推送功能、數據訂閱發 布功能和傳輸監控等。5.1.6 數據調閱服務平臺應該提供相應的數據利用方式來為醫療衛生人員提供服務。這些數據利用的方式包括數據調閱服務。數據調閱服務能夠為醫療衛生人員提供的一種基于 Web方式安全的訪問健康相關信息的功能。5.1.7 互聯互通平臺應該具備從醫療機構內部信息系統應用中獲取數據的能力，平臺也應該具備向醫療機構內部信息系統應用提供信息共享、協同服務等功能。5.2 注冊服務注

21、冊服務包括機構注冊、醫護人員注冊、居民注冊等服務，系統對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫（如個人注冊庫、醫療衛生機構 注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標識符問題的能力。注冊庫保有一個內部的非公布的標識符。5.2.1 居民注冊服務居民注冊服務是指在一定區域管轄范圍內，形成一個居民注冊庫，居民的健 康標識號、基本信息被安全地保存和維護著，提供給區域信息平臺所使用，并可 為醫療就診及公共衛生相關的業務系統提供人員身份識別功能。居民注冊庫主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權威信息來源，并盡可 能地成為唯一的居民基本信息來源，用于醫療衛生信息系統確認一居民是某個

22、居 民或患者。其二，解決在跨越多個系統時用到居民身份唯一性識別問題。居民注冊服務是平臺正常運行所不可或缺的，以確保記錄在健康檔案中的每個人被唯一 地標識，他們的數據被一致地管理且永不會丟失。5.2.2 醫療衛生人員注冊服務醫療衛生人員注冊庫，是一個單一的目錄服務，為所有衛生管理機構的醫療 服務提供者，包括全科醫生、專科醫生、護士、實驗室醫師、醫學影像專業人員、 疾病預防控制專業人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務相關的從業人 員，系統為每一位醫療衛生人員分配一個唯一的標識，并提供給平臺以及與平臺交互的系統和用戶所使用。該功能的基本流程為，各醫院、社區和公共衛生機構提供所轄醫療衛生人員 基

23、礎信息給管理員，管理員完成審核并將這些醫療衛生人員信息在平臺上給予注 冊。5.2.3 醫療衛生機構注冊服務通過建立醫療衛生機構注冊庫，提供所有醫療機構的綜合目錄，相關的機構 包括各級醫院、社區衛生服務中心、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健 所等。系統為每個機構分配唯一的標識，可以解決居民所獲取的醫療衛生服務場所唯一性識別問題，從而保證在維護居民健康信息的不同系統中使用統一的規范 化的標識符，同時也滿足區域信息平臺與下屬醫療衛生機構服務點層的互聯互通 要求。5.3 存儲服務存儲服務是一系列存儲庫，用于存儲健康檔案的信息。根據健康信息的分類, 存儲服務分為七個存儲庫：居民基本信息存儲庫、主要

24、疾病和健康問題摘要存儲 庫、兒童保健存儲庫、婦女保健存儲庫、疾病控制存儲庫、疾病管理存儲庫以及 醫療服務存儲庫。5.4 醫療衛生信息共享醫療衛生信息共享和協同服務基于存儲服務，提供醫療衛生機構之間的信息 共享服務。根據健康檔案信息的分類和服務需要，醫療衛生信息共享應該分為七個域： 個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病 控制域、疾病管理域以及醫療服務域。5.4.1 個人基本信息域個人基本信息域對外提供居民基本信息共享服務。5.4.2 主要疾病和健康問題摘要域主要疾病和健康問題摘要域是平臺中的一個核心部件，它將所有與個人健康相關基礎摘要信息進行匯集、存儲、并對外提

25、供服務。主要疾病和健康問題摘要 域在區域衛生信息平臺中主要包含以下內容：血型、過敏史、慢病信息等，這些 的摘要信息匯集不是從某個基礎業務系統中單獨獲取， 而是從眾多的基礎業務系 統中抽取匯集而成。摘要域的主要服務方式是為醫療衛生人員提供一種通用的、 及時的、可信的調閱服務，為醫療衛生人員在進行醫療衛生服務時能夠及時、快 捷的了解患者、居民基礎健康信息提供一種技術支撐。5.4.3 兒童保健域兒童保健域用于維護及管理區域婦幼機構、社區衛生服務中心、兒童醫院、 幼托機構、計生委、民政局等機構所產生的兒童保健數據及提供的兒童保健服務。 兒童保健數據主要包括出生醫學證明、 新生兒疾病篩查、出生缺陷監測、

26、體弱兒 童管理、兒童健康體檢、兒童死亡管理等數據。兒童保健域數據體現了域之間的聯動性，如根據婦保系統中的新生兒登記可 以觸發新生兒訪視和兒童計劃免疫服務。5.4.4 婦女保健域婦女保健域用于維護及管理區域婦幼機構、社區衛生服務中心、助產醫院、計生委、民政局等機構所產生的婦女保健數據及提供的婦幼保健服務。數據主要包括婦女婚前保健、計劃生育、婦女病普查、孕產婦保健服務及高危管理、產前 篩查與診斷、孕產婦死亡報告等數據。婦女保健數據體現了數據間的聯動性，如婦女在醫院發現自己懷孕后，需要 醫院將懷孕數據及時傳送到婦女所在的社區衛生服務中心及區婦幼保健所，由社區衛生服務中心的防保醫生提供產前保健服務，

27、社區服務中心也需將此產前保健 數據傳送給婦女生產醫院，生產醫院將婦女產前檢查、分娩數據傳送回社區衛生 服務中心，社區衛生服務可獲知婦女分娩并及時上門進行產后訪視服務。5.4.5 疾病控制域疾病預防控制域用于維護和管理 CDC社區衛生服務中心、各級醫院所產生 的突發公共衛生事件應急處置和日常業務管理（人群健康的疾病預防控制級監 測、干預、評估）數據及各種服務。突發公共衛生事件應急處置數據是針對事件 處置的全過程管理數據，日常業務管理數據是針對人群的疾病健康預防和控制的 數據。數據主要包括免疫接種、傳染病報告、結核病防治、艾滋病綜合防治、血吸 蟲病病人管理、職業病報告、職業性健康監護、傷害監測報告

28、、中毒報告、行為 危險因素監測、死亡醫學登記等。數據著重體現了過程性及聯動性，即區域內各個醫療機構（ CDC醫院、社 區衛生服務中心）形成緊密的衛生業務聯動，如某社區的居民在縣級醫院發現傳 染病，需要醫院形成傳染病管理報告卡，并將報告卡數據傳送到居民所在的社區 衛生服務中心，社區衛生服務中心的防保醫生進行上門確認及隨訪。5.4.6 疾病管理域疾病管理域用于維護和管理 CDC社區衛生服務中心、各級醫院所產生的疾 病管理數據及各種服務。數據主要包括高血壓病例管理、糖尿病病例管理、月中瘤病例管理、精神分裂 癥病例管理、老年人健康管理、成人健康體檢。數據著重體現了過程性及聯動性，即區域內各個醫療機構（

29、 CDC醫院、社 區衛生服務中心）形成緊密的衛生業務聯動，如某社區居民在醫院發現糖尿病， 需要醫院馬上形成糖尿病管理報告卡，并將報告卡數據傳送到居民所在的社區衛 生服務中心，社區衛生服務中心的防保醫生進行上門確認及隨訪。5.4.7 醫療服務域醫療服務域是用于臨床信息共享和醫療業務協同的，包括診斷信息域、藥品 處方域、臨床檢驗域、臨床檢查域和醫學影像域。5.5 全程健康檔案服務全程健康檔案服務用于處理平臺內與數據定位和管理相關的復雜任務。該服務包括相關的索引信息，這些索引鏈接不同存儲服務所保存的數據到一個特定的 個人、醫療衛生人員、醫療衛生機構或者可以實時獲取這些數據的服務點。全程健康檔案服務負

30、責分析來自外部資源的信息，并恰當地保存這些數據到存儲庫中，可以反向地響應外部醫療衛生服務點的檢索、 匯聚和返回數據。全程 健康檔案服務應該知曉所有的事務和業務邏輯以及數據訪問規則的部件，它可以圍繞任何數據主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。5.5.1 索引服務索引服務全面掌握平臺所有關于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種醫療衛生服務，并產生了哪些文檔。索引服務主要記錄兩大類的信息， 一是醫療衛生事件信息，另一為文檔目錄信息。平臺用戶在被授權的情況下，可以通過全程健康檔案服務提供的索引服務從 基本業務系統查看某居民的健康事件信息， 以及事件信息所涉及的文檔目錄及摘 要信息。

31、再結合健康檔案數據存儲服務可以實現文檔信息的即時展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫療服務提供相應的輔助參考作 用。5.5.2 業務服務這個組件由處理健康檔案數據訪問事務的服務組成。這些服務被組合在一起 建立一個以處理和管理這些健康檔案訪問事務的場景。這是平臺內協調和執行事 務的唯一地點，其中需要涉及平臺里的多個服務和系統。 這一組件中的服務管理 著平臺中事務的全局性表示、編排流、響應組裝、業務規則應用以及與平臺的各 類其他系統或服務的數據訪問。5.5.3 數據服務這些服務為健康檔案業務服務提供功能性的支持，以執行正確的數據訪問過 程和與不同的注冊服務、存儲服務、業務管理

32、或輔助決策服務交互所需的轉換。通常，全程健康檔案服務可以與平臺內部組件相互作用。 它依賴于基于標準的通 信機制，并使用交換層來執行這種相互作用， 或者使用更為直接或私有化的接口 機制來訪問或更新數據到任何一種注冊服務、存儲服務。數據服務用在兩個場景 里：記錄和獲取健康檔案數據的在線業務場景， 加載和管理健康檔案存儲庫和注 冊信息的管理功能場景。5.5.4 事務處理根據對事物的調用和處理，全程健康檔案服務將配置成協調處理所有的“列 表”和“獲取”事務。對于任何這些事務，將建立管理這些事務的語境，將知曉 如何調用一個特定的編排流，并指導編排流的執行，允許在實現這些事務時調用 適當的服務。為了擔當處

33、理健康檔案數據訪問事務的核心， 全程健康檔案服務必須有能力 建立健康檔案的完整視圖。全程健康檔案服務中的索引服務提供這一能力。當全程健康檔案服務處理事務時必須依賴索引服務， 索引服務可以了解在健康檔案里 存有哪些數據，并知道這些數據在參與到平臺中的眾多系統里的位置。當全程健康檔案服務是索引服務所有者時，在索引服務里全程健康檔案服務也會提供一套 特定的事務來管理、維護和使用索引數據。5.6 信息接口服務信息接口服務應該包括兩大類服務：通信總線服務和平臺公共服務。5.6.1 通信總線服務通信總線服務支持數據存儲服務、業務管理、輔助決策以及與基本業務系統 和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務組件

34、包括消息服務和協議服務。消息服務組件：由處理消息內容的服務所組成，該消息的應用和網絡協議的 封裝已經被協議服務組件所分離。 這個組件中的服務包括解析、串行化、加密和 解密、編碼和解碼、轉換和路由功能。協議服務組件：用來處理網絡、傳輸和應用層協議。這些服務支持可熱部署 模塊，以支持各種應用級協議。5.6.2 平臺公共服務主要實現應用軟件系統管理所包含的上下文管理、應用審計、安全管理、隱 私保護等服務。包括平臺運行維護管理、服務組件管理等。數據中心平臺的運行監測（服務、會話、傳輸、緩存、連接池等；日志管理： 審計日志、異常日志、性能日志、安全日志等）、安全隱私管理、權限管理等。服務組件管理。組件的

35、注冊、啟動、停止、卸載。面向市內醫療衛生服務機 構，按醫療、衛生服務生產性數據整合業務的要求， 為信息采集與整理提供業務 服務。5.7 數據交換平臺數據交換平臺包含兩個重要的組成部分：數據交換系統和業務服務組件庫。 數據交換系統：數據交換系統是數據交換平臺按照衛生信息系統標準數據集，實現對平臺業務數據的抽取和匯聚。 通過數據采集與整合，實現衛生管理機 構、基層醫療衛生服務機構間的數據共享和交換。數據交換系統按照ESB（企業總線）規范，采用ETL技術，提取各接入機構的生產性數據，經過清洗、加密、 壓縮、解壓、解密、轉換、校驗、整合等處理，存儲到數據中心。數據交換系統 作為各級醫療衛生機構異源異構

36、醫療衛生系統接入平臺的統一網關，完成數據采集和共享業務。5.8 生信息資源中心信息資源中心建設是基于健康檔案的區域衛生信息平臺的一項關鍵任務。建設目標是建立起統一的數據中心核心數據庫框架， 并完成在現有條件下的數據建 模、入庫，同時通過數據交換平臺來實現數據共享、管理、維護、使用的機制。數據庫的數據結構應以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管理為原 則進行設計。涉及數據包括：健康檔案、診療信息，以及疾控、衛監、婦幼等條 線業務數據，需要實現條塊數據的整合。6.1 數據架構信息資源中心的數據結構應以健康檔案為中心，生命周期為主線，屬地化管 理為原則進行設計。涉及數據包括：健康檔案、診療信息，

37、以及疾控、婦幼等條 線業務數據，需要實現條塊數據的整合。對于采集到的健康檔案信息、醫療業務信息、臨床信息需要有機的整合。這 些專業信息需要人口、衛生機構等基礎信息的支撐。衛生系統的重要特點是根據 歷史積累的數據實現決策支持。此外要有對外服務、對外信息交換數據庫。對以 上數據的管理需要管理數據庫。6.1.1 基礎信息庫基礎共享信息庫集中了整個衛生信息系統的基礎數據和共享數據，是為各個分系統提供基礎信息服務的，基礎共享信息庫包括了基礎地理和自然環境背景數 據庫、公共衛生數據元和代碼數據庫（數據字典）、居民基本信息庫、衛生資源 數據庫、公共危險因素數據庫、人口數據庫以及其他各專業系統所需的共享信息

38、等。6.1.2 專業信息庫專業業務信息庫是整個系統的核心，專業業務信息庫存儲健康檔案、醫療業 務和臨床信息、疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健信息、醫療救治、醫療情報 文獻等應用分系統的數據。從時效性和實際業務需求出發，專業業務信息庫至少 要保存5年之內在線公共衛生業務操作數據、5年以上的業務匯總數據。6.1.3 共享文檔資源庫在信息共享和業務聯動應用中使用的文檔，存儲在共享文檔資源庫中。6.1.4 決策支持信息庫決策支持業務通過從歷史數據庫和專業信息庫中抽取數據，將所需的信息存儲于數據倉庫中，在此基礎上進行聯機分析處理和決策。歷史數據庫保存的是 610年的業務信息，與專業信息庫一起保證了在線業

39、務數據的完整性和長久性。數據分析挖掘平臺是構建在醫療業務數據庫、疾病控制數據庫、衛生監督數 據庫、衛生資源數據庫和數據倉庫基礎之上的綜合查詢分析、信息挖掘平臺。6.1.5 對外服務信息庫對外服務業務包含三塊內容：提供市民自助式查詢服務，市民可在各個社區 衛生服務中心、CDCK務大廳、衛生監督所等相關網點實時查詢有關公共衛生方 面最新信息，為了提高服務質量，同時不影響其它子系統的運行，需要建立多媒 體查詢數據庫，提供廣大市民和內部工作人員以終端方式進行查詢；可建立獨立的外WE嗽據庫，提供廣大市民對政策法規、政府公報、醫療保健等信息服務以 及網上個性化服務等，信息通過Internet進行查詢；可以

40、通過建立電話呼叫中 心數據庫為市民提供語音方式的服務。6.2 醫療信息醫療信息數據整合涵蓋了醫療業務和臨床信息的整合。具體來說，整個醫療 業務和臨床信息是從兩個維度來貫串的， 橫向維度是“人”，縱向維度是“時間”, “人”具體來說就是就診患者基本信息，所有的醫療業務與臨床數據都與患者唯 一索引關聯。“時間”具體來說就是就診患者每次的就診行為，一次就診對應一 個就診流水號。所有的醫療業務和臨床實踐都與就診流水號關聯。這樣患者的任何一次掛號、收費、處方、化驗、醫學影像可以唯一定位。6.2.1 患者就診履歷信息患者在市衛生局管轄范圍內的任何一家醫院就診后，醫院的HIS系統將生成該患者的就診履歷信息，

41、這些就診信息通過“就診流水號”作為主線串聯起來。 醫院每天將產生的就診履歷信息，包括：就診記錄、醫囑明細、收費記錄和收費 明細，上傳到區數據中心。6.2.2 實驗室檢驗報告信息檢驗報告的數據分為兩個層次：檢驗報告單數據和檢驗結果數據。檢驗報告 單數據包括每一張報告單唯一的id （檢驗報告單號）、醫療機構代碼、就診流水 號以及管理數據：醫生信息（申請者、檢驗者、審核者）、科室信息、設備信息（儀器名稱、儀器代碼）；檢驗結果數據是符合醫學要求的檢驗化驗結果標準指 標項目，包括：檢驗報告單、檢驗指標、細菌結果、藥敏結果。6.2.3 影像檢查報告信息就診患者持身份證、居民健康卡，在區域內醫院內進行PAC

42、S影像類醫技檢查業務檢查，包括普通放射常規檢查，放射特殊檢查，CT, MR超聲，病理，內窺鏡，核醫學等。檢查結束后，由醫院的 PAC”及各影像檢查科室信息管理子 系統將影像檢查圖像數據的“索引信息”通過數據交換平臺提交到區縣衛生數據 中心。索引信息包括每一張報告單唯一的id （檢查報告單號）、醫療機構代碼、 就診流水號以及管理數據：醫生信息（申請者、檢查者、審核者） 、科室信息、 設備信息（儀器名稱、儀器代碼），及影像的存儲路徑等。6.2.4 住院病案報告信息當一個患者在醫院進行了一次完整的住院的就醫過程后，即出院以后，要求 醫院在7天之內將此次住院過程中產生的一系列臨床信息， 尤其是結果性的

43、、總 結性的信息填報上傳到中心，醫院可以自行選擇業務空閑的時間進行這項工作。數據交換平臺會定時將這些數據上傳到中心系統進行處理，為患者這次的就診過程建立一份完整的住院病案。住院病案的數據分為兩大類，一類是結構化的數據，主要以病案首頁為主， 其中還包括診斷數據和手術數據；另一類是描述性的數據，主要是出院小結。本 系統的主要宗旨在于臨床信息的共享， 因此在住院病案這部分，數據采集和存儲 的原則是：能結構化的數據，如病案首頁，以結構化的方式采集，便于今后臨床 方面的統計分析；不具備結構化條件的，但在臨床上有重要意義的，如出院小結， 就以描述性的數據類型采集，這樣在臨床共享方面將更具實際意義。6.3

44、健康檔案居民的健康檔案信息客觀上來源于眾多醫療衛生服務機構，只有將這些分散在不同地點、以不同形式表示和存儲的數據信息通過統一的標準匯集和交換，才 能形成統一和完整的居民電子健康檔案，實現信息共享。標準化健康檔案主要分為基本信息、主要事件、主要健康問題和疾病管理四 大塊內容，所有關注的健康問題的相應記錄項可按照一定的共性分別歸類在四大 塊內容里：6.3.1 基本信息在各塊內容信息采集的過程中，一些共有的或最基本的重要信息，如：姓名、 性別、出生日期、身份證號等。6.3.2 主要事件根據社區衛生服務工作中的不同功能進行分類，其工作內容主要包括了醫 療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育。在開展各

45、類工作業務的過程中將 會涉及到各種衛生事件。6.3.3 主要健康問題按人的不同生命階段，參照年齡大致分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡 前期、學齡期、青春期、青年期、中年期及老年期 9個時期，在每個時期里都有 很多需要關注的健康問題，而每種健康問題是由一些相應的記錄項來反映。6.3.4 疾病管理我國對各種常見病、多發病的現有管理或將要開展的病種管理，在管理過程 中圍繞某種疾病所采集的記錄項集和使用到的一些專項表或隨訪表。6.4 公共衛生條線信息通過與衛生系統、婦幼保健系統等對接，采集個人的公共衛生有關信息。6.4.1 傳染病專項檔案傳染病癥狀、檢驗檢查信息、診斷信息、發病日期和診斷日期等傳染病

46、發生的相關情況；傳染病專病管理：病例的發現、病例的治療跟蹤、病例治療的管理控制、病 例治療的社區督導等。6.4.2 慢性病專項檔案慢病信息：包括對高血壓、糖尿病、月中瘤、心腦血管疾病等慢病患者進行日常隨訪和管理的信息；疾病報告：患者基本信息、患者的發病信息、發病 /報告日期、診斷結果信 息等；隨訪信息：訪視病人狀況，飲食、生活行為、用藥等信息。6.4.3 計劃免疫專項檔案兒童預防接種：預防接種記錄、接種副反應、禁忌癥、傳染病史等；其他預防接種：其他預防接種記錄、接種副反應等；學校預防接種：到所管轄中、小學進行集體接種情況的記錄等。6.4.4 兒童健康專項檔案兒童保健信息主要包括兒童的健康體檢、

47、 生長發育監測、評價和干預信息等。通過將信息系統的有關兒童保健信息采集，與婦保院、兒保所兒保管理的集 成，實現數據的整合共享，所有分散各地的數據匯聚到健康檔案中。6.4.5 婦女健康專項檔案婦女保健信息主要包括孕產婦信息、產褥期信息、更年期信息和健康檢查信 息等。通過將信息系統的有關兒童保健信息采集，與婦保院、婦保所婦保管理的集成，實現數據的整合共享，所有分散各地的數據匯聚到健康檔案中。7、基于平臺的應用系統7.1 醫療業務協同系統醫療業務協同系統基于健康檔案存儲服務， 提供醫療衛生機構之間通過平臺 實現信息共享服務和業務協同服務。主要包括：預約掛號子系統、區域內轉診轉 檢子系統。7.1.1

48、預約桂號子系統統一管理區域醫療機構和專科、專家信息；機構、專科、專家信息發布；通 過醫療機構接口接收專科、專家排班資源信息；預約登記與確認管理；系統統計; 會員管理；醫療機構接口；投訴與評價等。7.1.2 轉診轉檢子系統醫院向平臺注冊轉診/轉檢服務后，依托信息平臺，可以實現患者在注冊醫 療機構之間的轉診、轉檢驗、轉檢查以及委托讀片等業務；在平臺內實現對患者 從下級單位轉向上級單位確診和救治，在患者病情穩定后轉回下級單位康復的醫 療模式管理。從醫院的角度，雙向轉診/轉檢包括轉入、轉出服務。轉診/轉檢系統包括下 列功能：支持基于區域平臺的轉診事物管理和診療文檔流轉。轉診事務管理。支持靈活的審批程序

49、，支持自動/半自動基于審批規則的審批。轉診病人（位置）跟蹤。支持轉診病歷交換，支持標準轉診通訊協議。支持跨區域平臺之間的轉診事物管理和診療文檔流轉。7.2 醫療衛生業務監管系統本系統的目標是基于衛生信息平臺， 為衛生行政管理部門提供數據分析與數 據挖掘的應用。系統通過衛生信息平臺采集所需的真實、完整、動態的數據資源，并建立區 域醫療行為數據庫、預案庫和決策支持數據倉庫，通過科學的理論方法和指標體 系，分析從醫院端采集的醫療行為數據，建立區域醫療行為監控、預警和處置機 制，必要時可以有效干預，并提供統計分析和決策支持。考慮到醫療衛生具有社會性、服務性的特點，并結合當前醫療衛生資源短缺、 分布不均

50、、利用不盡合理的現狀，利用計算機數字化手段，在區域范圍內建立統 一的區域衛生管理系統，全面推進醫療衛生領域在業務量、服務質量、經濟運行、 衛生資源（從業人員、床位、藥品、器械、設備等）等方面的網絡化、數字化管 理。通過建立和使用衛生管理系統，對轄區內醫療衛生的各項管理數據進行統 計、比對和業務關聯分析，幫助醫療衛生行政管理部門和相關領導及時、準確地 獲取各項醫療衛生業務開展的數據，用信息化手段輔助管理，提高衛生的綜合管 理水平和服務水平。7.2.1 區域健康數據分析區域健康數據分析主要通過對區域居民健康檔案、病歷、診療記錄等數據的 挖掘，根據醫療衛生相關標準，得出的基于區域全員人口的健康趨勢分

51、析、 某種 疾病趨勢分析、得病概率趨勢分析等，為市醫療衛生機構及相關部門提供決策支 持，更好地服務于全民健康。7.2.2 醫療業務量管理基于計算機網絡和信息應用技術，采集和統計各家醫院日常醫療業務開展的 業務量數據，并結合實際的業務管理需要，通過對數據的二次處理，建立統計、 分析比較、展現、預警等應用，以考量和評估醫院業務工作的負荷程度、工作效 率的高低以及各區域人群對醫療服務的需求壓力等， 輔助醫療衛生管理部門及時調整醫療資源的分布，確保有限的醫療資源能得到合理、充分地使用。7.2.3 醫療服務質量管理醫療衛生業務具有很強的服務性，其服務質量的好壞不僅直接影響醫患關 系，嚴重的還涉及患者的健

52、康和生命安全。醫療服務質量管理平臺的建立，竟利 用計算機網絡和數字信息技術手段，輔助醫療衛生服務質量管理工作的全面開 展。7.2.4 醫療資源管理醫療衛生資源有著特殊的社會性，尤其是在當前醫療衛生資源整體短缺、分 布不均、利用不盡合理，醫患矛盾突出的大環境下，考慮在區域范圍內，建立以 醫療資源為中心的網絡管理系統，實現醫療資源的區域性綜合管理，包括：人、 財、物等資源的合理分布和高效使用，以提高資源管理的工作效率，改善醫療環 境。7.2.5 臨床業務數據挖掘系統臨床業務數據挖掘是區域綜合衛生管理的重要組成部分，主要對于醫療衛生業務用于多角度、多層次地、較為深入的統計分析，包括：疾病譜分析、疾病分 布比例分析、手術分析、檢驗檢查分析以及治療結果分析。7.3 衛生綜合管理系統衛生綜合管理系統主要包括統計報表、衛生業務監管。7.3.1 統計報表子系統統計報表上傳監管為轄區內各級機構提供國家衛生統計調查報表、本地衛生統計報表、綜合衛生業務（含醫療服務、公共衛生、藥品管理、新農合）等業務 的監督與管理。并通過綜合監管，實現監管工作督辦、綜合監管情況統計，并發布監管公告。7.3.2 衛生業務監管子系統綜合衛生業務監管內容包括：衛生資源監管（人力資源、醫療設備、衛生經 濟資源）、