1、 重點部門醫院感染管理重點部門醫院感染管理 重點部門重點部門 重點部位重點部位手術室 下呼吸道感染產房 血流感染消毒供應中心 泌尿道感染內鏡室 手術部位感染檢驗科及實驗室等 手術室的醫院感染管理手術室的醫院感染管理供應室的醫院感染管理供應室的醫院感染管理產房、母嬰室、新生兒病房的醫院感染管理產房、母嬰室、新生兒病房的醫院感染管理內窺鏡室的醫院感染管理內窺鏡室的醫院感染管理檢驗科及實驗室的醫院感染管理檢驗科及實驗室的醫院感染管理常見部位醫院感染的預防：泌尿道感染常見部位醫院感染的預防：泌尿道感染手術部位手術部位感染感染標準預防標準預防共同點共同點建筑與布局合理建立各項規章制度并認真執行嚴格執行消

2、毒隔離制度，不同物品采用合理消毒或滅菌方法。一用一消毒或滅菌嚴格無菌操作，強調手的衛生醫院感染監測相關知識培訓及個人防護手術室的醫院感染管理手術室的醫院感染管理 一、 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區、區域間標志明確，手術室溫度保持在20-25度，房間設置按手術科室床位而定，通常為100床：4-5間。二、 天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。三、 手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。四、 隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標

3、本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒，參加污染手術人員，不得進入其他手術間。五、 嚴格限制手術室內人員數量。六、 接送病人應采用雙車法（或窗式換車法）。平車定期消毒，車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。七、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。 八、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。九、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。十、洗手刷應一用一滅菌，不能從碗或盆里沾取肥皂液和消毒液，應用密閉下排式非觸摸方法。十一、

4、 嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。十二、產生的醫療廢物，按醫療廢物管理條例的要求進行分類收集送無害化處理。十三、每月進行環境衛生學監測，無菌傷口感染率控制在0.5%以下。 手術切口相關感染因素手術切口相關感染因素1、空氣因素空氣因素 手術室空氣中的含菌量與切口手術室空氣中的含菌量與切口感染的發生率呈正相關。有研究表明，浮游感染的發生率呈正相關。有研究表明，浮游菌總數達菌總數達700-1800cfu/m700-1800cfu/m3 3, ,感染率明顯增加，感染率明顯增加，若降至若降至180cfu/m180cfu/m3 3，則感染危險性大為減小。，則感染危險性大為減小。2 2

5、、接觸因素、接觸因素 手術器械滅菌質量、無菌操作手術器械滅菌質量、無菌操作等等3 3、自身因素、自身因素 基礎疾病、操作的負面作用基礎疾病、操作的負面作用手術切口部位感染手術切口部位感染嚴重性嚴重性中等重要（短期疾病，中長期的損傷）中等重要（短期疾病，中長期的損傷）主要（嚴重損傷或長期疾病）主要（嚴重損傷或長期疾病）極度重要（死亡）極度重要（死亡）事情發生的概率事情發生的概率很可能很可能 （可能每數月發生）（可能每數月發生）幾乎確定（可能每月發生或更多）幾乎確定（可能每月發生或更多）美國美國SSISSI現狀現狀發生率發生率-每年每年3 3千萬例手術中，據估計其中千萬例手術中，據估計其中2.6%

6、2.6%會發生會發生SSISSI據報道某些手術的發生率會上升到據報道某些手術的發生率會上升到11%11%治療費用治療費用-每年用于治療每年用于治療SSISSI的費用超過的費用超過1515億美億美元元死亡率死亡率-每年直接導致每年直接導致20,00020,000死亡死亡-間接導致間接導致70,00070,000死亡死亡40%-60%40%-60%的的SSISSI是可以預防的是可以預防的 質 安 病人 量 全病人人員管理物品管理環境管理手術室環境劃分手術室環境劃分手術室須嚴格劃分為限制區（無菌手術間）、半限制區（污染手術間）和非限制區。限制區限制區：無菌手術間、洗手間、無菌物品間、貯藥室等。半限制

7、區：半限制區：急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區：非限制區：更衣室、醫護辦公室、醫護人員休息室、餐廳、麻醉恢復室等。人員管理人員管理一、手術室來往人員管理一、手術室來往人員管理按規定登記、更換衣物，穿戴整齊嚴格訪客制度，特殊情況下的準入者應至少由一名護士陪同呼吸道感染或高度傳染性疾病者應盡量避免進入手術室二、手術室人員穿著管理二、手術室人員穿著管理穿著管理的目的：穿著管理的目的：提高手術室的清潔，工作人員與患者之間的保護性屏障。進入手術室人員穿著規定：進入手術室人員穿著規定：手術衣手術帽口罩防護用具注意個人衛生和形象 物品管理物品管理一、一次性物品的管理一、一

8、次性物品的管理 購進 保管 發放 使用 質量控制 處理 庫房具備條件庫房具備條件環境：整齊清潔、通風干燥溫度：18-20濕度：50-70%位置：距墻壁5cm 距地面20cm相應位置有標志風險管理風險管理 -控制風險管理的措施 -行政管理 -預防 -糾正 -記錄 行政管理行政管理完善規章制度適度更新政策和程序以指導實踐向工作人員提供適當的個人防護用品所有危險場所最好提供監控設備員工培訓 完善規章制度完善規章制度1 1、制定相關制度、制定相關制度 2 2、建立操作標準、建立操作標準 參觀制度參觀制度 基礎操作標準基礎操作標準 查對制度查對制度 臨床操作標準臨床操作標準安全制度安全制度 儀器操作標準

9、儀器操作標準意外事件報告制度意外事件報告制度 專科操作標準專科操作標準醫院感染管理制度醫院感染管理制度儀器、設備使用管理制度儀器、設備使用管理制度建筑設施維修保養制度建筑設施維修保養制度 事實上？有章不循來自領導的壓力產房、母嬰室、新生兒病房的醫產房、母嬰室、新生兒病房的醫院感染管理院感染管理 一、產房周圍環境必須清潔，無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。1、 布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室，隔離分娩室，無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間，待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物區、衛生間

10、、車輛轉換處。2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清潔和消毒。3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；產生的醫療廢物，按醫療廢物管理條例的要求進行分類收集送無害化處理。房間應嚴格進行終末消毒處理。 二、 母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。1、 母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應與正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。2、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭、哺乳用具一嬰一用一消毒，隔

11、離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。 3、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用，遇有醫院感染流行時應嚴格執行分組護理的隔離技術。4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒，在感染性疾病流行其間，禁止探視。6、母嬰出院后，其床單位、保溫箱等應徹底清潔消毒。 三、 新生兒病房應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。1、 病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。2、每張病床占地面積不

12、少于3平方米，床間距不少于90厘米，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。內窺鏡室的醫院感染管理內窺鏡室的醫院感染管理 一、設診查區、清潔消毒區、清潔區。二、保持室內清潔，操作結束后嚴格進行清潔消毒處理。三、內窺鏡室工作人員必須經過省或市衛生行政部門舉辦的“內窺清洗消毒技術規范”的專項知識培訓，持證上崗。內容包括內窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。四、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節鏡等必須滅菌；活檢鉗應滅菌處理。消化道內鏡、呼吸道內鏡、陰道鏡等與粘膜接觸的內鏡必須高水平消毒；五、應選購全浸入式內鏡，內鏡數量與檢查人

13、數相適應，鏡數/人數比適宜。六、HBsAg陽性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等，應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。七、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔、清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。內鏡清洗消毒6步法：水洗酶洗清洗消毒滅菌（加蓋）沖洗干燥八、內鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2%戊二醛消毒：胃腸鏡浸泡不少于10分鐘，支氣管鏡浸泡不少于20分鐘，TB等特殊感染患者使用后浸泡不少于45分鐘。消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內窺鏡、活檢鉗的滅菌2%戊二醛浸泡10小時或用環氧乙烷滅菌。九、當日不再繼續使用的胃腸鏡、支氣管鏡等，應延長消

14、毒時間至30分鐘。十、消毒后的內窺鏡，儲存前先干燥處理，懸掛保存于無菌柜內。十一、每日診療工作開始前，應對當日擬使用的消毒類內窺鏡再次消毒，用2%二醛浸泡不少于20分鐘、沖洗、干燥后方可用于診療病人。十二、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫院可配防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。十三、監測：每日監測使用中消毒劑濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。消毒后的內鏡每季度生物學監測并記錄滅菌后的內鏡每月生物學檢測并記錄。 檢驗科及實驗室的醫院感染管理檢驗科及實驗室的醫院感染管理 一、工作人員必須工作服，戴工作帽，必須時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。二、用合格的一次性檢驗用品，

15、用后進行無害化處理。三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。 四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。六、報告單應消毒后發放。七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。八、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒。遇有場地、工

16、作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。九、菌種、毒種按傳染病防治法進行管理。 常見部位醫院感染的預防常見部位醫院感染的預防 泌尿道感染（泌尿道感染（UTI） 我國醫院感染現患調查顯示泌尿道感染居醫院感染現患的第二位，其中80%與留置尿管有關，感染的危險性與置管的方法、時間、導尿管的護理質量、宿主的易感性有關，留置時間越長，感染危險性越大。預防醫院尿路感染的有效干預包括：除非有強烈指征,應避免插導尿管.如果必須插導尿管,應限制引流的持續時間.選擇允許尿液流出的最小標準,有氣囊的導尿管置入導尿管是一個講究技巧的無菌操作對導管插入和護理人員進行培訓在插管或集尿袋操作前,必須

17、衛生洗手或消毒劑擦手插管前,清洗消毒會陰和尿道口插管時戴無菌手套,用單次包裝的潤滑劑進行非創傷性尿管插入保持無菌,持續密閉的尿液引流系統保持膀胱到收集袋的通暢引流,引流袋應低于膀胱水平,減少反流.不能持續引流時,如搬動時應夾住引流袋,一旦能引流時盡去除鉗夾應用無菌技術留取尿標本無需定期更換導尿管膀胱沖洗、灌洗不能預防導尿相關感染插管病人應保持尿道口衛生,提供病人充足的水份外科傷口感染外科傷口感染(手術部位感手術部位感)影響外科傷口感染率的因素包括:手術技巧手術持續時間手術室環境手術室工作小組的微生物污染情況手術時傷口內源性污染的程度(如清潔,污染)病人基礎狀況預防手術傷口感染的系統計劃包括:

18、精湛的手術技巧和無菌技術;清潔手術環境;合適的工作人員裝束;限制術前住院日;充分的病人術前準備;術前預防性抗微生物藥物的合理應用;外科傷口的監測并將感染率反饋給每個醫生,可使外科傷口感染率下降.手術室環境必須減少經空氣傳播的細菌,保持環境表面清潔.手術室清潔消毒推薦的時間表安排如下:每天清晨在任何操作前:清潔所有的水平表面手術之間:清潔和消毒水平表面和所有的手術物品(如桌子,桶)每天工作結束時:徹底清潔消毒手術室 每周一次:徹底清潔手術室,包括所有輔助室,如換藥室,技術室,壁柜等,在無菌區使用的所有物品必須是無菌的,無菌手術巾必須鋪在病人身上和包括無菌手術區內的所有器械上,這些手術巾必須盡量避

19、免觸動.一旦無菌手術中放置在合適位置就不能移動,變換或移動手術巾會破壞無菌區.對于擇期高危手術(如有植入物的矯形外科手術,器官移植)應考慮手術室進一步特殊的通氣措施.手術室工作人員1、 洗手，參與手術的所有人員必須執行外科洗手2、 手術室裝束手術人員必須戴無菌手套。據報告手套刺破的發生率為手術的11.5%到53%，因此推薦有手套刺破高危險的手術，如全關節置換術，應戴雙層手套。對已知攜帶血源傳播的病原體如人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒的病人手術時，也建議戴雙層手套。如手套意外刺破，應立即更換。進入手術室的所有人員必須取下手飾，不能指甲拋光和戴假指甲。穿手術衣后僅限于在手術區活動。

20、所有頭部和面部的毛發包括兩鬂的胡子和頸部的毛發，必須遮蓋。進入手術間的每個人應戴外科口罩，戴口罩時完全遮住口和鼻。直接參與手術的所有人員必須穿手術衣。在進行有血液污染高度危險的手術時應穿防水手術衣或圍裙。手術室活動應盡量減少手術過程中進入手術室的人數避免不必要的走動和交談病人的術前準備對于擇期手術,手術前應治療所有存在的感染.盡量縮短術前住院日.擇期手術前應加強營養不良病人的營養.手術前晚,病人應用抗微生物肥皂洗澡或淋浴,如果需要去除毛發,應采用剪毛或用脫毛劑去除毛發而不是剃毛.手術部位必須先用肥皂和水清洗,再用皮膚消毒劑進行術前皮膚消毒,次序應是從中央到周圍.準備的區域必須足夠大,包括整個切

21、口和鄰近的皮膚,足以供外科醫生手術而不接觸未消毒的皮膚.病人必須覆蓋無菌手術巾,除了手術區和需要麻醉用藥和麻醉維持的區域外,所有部位均應覆蓋無菌手術巾.合理的抗菌藥物預防應用: 給藥發法:清潔手術:在術前0.52小時內給藥,或麻醉開始時給藥,使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度.如果手術時間超過3小時,或失血量大(1500ml),可手術中給予第2劑.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時,總的預防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時.手術時間較短(2小時)的清潔手術,術前用藥一次即可.清潔-污染手術預防用藥時間亦為24小時,必

22、要時延長至48小時.污染手術可依據患者情況酌量延長.對手術前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定.外科預防用藥的選藥原則預防切口感染-選針對金黃色葡萄菌藥物預防手術部位感染或術后全身感染-根據可能污染菌種類選用,不宜用廣譜抗菌藥物.選用藥物原則-療效肯定、安全、不易耐藥、不易致菌群紊亂、價廉、可靜脈給藥。標準預防標準預防 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者必須采取防護措施。 標準預防的基本特點：即要防止血源性疾病傳播，也在防止非血源性疾病傳播；強調雙向防護，防止疾病從病人傳到醫務人員，又

23、要防止疾病從醫務人員傳向病人；根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標準防護的措施洗手手套口罩、護目鏡、面罩隔離衣病患照護設備（醫療用物、環境清潔）布單類員工健康及血流感染微生物 供應室醫院感染管理供應室醫院感染管理消毒供應室的性質與任務消毒供應室的性質與任務醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門。是醫療工作順利開展的重要保障科室。是醫院的“肝臟”,解毒保障中華人民共和國衛生行業標準中華人民共和國衛生行業標準 WS310.0-2009醫院消毒供應中心第一部分：管理規范第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范第三部分

24、：清洗消毒及滅菌效果監測規范2009-04-1發布 2009-12-1實施 中華人民共和國衛生部發布 主管部門重視程度提高主管部門重視程度提高消毒供應室建設與管理規范（討論稿）江蘇省消毒供應室建設與管理規范江蘇省消毒供應室驗收標準（三級醫院）南京市新建醫院的消毒供應室建設要求南京市醫院感染監控中心組織專項檢查存在問題存在問題領導重視不夠，投入不足 現有制度執行不嚴 工作人員的防護意識淡漠 專業培訓不到位 監測流于形式一）管理要求：一）管理要求：1、醫院應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具、和物品由消毒供應中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。2、內鏡、口腔診療器

25、械的清洗、消毒，可以依據衛生部有關規定進行處理，也可集中由消毒供應中心統一清洗、消毒。3、應建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理（包括外來醫療器械）及職業安全防護等管理制度和突發事件的應急預案。4、應建立質量追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應的物品安全。5、主動了解各科室專業特點、常見的醫院感染及原因、掌握專用器械、用品的結構、材質特點和處理要求。6、對科室關于滅菌物品的意見有調查、有反饋，落實持續改進，并有記錄。二）基本原則二）基本原則1、消毒供應中心的清洗消毒及監測工作應符合WS310.2和WS310.3的規定。2、診療器械、器具和物品的再處

26、理應符合使用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病原體污染的診療器械、器具、和物品，由消毒供應中心單獨回收處理。三）人員要求三）人員要求1、醫院應根據消毒供應中心的工作量及崗位需求，科學合理配置具有執業資格的護士、消毒員和其他工作人員。2、消毒供應中心的工作人員應當接受與其崗位職責相應的崗位培訓，正確掌握以下知識和技能：1）各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識和技能。2）相關清洗、消毒、滅菌設備

27、的操作規程。3）職業安全防護原則和方法4）醫院感染預防與控制的相關知識等。3、應建立消毒供應中心工作人員的繼續教育制度，根據專業進展，開展培訓，更新知識。四）建筑要求四）建筑要求1、基本原則：醫院消毒供應中心的新建、擴建和改建，應遵循醫院感染預防與控制原則，遵守國家法律法規對醫院建筑和職業防護的相關要求，再進行論證。2、基本要求消毒供應中心宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立；內部通風、采光良好。建筑面積應符合醫院建設方面的有關規定，并兼顧未來發展規劃的需要。建筑布局應分為輔助區域和工作區域。輔助區域包

28、括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等。工作區域包括去污區、檢查、包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區。工作區域劃分應遵循的基本原則：工作區域劃分應遵循的基本原則：1）物品由污到潔，不交叉、不逆流。2）空氣流向由潔到污，去污區保持相對負壓，檢查、包裝及滅菌區保持相對正壓。 工作區域溫度、相對濕度及機械通風換氣次數要求工作區域溫度、相對濕度及機械通風換氣次數要求工作區域區工作區域區 溫度/ 相對濕度/% 換氣次數（次/h)去污區 16-21 30-60 10檢查、包裝及滅菌區 20-23 30-60 10無菌物品存放區 低于24 低于70 4-10工作區域設計與材

29、料要求，應符合以下要求：1）去污區、檢查、包裝及滅菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障。2）去污區與檢查、包裝及滅菌區之間應設清潔、污物品傳遞通道；并分別設人員出入緩沖間（帶）。3）緩沖間（帶）應設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區內不應設洗手池。4）檢查、包裝及滅菌區的專用潔具間應采用封閉式設計。5）工作區域的天花板、墻壁應無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應為弧形設計；電源插座應采用防水安全型；地面應防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應采用防返溢式；污水應集中至醫院污水處理系統。五）設備、設施五）設備、設施1、清洗消毒設備及設施醫院應根據消毒供應中心的規模、任

30、務及工作量，合理配置清洗消毒設備及配套設施。設施應符合國家相關標準或規定。1）應配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力汽槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等。2）宜配備機械清洗消毒設備。2、檢查、包裝設備：應配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、包裝材料切割機、醫用熱封機及清潔物品裝載設備等。3、滅菌設備及設施：應配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設備等。根據需要配備滅菌蒸汽發生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌設備應符合國家相關標準，并設有配套的輔助設備。4、儲存、發放設施，應配備無菌物品存放設施及運輸器具等。5、根據工作崗位的不同需要，應配備相應的個人防護用

31、品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。六、耗材要求六、耗材要求1、清潔劑：應符合國家相關標準和規定。根據器械的材質、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。堿性清潔劑：PH值7.5，應對各種有機物有較好的去除作用。對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的現象中性清潔劑： PH值6.5-7.5，對金屬無腐蝕。酸性清潔劑：PH6.5，對無機固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強的去污能力，能快速分解蛋白質等多種有機污染物。2、消毒劑：應選擇取得衛生部頒發衛生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。3、洗滌用水：應有冷、熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水

32、供應。4、滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水。5、包裝材料：包括硬質容器、一次性醫用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應符合GB/T19633的要求。紡織品還應符合以下要求：為非漂白織物，包布除四邊外不應有縫線，不應縫補；初次使用前應高溫洗滌，脫脂去漿、去色，應有使用次數的記錄。6、消毒滅菌監測材料；應符合衛生部消毒產品衛生許可批件，在有效期內使用。自制測試標準包應符合消毒技術規范有關要求。去污區工作要求去污區工作要求回收區、洗滌區、精洗區清洗步驟包括 沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。消毒、干燥 下收車輛清洗檢查包裝及滅菌區工作要求檢查包裝及滅菌區工作要求檢查包裝區、滅菌區清洗、消毒、干燥后物品方能

33、進入檢查包裝區器械檢查與保養應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀。清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性產品作為潤滑劑包裝）包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟。器械與敷料應分室包裝）包裝前應診據器械裝配的技術規程或圖示，核對器械的種類、規格和數量，折卸的器械就進行組裝。）手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。）盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。）剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全

34、鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。）滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過公斤，敷料包重量不宜超過公斤。）滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過cmcmcm；脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過cmcmcm。8）包裝方法及材料開放式儲槽不應用于滅菌物品的包裝紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。滅菌物品的包裝閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等包裝材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械。9）封包要求包外應設有滅菌化學指示物。閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口